引发分泌性中耳炎的原因有哪些
引发分泌性中耳炎的原因有哪些
现阶段,人们对于分泌性中耳炎的原因并不是非常的清楚,但是 根据长久的经验来说,对于引发分泌性中耳炎的原因,我们还是可以归结为几个方面的,所以下面我们就给大家介绍一下引发分泌性中耳炎的原因。
1、咽鼓管功能障碍:一般认为此为本病的基本病因。
(1)机械性阻塞:如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
(2)功能障碍:司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,故易患本病。
2、感染:过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3,其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明,分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素在发病机制中,特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
3、免疫反应:小儿免疫系统尚未完全发育成熟,这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在,积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物,以及补体系统、溶酶体酶的出现等,提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
小儿分泌性中耳炎的危害有哪些
小儿分泌性中耳炎的危害有哪些?小儿分泌性中耳炎是小儿常发病,多发于2~3岁。分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因之一,对婴幼儿的危害极大。那么小儿分泌性中耳炎的危害还有哪些?下面就为大家具体的介绍一下小儿分泌性中耳炎的危害。
小儿分泌性中耳炎的危害有哪些?
由于小儿的生理构造特殊,咽鼓管较短,咽鼓管开闭的肌肉力弱,咽鼓管软骨弹性较差。当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的骨壁容易发生塌陷。因此先天性腭裂儿更易患本病。
同时,小儿增殖体肥大较多见,易造成咽鼓管咽口阻塞。中耳为独立的免疫防御系统,小儿尚未发育成熟。这些都可能是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因。
一、该病以被忽视。小儿患本病时常伴有发热、鼻塞、流涕等上呼吸道炎症症状,而耳部极易被忽略。如单耳患病,可因一耳听力正常,更易被忽视。
二、治疗不及时,可产生严重并发症,丧失听力不可逆。分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降,治疗非常困难。
三、学语困难,聋哑相伴。由于婴幼儿时期正是学习语言的时期,如果因听力困难造成语言学习障碍,就如同关上了孩子认识和感知世界的一扇窗户,严重影响孩子的心智发育。
孩子看电视声音过大易引起分泌性中耳炎
分泌性中耳炎,也叫渗出性中耳炎,是以中耳积液(包括浆液、黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,是常见且多发的耳科疾病,目前认为其发生可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关。儿童由于其特殊的生理结构,咽鼓管的直径仅为成人的1/2,鼓室口与咽口呈水平位置,再加上免疫系统发育尚未完善,因此,他们比成人更容易患上分泌性中耳炎,据有报道,约90%的儿童在学龄前曾罹患过分泌性中耳炎。
患有分泌性中耳炎时,早期可以没有任何症状,也不会有听力下降,但随着病程的迁延可引起传导性耳聋,听力开始有些下降。早期轻微的传导性耳聋常被家长所忽视,也有些家长带着孩子来到医院就诊,说孩子最近看电视总是将声音开得很大,或者是喊他的时候经常都听不到,或者总是“啊?啊?”地听不清别人的话,带去医院检查时才被发现原来是“分泌性中耳炎”惹的祸。
