肛裂是怎么形成的

肛裂是怎么形成的

长期便秘者，因粪块干而硬，便时用力过猛，而致肛管皮肤裂伤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。粗暴的检查亦可造成肛裂。

肛裂是怎样形成的

目前认为肛裂的形成有四大关键因素：

1、大便异常

肛管不会平白无故就开裂，首先是因为来自外力的冲击或摩擦。肛门承担着排便功能，粪便天天从这里路过，如果粪便过粗过硬，这个时候肛门适应性正好又差，结果就会摩擦出“火花”而使肛管裂开。此外，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，这占到肛裂诱因的4%～7%，具体原因有待分析。

2、内括约肌痉挛

肛裂来自撞击，肛门应对这种撞击的适应性差是最终产生肛裂的最重要因素。肛管有一定压力，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压主要来自于内括约肌。内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，这时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。

肛门内括约肌张力为何会升高?主要原因有：

(1)炎症刺激。肠道、肛管或肛窦发生炎症时，会刺激内括约肌紧张。

(2)酸性粪便刺激。就如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性，当菌群失调时粪便成酸性，就会刺激肛门内括约肌出现痉挛。

(3)括约肌外露。

(4)情绪异常，如气愤、紧张时。

3、缺血

不是肛门一裂开就肯定形成肛裂，只有当裂口不愈合或反复发作时才叫肛裂。而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：

(1)血管分布。供应肛门局部的血来自于肛门动脉，而肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。

(2)内括约肌痉挛。肛管张力过大，血液循环差。

4、解剖缺陷

肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时就产生裂。

值得注意的是，肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的，这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。

肛裂肛瘘形成的原因

①解剖：肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。

②损伤：粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。

③感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。

④慢性肛裂的病因：尚不明确。一般认为其与以下几方面有关。其一，肛裂多在肛管后管括约肌下缘成梭形，只有少量边缘与内括约肌下部重叠，肛管上皮反复遭受排粪损伤，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痉挛，使供血局部不足，肛裂延迟愈合，成为慢性肛裂。其三，肛管深处有胚胎残余的上皮组织，肛管皮肤破裂，使粘膜下层内的上皮细胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的异物刺激，反复感染，易形成慢性肛裂。

供血不足是肛裂的主要原因

肛裂是大家都听说过的一种肛肠疾病，相信已经不再陌生，这种疾病的发生给患者带来了难以启齿的痛苦，造成的后果是特别严重的。所以我们一定要做好肛裂预防，更要知道肛裂是什么原因引起的，那么肛裂引发的具体因素有哪些你了解吗?

外伤学说：

肛门受到一定的不良影响是会出现一些健康问题的，损伤是导致肛门出现破裂的主要原因，这是大家在平常需要重点防御的。一般情况下，人们的肛门也是干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。坚硬粪便可撕裂肛皮肤，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可造成损伤。肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结、妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等都是肛裂的病因。

供血不足：

这是导致肛裂发病的一个重要原因，大家在平常要重视防御。专家指出，通常情况下一些原因会造成肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，也有可能导致肛裂的产生，因此大家可以适当的做些提肛运动。

大便出血蜂蜜改善

肛裂是指肛门部皮肤全层在排大便时反复裂伤和感染形成溃疡，经久不愈便出现疼痛、出血的一种疾病。

肛裂发生在长期大便秘结的病人。由于大便又干又硬，粪便直径超过正常肛管扩张的最大限度，用力过猛时肛管皮肤即可撕裂，开始形成肛裂 。 一般部位的创伤均可治愈，而肛裂时创口已被粪便污染不易愈合，再加上经常大便反复损伤，使裂痕深及全层皮肤并感染疡，再加上肛门局部的解剖生理，在排便时肛管后方受粪便的压力比前方大， 这 也是发生肛裂的原因之一，但毕竟不是人人都会患肛裂，因此肛裂是可以预防的。

要吃新鲜蔬菜、水果等含植物纤维素丰富的食物，养成每天定时排便的习惯，每日早晨空腹时喝一杯凉开水睡前服中药麻仁丸、蜂蜜等促进排便，减少肛裂的发生。

已发生肛裂者，一定要请专科医生治疗。目前没有一种特效的药物服后即愈， 而肛裂和“痔疮”是绝然不同的两种疾病。因此用治疗“痔疮”的药物是不可能彻底治愈肛裂的。目前国内外公认的一种方法“侧切术”，方法简单、疗效可靠、无须住院、治愈是终生的。

肛裂会传染吗

不会传染，肛裂是肛管的表面层（粘膜层）裂开而形成，并非传染病。

为何排便的时候肛门疼痛

肛裂的形成

肛裂是怎么形成的呢?肛裂也可以理解为肛门破裂，形成肛裂的原因主要是粪便干结。硬性通过肛管时，擦伤肛管皮肤，撕裂肛管造成的。更甚者，为了达到排便的目的，强行进行更是促进了肛管的裂开。

为什么强行排便的时候肛门像裂开一样疼痛?

