专家讲解不同类型心绞痛的病因
专家讲解不同类型心绞痛的病因
稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌缺血缺氧时,即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后,心肌耗氧量增加,而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制,其它病理机制还有血管痉挛,进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素,心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等,均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
讲解不同类型关节炎
关节炎是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变,属风湿学科疾病。它的主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。很多疾病均可引起关节炎性病变,以下几种在临床中较为常见。
骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病。骨质增生与人体衰老密切相关,多数老人都可能伴有骨质增生,自然容易得骨关节炎。临床数据显示,45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。在医生看来,人到老年都患有不同程度的骨关节炎。
类风湿性关节炎
该病常表现为小关节(手指关节、腕关节等)疼痛,且发病关节呈对称性。类风湿性关节炎患者80%在35~50岁之间,但老人、幼儿同样可发病。因其病因与遗传、感染、环境、免疫有着复杂关系,临床尚无法彻底根治,只能通过药物治疗控制病情,维持关节功能。
强直性脊柱炎
多表现为脊柱、骶髂关节等中轴关节病变。病因不清,一般认为遗传因素、环境因素相互作用所致。该病男性多见,发病年龄多在40岁以前,严重者可导致脊柱和关节畸形而影响日常生活。
反应性关节炎
因肠道系统、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。
痛风性关节炎
因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎。发病多为急性单侧关节炎,以脚部大脚趾突然红肿、疼痛为主要症状,病程持续一周左右可缓解,但易复发。预防方法是改变生活饮食习惯,少吃内脏、海鲜等诱发高尿酸的食物。
看心绞痛大概多少钱
心绞痛治疗费用大约需要多少钱和患者治疗方法有关:
治疗心绞痛,首先应该做到的是明确患者的致病因素,其次是确定患者的类型,因为不同类型之间,不仅仅症状会有差异,同时,在治疗方式的选择上也有很大的差异,这是治疗心绞痛的基础。心绞痛主要是分为稳定型,以及不稳定型两种,而不稳定型心绞痛的伤害性要比稳定型心绞痛的大的多,实际上,治疗心脏疾病时,需要做的准备工作是非常多的,比如还要进行风险评估等。
心绞痛治疗费用大约需要多少钱和医院有关:
路边的小诊所开的价钱可能会很低,这些都在不断的诱惑着你,但对心绞痛患者来说未必就是幸事,人的身体是比较薄弱的,很多检查的仪器只有大医院才有,而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断,显然对心绞痛患者是不负责任的,而且七七八八的费用加起来并不算少,看病看的是疗效,去正规专业的专科医院治疗疾病更有保障。
心绞痛治疗费用大约需要多少钱和病情有关:
心绞痛这部分费用较低,因为引起心绞痛的病因有多种,首先要确诊是什么病因引起,才好针对治疗。正规医院检查诊断费都是严格按照国家物价局相关规定制定标准,并严格执行国家卫生部统一制定收费标准,杜绝乱收费现象,保障患者权益。
上述的内容就是“心绞痛治疗费用大约需要多少钱”的介绍,希望大家能够及时了解。心绞痛在治疗上是难以根治的,治疗心绞痛费用大约是10000到30000元不等,望患者们还需要到正规医院诊治。
如何判断心绞痛轻重急缓
全方位判断心绞痛轻重
看临床类型
心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合型心绞痛。一般说来,以稳定型劳累型心绞痛病情较轻,预后也较好,混合型次之,而其他各型病情则较重,故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
看病人心脏状况
如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。相反,如病人心脏明显增大,或心肌发生硬化,或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变,静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变,心脏功能较差,轻微活动即可诱发心绞痛发作,均表明病情较重。
看血压、血脂
如病人合并较重的高血压病,血压显著增高,且降压效果不佳,血压波动较大,或血脂显著增高,可使冠状动脉病变进一步加重,对预后不利。
看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病
若病人身体一般状况较好,年龄在50岁以下,且未患有其他严重疾病,对预后有利。相反,病人体质较差、年龄在60岁以上,且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病,可加速病情恶化。
一般的稳定型劳累型心绞痛病人,如能认真治疗,听从医嘱按时服药,坚持适宜的运动,合理饮食,积极做好自我保健,多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环,病情不仅可以缓解,而且心绞痛还可能不再发作,甚至享有高寿。
温馨提醒:不是所有心绞痛发作一定要用药物或者急救方案治疗的,冠心病患者应该学习如何辨别心绞痛的发病严重程度辨别,然后针对程度的轻重进行分类治疗。
心绞痛病人性生活十问
一、心绞痛病人能否与健康人一样过性生活?这要视病情轻重和病人身体的全面情况而定。如果心绞痛不是经常发作,发作时症状亦不甚严重,持续时间又甚短,同时,病人年龄不超过50岁,身体素质较好,能从事中等程度体力活动,而且休息时心电图无异常,这样的心绞痛病人可以与健康人同样地过性生活,不必多虑。二、听说有的病人心绞痛在性生活时突然发作,有的甚至猝然死亡,这可能吗?