早期的中耳炎患者如果能得到及时的治疗,大部分患者的听力都还是可以得到迅速恢复的,但也有一些患者由于未及时发现而贻误了最佳治疗的时机,使中耳持续处于负压状态,继而出现中耳硬化或粘连等现象,严重的甚至造成听力永久性的下降,给患儿的终身生活造成了严重的影响。因此,早发现、早诊断、早治疗显得非常重要。
那么,如何才能早期发现分泌性中耳炎患儿呢?家长或老师当发现孩子对声音的反应迟钝,或存在有分泌性中耳炎的高危因素,如鼻塞、打鼾、腺样体肥大、经常感冒等的时候,最好还是能带孩子去耳鼻喉科,请专业的医生通过体格检查、耳镜检查及声导抗测试等,来排除“分泌性中耳炎”的可能。鼓室声导抗测试检查简便,没有太大的创伤性,是目前诊断小儿分泌性中耳炎的常规方法。
另外,腺样体肥大的患儿因后鼻孔发生阻塞,同时可对咽鼓管进行压迫而引发相关并发症,目前认为腺样体肥大是引起小儿分泌性中耳炎的一个重要原因,因此,对于腺样体肥大患儿应认真进行体格检查及耳镜检查,不论听力是否有下降,最好都能常规地进行声导抗测试。
一旦确诊是“分泌性中耳炎”时,对于一些不伴听力下降等耳部症状的分泌性中耳炎,因其常有自愈性,可以观察3个月,但期间要注意复查鼓膜及声阻抗情况,决定是否需要治疗。对于一些存在听力下降的分泌性中耳炎患者,则需要在医生的指导下先给予药物保守治疗3个月,若治疗后仍是无明显效果,或者总是反反复复发作的,则建议行鼓膜置管术等手术干预,对于腺样体肥大并发的分泌性中耳炎患儿保守3个月无效需要手术时要同时实施腺样体切除术,以免引起患儿中耳炎反复发作易变成听力永久性受损,造成终生的遗憾。
慢性中耳炎危害听力
日前,家住市区正和路的高女士半夜左耳突发性剧烈疼痛,疼得高女士整夜无眠,担心得了什么重病。天亮后高女士第一时间赶往医院就诊,被确诊为急性中耳炎。得知是中耳炎后高女士心里踏实了,觉得中耳炎就是个小病,吃点药就会好。
然而接诊医生却告知高女士:“急性中耳炎必须及时治疗,延误治疗一旦转化为慢性中耳炎就不好治疗了,有的患者听力会受到影响,出现听力下降等症状……”“中耳炎会影响听力?”高女士立刻询问医生如何治疗。
的确,中耳炎是耳鼻喉病常见的一种,很多人觉得它没有咽炎、鼻炎这些疾病麻烦,所以在治疗中时常忽视了它,酿成对身体造成不可逆的伤害。因此,医院耳鼻喉科专家提醒:中耳炎危害听力,一旦感染要及时治疗。
案例:
患者受中耳炎之害造成听力下降
天全县始阳镇新民村65岁的高德刚(化名)自述:几年前右耳得过急性中耳炎,当时随便吃了些药,耳朵没疼后就再也没管过,后来右耳总会时不时分泌白色物,偶尔会出现耳鸣。今年6月开始发现右耳听力日渐下降,一天接到电话怎么都听不清楚,此时才意识到是右耳中耳炎的问题。
医院诊断:高德刚的右耳问题是慢性化脓性中耳炎的一种,这种病多因急性中耳炎没有治疗彻底而演变为慢性中耳炎,演变为慢性中耳炎后患者又没有重视,拖延耽误了治疗,最终导致听力下降。这种病若继续延误治疗,严重的可发展为粘连性中耳炎、胆脂瘤中耳炎,是致聋的高危因素。患者若早发现早治疗还能挽救听力,若拖延时间不去看病,不但今后的治疗效果更差,还可能引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症,危及患者生命。
耳内轻微疼痛或是中耳炎警示
记者就此话题咨询了雅安市人民医院耳鼻喉科专家,专家表示,慢性中耳炎往往是从急性发展而来,其中的缘由,可能是急性中耳炎表现不明显,被患者忽视了,也可能是患者用药不对延误了病情。
化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是常见的两类中耳炎。前者表现为耳内流脓,脓多可将鼓膜挤满,主要由细菌感染所致;分泌性中耳炎则表现为鼓室积液,可由细菌、病毒感染导致,也可能缘于鼻咽管堵塞等原因。有些人坐飞机下降时鼻咽管不通、气压调节不好,就可能引发分泌性中耳炎。
专家表示,一般化脓性中耳炎急性发作症状比较明显,只要及早就医,就能阻遏病情向慢性发展;分泌性中耳炎的症状却相对隐蔽,患者可能只感觉耳内轻微疼痛,听力有时有点阻塞感或重音,此时需提高警惕,尽快到医院检查,勿自己胡乱用药。
慢性中耳炎危害听力要早治
雅安市人民医院耳鼻喉科专家介绍,患中耳炎各年龄段都有,危害最大的对象还是儿童。因为孩子不会表达,耳朵疼也不说,只会抓耳、哭闹,再加上急性中耳炎往往与发烧、感冒、咳嗽一并出现,儿科医生无从辨认,直接采用上呼吸道感染的治疗方法,结果感冒好了,中耳炎也被暂时压了下去。但病情还会继续发展,几个月之后变成慢性中耳炎,再久一点鼓膜穿孔或凹陷,等到粘连性中耳炎或胆脂瘤中耳炎形成,听神经就会受到很大影响。
