​老年性黄斑变性的症状

​老年性黄斑变性的症状

老年黄斑变性又称“年龄相关性黄斑变性”，是老年人常见的致盲眼病，可能与长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。如果老人出现视物变形、视野中有暗点或者视力下降等情况，要考虑到出现眼底病变的可能。老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如慢性光损害、长期吸烟、营养不良、药物作用、免疫异常以及高血压病、高脂血症、动脉硬化等全身性疾病有关。

老人外出时要戴遮阳帽或变色镜，可减少黄斑区损伤;多吃富含大量多种维生素、微量元素、叶黄素及抗氧化物质的蔬菜、水果和鱼类。长期服用富含叶黄素、玉米黄素、微量元素锌和维生素C、维生素E，有助于防治老年黄斑变性。

吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，要坚决戒烟。老年黄斑变性的发生与高血压、高血脂密切相关，要积极预防高血压病、高脂血症，少吃过于油腻的食品。

由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，因此，常德爱尔眼科医院温馨提示，如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期进行视力及眼底检查，一旦发现病变，应做眼底荧光血管造影，争取尽早治疗，防止失明。

1.干性老年黄斑变性

双眼常同期发病且同步发展。本型的特点为进行性色素上皮萎缩，临床分成两期：

(1)早期(萎缩前期) 中心视力轻度损害，甚至在相当长时间内保持正常或接近正常。视野可以检出5～10º中央盘状比较暗点，用青、黄色视标更易检出。180º线静态视野检查0º两侧各5～10º处视敏感下降。Amsler方格表检查常为阳性。偶有大视或小视症。

(2)晚期(萎缩期) 中心视力严重损害，有虚性绝对性中央暗点。检眼镜下有密集或融合的玻璃膜疣及大片浅灰色萎缩区。萎缩区境界变得清楚，其内散布有椒盐样斑点，亦可见到金属样反光。

萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。早期与晚期之间渐次移行，很难截然分开。加之个体差异较大，所以自早期进入晚期时间长短不一，但双眼眼底的病变程度基本对称。

2.湿性老年性黄斑变性

本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。

(1)早期(盘状变性前期) 中心视力明显下降，其程度因是否累及中心窝而异。Amsler方格表阳性。与病灶相应处能检出中央比较暗点。

(2)中期(突变期) 此期主要特征为黄斑部由于新生血管渗漏，形成色素上皮层和/或神经上皮层浆液或/和出血性脱离。视力急剧下降。

(3)晚期(修复期) 渗出和出血逐渐吸收并为瘢痕组织所替代。此时视力进一步损害。眼底检查见有略略隆起的团块状或形成不规则的白色斑块(血肿吸收过程中呈红黄色)。斑块位于视网膜血管下方。在斑块表面或其边缘往往可见出血斑及色素斑。在部分病例，当出血及渗出被瘢痕所替代之后，病变并不就此结束，而在瘢痕边缘处出现新的新生血管，再度经历渗出、出血、吸收、瘢痕的过程。如此反复，使瘢痕进一步扩大。因此，这类患者的长期追踪观察是十分必要的。

视物变形治疗方法

1、中西医结合疗法：在治疗黄斑病变上，采用中西医结合的方法，能够抑制细胞凋亡，改善神经元功能，改善供血，以达到控制、改善及延缓疾病进一步发展的目的。

2、光动力疗法激光治疗：PDT光动疗法治疗眼底病变无创伤、准确率高、选择性好、适应性强，还可以协同其他疗法灵活应用。光动力疗法激光治疗老年性黄斑变性、糖网病、高度近视等导致的黄斑下脉络膜新生血管等眼底疾病，以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种眼科高端技术。

3、离子导入疗法：离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内，在眼球内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。另外，该方法不损伤皮肤，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用，其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。

4、药物离子治疗老年性黄斑变性效果好：老年性黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性，是当今引起老年人视力障碍的主要眼病之一。离子导入改变了传统给药方式，更为安全有效。治疗原则是：抑制细胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。

5、黄斑病变要以预防为主，老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。

老年人黄斑为什么容易变性

老年性黄斑变性的发生主要与黄斑区长期慢性光损伤、脉络膜血管硬化、视网膜色素上皮细胞老化有关。老年黄斑变性大多发生于45岁以上,其患病率随年龄的增长而增高,是当前中老年人致盲的重要疾病。

老年性黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病,除了年龄因素外,其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上,年龄相关性黄斑变性是一种遗传性疾病。年龄相关性黄斑变性患者的直系亲属发病率高,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒,以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。

