膝关节前交叉韧带损伤及半月板损伤介绍
膝关节前交叉韧带损伤及半月板损伤介绍
膝关节前交叉韧带损伤
常见的运动伤，引起膝关节疼痛肿胀，关节不稳，膝关节易反复扭伤。最佳治疗方法是关节镜下前交叉韧带重建术。自体或者异体移植物重建代替原有韧带。
半月板损伤
半月板损伤引起膝关节疼痛肿胀，弹响交锁。长期不愈引起关节软骨损伤，关节退变加快。最佳治疗措施是关节镜下半月板修复术。
运动损伤别留隐患
随着体育健身活动的广泛开展，关节损伤的病例与日俱增。关节损伤表现为骨折、半月板撕裂或韧带的断裂。骨折的诊断容易明确，也容易受到病人的重视;但半月板和韧带损伤有时候会被忽视，治疗不及时，最终导致受伤关节一系列的继发损伤和功能障碍。
三个月前，一位病人看病时诉说总感觉右膝关节经常打软，在球场上明显跑不动。他说，四年前在踢球时右膝盖被其他球员撞击过，当时关节很快就肿起来，到医院看急诊，拍了x光片，没看见有骨折，回家养了一段时间，肿慢慢消了，也不疼了，只是感觉伤腿不如过去那样敢用力。最近半年来，明显感觉伤腿没劲，右腿比左腿细，走路打软的次数比较多，膝关节有错动的感觉，而且有些肿。
医生为病人做了检查，发现右膝关节明显可以向前提拉，于是，又为他做了核磁共振检查，发现右膝关节前交叉韧带的影像已经无法看见，看来，诊断非常明确：右膝关节前交叉韧带损伤。病人很疑惑，为什么受伤的时候没有检查出来?医生解释说，在急诊时病人由于疼痛，肌肉非常紧张，往往不能很好地放松配合检查，这种情况下有些阳性体征医生查不出来，在肿胀、疼痛消退后，这些体征应该是能查出来的，但这时候，一般病人又不会去看病。后来，医生为这位病人做了关节镜下前交叉韧带重建手术。
其实，上面这种情况医生在临床工作中经常遇到，所以，医生提醒大家，受伤后关节不稳、打软是关节韧带损伤的重要表现，千万不要忽视。膝关节交叉韧带和半月板损伤的体征有时候不太明显，影像检查有假阴性的情况，诊断可能会有困难，因此，运动受伤后切不可大意，一定要找有经验的专科医生进行诊治。
韧带损伤是怎么引起的
1、内侧副韧带损伤
为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。
2、外侧副韧带损伤
主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。
3、前交叉韧带损伤
膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。
4、后交叉韧带损伤
无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为少见。
膝关节交叉韧带损伤怎么办
前交叉韧带损伤最为常见，损伤时一些患者可听到或者感觉到膝关节内“啪”的响声或者错动感。随后出现膝关节剧烈疼痛，肿胀，积血，活动受限，若受伤当时没能及时就诊治疗，后期虽然肿痛症状可因关节内积血吸收而减轻，但随后将出现膝关节前后松动不稳症状。典型症状是关节不稳、打软、有松动感，不敢急停或急跑。运动时不能发力，甚至不能参加运动等。 后交叉韧带相对少见，但损伤时往往暴力较大，并常有其他结构损伤。
临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到交叉韧带损伤。今天就为大家分享交叉韧带损伤患者常常关心关注的问题。
1. 交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好?