“慢性中耳炎和急性中耳炎一样越早治越好。”雅安市人民医院耳鼻喉科专家说,急性中耳炎没有得到合理治疗,会演变为慢性中耳炎,慢性中耳炎反复感染会使听力越变越差,传导性耳聋一旦合并感音性耳聋或粘连性中耳炎,治疗效果更差。若引起胆脂瘤中耳炎,还可能引起眩晕、面瘫乃至脑膜炎等严重并发症,有生命危险。最好赶在并发症出现少、病情不严重时干预,能够显著提高听力。治疗慢性化脓性中耳炎光打针吃药不能解决根本问题,一般需要补鼓膜、清病变和听力重建三管齐下,对分泌性中耳炎则需进行抽液和置管。若干预及时患者可基本恢复正常听力。
专家提醒:
中耳炎如不及时治愈危害很大,很可能会出现一系列并发症。
1、听力下降:这是中耳炎最直接的并发症,也是众多中耳炎患者普遍存在的症状。
2、耳痛:中耳炎会引发持续性隐隐耳痛或者是时而抽痛。
3、耳鸣:中耳炎患者多会出现耳鸣症状,如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。
4、耳漏:中耳炎严重者,鼓膜穿孔后耳内有分泌物流出,量较少,开始时血水样,后变为粘液脓性或纯脓性。
温馨提示:
中耳炎治疗误区
治疗中耳炎吃点抗生素就好了
治疗中耳炎只要吃抗生素就可以了。这种观点比较片面,中耳炎的治疗方法很多,并非吃吃抗生素那么简单。比如,分泌性中耳炎患者主要针对病因进行治疗,可选用滴耳剂、中成处方、抗生素等处方;急性中耳炎患者除用抗生素外,有耳痛的患者还需要用滴耳剂,慢性中耳乳突炎反复发作者、胆脂瘤型中耳炎患者应尽早手术。
中耳炎屡治屡发无法根治
慢性中耳炎屡治屡发无法根治,这种认识是错误的。中耳炎反复发作、迁延不愈的主要原因是处方物治疗不能彻底清除炎性病灶,鼓膜未修复导致中耳鼓室进水、继发炎症。随着耳科显微技术的发展,部分中耳炎,如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎,可通过手术达到根治的目的。
中耳炎给儿童带来的危害
中耳炎可以分为两大类,一类是非化脓性中耳炎,又称分泌性中耳炎;另一类是化脓性中耳炎,包括急性和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎的特点是中耳鼓室积液以及听力下降,为小儿常见的致聋原因之一。急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。表现为耳痛、耳流脓及听力下降,可能伴有发烧等全身症状。慢性化脓性中耳炎的特点是反复发作的耳内流脓、鼓膜穿孔及听力减退,一旦感冒或身体抵抗力下降、过度疲劳就会发作。
导致儿童听力下降的原因有中耳炎、药物性耳聋、外伤、细菌感染、病毒感染以及先天性畸形等。其中,中耳炎导致的听力下降最为多见;所以,家长和老师要对孩子的日常行为细心的观察,儿童一旦发生听力减退,应即时到医院就诊以解除听力障碍,不要错过最佳治疗期,以免造成终身遗憾。
上面是专家对于中耳炎给儿童造成哪些严重的危害的相关讲解,通过上面的介绍,大家对于儿童中耳炎有了全新的了解,另外小编建议各位家长平时多关心一下儿童,如果孩子身体一旦出现什么问题,一定要采取果断措施。
儿童分泌性中耳炎可伤听力
有一种中耳炎,不流脓,耳不痛,却是导致儿童早期听力损害最常见的原因之一,这就是分泌性中耳炎,可以说它是名副其实的儿童听力隐形杀手。
有一种中耳炎,不流脓,耳不痛,却是导致儿童早期听力损害最常见的原因之一,这就是分泌性中耳炎,可以说它是名副其实的儿童听力隐形杀手。王某10岁听力消失应该是分泌性中耳炎所致。生活中约有80%的儿童得过分泌性中耳炎。分泌性中耳炎又名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳积液等。这种中耳炎是儿童的重要致聋原因之一。大量的研究表明,大约有80%的儿童都得过分泌性中耳炎,多数在6个月至4岁时发病。不过,家长不必过于担心,分泌性中耳炎为自限性疾病,具有一定的自愈率。
沈蓓说,引起儿童分泌性中耳炎最常见的原因有鼻—鼻窦炎、腺样体肥大两种。特别是反复发作的鼻—鼻窦炎可引起腺样体肥大,而肥大的腺样体又阻碍了鼻腔的引流,进一步加重了鼻—鼻窦炎,二者又共同影响咽鼓管的通气功能,致使中耳鼓室不能与外界进行正常的气体交流,逐渐形成负压,并进一步引起鼓室黏膜充血、渗出,就形成了分泌性中耳炎。虽然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈,但是如果症状持续时间较长,长期不治疗,最后导致鼓室内黏膜、肌肉、听骨链等纤维化、粘连,就会进一步损害听力。
