老年痴呆后期怎么办
老年痴呆后期怎么办
阿尔茨海默病，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。老年痴呆症是当今世界上极难解决的医学难题之一，虽然近年在其治疗方面有一定的突破，但对正在饱受煎熬的老年痴呆症患者来说，宛如杯水车薪，并没有实际上的改变。而且随着病情的逐渐加重，失去行为、思考及生活自理能力。令人高兴的是，进入新世纪后，这一问题总算得到有效缓解：随着生物技术
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状
(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克，百优解)，口服;舍曲林(左洛复)，口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。
(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。
老年人平时多动动脑更健康
老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多 随着现代医学的发展，越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记：在不久的将来，我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。
一直以来人们对老年痴呆症存在误解，总认为脑细胞会不断死亡，数量越来越少，所以流行的看法是节制用脑，以避免大脑神经细胞超负荷运转，减少其衰老退化过程。一些医学专家则认为，老人更应多动脑，多运动，这样才能减少老年痴呆症的发生。
到目前为止，国际上对老年痴呆症还没有很好的治疗办法。以中国传统医药方剂抑制老年痴呆症的发生有很大研究空间，以中药滋补肾阴活血化淤，益气醒脑，健脾润肺对症治疗相信能取得一些突破性进展。
专家们还建议调理饮食，有助于预防老年痴呆的生成，从食物中摄入能降低老年痴呆症的维生素B12和叶酸既有效，又安全方便。 老年痴呆症早期症状为创造性减退、易倦怠疲劳、健忘、易动怒、疑心大、夜梦难眠、语言能力障碍，甚至性格行为改变等。 统计显示，目前我国60岁以上老人中有12.5%-18%的人患有老年痴呆症，而且还在继续增长。
老年痴呆
该病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关：
1.家族史
绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
先天愚型(DS)有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为 100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。St.George-Hyslop等(1989)复习了该病家系研究资料，发现家庭成员患该病的危险，父母为14.4%;同胞为 3.8%～13.9%。用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传;文献有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。
与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下4个：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。
2.一些躯体疾病
如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。
3.头部外伤
头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
4.其他
免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。
老年痴呆不等于老年性痴呆
老年痴呆，是指发生在老年期的痴呆，故又称为老年人痴呆或老 年期痴呆。老年痴呆可分为4个类型，即老年性痴呆、血管性痴呆、 混合性痴呆(前二者并存)及其他类型的老年人痴呆。由此可见，老 年性痴呆只是老年痴呆中的一个类型，不能将老年痴呆统称为老年性痴呆。在老年痴呆中，老年性痴呆和血管性痴呆为两个主要类型，约占全部痴呆的80%。