85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)，对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。
膝盖扭伤后遗症怎么治
1、内侧副韧带损伤
内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。
2、外侧副韧带损伤
外侧副韧带断裂者应立即手术修补。
3、前交叉韧带损伤
凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。
膝关节韧带损伤的机理分类
解剖概要维系膝关节稳定的结构包括骨结构、肌和韧带组织，其中韧带结构为：①内侧副韧带：起于股骨内上髁止于胫骨内髁，分为深浅两层，浅层纤维为三角形，坚韧有力;深层与关节囊融合，部分与内侧半月板相连;②外侧副韧带：起于股骨外上髁，它伸向远侧呈腱性结构与股二头肌腱汇成联合腱止于腓骨头，在外侧副韧带和外侧半月板之间有滑囊相隔;③前交叉韧带：起于胫骨平台间隆凸前内侧及外侧半月板前角，止于股骨外髁内侧面后部，它可限制胫骨前移、膝关节过伸、内外旋转及内收和外展，其胫骨附着点比股骨附着点面积宽大，故股骨附着点损伤较多;④后交叉韧带：起自胫骨平台间隆凸后部平台后缘的关节面下方，止于股骨内髁外侧面后部，它可限制胫骨后移、膝过伸、内旋、外展和内收;⑤关节囊：关节囊的纤维层加强了关节的稳定性。
病因、病理与分类韧带损伤后，其制导稳定作用受到破坏，膝关节可出现不稳定。常见的损伤类型有：
1.屈曲、外展、外旋损伤主要造成前内侧旋转不稳定，是较常见的损伤。一般足和小腿着地固定，身体向对侧倾斜旋转或暴力来自膝或小腿前外侧，首先伤及内侧结构，然后是前交叉韧带和半月板，被称为膝关节损伤O’Donoghue三联征[图77-17(1)]。
2.前后移位损伤膝关节屈曲位胫骨近端受到来自前方的暴力，可造成PCL断裂[图77-17(2)]。
3.过伸损伤一般认为前交叉韧带先受到损伤，然后是后侧结构、后交叉韧带。主要造成后侧不稳定[图77-17(3)]。
4.屈曲、内收、内旋损伤主要伤及前交叉韧带、外侧副韧带和腘肌腱。
临床表现与诊断
1.病史和体检仔细询问膝关节损伤史十分重要，尽可能问清受伤机制，以判断不稳定类型。检查可发现膝关节肿胀、压痛、关节积液、功能丧失。常用的检查方法：
(1)侧方应力试验：包括膝关节0°位和30°位侧方应力试验，0°位侧方应力试验阳性提示前交叉韧带和内侧副韧带合并损伤。
(2)抽屉试验和Lachman试验：抽屉试验要求在旋转中立位、外旋15°和内旋30°三个体位上进行。Lachman试验是在屈膝10°～15°时作抽屉试验，比在90°位作抽屉试验阳性率高。
图77-17膝关节损伤的机制
(3)轴移试验(pivottest)：握住病人足踝，使小腿处于内旋位，膝外翻位，屈和伸膝关节，患膝在20°～30°范围内突然出现错动为阳性，提示前外侧旋转不稳定，前交叉韧带功能不全。
(4)旋转试验：双膝90°时被动内旋和外旋，再在45°和0°位检查，与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤，可能有旋转不稳定。
2.影像学检查应仔细阅读X线平片，注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻和外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。膝关节90°位前后应力下摄片，观察胫骨的前后移位。膝关节在外旋过伸应力下斜位摄片，观察膝关节有无过伸后外间隙加大。
MRI检查须注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。
3.关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤，侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。
治疗目的是恢复韧带的正常力学功能，保持膝关节的稳定性。仅有少数韧带不完全断裂，没有急性期不稳定者可行非手术治疗外，其余均应采取手术治疗。有些韧带完全断裂，但未出现急性期不稳定者，仍须手术治疗。
