前交叉韧带损伤九个月还不好是怎么回事
前交叉韧带损伤九个月还不好是怎么回事
目前这种情况主要是要减少活动量，避免过度的活动，同时可以外用一些消炎止痛的喷剂，如云南白药气雾剂，配合局部的理疗和按摩等进行调理，同时口服一些活血化瘀的药物，如金乌骨痛胶囊等，来促进症状的恢复
韧带损伤病因
剧烈运动(30%)：
在剧烈运动，如进行学院体育竞赛、舞蹈、杂技等时，固然容易出现韧带损伤，但即使在日常生活中，车祸、高空跌下等意外，也会引起同类的损伤。
外力因素(35%)：
当出现某个方位的非生理性运动时，限制膝关节向该方位运动的韧带必然首当其冲。膝关节于屈曲位外旋外展又遭到来自外侧的暴力时，主要受损的是内侧关节囊韧带和内侧副韧带，严重时尚可涉及前交叉韧带和内侧半月板，此为最常见的损伤方式。膝关节处于伸直、内收、内旋位，来自前侧的暴力造成过伸时，常伤及外侧结构及后交叉韧带，严重者可造成腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。 屈膝位胫骨突然遭受暴力向后或向前错动时，则会引起后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带的断裂。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。
膝关节韧带断裂怎么治疗
(1)部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
膝关节侧副韧带损伤应该如何治疗和用药
1.新鲜侧副韧带损伤
(1)部分断裂将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
3.前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
4.后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
膝关节韧带损伤是怎么引起的
一、内、外侧副韧带损伤
1、内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
2、外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受到暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
二、前、后交叉韧带损伤
1、前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
2、后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
膝关节韧带损伤后应及时就诊，如长期拖延，会因膝关节不稳定造成膝关节软骨继发破坏，早期出现骨质增生、关节畸形，最终导致必须进行人工关节置换手术。因此，提醒爱好运动的市民，运动前一定要做好热身活动，运动时方法和姿势要正确，尽量避免损伤。万一发生膝关节损伤，要及时到正规医院诊治，以免延误治疗时机。
膝关节前后交叉韧带损伤怎么办
膝关节前、后交叉韧带损伤该如何治疗?膝关节韧带损伤是比较常见的疾病，治疗方法也较多，但疗效不一。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠得是韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要。
膝关节前、后交叉韧带损伤治疗方法是什么?专家介绍说前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见，可先抽尽积血，然后用长腿石膏管型屈膝30°固定6周。在上石膏管型时，在石膏管型即将硬化成型之前，对前韧带损伤的病人，应将胫骨向后推，对后交叉韧带损伤的病人，应将胫骨向前拉。鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。
若为完全撕裂的病人，则宜手术修补，重建韧带。对前交叉韧带损伤，凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前主张在关节镜下做韧带缝合术。对后交叉韧带损伤，目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。
应当注意的是，本病多与半月板损伤、膝内外侧副韧带损伤合并存在，应对病人做周详检查，处理时要全面考虑病情，以求治疗完全。
以上便是专家介绍“ 膝关节前、后交叉韧带损伤 如何治疗?”的内容，希望对您有所帮助，如有疑问可随时与我们在线专家联系!
如何治疗膝关节侧副韧带损伤
1.新鲜侧副韧带损伤
(1)部分断裂：将膝置于150°~160°屈曲位，用长腿管型石膏固定(不包括足踝部)。一周后可带石膏下地行走，4~6周后去除石膏，练习膝关节屈伸活动，尤其注意锻炼股四头肌。