分泌性中耳炎通常没有明显症状,有些较大的儿童可能会告诉家长,耳朵闷,有嗡嗡声,感觉听力轻微下降。一些孩子自己不会说这些症状,而把电视的音量调得很高;或听不清别人跟他说话;坐在教室后排的学生因为听不到老师讲课,学习成绩下降,注意力不集中;一些婴幼儿对周围的声音反应迟钝,比如没有将头转向声源、语言发育延迟等。家长发现儿童特别是经常有鼻塞症状的儿童出现以上情况应考虑到中耳炎的可能,要到医院排查。医生通过询问病史并结合耳镜等检查手段,大部分患儿可以得到诊断。
诱发中耳炎疾病的三种主要因素
1、感染也会导致中耳炎的发生。过去曾认为分泌性中耳炎,是无菌性炎症。近年来的研究发现:中耳积液中细菌培养阳性者,约为1/2-1/3,其中主要致病菌,为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌。细菌学和组织学检查结果,以及临床征象表明,分泌性中耳炎,可能是中耳的一种轻型、低毒性的细菌感染。细菌产物内毒素,在发病机制中,特别是病变迁延慢性的过程中,可能起到一定作用。
2、导致中耳炎的原因有:免疫反应。小儿免疫系统,尚未完全发育成熟,这可能也是小儿分泌性中耳炎,发病率较高的原因之一。
3、导致中耳炎的原因还有:咽鼓管功能障碍。一般认为此为本病的基本病因。(1)功能障碍:司咽鼓管开闭的肌肉,收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管软骨段的管壁,容易发生塌陷,此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一。腭裂病人,由于肌肉无中线附着点,失去收缩功能,故易患本病。(2)机械性阻塞:如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
宝宝感冒要预防分泌性中耳炎
小故事:3岁的糖糖一个多月前患了感冒,感冒好了之后,父母发现原本活泼的糖糖变得有些呆呆的,叫她好几声,她才有点反应。于是父母带她到儿童医院检查,经检查医生诊断糖糖患了中耳炎,而感染中耳炎的原因就是由于一个多月前的那场感冒。
故事分析:很多家长认为只有耳朵来进脏水才会引起中耳炎,其实感冒时宝宝的耳朵也很容易受到牵连,很多宝宝患上分泌性中耳炎都是由于感冒引起。因此预防宝宝感冒或者尽可能缩短宝宝感冒的时间是减少患中耳炎的最佳措施。
然而由于宝宝抵抗力较差,较容易染上感冒,在宝宝感冒中,家长应有针对性地帮孩子保护耳朵,比如用温热的毛巾为宝宝敷鼻子,减轻鼻腔的肿胀和阻塞,以免鼻腔内的细菌蔓延到耳部,引发分泌性中耳炎。除此之外,宝宝感冒时常会有流鼻涕的现象出现,家长应使用正确的方法为宝宝擤鼻涕,正确处理鼻涕纸,以起到预防中耳炎的目的。
Tips:正确及错误擤鼻涕的方法
错误擤鼻涕方法:家长在为宝宝擤鼻涕时,用两手指捏住他两侧的鼻翼,让宝宝用力将鼻涕擤出。
正确擤鼻涕方法:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕,用同样方法擤另一侧,将鼻涕纸丢在有盖子的垃圾桶中。
诱发小儿分泌性中耳炎的4种因素
1、咽鼓管功能不良:咽鼓管具有调节鼓室内气压、清洁防御、防声等功能,小儿咽鼓管功能不良,软骨部较柔弱,不能自行开放,咽鼓管位置低、平,管腔短、粗,尤其新生儿,卧位吸吮乳汁时候易引起呛咳,使乳汁误入中耳,引起分泌性中耳炎。
2、感染:小儿易感染多种疾病,如扁桃体感染后水肿、增生,易堵塞咽鼓管咽部开口;感染细菌或病毒后小儿腺样体内存留细菌和病毒,可直接或间接引起中耳感染,造成分泌性中耳炎。
3、免疫力低下:小儿中枢神经正处在发育阶段,调节机能较差,免疫力低下,易患上呼吸道疾病,进而影响咽鼓管功能,易诱发分泌性中耳炎。
4、发育不完全:小儿中耳免疫系统发育尚未完善,乳突气房发育不全,2岁以下幼儿常有间质或内芽组织,呈活瓣样阻塞耳咽管,均可在一定因素影响引起中耳炎。
中耳炎的症状
