恶性肾肿瘤可引起高血压吗

恶性肾肿瘤可引起高血压吗

据报道，肾肿瘤约占人类全部肿瘤的2%～3%，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

常见的肾脏良性肿瘤有肾腺瘤、结构瘤、肾血管瘤、近球装置细胞瘤和肾囊肿等，而肾脏恶性肿瘤，则以肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤较多见。

肾肿瘤约40%患者有高血压，通常血压在20.0/12.0kpa(150/90mmhg)以上。而目前能够肯定的自主分泌肾素的肿瘤有三种：近球装置细胞瘤、肾母细胞瘤和肾细胞癌。

近球装置细胞瘤的临床表现，酷似原发性醛固酮增多症，不同的是血浆肾素活性显著升高，且左右肾静脉取血测血浆肾素活性显示偏肾性，在手术切除肿瘤后，上述所有表现皆可恢复正常。而肾母细胞瘤患者，血浆肾素活性升高的发生率远远高于出现高血压者。有学者认为，这可能与瘤组织所分泌肾素的生化机能有关。当手术切除肿瘤或放射治疗后，可使高血压得以控制，肿瘤复发或转移时，高血压亦将复发。肾细胞癌并发高血压的发生率为14%～40% ，分别测定癌组织、癌周围组织和正常肾组织中的肾素含量，发现癌组织内的肾素含量最高，癌周围组织次之，正常肾组织最低。肾癌患者外周血浆肾素活性亦升高。有关学者认为，肾素活性越高，肿瘤的恶性程度越大，预后越差。在切除癌肿后，肾素值可有明显的下降，高血压亦可得到控制。

由于肾脏恶性肿瘤转移早，且症状多不典型，不易得到早期诊断，所以，每年进行健康检查是必要的。做肾脏b超检查，可以早期发现肾肿瘤。早期手术切除肿瘤，预后是好的。

肾肿瘤的治疗方法有哪些

肾肿瘤治疗应根据肿瘤的性质、全身状态等选择治疗方案。小的、无症状的良性肿瘤可选择观察等待，其他肾肿瘤主要的治疗方法有手术、药物、物理治疗等。

手术治疗

1 良性肾肿瘤的手术治疗

良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。

2 恶性肾肿瘤的手术治疗

1手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则：

①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤，孤立肾，肾功能不全，部分较小的单侧肿瘤患者，尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;

②区域性淋巴结清扫术为可选术式;

③如果肿瘤没有累及肾上腺，根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤，巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;

④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。

2部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗

①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;

②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者：如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶，在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者，可接受肾切除加转移灶切除术;

③对于原发灶合并多发转移的患者，如原发灶有手术可能，可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者，最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。

药物治疗

截止目前，转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗，化疗和新近出现的分子靶向治疗。

细胞因子治疗：细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史，对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量IL-2治疗，肿瘤无进展生存期PFS可较服用安慰剂患者的延长1倍以上。

化疗：肾癌具有多药物耐药基因，对化学治疗不敏感。化疗只作为转移性非

性非透明细胞的辅助治疗方法。

靶向治疗：目前已应用于临床的靶向药物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者，表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效，开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。

物理治疗

对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者，如果肿瘤较小，可选择接受射频消融或冷冻消融治疗

引发高血压肾病的原因是什么

1、先天性肾脏病变：既肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性的肾病变(各种结统组织疾病、糖尿病肾脏病变、肾淀粉样变、放射性肾炎、创伤)。

2、尿路梗阻性疾病：如尿路结石、肾脏及尿路肿瘤等。另外，肾周围的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等也能引起血压升高。据国内资料报道，在各种肾病中伴有高血压的占19.6%～57.7%。

3、肾血管疾病：各种原因引起的肾动脉或其分支的狭窄，以动脉粥样硬化、肌纤维增生最常见，非特异性动脉炎、移植排斥性纤维变性均可引起肾动脉缺血、血栓形成或栓塞而引起肾性高血压。

恶性肾肿瘤

原发性肾细胞癌是一种相对少见的恶性肿瘤，约占成人全部恶性肿瘤的2-3%，但在泌尿系统恶性肿瘤中，仅次于膀胱癌列第二位。发病年龄多超过40岁，发病率随年龄的增长而增加,男:女为2:1，近几年，不少文献报道肾癌的发病率正逐年增加。 肾肿瘤早期往往缺乏临床性表现，约20-30%的病人就诊时已发生了转移，另有10-15%病人因转移灶的症状就诊，还通过淋巴和血行转移，尤以血行转移常见。肺、淋巴结、肝、骨等脏器是常见部位，其他少见的部位如阴道，脉络膜，外耳道等也有报道。肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血道途径转移。

肾肿瘤的分类

肾肿瘤的病理类型复杂，临床表现特异，各家观点不一。自1951年N.C.Foot等提出将肾肿瘤分为肾实质细胞瘤、肾移行细胞瘤、肾胚胎癌、肾间质瘤和继发性肾肿瘤五类，这一分类法以其简明扼要、比较完善和实用，为众所乐于接受。近数十年人们对肾肿瘤的认识已较前大为转变，如已往认为肾肿瘤几乎全为恶性，良性极少，现查之良性肿瘤占相当比率，并非罕见;尿路上皮性肿瘤在上、下尿路间的相互关联性，应作为一个专一的诊疗系统对待等。这些进展也反映在肿瘤分类方面。 1981年WHO根据肾肿瘤的组织来源分为八类：