1.内侧结构的修复修复损伤的内侧副韧带、关节囊，原位修复困难者可行替代成形术。注意并发损伤，术前应全面判断损伤情况，术中探查明确损伤病理，掌握修复程序，设计手术方法。陈旧性内侧副韧带损伤，存在膝关节不稳定者，可用半腱肌腱、股薄肌腱替代，或用鹅足腱移位术行动力重建。
2.外侧结构修复除外侧副韧带损伤外，应注意腘肌腱、股二头肌腱附着部、弓状韧带及交叉韧带损伤的修复。
3.前交叉韧带修复前交叉韧带损伤的病理类型有三种：①自髁间隆起撕脱带有骨块者，可用钢丝通过胫骨打通的隧道原位固定。②自股骨附着部撕脱者行端-端吻合有困难时，可通过附着部做骨隧道以尼龙线或钢丝行腱-骨固定。或使韧带上缝线不通过骨隧道，而是引向后方，绕过外髁顶部，固定于外髁厚韧的软组织上。③体部断裂者断端多不整齐，如行端-端吻合有困难，可反向通过附着部骨隧道作固定。
4.后交叉韧带修复后交叉韧带损伤病理类型及修复方法与前交叉韧带损伤类似。对于陈旧性损伤，有膝关节明显不稳定症状的病人，可施行动力性重建手术。
近来，在关节镜下重建交叉韧带技术日趋成熟，先将韧带残端清除，在定位导向器引导下开通两个骨隧道，在屈膝90°时使移植物穿过隧道，分别将两端固定于骨外。
对于陈旧韧带损伤，不稳定程度轻者，可通过活动锻炼，增强肌力，维护动力性稳定结构。不过远期效果难以满意，多需重建术。
半月板损伤修复方法
从治疗上来说，关节镜避免了进行较大的切口，前交叉韧带重建和撕裂半月板的修复是最常规的关节镜手术。
膝关节内的不同结构有不同的功能，前交叉韧带帮助稳定和支撑膝关节，关节内有两个半月板。C型软骨垫片可以保护关节软骨，关节软骨的覆盖在骨端表面，提供运动时光滑的表面，这些结构也可以吸收震荡，分散通过关节的应力。
前交叉韧带和半月板的损伤时很常见的，尤其是在运动员。除此之外，外科医生也经常看到他们一起发病。这可能是同时损伤造成的。这就是说，一个人前交叉韧带损伤了，半月板也有很高的损伤风险。近年，有人阐明年轻女性运动员前交叉韧带损伤的性别偏向，女性可能损伤前交叉韧带的几率是男性的2-6倍。
一些前交叉韧带和半月板的损伤可以通过休息、理疗、改变运动方式等非手术治疗。而在年轻活跃的患者，选择放弃前交叉韧带重建或者半月板的修复可能导致持续的不稳定和关节疼痛，如果他们不愿意改变运动相关的获得活动，也可能会导致退变性关节炎的启动。关节镜手术在损伤后肿胀和炎症消退后即可以进行，患者基本可以恢复到原有的活动范围。
如果前交叉韧带完全损伤，外科医生必须用移植物替代它。移植物可以取自患者自己的膝关节，这叫做自体移植，也可以取自供体，这叫异体移植。自体移植来源包括骨-髌腱-骨移植，N绳肌腱移植或者股四头肌肌腱移植，如果应用自体移植，则需要做一个开放的切口来取肌腱。前交叉韧带总体的重建成功率是85%-90%，今年，前交叉韧带翻修的手术增加，常常是由于初次手术后不经意的损伤了膝关节。前交叉韧带重建术的恢复时间是不同的，大约是6-9个月，这个时间后，运动就可以返回激烈的运动了。在这段时期内，患者参加恢复活动范围的康复计划，增强肌力，重新获得平衡和运动相关的技术。
膝关节韧带断裂多久能好
韧带断裂一般1～3月，严重的3～6月。膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带.如果同时伴有半月板损伤...
韧带断裂一般1～3月，严重的3～6月。。膝关节内有四条很重要的韧带,分别是前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带.如果同时伴有半月板损伤,最好还是做手术,因为韧带和半月板损伤都是不可逆的,尤其韧带,是具有弹性的,断了后失去了原有的功能,即便缝合也不行,所以必须重建.没有了韧带给关节提供稳定性保障,关节就会出现异常活动,会损伤软骨和半月板,磨损的半月板和会进一步磨损关节内其他正常组织.而且这种手术是微创的关节镜手术,创伤不大,恢复较快.但术后需要进行规范的康复训练,帮助恢复下肢功能,而且这一环节很重要,从某种意义讲和手术是同等重要的.
侧副韧带损伤
内侧副韧带呈三角形,分前后两股,起与股骨内髁内收肌结节附近,止于胫骨内髁.前股深部纤维与内侧半月板紧密相连.膝关节完全伸直时内侧副韧带甚紧张,可阻止膝关节外翻或胫骨旋转.外侧副韧带呈束状,起于股骨外髁,止于腓骨头,膝关节完全伸直时,外侧副韧带紧张和骼胫束一起,可以制止膝关节内翻.