(2)完全断裂：应立即进行手术以修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周;若合并十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修复侧副韧带。
2.陈旧性侧副韧带断裂
加强股四头肌的锻炼，以增强膝关节的稳定性;若膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱做韧带重建术。
3.前交叉韧带损伤
凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合，目前多采用在关节镜下做韧带缝合术。
4.后交叉韧带损伤
应在关节镜下早期缝合并修复。
韧带损伤是怎么引起的
1、内侧副韧带损伤
为膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。
2、外侧副韧带损伤
主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见，如果暴力强大，髂胫束和腓总神经都难免受损伤。
3、前交叉韧带损伤
膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。
4、后交叉韧带损伤
无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。后交叉韧带损伤少见。通常与前交叉韧带同时损伤，单独后交叉韧带损伤更为少见。
半月板损伤修复方法
从治疗上来说，关节镜避免了进行较大的切口，前交叉韧带重建和撕裂半月板的修复是最常规的关节镜手术。
膝关节内的不同结构有不同的功能，前交叉韧带帮助稳定和支撑膝关节，关节内有两个半月板。C型软骨垫片可以保护关节软骨，关节软骨的覆盖在骨端表面，提供运动时光滑的表面，这些结构也可以吸收震荡，分散通过关节的应力。
前交叉韧带和半月板的损伤时很常见的，尤其是在运动员。除此之外，外科医生也经常看到他们一起发病。这可能是同时损伤造成的。这就是说，一个人前交叉韧带损伤了，半月板也有很高的损伤风险。近年，有人阐明年轻女性运动员前交叉韧带损伤的性别偏向，女性可能损伤前交叉韧带的几率是男性的2-6倍。
一些前交叉韧带和半月板的损伤可以通过休息、理疗、改变运动方式等非手术治疗。而在年轻活跃的患者，选择放弃前交叉韧带重建或者半月板的修复可能导致持续的不稳定和关节疼痛，如果他们不愿意改变运动相关的获得活动，也可能会导致退变性关节炎的启动。关节镜手术在损伤后肿胀和炎症消退后即可以进行，患者基本可以恢复到原有的活动范围。
如果前交叉韧带完全损伤，外科医生必须用移植物替代它。移植物可以取自患者自己的膝关节，这叫做自体移植，也可以取自供体，这叫异体移植。自体移植来源包括骨-髌腱-骨移植，N绳肌腱移植或者股四头肌肌腱移植，如果应用自体移植，则需要做一个开放的切口来取肌腱。前交叉韧带总体的重建成功率是85%-90%，今年，前交叉韧带翻修的手术增加，常常是由于初次手术后不经意的损伤了膝关节。前交叉韧带重建术的恢复时间是不同的，大约是6-9个月，这个时间后，运动就可以返回激烈的运动了。在这段时期内，患者参加恢复活动范围的康复计划，增强肌力，重新获得平衡和运动相关的技术。
膝关节交叉韧带损伤怎么办
前交叉韧带损伤最为常见，损伤时一些患者可听到或者感觉到膝关节内“啪”的响声或者错动感。随后出现膝关节剧烈疼痛，肿胀，积血，活动受限，若受伤当时没能及时就诊治疗，后期虽然肿痛症状可因关节内积血吸收而减轻，但随后将出现膝关节前后松动不稳症状。典型症状是关节不稳、打软、有松动感，不敢急停或急跑。运动时不能发力，甚至不能参加运动等。 后交叉韧带相对少见，但损伤时往往暴力较大，并常有其他结构损伤。
临床工作中，在膝关节创伤时，经常会遇到交叉韧带损伤。今天就为大家分享交叉韧带损伤患者常常关心关注的问题。
1. 交叉韧带损伤后保守治疗好，还是手术治疗好?
85%以上的前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂，漂浮在关节腔内，韧带断裂后不具有自我愈合能力。随着时间的推移，残端疤痕化或者被吸收，并继发关节内其他结构的进一步损伤，所以前交叉韧带断裂后应当及时诊断，行关节镜微创手术重建。才有可能恢复膝关节稳定性和运动能力，避免并发症和残疾。保守治疗虽然短期内能够消肿，使疼痛减轻，但不能恢复膝关节稳定性，和预防并发症。关节镜下前交叉韧带重建术经过近50年的发展，已被证明是唯一有效、成熟的治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意率在90%左右(我科93.7%)，对于损伤时合并有半月板、关节软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应当及时手术治疗，否则没有交叉韧带保护的不稳的膝关节，必然使原有的半月板、软骨损伤加重，一些就诊较晚的患者后期不得不采取半月板切除、关节置换等手术挽救，而且疗效也不及一期治疗。