1、肾实质上皮性肿瘤、A腺瘤、B癌 肾细胞癌 其它。

2、肾盂上皮性肿瘤 A移行细胞乳头状瘤 B移行细胞乳头状癌 C鳞癌 D腺癌 F未分化癌。

3、肾胚胎性癌 A肾母细胞瘤 B中胚叶肿瘤 C多囊性肾瘤。

4、非上皮性肿瘤 A良性：一血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)。二纤维瘤。三血管瘤。四其它。B恶性。

5、混杂肿瘤 A肾小球旁细胞瘤。B 其它。

6、未分类的肿瘤。

7、瘤样病变 A残存肾胚胎组织。B块状肾胚胎组织。C肾发育不良。D血管畸形。E囊肿。F肾小管增生。G黄色肉芽肿。H软斑病。其它。这一分类法兼顾了各类肿瘤在病理、临床和预后等方面的特点， 我们采用此分类方法。因肾癌占原发肾恶性肿瘤的85%左右，临床所说肾恶性肿瘤，主要指肾癌。近年来发现部分肾嗜酸细胞瘤可以发生转移，部分学者认为它是低度恶性的肾癌。

造成高血压肾病的原因

一、肾血管疾病：各种起因引起的肾动脉或其分支的狭小，以动脉粥样硬化、肌纤维增生最常见，非特异性动脉炎、移植排挤性纤维变性均可引起肾动脉缺血、血栓构成或栓塞而引起肾性高血压。

二、肾本质性病变：以急性或慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎为最常见，其次有先本性肾脏病变(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)、肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性的肾病变。

三、尿路阻塞性疾病：如尿路结石、肾脏及尿路肿瘤等。另外，肾四周的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等也能引起血压升高。据海内材料报道，在各种肾病中伴有高血压的占19.6%～57.7%。抗升压的物质分泌减少。当肾实质发生病变时，前列腺素合成分泌减少，而肾素分泌却极度增加，二者平衡失调导致血压升高。

四、成肾小球的高灌注状态，导致滤过膜电荷下降，使尿中MA分子量含量增加。此时尿中MA分子量的出现，就可预示早期肾小球的病变。

五、高血压肾病，蛋白、潜血、肌酐、尿素的漏出使肾脏实质部位的损伤，而各项指标增高是由于肾脏实质部位严重损伤，肾功能下降，毒素积聚所导致。

六、高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。

七、高血压病可直接造成肾脏的损害，即所谓的高血压肾病，包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃样变，从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死，进而出现肾功能不全，终极会发展到尿毒症。

检查肿瘤是良性的，是不是就不用管了

良性肿瘤由于分化成熟，生长缓慢，总的来说对机体影响较小，主要表现在：总对周围器官产生压迫和阻塞作用，是良性肿瘤对机体的主论要影响，一般无致命后果。如几十公斤的卵巢囊腺瘤患者可长期带J瘤生存，但生长在颅内或椎管内的良性肿瘤可引起颅内压增高或脊髓受压，产生相应的神经系统症状。内分泌性肿瘤对机体可造成全身影响，如肾上腺的嗜铬细胞瘤，可引起阵发性高血压；胰岛细胞瘤可引起阵发性低血糖；分泌生长激素的垂体腺瘤可引起巨人症和肢端肥大症。继发性改变，良性肿瘤若产生并发症，后果也是严重的。如卵巢囊腺瘤可发生蒂扭转，使瘤体出血坏死，必须紧急手术处理。少部分良性肿瘤可恶性变，一般为多发性或易复发的良性肿瘤，如肠多发性息肉病中的一半患者可恶变为腺癌；膀胱移行上皮乳头状瘤易恶变为移行上皮癌。

诱发胎儿肾肿瘤的原因

(一)吸烟：

大量的前瞻性观察发现吸烟与肾肿瘤发病正相关。吸烟者发生肾肿瘤的相对危险因素(RR)=2,且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾肿瘤的危险性上升。

(二)肥胖和高血压：

发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明,高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾肿瘤危险性升高相关的两个独立因素，也之一是常见的诱发肾肿瘤的病因。

(三)职业：

有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾肿瘤发病和死亡危险性增加。

(四)放射：

有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾,但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾肿瘤的相关报道，这也是常见的诱发肾肿瘤的病因。

肾囊肿与肿瘤的不同之处

从症状上看肾囊肿与肿瘤的区别：

肾囊肿的症状

绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：

①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。

②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。

⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高。

⑥肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。

判断是否为肾囊肿比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时，泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形，但边缘光滑，无破坏。

肿瘤的症状：

肿瘤是一大类疾病的总称，部位不同，肿瘤的性质不同症状就不同的。肾肿瘤约40%患者有高血压，通常血压在20。0/12。0kPa(150/90mmHg)以上。而目前能够肯定的自主分泌肾素的肿瘤有三种：近球装置细胞瘤、肾母细胞瘤和肾细胞癌。