中耳炎的症状根据中耳炎的类别有所不同。其中化脓性中耳炎又有急性化脓性中耳炎以及慢性化脓性中耳炎两种。急性化脓性中耳炎是由化脓性细菌感染引起的,主要的症状是耳痛、流脓等。小孩子的症状会比成人明显,有时候还会发热、呕吐等。并发症有迷路炎、面神经麻痹等,严重的并发症有颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿等。慢性化脓性中耳炎比较常见,一般症状是耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降。也有可能会引起颅内、颅外的并发症,会有怕冷、发热、乏力、食欲减退的症状,儿童的话还可能会有呕吐、腹泻等消化道症状。
非化脓性中耳炎也就是分泌性中耳炎,又分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎主要症状是听力下降,急性分泌性中耳炎是在感冒后、乘飞机下降或潜水时,出现听力下降,会有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋波动比较大。急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛,慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
中耳炎有哪些认识误区
1、耳道“出水”流脓就是中耳炎
现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状,如外耳道炎有时就表现耳道“出水”,伴有细菌感染时会有流脓的症状,与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现。
外耳道炎原因很多,如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等,尤以挖耳比较多见。外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓,耳道检查及追问既往病史多能鉴别。
2、没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎
目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类,化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状,急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的。
但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状,也较少出现耳痛,可仅有耳闷、听力下降症状,主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的,由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓,所以本病易被漏诊、误诊。
感冒与分泌性中耳炎关系大吗
是的。
感冒即为上呼吸道感染,多由于病毒感染所致,后期可以引发细菌感染。这两种病原体均可存在于鼻腔及咽部分泌物,进入咽鼓管最后到达中耳(用力擤鼻时更容易),导致分泌性中耳炎。同时感冒时身体抵抗力相对较低,也是分泌性中耳炎易发的因素。因此,感冒与分泌性中耳炎密切相关。
小儿中耳炎怎样治疗
中耳炎一般发生于8岁以下的儿童,主要会在感冒或咽喉感染等引发的并发症,中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎,由于中耳炎会影响孩子的听力问题,所以家长们一定要多加注意,那小儿中耳炎怎样治疗呢?下面我们来听听专家的介绍吧。
专家介绍说一般在急性期耳朵疼的时候,局部有点耳朵的药。苯酚甘油这样的药有止痛消炎的作用。中耳炎往往是上呼吸道炎症作用的,鼻子的局部用药也管事。
刚才说到只是急性的中耳炎,有的孩子上来就表现为慢性的分泌性中耳炎,什么原因引起的呢?这个孩子有鼻窦炎,慢性的鼻炎,或者有咽部的扁桃体肥大。孩子可能晚上睡觉打呼噜,也会影响到耳朵。有的家长不注意,尤其是在孩子感冒以后打呼噜更大,这种情况都会引起分泌性的中耳炎,分泌性中耳炎除了急性的感冒以外,慢性的鼻烟、咽喉管阻塞了都可能导致这种分泌性的中耳炎。