老年性痴呆与血管性痴呆都有着语言、记忆、认知等智能障碍的 共同特征，但两者的病因病理与临床表现都有着很大的不同。在病因方面，老年性痴呆目前尚不完全清楚，但已证实与老龄化和遗传基因以及脑内乙酰胆碱神经元减少等相关;血管性痴呆则因脑动脉供血障碍所致。在病理上，老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化，如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理是脑动脉硬化。
从临床表现看，老年性痴呆起病缓慢，常无明显起病期，多无特殊自觉症状，呈全面痴呆，其人格障碍显著，对病的自知力早期就已丧失;而血管性痴呆常有高血压史，起病急剧，阶段性进展，常在痴呆出现时已有运动障碍、说话不清、吞咽障碍、强哭强笑等表现。分清老年痴呆的类型在于指导治疗和认识疾病的预后，老年性痴呆的药物治疗主要针对脑内乙酰胆碱的减少，血管性痴呆则应用一些改善脑内血液循环、促进脑细胞代谢等药物。老年性痴呆是一种进行性病变，病情持续发展，为不可逆的病变，预后不佳。血管性痴呆呈阶段性进展，如无再次脑梗塞，病情可保持稳定，早期治疗可使智能障碍有所改善，故称为可逆性痴呆，预后较前者为好。
你对老年痴呆知多少
1907年，德国精神神经病学家艾洛斯·阿尔茨海默首先在医学杂志上报道了一例奇怪的病人：一位51岁女性，开始时妒心加重，接着行为变得乖戾、健忘并经常迷路，5年后变成不识人不记事的完全性痴呆，终因衰竭死亡。尸体解剖发现，脑中蛋白呈淀粉样变性斑块沉积，俗称“脑子长了老年斑”。
以后不断有这类病例报告，人们便把此种痴呆称为阿尔茨海默病。随后发现此病主要见于老年人，故又称为老年性痴呆。有人建议将此病名改称为“老年心理变态症”。在日本已改称为“认知症”。
我国有500万老年痴呆病人，每年平均有30万老年人加入痴呆行列，65岁以上老人，年龄每增加5岁，患此病就增加1倍。有20%75岁以上老人死于痴呆病。因此，其被称为人类健康的第三大杀手，是未来社会的流行病，也是未来50年的一个严重社会问题。对于老年性痴呆，目前尚无特效治疗办法。但对于早期病人，可以用药物控制病情进一步发展。早期干预老年性痴呆可以延缓其发生或发展5~7年。
我国的老年痴呆症人群
近日，笔者在杭州人民大会堂门口看到了一个特殊的场面：数以千计的白发老人排起了长队，争相领取入场券。其中不少老人是在家人搀扶下，从郊县赶来的。仔细打听，原来这是一场有关脑健康和老年痴呆病的讲座和义诊。临开课时，诺大的大会堂里居然座无虚席。
笔者找到主办者浙江省红十字会的副会长喻华芝。她对如此众多的老人自发前来听课感到惊讶。“这说明人们对老年痴呆的关注已经到了相当高的程度。”她说，“社会确实该关注老年痴呆人群了。”
对于老年痴呆，人们最常见到的可能就是举家出动去寻找不回家的长辈。“找不到家，其实是老年痴呆的轻度患者。”长期从事抗老年痴呆药物研究的杭州杭康药业总经理沈祥熙介绍说，如果病情发展到中度、重度时，患者就会不认识自己的亲人，不会吃饭穿衣，甚至不会走路。
专家提供的数字更为惊人：到2000年，我国60岁以上的老年人已经达到1.3亿，预计到21世纪中期我国60岁以上的老年人会超过4亿人。而据我国老年痴呆流行病学调查，我国65岁以上老年人各种原因导致的痴呆患病率北方为6.9%，南方为3.9%，均已经接近西方国家。在杭州，目前约有3万名老年痴呆病人生活在家里，老年痴呆正在成为现代社会的现代病。
家有痴呆老人，往往苦不堪言。由于目前老年痴呆没有列入医疗保险和商业保险，许多家庭要么把老人关在家里，防止走失;要么请护理人员予以护理。北京市老龄协会的一份调查表明，一户家庭用于对患有重度老年痴呆、生活不能自理的老人的护理费用，一年约为2万元，这相当于一对工薪阶层夫妇至少一方的年收入。
令人欣慰的是，我国对老年痴呆药物的研究尽管长期滞后，但目前已经迅速起步。
许多专家认为，在抓紧药物研究的同时，对老年痴呆人群的社会关爱同样必不可少。他们建议，要加快建立对老年痴呆人群的专门医疗和商业保险，完善社区服务场所，从而让家庭减缓重负，让痴呆老人早日走出阴影。
老年痴呆将在中国流行
2015年9月21日，是第21个“世界老年痴呆日”，这种病又称阿尔茨海默病。这一天，全世界60多个国家和地区都在举办各种活动，来宣传预防和治疗老年痴呆病的相关知识。
我国已进入老龄化国家，老年人口已经达到1.44亿人，预计2040年老年人口将达4亿。目前，我国老年痴呆患者总数近1000万人，到2050年将超过4000万人，已经成为老年痴呆症大国。