膝关节韧带损伤的机理分类
解剖概要维系膝关节稳定的结构包括骨结构、肌和韧带组织，其中韧带结构为：①内侧副韧带：起于股骨内上髁止于胫骨内髁，分为深浅两层，浅层纤维为三角形，坚韧有力;深层与关节囊融合，部分与内侧半月板相连;②外侧副韧带：起于股骨外上髁，它伸向远侧呈腱性结构与股二头肌腱汇成联合腱止于腓骨头，在外侧副韧带和外侧半月板之间有滑囊相隔;③前交叉韧带：起于胫骨平台间隆凸前内侧及外侧半月板前角，止于股骨外髁内侧面后部，它可限制胫骨前移、膝关节过伸、内外旋转及内收和外展，其胫骨附着点比股骨附着点面积宽大，故股骨附着点损伤较多;④后交叉韧带：起自胫骨平台间隆凸后部平台后缘的关节面下方，止于股骨内髁外侧面后部，它可限制胫骨后移、膝过伸、内旋、外展和内收;⑤关节囊：关节囊的纤维层加强了关节的稳定性。
病因、病理与分类韧带损伤后，其制导稳定作用受到破坏，膝关节可出现不稳定。常见的损伤类型有：
1.屈曲、外展、外旋损伤主要造成前内侧旋转不稳定，是较常见的损伤。一般足和小腿着地固定，身体向对侧倾斜旋转或暴力来自膝或小腿前外侧，首先伤及内侧结构，然后是前交叉韧带和半月板，被称为膝关节损伤O’Donoghue三联征[图77-17(1)]。
2.前后移位损伤膝关节屈曲位胫骨近端受到来自前方的暴力，可造成PCL断裂[图77-17(2)]。
3.过伸损伤一般认为前交叉韧带先受到损伤，然后是后侧结构、后交叉韧带。主要造成后侧不稳定[图77-17(3)]。
4.屈曲、内收、内旋损伤主要伤及前交叉韧带、外侧副韧带和腘肌腱。
临床表现与诊断
1.病史和体检仔细询问膝关节损伤史十分重要，尽可能问清受伤机制，以判断不稳定类型。检查可发现膝关节肿胀、压痛、关节积液、功能丧失。常用的检查方法：
(1)侧方应力试验：包括膝关节0°位和30°位侧方应力试验，0°位侧方应力试验阳性提示前交叉韧带和内侧副韧带合并损伤。
(2)抽屉试验和Lachman试验：抽屉试验要求在旋转中立位、外旋15°和内旋30°三个体位上进行。Lachman试验是在屈膝10°～15°时作抽屉试验，比在90°位作抽屉试验阳性率高。
图77-17膝关节损伤的机制
(3)轴移试验(pivottest)：握住病人足踝，使小腿处于内旋位，膝外翻位，屈和伸膝关节，患膝在20°～30°范围内突然出现错动为阳性，提示前外侧旋转不稳定，前交叉韧带功能不全。
(4)旋转试验：双膝90°时被动内旋和外旋，再在45°和0°位检查，与对侧对比如有差异提示内侧副韧带、前、后交叉韧带损伤，可能有旋转不稳定。
2.影像学检查应仔细阅读X线平片，注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折，并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻和外翻应力下摄片，观察相应内或外侧间隙改变。膝关节90°位前后应力下摄片，观察胫骨的前后移位。膝关节在外旋过伸应力下斜位摄片，观察膝关节有无过伸后外间隙加大。
MRI检查须注意各层面显示的组织结构完整性，特别是异常信号。
3.关节镜检查有助于观察交叉韧带、半月板损伤，侧副韧带深面及关节囊韧带损伤，骨软骨骨折。
治疗目的是恢复韧带的正常力学功能，保持膝关节的稳定性。仅有少数韧带不完全断裂，没有急性期不稳定者可行非手术治疗外，其余均应采取手术治疗。有些韧带完全断裂，但未出现急性期不稳定者，仍须手术治疗。
1.内侧结构的修复修复损伤的内侧副韧带、关节囊，原位修复困难者可行替代成形术。注意并发损伤，术前应全面判断损伤情况，术中探查明确损伤病理，掌握修复程序，设计手术方法。陈旧性内侧副韧带损伤，存在膝关节不稳定者，可用半腱肌腱、股薄肌腱替代，或用鹅足腱移位术行动力重建。
2.外侧结构修复除外侧副韧带损伤外，应注意腘肌腱、股二头肌腱附着部、弓状韧带及交叉韧带损伤的修复。
3.前交叉韧带修复前交叉韧带损伤的病理类型有三种：①自髁间隆起撕脱带有骨块者，可用钢丝通过胫骨打通的隧道原位固定。②自股骨附着部撕脱者行端-端吻合有困难时，可通过附着部做骨隧道以尼龙线或钢丝行腱-骨固定。或使韧带上缝线不通过骨隧道，而是引向后方，绕过外髁顶部，固定于外髁厚韧的软组织上。③体部断裂者断端多不整齐，如行端-端吻合有困难，可反向通过附着部骨隧道作固定。
4.后交叉韧带修复后交叉韧带损伤病理类型及修复方法与前交叉韧带损伤类似。对于陈旧性损伤，有膝关节明显不稳定症状的病人，可施行动力性重建手术。
近来，在关节镜下重建交叉韧带技术日趋成熟，先将韧带残端清除，在定位导向器引导下开通两个骨隧道，在屈膝90°时使移植物穿过隧道，分别将两端固定于骨外。
对于陈旧韧带损伤，不稳定程度轻者，可通过活动锻炼，增强肌力，维护动力性稳定结构。不过远期效果难以满意，多需重建术。