侧副韧带损伤,以内侧副韧带损伤较多.损伤后,膝关节内侧或外侧剧痛,肿胀,行走困难,膝关节不能完全伸直.有明显压痛,压痛点常在股骨和胫骨的内,外侧髁部,而少有在关节间隙者,这是与半月板损伤的鉴别要点之一.
半月板磨损伤患者要如何护理
1、 维持膝关节运动协调：半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。
2、 承重：在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨和全身关节。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。
3、吸收震荡：有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。
4、维持稳定：半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。
半月板损伤患者要如何护理的介绍就到这了，希望半月板损伤患者根据自身病情做好治疗，半月板损伤患者一定要重视自身半月板损伤的治疗，千万不能中途放弃半月板损伤治疗，影响半月板损伤患者的身体。
如何治疗膝关节侧副韧带损伤
1.新鲜侧副韧带损伤
(1)部分断裂：将膝置于150°~160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)。一周后可带石膏下地行走，4~6周后去除石膏，练习膝关节屈伸活动，尤其注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂：应立即进行手术以修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周;若合并十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修复侧副韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
加强股四头肌的锻炼，以增强膝关节的稳定性;若膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱做韧带重建术。
3.前交叉韧带损伤
凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前多采用在关节镜下做韧带缝合术。
4.后交叉韧带损伤
应在关节镜下早期缝合并修复。
膝关节内侧酸痛是什么原因引起
第一、膝关节骨性关节炎引起的疼痛
膝关节疼痛第一位的原因就是膝关节关节炎。关节炎又分为很多类型。其中最常见的类型是膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是膝关节软骨磨损的结果。当您的膝关节软骨逐渐磨损，软骨下面的骨头就会逐渐暴露出来。这常常可以引起严重的膝关节内侧疼痛。
第二、膝关节韧带损伤引起的膝关节内侧疼痛
有一部分人的膝关节内侧疼痛是因为膝关节韧带损伤引起的。最常见的韧带损伤就是膝关节前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤和后交叉韧带损伤。这3个韧带对维持膝关节的功能具有重要的作用。
第三、膝关节半月板损伤引起的疼痛
另外一种常见的膝关节内侧疼痛的原因是膝关节半月板损伤。膝关节半月板属于一种软骨。膝关节半月板位于膝关节大腿部分和小腿部分的中间。膝关节半月板对膝关节力的传导具有重要作用。如果您的膝关节半月板出了问题，那么您可能会出现膝关节疼痛。膝关节半月板损伤后，您的身体的力就不能均匀的通过膝关节进行传导，从而容易过早的出现膝关节骨性关节炎，进而发生膝关节疼痛。
膝关节半月板损伤最多见于两种情况。第一、创伤性损伤。体育运动时容易出现膝关节半月板损伤。第二、退变性损伤。随着年龄的增长，膝关节半月板退变、从而发生撕裂、损伤。半月板损伤常常和膝关节韧带损伤同时出现。
以上疾病出现后将会引起膝关节内侧酸痛，患者可对膝盖进行常规检查，无外伤或是风湿时，能做骨科类的检查，比如B超、膝盖CT等，检查后能根据结果进行疾病判断，患者出现膝关节内侧酸痛时不要直走路，最好是坐着休息，防止膝盖的疾病更严重。
关节韧带损伤怎么治疗
一、膝关节韧带损伤的治疗方法
1、内侧副韧带损伤 内侧副韧带扭伤或部分性断裂(深层)可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。
2、外侧副韧带损伤 外侧副韧带断裂者应立即手术修补。
3、前交叉韧带损伤 凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。
4、后交叉韧带损伤 对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
二、膝关节韧带损伤诊断检查方法