这个时候治疗的话,急性期,上呼吸道感染我们可以用一些抗体素,帮助鼻腔通气的喷的药,也可以耳朵局部用药。如果这个分泌性中耳炎是慢性的,根本没有这些急性的过程,这就要认真对待。这里就牵扯到一个问题,如果家长发现这个病发展的时间不是很长,可以只是观察,分泌性中耳炎当小孩上呼吸道的炎症减轻或者只是局部的鼻子用药以后,咽管功能恢复了,分泌性中耳炎也可以自愈。但是家长往往做不到什么药都不用。分泌性中耳炎三个月之内仍然主张保守治疗,就是局部用药,鼻子的用药观察。
分泌性中耳炎容易忽视的严重问题
分泌性中耳炎不是由于细菌等微生物感染引起的耳部急性炎症,它以鼓室内积液引起听力减退为主要特征。在秋冬季节,它是比较常见的耳部疾病之一。是什么原因引起分泌性中耳炎的呢?我们要从耳部的解剖结构说起。
人们常说人的七窍是相通的。耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通。咽鼓管可以调节耳内的压力,以此与大气压保持平衡,其外还有防御、清洁的功能。在秋冬季,日夜温差比较大常会诱发上呼吸道感染,炎症波及到咽鼓管时,耳内往往会形成负压,这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体,并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出,积在耳内产生听力下降,耳朵里有水泡声。有时还会感到耳痛。
除了感冒以外,鼻炎、鼻窦炎的发作,过敏性鼻炎,鼻咽部占位性病变,儿童腺样体肥大,感染,头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗,耳内的液体未完全吸收,会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退,会影响其言语的发育和学习,影响与他人交流的能力。
分泌性中耳炎的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要是用滴剂、抗生素、糖皮质激素等改善中耳的通气功能,清除积液。保守治疗无效则需手术。
总而言之,秋冬季是分泌性中耳炎比较高发的季节,若出现耳部不适要及时就诊,早发现、早治疗能提高治愈率,减少并发症、后遗症的发生。
分泌性中耳炎的病因
可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(Ⅲ型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。Ⅰ型变态反应与分泌性中耳炎的关系尚不明确。复发性或慢性分泌性中耳炎可能与变应性鼻炎,慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有关。目前认为主要病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应。
分泌性中耳炎的病因:
(一)咽鼓管功能不良:一般认为咽鼓管阻塞是本病的基本原因。引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的常见原因为机械性阻塞,如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期鼻咽部填塞等。此外,腭帆张肌功能不良,如腭裂,易患本病。
(二)感染:本病常继发于急性上呼吸道感染,故认为本病可能与细菌或病毒感染有关。晚近发现中耳积液中细菌培养阳性者约1/2~1/3,主要为流感嗜血杆菌和肺炎球菌,而分离出病毒为数不多,故认为本病可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。细菌的产物―内毒素在发病机理中可能具有一定的作用。
(三)免疫反应:中耳为一独立的免疫防御系统,随着小儿年龄的增长方逐渐发育成熟,这可能是小儿本病发病率较高的原因之一。由于中耳积液中细菌培养的阳性率较高,炎性介质―前列腺素的存在,并在积液中检出细菌的特异性抗体和免疫复合物以及补体系统等,提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种由感染免疫介导的病理过程。
可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(Ⅲ型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。Ⅰ型变态反应与分泌性中耳炎的关系尚不明确。复发性或慢性分泌性中耳炎可能与变应性鼻炎,慢性鼻咽炎引起的咽鼓管功能不良有关。