​​老年性黄斑变性的症状

1、初期：

黄斑变性患者的眼底是完全正常的，还没有发生明显的病变，但是中心视力会出现明显的下降，由于这些黄斑变性的症状表现，很多患者经常会被误诊为癔病或弱视。如果进行荧光造影，会在患者的黄斑部看到很多细小的弱荧光点。

2、进行期：

黄斑变性患者的眼底会开始发生改变。首先，中心窝的反光会消失，其次，在黄斑部的深层会有灰黄色的小斑点出现，逐渐发展下去会形成一个椭圆形的萎缩区，且境界清楚，随着病情的进一步发展，萎缩区周围又会出现新的斑点，萎缩区也会不断扩大，直至侵及整个后极部。这一黄斑变性的症状表现如果进行荧光造影，将看到整个萎缩区会出现斑驳状的强荧光，萎缩区周围的黄色斑点处会出现虫蚀样的小荧光斑。

3、晚期：

由于视网膜外层和色素上皮层长时间不代谢和功能的丧失，会形成一种费用性萎缩，膜毛细血管也会损害，这时在黄斑部会见到只限于硬化和萎缩的脉络膜血管以及形态不规则的色素斑。

吃黄色玉米可预防白内障

又是一年玉米飘香的季节!一项研究表明，在所有主食中，玉米的营养价值和保健作用是最高的。玉米种的叶黄素和玉米黄质，具有很强的抗氧化作用，对于预防老年性黄斑变性和白内障的发生具有很好的效果。

玉米可预防老年性黄斑变性和白内障

玉米对人类的最大贡献是含有丰富的把玉米染成金色的色素——叶黄素和玉米黄质(胡萝卜素的一种)，它们虽然不是营养素，作用却胜似营养素，是强大的抗氧化剂，能够保护眼睛中叫做黄斑的感光区域，预防老年性黄斑变性和白内障的发生。

黄斑是位于视网膜中心部位、掌控视力的组织。由于老化，黄斑部位的脂肪氧化、受损而遭到破坏的时候，出现了黄斑变性、视力下降，甚至会导致失明。而叶黄素和玉米黄质凭借其强大的抗氧化作用，可以吸收进入眼球内的有害光线，保持黄斑的健康。但需要注意的是：只有黄色的玉米中才有叶黄素和玉米黄质，白玉米中却没有。所以，出租车司机、中小学生、编辑、作家等经常用眼的人，应多吃一些黄色的玉米。

​小心 吸烟会使老人眼盲

美国、荷兰和澳大利亚分别进行的研究显示，吸烟是导致老年性黄斑变性的重要原因。老年性黄斑变性是老年人低视力和眼盲的一个重要原因，但医学界目前还不十分清楚确切的发病原因和发病机制，一些学者认为这与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有很大关系。

美国眼科研究院的报告说，科学家们经研究发现，吸烟者或曾经吸过烟的人得老年性黄斑变性的可能性要大大高于不吸烟的人。报告强调说，吸烟是已知的导致老年性黄斑变性的一个主要原因，而这个原因是可以预防的。

老年性黄斑变性分渗出型(湿性)和萎缩型(干性)两类，前者源于视网膜上新生血管渗出的血液和液体损坏黄斑，致使中心视力衰退;后者是因为视网膜上皮及脉络膜毛细管萎缩。眼科研究院的报告说，吸烟者得湿性黄斑变性的几率要大于得干性黄斑变性。

有效防治老年黄斑变性的措施有哪几种

1、摄入足够的维生素是防治老年性黄斑变性的首要任务。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素C、维生素E的食物，可延缓衰老。叶黄素、玉米黄素和维生素C、维生素E一样是重要的抗氧化剂，可防止自由基对视细胞的损害，而前者还有过滤蓝光的作用，从而有助于改善或延缓眼睛的老化、退化，也可保护黄斑区免受紫、蓝光的伤害。含以上物质充足的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等;黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、红薯、玉米、柑橘等;还有鸡蛋、鱼类、藻类等。美国哈佛大学医学院研究指出，每天大量吃这些食物的人，患老年性黄斑变性的概率可减少43%。

2、喝少量干红以防治老年性黄斑变性。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有促进微循环的作用。