1、侧方应力试验 在急性期作侧方应力试验是很疼痛的。可以等待数天或于痛点局部麻醉后方进行操作，在膝关节完全伸直位与屈曲20度—30度位置下作被动膝内翻与膝外翻动作，并于对侧作比较，如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有侧副韧带扭伤或断裂。
2、抽屉试验 膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前移增加表示前交叉韧带断裂。后移增加表示后交叉韧带断裂，由于正常膝关节膝关节屈曲90度位置下胫骨亦能有轻度前后被动运动，故需将健侧与患侧作对比。 单独前交叉韧带断裂时，胫骨前移幅度仅略大于正常，若前移明显增加，说明可能还合并有内侧副韧带损伤。 在急性期作抽屉试验是很痛的。应该麻醉后施行。
3、轴移试验 本试验用来坚持前交叉韧带吨列后出现的膝关节不稳定。患者侧卧，检查者站在一侧，一社握住踝部，屈曲膝关节到90度。另一手在膝外侧施力，使膝处于外翻位置，然后缓慢伸直膝关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方，伸直过程中股骨外髁突然复位而产生疼痛。
影像学检查与关节镜检查 普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。为显示有无内、外侧副韧带损伤，可摄应力位平片。即在膝内翻和膝反翻位置下摄片，这个位置是很痛的，需于局部麻醉后进行，在X线片上比较内、外侧间隙张开情况，一般认为两侧间隙相差4mm乙烯为轻度扭伤，4—12mm为部分断裂，12mm以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。
MRI检查可以清晰。显示出前、后交叉韧带的情况，还可以发现隐匿的骨折线。
关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤，其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂，1/5有关节软骨面缺损。
膝关节韧带断裂怎么治疗
(1)部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
膝关节交叉韧带损伤怎么办？
1. 交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好?
85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)，对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。
对于后交叉韧带损伤，单纯、低度的损伤可先采取保守治疗方法，3度以上损伤或者合并其他韧带、半月板损伤的患者可考虑关节镜手术治疗，对于保守治疗3-6个月以上，疗效不佳，膝关节仍有松动患者行关节镜下后交叉韧带重建术。
2. 膝关节交叉韧带损伤后有后遗症吗?
如前所述，膝关节交叉韧带损伤后如不及时治疗，会产生关节内其他结构的退变和损伤。据我国运动损伤研究所统计资料显示，膝关节前交叉韧带损伤后，内侧半月板损伤由急性期(3周内)的22.5%增至1年时43.9%，2年时62.8%，2年以上的79.2%。合并外侧半月板损伤的有53.5%。关节软骨1-2年时滑车和内外髁软骨损伤程度比1月时重。随着时间延长，不仅软骨损伤的部位逐渐增多，程度也逐渐加重。(资料详见北医三院运动医学研究所1999年《前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究》)。图示陈旧交叉韧带损伤后继发半月板及软骨损伤。
3. 什么是关节镜下微创前交叉韧带重建术?
是在关节镜辅助下微创小切口清理断裂的韧带残端，通过微创钻孔，引入并固定移植韧带来恢复膝关节稳定性的手术方式。同时可对关节内其他结构进行检查和修复。是治疗膝关节前交叉韧带断裂的唯一有效、成熟和经典的治疗方法。总体满意率在90%左右(我科93.7%)。
4. 前交叉韧带重建选择自体移植物好，还是异体移植物好?什么是人工人带?
关节镜下自体韧带重建与异体韧带重建前交叉韧带手术均是已经应用几十年的成熟的手术方式，手术方式略有区别，但统计总体疗效无太大差异，自体韧带重建优点在于费用较低，缺点在于需要切取自己部分正常的次要韧带(通常是膕绳肌腱)。手术时间稍长，创伤略大。异体韧带重建术优点在于创伤小，近期恢复快，避免牺牲自己正常韧带。缺点在手术费用略高(需要购买同种异体韧带);有极小的传播疾病风险，如HIV病毒传播风险率约为1/160万。极少部分患者存在免疫反应<1/100。我院患者中暂无应用异体移植物而失败的病例。
新一代人工韧带近年来在我国也有应用，时间尚短，短期报告显示近期效果良好，远期效果尚需要大样本病例观察。
5. 膝前交叉韧带重建术需要住院多长时间?术后恢复期需要多长时间?
我院关节镜下微创前交叉韧带重建术患者住院天数在3-7天左右，一般术后恢复到正常生活能力和从事非体力工作的时间在6周左右。恢复到体力工作、再次参加原有体育运动时间一般约为8-12个月左右。