二、有这种可能。但是,可能性甚校大量调查材料表明,因过正常性生活而猝死的心绞痛病人,十分罕见。如果病人能按医生嘱咐,在房事前和房事过程中能认真注意一些问题,做好防护,猝死是可以避免的。但有一点应该特别指出,国内外调查资料表明,心绞痛病人在过不当的性生活时(指婚外恋或嫖娼)容易发生意外,甚至引起猝死,这与当时精神高度紧张或极度兴奋有关。
三、不同类型的心绞痛病人对性生活有不同的要求吗?是的。一般说来,典型的或不典型的心绞痛都属于稳定型心绞痛,这些病人能否过正常的性生活应该按回答第一问的原则处理。变异型心绞痛、卧位型心绞痛和中间型冠心综合征这三种特殊类型心绞痛都属于非稳定型心绞痛,由于病情均较重,较容易发生心肌梗塞,所以病人对性生活要特别慎重,要取得经治医生的同意和具体指导。
四、心绞痛病人在哪些情况下不宜过性生活?1.当天心绞痛刚刚发生过,或者近期内心绞痛频繁(每周超过3次)发作;2.三个月内发生过心肌梗塞;3.伴有严重的心律失常;4.已经发生明显的心力衰竭;5.饱食或饮酒或大量吸烟之后;6.劳累或极度兴奋或受寒之后;7.心情不快或刚刚生过气。
五、心绞痛病人在性生活之前应做好哪些准备?1.准备好急救盒,并放在身边;2.自己测量一下脉律,看是否正常;3.自查一下有无胸闷、心悸、气急和胸痛等不适出现。如无异常感觉,方可进行。4.可以含服一片消心痛或心得安;这样可起到预防心绞痛发作的作用。
六、心绞痛病人性生活采取何种体位为宜?性交的频度要注意什么?研究表明,采取女上男下位可以减轻男子体力消耗,适用于体力较差的男性病人,而女性病人应采取男上女下位,但丈夫应尽量减轻妻子的负荷。专家们认为半坐位可以减少心室扩张,亦能防止或减少诱发心绞痛发作,适用于所有的心绞痛病人。性交的频度视病人的病情,年龄和体质,综合而定。但一般说来应少于健康人,特别是应避免一夜内重复性交。另外,如果性生活后出现心悸、疲倦或其它不适感,则应减少性生活频度。
七、在性生活过程中要特别注意什么?1.准备工作应稍长些,不要匆忙而就;2.动作切忌过激,应学会控制自己;3.持续时间不宜超过30分钟;4.男性病人如无欲射精感觉(近日内刚过完性生活者),不要等待或加大动作以求射精,那样消耗体力过大,容易引起意外。
八、发生什么情况应立即中止性交?1.病人突然出现胸痛、胸闷、多汗、心慌、气急或周身无力;2.病人自觉"心难受",出现心律不齐,或心率每分钟超过180次;3.上述情况应立即中止性生活,并马上含服一片硝酸甘油片,或口服1~2片心得安。
九、病人的配偶应当特别注意些什么?应该做好监督和保护工作。参照上述各项基本原则去指导或约束夫妻的性生活,不该过时坚决不过,严格把好关。在性生活过程中要多体贴多关照配偶,尽量减轻其体力和精神负担,即使失败了或质量不如人意,也不要责怪对方。特别是要提高警觉,密切、细心地观察配偶在性生活过程中是否出现异常,一旦出现立即中止,并帮助用药,必要时应护送就医。
十、心绞痛病人采取何种避孕方法好?应采取效果可靠又较省事的避孕方法,如带节育环。如年龄尚轻,也可以行结扎术,最好病人的配偶做。有些病人采取体外排精法避孕,这不好,因这种方法会加重当事者的精神负担,使性生活时双方的紧张性提高,容易诱发心绞痛发作。
无症状心肌缺血有哪些类型
缺血性心肌病是指因为长期心肌缺血导致心肌弥漫性或局限性纤维化,从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损,引起心脏扩大或僵硬、心律失常、充血性心力衰竭等一系列临床表现的临床综合征。
无症状性心肌缺血因为没有典型症状,所以更应引起重视,它可影响各型冠心病的预后,通常来说,它可分为以下3种类型。
1型--安全无症状心肌缺血
这种类型的患者通常没有症状,是偶然被发现有心肌缺血,据专业人士估计,在 没有冠心病症状的中年男性中约占2%~5%。这种类型患者的预后与心绞痛患者相似。
2型--心肌梗死后的无症状心肌缺血
心肌梗死后虽无心绞痛,但确有心肌缺血的患者比较多见。此型患者预后比1型患者更为不良,特别是当左心室功能异常时,患者死亡率为5%~6%。