3、禁止吸烟来达到防治老年性黄斑变性的目的。吸烟是目前全世界流行的不良生活习惯，是多种心脑血管病的主要危险因素，是增加老年性黄斑变性患病的因素之一。烟雾中还含有多种重金属和有害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收缩，导致眼组织缺血缺氧引起眼部血管病变。另外，吸烟者患老年性黄斑变性的危险性是非吸烟者的6。6倍。被动吸烟者也可增加患老年性黄斑变性的危险性。

4、戴深色眼镜也能起到防治老年黄斑变性的效果。避免光损害。科学家通过长期研究发现，太阳光中发出的短波可见光，即紫光和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，它造成光敏细胞死亡，导致黄斑变性，称为“蓝光伤害现象”。因此平时出门应戴深色眼镜，以过滤有害光线，但并不是颜色越深越好，以戴灰色、绿色的最好，这两种颜色不仅抵御紫外线，而且视物清晰度最好。

5、监控血压、血糖以防治老年性黄斑变性。因为高血压、高血糖容易造成微血管的损害。

什么是黄斑病变眼底出血

类型

眼底黄斑变性通常有两种类型。一种是干性黄斑变性，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑变性进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

眼底黄斑变性可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等。某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。

症状

中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

男性中年发福小心失明

腰围粗细与视力好坏似乎风马牛不相及。然而，据报道，澳大利亚最新研究发现，男性中年发福会显著增加老年失明危险。

研究人员表示，男人大肚腩会导致老年性黄斑变性，从而使失明的发病率大增，即使腰围小幅增加也会导致老年性黄斑变性危险增加75%，而在女性中则没有发现这一危险。

新研究中，科学家调查了2.1万名40—69岁男女参试者的腰围变化情况，并对其老年性黄斑变性发病几率进行了多年跟踪调查。结果发现，男性腰 臀比即使只增加0.1，也会导致老年性黄斑变性危险增加75%。健康腰臀比通常在0.85以下，高于这个标准就会增加糖尿病和心脏病危险。

研究人员分析指出，腹部脂肪是老年性黄斑变性的一大风险因素。腹部脂肪会向体内释放雌性激素，多项动物实验研究发现，雌性激素会导致眼底血管炎症。由于女性终生雌性激素较高，因而对雌性激素的敏感度更低，所以男性更应该杜绝发福。

老年黄斑变性的日常护理

老年黄斑变性的日常护理?在日常生活中，老年人黄斑变性又叫做年龄相关性黄斑变性。黄斑变性好发于50岁左右的老年人身上。那么下面由专家为大家详细的介绍老年黄斑变性的日常护理，希望可以帮助到有需要的朋友!

1、避免长期过量接触辐射线

长期接触长波紫外线辐射，可导致慢性蓄积性晶状体损伤，诱发或加速老年性黄斑变性的生成和发展，所以要避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防辐射线直射眼睛。

2、避免过度视力疲劳

用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

3、坚持定期按摩眼部

可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩晴明穴、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。

4、注意饮食的宜忌

老年性黄斑变性的产生与晶体内缺乏维生素C、B6、氨基酸、某些微量元素有关，应多食富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉(动物肝脏)、蛋类食物，少食辛辣香燥、油腻难化之品，并戒烟酒。

视网膜病变如何防治

1.老年性黄斑变性成为致盲首因

随着市民健康意识的不断提高以及医疗技术的不断进步，在上海等发达城市，导致失明的主要眼疾已经由原先的白内障变成了现在的视网膜退行性病变(主要是年龄相关性黄斑变性)。

年龄相关性黄斑变性以前称老年性黄斑变性，是中年以上者视力减退的一个主要原因。随着年龄的增长，一些人会出现视物模糊、视野中心区黑点或斑块，视物变形等一种或多种症状。

如果任其发展进而会导致阅读、驾车困难和无法看清他人面容，虽然尚有部分视力，但是这种症状严重的会造成日常生活能力的下降，明显影响生活质量。而之所以出现这些症状则主要是由于视网膜最关键的“黄斑”出现了病理改变引起的，发病率随年龄增加而升高，因此叫做“年龄相关性黄斑变性”。

2.改变不良生活方式可预防视网膜病变

医学研究已证明，视网膜疾病的发病率越来越高，与生活方式的改变有关，饮食高脂、高糖，运动减少，经常接触强光刺激等，是导致视网膜病变的常见原因。因此我院专家建议，中老年人预防视网膜病变需改变不良生活方式：

1、注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物。

2、积极参加体育锻炼，增强体质。

3、避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕。

4、积极预防和治疗糖尿病等全身性疾病。