近球装置细胞瘤的临床表现，酷似原发性醛固酮增多症，不同的是血浆肾素活性显著升高，且左右肾静脉取血测血浆肾素活性显示偏肾性，在手术切除肿瘤后，上述所有表现皆可恢复正常。而肾母细胞瘤患者，血浆肾素活性升高的发生率远远高于出现高血压者。有学者认为，这可能与瘤组织所分泌肾素的生化机能有关。当手术切除肿瘤或放射治疗后，可使高血压得以控制，肿瘤复发或转移时，高血压亦将复发。肾细胞癌并发高血压的发生率为14%～40% ，分别测定癌组织、癌周围组织和正常肾组织中的肾素含量，发现癌组织内的肾素含量最高，癌周围组织次之，正常肾组织最低。肾癌患者外周血浆肾素活性亦升高。有关学者认为，肾素活性越高，肿瘤的恶性程度越大，预后越差。在切除癌肿后，肾素值可有明显的下降，高血压亦可得到控制。

肾囊肿与肿瘤的区别几个要点：

肾囊肿不是肿瘤，但极易与肿瘤相混淆，因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时，囊肿部位影像浅，肿瘤部位影像深;肾动脉造影时，囊肿部位血管稀疏，无造影剂浓聚，肾恶性肿瘤则因血管丰富，有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时，可进行囊肿穿刺，抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂，检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来。

总之， 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

肾肿瘤约占人类全部肿瘤的2%～3%，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的肾脏良性肿瘤有肾腺瘤、结构瘤、肾血管瘤、近球装置细胞瘤和肾囊肿等，而肾脏恶性肿瘤，则以肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞瘤较多见。

继发性高血压的发病原因有哪些

继发性高血压病由于其它症状不明显，容易与原发性高血压相混淆而耽误治疗，所以一旦发现高血压，特别是年青人、儿童以及原来血压正常的老年人，要先进行相关的检查以确定是否是继发性高血压。引起继发性高血压的原因主要有以下几种：

肾性高血压是继发性高血压中最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。

血管疾病：主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。

妊娠：妊娠高血压可能与原发性高血压并存，鉴别比较困难。

内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。

对于部分继发性高血压病因，如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等疾病，可以进行手术治疗消除的，高血压也就随之改善。即使不能进行手术，也可以对症下药，获得最好的疗效。

高血压肾病有哪些症状表现

高血压肾病的症状四大提示

1、大量蛋白尿

大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++ ～++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d，大多为选择性蛋白尿。

2、重度水肿

水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。

3、低蛋白血症

血浆蛋白下降，血清白蛋白《30g/l，严重者不足10g/l。

4、高脂血症

血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

日常引起高血压肾病的原因

1、肾本质性病变

以急性或慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎为最常见，其次有先本性肾脏病变(多囊肾、马蹄肾、肾发育不全)、肾结核、肾结石、肾肿瘤、继发性的肾病变。

2、尿路堵塞性疾病

如尿路结石、肾脏及尿路肿瘤等。另外，肾四面的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等也能引起血压升高。据国内材料报导，在各种肾病中伴有高血压的占一半。

3、肾血管疾病

各种起因引起的肾动脉或其分支的狭小，以动脉粥样硬化、肌纤维增生最常见，非特异性动脉炎、移植排挤性纤维变性均可引起肾动脉缺血、血栓构成或栓塞而引起肾性高血压。

肾癌转移怎么办

肾癌转移的症状

1、血尿

肾癌侵入肾盂后可出现不同程度的血尿，约40%～60%的病人会出现不同程度的血尿。常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条索状血块，系输尿管管型，有时也表现为持续镜下血尿。血尿程度与肾癌体积大小无关，血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。

2、疼痛

肾癌引起的疼痛多发生于腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。疼痛常因肿块增长牵张肾包膜引起，肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。3、肿块

约20%的肾癌患者就诊时可发现腹部肿块，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。肿瘤侵犯肾脏周围的脏器或肌肉组织时，则完全固定不动。

4、肾外表现

肾脏既是一个重要的代谢器官，又是一个内分泌器官。肾癌患者约1/3以上可出现肾外全身症状，为肾癌的诊断提供了重要的线索。

5、血沉快

约半数左右的肾癌患者血沉快于正常人，目前尚未发现血沉增快与肾癌的确切关系，但血沉快的肾癌病人病情发展快、预后差。临床上对持续血沉快的病人应做肾脏B超检查以除外肾肿瘤。

6、发热

在肾癌病人中极为常见，多数为低热，持续或间歇出现。最近的研究发现，25%的原发肿瘤可异位分泌白细胞介素-6，可能与发热有关。临床上任何原因不明的发热，应排除肾癌引起的可能性。

7、高血压

发生率约20%，必须是肾癌切除后血压恢复正常方可列为肾癌引起的高血压。肾素分泌过多、肿瘤内动一静脉瘘、肿瘤压迫。肾血管都可能引起高血压。