3型--心绞痛伴有无症状心肌缺血
研究表明,心绞痛患者中70%~80%同时存在无症状心肌缺血,并且可发生在不同类型的心绞痛中。其中,不稳定型心绞痛患者伴有无症状心肌缺血常能引起致命性的心律失常,经过治疗后症状消失,但仍会有心肌缺血存在,这是预后不良的重要指标。
心绞痛病人性生活十问
一、心绞痛病人能否与健康人一样过性生活?这要视病情轻重和病人身体的全面情况而定。如果心绞痛不是经常发作,发作时症状亦不甚严重,持续时间又甚短,同时,病人年龄不超过50岁,身体素质较好,能从事中等程度体力活动,而且休息时心电图无异常,这样的心绞痛病人可以与健康人同样地过性生活,不必多虑。二、听说有的病人心绞痛在性生活时突然发作,有的甚至猝然死亡,这可能吗?
有这种可能。但是,可能性甚校大量调查材料表明,因过正常性生活而猝死的心绞痛病人,十分罕见。如果病人能按医生嘱咐,在房事前和房事过程中能认真注意一些问题,做好防护,猝死是可以避免的。但有一点应该特别指出,国内外调查资料表明,心绞痛病人在过不当的性生活时(指婚外恋或嫖娼)容易发生意外,甚至引起猝死,这与当时精神高度紧张或极度兴奋有关。
三、不同类型的心绞痛病人对性生活有不同的要求吗?是的。一般说来,典型的或不典型的心绞痛都属于稳定型心绞痛,这些病人能否过正常的性生活应该按回答第一问的原则处理。变异型心绞痛、卧位型心绞痛和中间型冠心综合征这三种特殊类型心绞痛都属于非稳定型心绞痛,由于病情均较重,较容易发生心肌梗塞,所以病人对性生活要特别慎重,要取得经治医生的同意和具体指导。
四、心绞痛病人在哪些情况下不宜过性生活?1.当天心绞痛刚刚发生过,或者近期内心绞痛频繁(每周超过3次)发作;2.三个月内发生过心肌梗塞;3.伴有严重的心律失常;4.已经发生明显的心力衰竭;5.饱食或饮酒或大量吸烟之后;6.劳累或极度兴奋或受寒之后;7.心情不快或刚刚生过气。
五、心绞痛病人在性生活之前应做好哪些准备?1.准备好急救盒,并放在身边;2.自己测量一下脉律,看是否正常;3.自查一下有无胸闷、心悸、气急和胸痛等不适出现。如无异常感觉,方可进行。4.可以含服一片消心痛或心得安;这样可起到预防心绞痛发作的作用。
六、心绞痛病人性生活采取何种体位为宜?性交的频度要注意什么?研究表明,采取女上男下位可以减轻男子体力消耗,适用于体力较差的男性病人,而女性病人应采取男上女下位,但丈夫应尽量减轻妻子的负荷。专家们认为半坐位可以减少心室扩张,亦能防止或减少诱发心绞痛发作,适用于所有的心绞痛病人。性交的频度视病人的病情,年龄和体质,综合而定。但一般说来应少于健康人,特别是应避免一夜内重复性交。另外,如果性生活后出现心悸、疲倦或其它不适感,则应减少性生活频度。
七、在性生活过程中要特别注意什么?1.准备工作应稍长些,不要匆忙而就;2.动作切忌过激,应学会控制自己;3.持续时间不宜超过30分钟;4.男性病人如无欲射精感觉(近日内刚过完性生活者),不要等待或加大动作以求射精,那样消耗体力过大,容易引起意外。
八、发生什么情况应立即中止性交?1.病人突然出现胸痛、胸闷、多汗、心慌、气急或周身无力;2.病人自觉"心难受",出现心律不齐,或心率每分钟超过180次;3.上述情况应立即中止性生活,并马上含服一片硝酸甘油片,或口服1~2片心得安。
九、病人的配偶应当特别注意些什么?应该做好监督和保护工作。参照上述各项基本原则去指导或约束夫妻的性生活,不该过时坚决不过,严格把好关。在性生活过程中要多体贴多关照配偶,尽量减轻其体力和精神负担,即使失败了或质量不如人意,也不要责怪对方。特别是要提高警觉,密切、细心地观察配偶在性生活过程中是否出现异常,一旦出现立即中止,并帮助用药,必要时应护送就医。
十、心绞痛病人采取何种避孕方法好?应采取效果可靠又较省事的避孕方法,如带节育环。如年龄尚轻,也可以行结扎术,最好病人的配偶做。有些病人采取体外排精法避孕,这不好,因这种方法会加重当事者的精神负担,使性生活时双方的紧张性提高,容易诱发心绞痛发作。
心绞痛病人性生活要注意的十点
一、心绞痛病人能否与健康人一样过性生活?