目前，中国老年痴呆患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势。据统计，中国老年痴呆症的发病率55岁以上人群患病率接近3%，65岁以上是5%，70岁以上是10%，80岁以上是30%，到了85岁以上则高达40%。在60岁以上的老年人群中，年龄每增加5岁，痴呆的患病危险度会增加1.85倍。
老年性痴呆是一种严重的智力致残症，也是一种缓慢而残酷的死亡过程，它消灭所有的记忆、认知、语言和可能性。从最初的记忆障碍到认知障碍，再到精神障碍，再到行为异常，最后到植物状态，短则几年，长则几十年。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。
在发病的人群中，女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是男性的2到3倍;知识水平低的人多于知识水平高的人;丧偶、独居、情绪抑郁者、受过脑外伤者、家族中数代有老年性痴呆病人者等容易发病。
老年痴呆已经调查显示，轻度和中度痴呆患者的就诊率不足40%，重度患者的就诊率仅有34%。将近半数痴呆老人的亲属错误地认为，老年性痴呆只是自然衰老的结果，而不是一种疾病，这表明公众对老年痴呆症还缺乏足够了解。
老年痴呆治疗费用要准备多少
老年痴呆症治疗方法不同费用也不同
治疗老年痴呆症的方法有很多，最常见的有药物治疗和手术治疗，药物治疗一般能起到缓解的作用，不过一般来说治疗老年痴呆症的手术费用大家都能接受。其实治疗费用多少钱只是一方面，更重要的是到正规的医院，接受科学疗法的治疗，这样才能保证良好的效果。在正规医院经过医生检查病情后，才能确定治疗老年痴呆症的具体的费用。
老年痴呆治疗费用，因患者病情轻重而异
治疗老年痴呆的费用是多数患者家属非常关注的问题，郑州市中医院专家指出，患者病症、治疗时间、治疗方法的选择等因素的不同，都会相应影响到其治疗费用。
老年痴呆症治疗医院不同费用也不同
老年痴呆症的治疗费用是根据许多因素来决定的，看您选择什么样的医院，选择小诊所小医院治疗老年痴呆症的费用很底，而且主要也是开药物治疗，如果是想彻底治疗好的话，小诊所小医院是没有办法达到这个要求的。必须要采用科学的治疗方法。还有的就是去专业的正规的大医院就诊，则费用上面相对有保障的多。
阿尔茨海默病认知上四大误区
误区一是老年痴呆是老糊涂，并不需要治疗，随着年龄的增加，老年人记忆力和反应速度可能会有轻微下降，但绝不会到影响日常生活的程度。实际上老年痴呆是一种严重危害老年人生活质量的疾病，需要早期治疗;
误区二是老年痴呆不会致命，只是记性差点。老年痴呆早期表现为忘性大、丢三落四、做不好家务等等，可能会引起各种灾难事故。患者逐渐出现迷路，不认识家人打人骂人常用物品等精神症状是晚期出现缄默不语，二便失禁，各脏器功能衰竭。实际上各期老年痴呆患者多面临生命威胁，其死亡对比糖尿病还要高，需要引起重视;
误区三：老年痴呆没办法治，只能任其发展。阿尔茨海默病是一个连续谱——无症状临床前期、轻度认知损害期、痴呆期。临床前期和轻度认知损害都属于痴呆前期，这是最佳的治疗时期，此时治疗效果更显著。同时，老年期痴呆中有一部分是脑血管病、代谢疾病、营养不良性疾病、脑积水等造成的，有些通过治疗可以逆转或延缓发展。
误区四是老年痴呆不能早发现。人们常常忽视中老年阶段出现的记忆力下降，当对日常生活造成影响时，认知水平可能已达到中度痴呆状态，错过了最佳治疗期。成套的认知功能测评对筛查痴呆具有较高敏感性。在美国，它已经被纳入常规体检项目，六十周岁以上的人，每年至少需要进行一次记忆力检查。
如何诊断老年痴呆症
1.实验室检查是确诊老年痴呆症的检查，多无明显改变。
2.颅脑CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽，这也是确诊老年痴呆症的检查。
3.脑电图也是确诊老年痴呆症的检查，可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低;严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。
老年痴呆不光是是由于生理原因引起，其实老年的生活方式和孤独也是导致老年痴呆的重要原因，给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要让他们感到寂寞孤单。