肛门上皮与直肠粘膜不同，伸缩性小，大便干燥。排便时容易受刺激、被擦伤。受伤部位90%是在背侧(肛门时钟的六点位上)。肛门受伤后导致出血，出血量较小，但感觉非常疼痛，不仅在排便时感到疼痛，排便后一段时间内也会感到剧痛无比，因此也有些人从此害怕上厕所，控制排便，导致便秘，从而加重肛裂的程度。

痔疮和肛裂的判断

从病理看肛裂和痔疮的区别

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

从症状看肛裂和痔疮的区别

1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

2.肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查;

3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4.肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛裂能自愈吗

许多肛裂患者在线咨询的时候都会这么问.患上肛裂，许多患者都想不去医院，希望可以自愈.可是肛裂并不像它的名字一样简单.肛裂是一种感染性溃疡.初起时，仅在肛管皮肤上有一小溃疡，溃疡基底深达皮下组织，严重的可深达括约肌.溃疡面的存在，使之就算处于初期，也非药物治疗而不能自愈.很多人只是从字面上理解疾病，误认为肛裂是肛门的裂口，认为它能像手上的裂口一样自愈，这是个对肛裂疾病认识的误区，肛裂并不能自愈.另外，肛肠专家安中还强调说，肛裂不仅可以在短期内发展成为慢性肛裂，而且长期抱有肛裂可以自愈的这种想法而不治疗的患者，肛裂可能会合并下面几种疾病：

1.梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡.

2.潜性瘘管：肛窦基底，常见有瘘管与溃疡相通，这是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致.

3.肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎，最后形成乳头肥大.4

.肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡.有时先有肛裂，后引起肛窦炎.

5.肛门梳硬结：即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合.6.裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称为哨兵痔.肛裂不能治愈，那么有什么治疗方法?肛裂根据病症和病程，有初期和陈旧性之分，那怎样才能区分所患肛裂是初期还是陈旧性的呢?仅仅凭借患病时间长短是不能完全确诊的.这就必须借助专业的检查仪器--奥林巴斯电子肛门镜，该技术是目前世界上公认的检查肛肠疾病最好的诊疗仪器，它打破了传统肛肠检查弊端，采用可视医用视频和成像技术，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，确诊率达99%以上.

新鲜肛裂和慢性肛裂的治疗是不同的，新鲜肛裂药物保守治疗即可治愈，慢性肛裂合并并发症时是需要手术治疗才能治愈的.新鲜肛裂的保守治疗：以非手术疗法为主，宜止痛止血，防备发生疼痛不良循环.临床上常见的有局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合;口服缓泻剂，使大便松软、润滑等.慢性肛裂： 可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合.手术治疗肛裂，选择HCPT电凝消融术HCPT电凝消融术，是在全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，短时间内使病灶组织坏死、脱离，达到治疗肛裂的理想效果.具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复发，门诊微创治疗一次即可，无需住院等优点，是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法.

肛裂到底是怎么惹出来的?便秘：在肛裂的发病因素中，便秘是引起肛裂最大的主谋.直肠内长期滞留宿便不仅可诱发直肠癌，而且粪便堆积还影响血液循环.患者用力排出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生裂口、胀肿等一系列病理改变.感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因.感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡.小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生.外伤：外伤也是造成肛裂的原因之一，慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，容易导致肛管皮肤损伤，反复的损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡.从而导致肛裂的发生.

专家提醒，在日常生活中，如果出现排便时候有血迹，肛门如撕裂般的疼痛时就应该注意，去医院检查下是不是患有肛裂，要是患上了肛裂就要立即治疗，不可一拖再拖，平时的饮食习惯也要得到保证，据分析不良的饮食习惯也有可能诱发肛裂，肛裂是疾病，一旦发现就要及时治疗.