这要视病情轻重和病人身体的全面情况而定。如果心绞痛不是经常发作,发作时症状亦不甚严重,持续时间又甚短,同时,病人年龄不超过50岁,身体素质较好,能从事中等程度体力活动,而且休息时心电图无异常,这样的心绞痛病人可以与健康人同样地过性生活,不必多虑。
二、听说有的病人心绞痛在性生活时突然发作,有的甚至猝然死亡,这可能吗?
有这种可能。但是,可能性甚校大量调查材料表明,因过正常性生活而猝死的心绞痛病人,十分罕见。如果病人能按医生嘱咐,在房事前和房事过程中能认真注意一些问题,做好防护,猝死是可以避免的。但有一点应该特别指出,国内外调查资料表明,心绞痛病人在过不当的性生活时(指婚外恋或嫖娼)容易发生意外,甚至引起猝死,这与当时精神高度紧张或极度兴奋有关。
三、不同类型的心绞痛病人对性生活有不同的要求吗?
是的。一般说来,典型的或不典型的心绞痛都属于稳定型心绞痛,这些病人能否过正常的性生活应该按回答第一问的原则处理。变异型心绞痛、卧位型心绞痛和中间型冠心综合征这三种特殊类型心绞痛都属于非稳定型心绞痛,由于病情均较重,较容易发生心肌梗塞,所以病人对性生活要特别慎重,要取得经治医生的同意和具体指导。
四、心绞痛病人在哪些情况下不宜过性生活?
1.当天心绞痛刚刚发生过,或者近期内心绞痛频繁(每周超过3次)发作;
2.三个月内发生过心肌梗塞;
3.伴有严重的心律失常;
4.已经发生明显的心力衰竭;
5.饱食或饮酒或大量吸烟之后;
6.劳累或极度兴奋或受寒之后;
7.心情不快或刚刚生过气。
五、心绞痛病人在性生活之前应做好哪些准备?
1.准备好急救盒,并放在身边;
2.自己测量一下脉律,看是否正常;
3.自查一下有无胸闷、心悸、气急和胸痛等不适出现。如无异常感觉,方可进行。
4.可以含服一片消心痛或心得安;这样可起到预防心绞痛发作的作用。
六、心绞痛病人性生活采取何种体位为宜?性交的频度要注意什么?
研究表明,采取女上男下位可以减轻男子体力消耗,适用于体力较差的男性病人,而女性病人应采取男上女下位,但丈夫应尽量减轻妻子的负荷。专家们认为半坐位可以减少心室扩张,亦能防止或减少诱发心绞痛发作,适用于所有的心绞痛病人。性交的频度视病人的病情,年龄和体质,综合而定。但一般说来应少于健康人,特别是应避免一夜内重复性交。另外,如果性生活后出现心悸、疲倦或其它不适感,则应减少性生活频度。
七、在性生活过程中要特别注意什么?
1.准备工作应稍长些,不要匆忙而就;
2.动作切忌过激,应学会控制自己;
3.持续时间不宜超过30分钟;
4.男性病人如无欲射精感觉(近日内刚过完性生活者),不要等待或加大动作以求射精,那样消耗体力过大,容易引起意外。
八、发生什么情况应立即中止性交?
1.病人突然出现胸痛、胸闷、多汗、心慌、气急或周身无力;
2.病人自觉"心难受",出现心律不齐,或心率每分钟超过180次;
3.上述情况应立即中止性生活,并马上含服一片硝酸甘油片,或口服1~2片心得安。
九、病人的配偶应当特别注意些什么?
应该做好监督和保护工作。参照上述各项基本原则去指导或约束夫妻的性生活,不该过时坚决不过,严格把好关。在性生活过程中要多体贴多关照配偶,尽量减轻其体力和精神负担,即使失败了或质量不如人意,也不要责怪对方。特别是要提高警觉,密切、细心地观察配偶在性生活过程中是否出现异常,一旦出现立即中止,并帮助用药,必要时应护送就医。
十、心绞痛病人采取何种避孕方法好?
应采取效果可靠又较省事的避孕方法,如带节育环。如年龄尚轻,也可以行结扎术,最好病人的配偶做。有些病人采取体外排精法避孕,这不好,因这种方法会加重当事者的精神负担,使性生活时双方的紧张性提高,容易诱发心绞痛发作。
专家讲解不同类型口腔溃疡的症状表现
一般,常见的口腔溃疡的症状有:
一、肝火旺型:此型常好发生口唇、牙龈、舌尖及两颊部,溃疡呈黄白色,附近红肿,数目多时甚至融合成片,痛苦悲伤剧烈,同时口腔溃疡的症状可泛起头顶部痛、头晕、目炫、易怒、口苦等症。属人体素质肝阳偏亢,经行阴血下注冲住,使阴血亏虚而不能上抑肝阳而致头痛及口腔溃疡,平时留意加强降肝火。
二、血虚型:此病多发生在口唇、舌根、两颊部,溃疡面常呈灰白色,附近稍微红肿,此愈彼起,绵延不断,愈后无痕迹,口腔溃疡的症状伴溃疡处痛苦悲伤难忍及头部痛苦悲伤,并头痛牵拉眉棱骨痛苦悲伤,月经量增多,神疲乏力,心悸、夜寝不安等症状,系因为身体血虚,加之月经周期血更虚甚,是因血不能濡养头脑产生头痛。
三、血瘀型:这种口腔溃疡的症状表现为溃疡面光彩呈淡灰白色,有发展快、愈合慢之特点。女性往往在月经前及月经期间,口腔粘膜中溘然发生数枚溃疡,局部剧烈痛苦悲伤,头痛位置固定不变,月经色呈紫黯,有瘀斑,如长期不治,易导致病情加重。在防治女性月经期口腔溃疡过程中,还需要保持心情痛快,留意劳逸结合,坚持按疗程服药,避免过度疲惫,饮食要平淡,多吃生果、新鲜饭菜,多饮水。治疗过程中,以不吃辛、辣、发味类食物为上策。
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛区别是什么
1.不稳定型心绞痛的分型 不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型:
(1)初发劳力型心绞痛:在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛)。
(2)恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显降低。按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级加重1级以上并至少达到Ⅲ级,硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内。
(3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内。
(4)梗死后心绞痛:急性心肌梗死发病24h~1个月内发生的心绞痛。
(5)变异型心绞痛:静息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
2.不稳定型心绞痛的诊断 做出不稳定型心绞痛诊断之前需注意以下几点:
(1)不稳定型心绞痛的诊断应根据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等,结合临床综合判断,以提高诊断的准确性。
心绞痛有哪些发病特点呢
根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准”,将心绞痛分为劳累性和自发性两大类,结合近年对心绞痛病人深入观察提出的一些类型,现将心绞痛归纳如下的三大类:
自发性心绞痛(angina pectoris at rest)心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系,与劳累性心绞痛相比,疼痛持续时间一般较长,程度较重,且不易为硝酸甘油所缓解,包括四种类型:
变异型心绞痛(Prinzmetals variant angina pectoris)本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似,也常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,显示有关导联的ST段抬高(图3),而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。
目前已有充分资料证明,本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上,该支血管发生痉挛,引起一片心肌缺血所致,但冠状动脉造影正常的病人,也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛,冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关,病人迟早会发生心肌梗塞。
简称恶化型心绞痛,亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris),指原有稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率,程度,诱发因素经常变动,进行性恶化,病人的痛阈逐步下降,于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作,故发作次数增加,疼痛程度较剧,发作的时限延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除,发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置,但发作后又恢复,且不出现心肌梗塞的变化。
本型心绞痛反映冠状动脉病变有所发展,预后较差,可发展为急性透壁性心肌梗塞,部分病人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶,只是在心电图中未能得到反映而已,也可发生猝死,但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人,可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧,然后又逐渐恢复稳定。
应该如何分辨心绞痛的轻重
一、看临床类型:心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来,以稳定型劳累型心绞痛病情较轻,预后也较好,混合型次之,而其他各型病情则较重,故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3~5分钟)基本一样,在1~3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,初发后不到一个月,故病人相当紧张,少数病人可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型,是指原有稳定型的病人,在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动,并进行性恶化,疼痛加剧,时间延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后也不能立即完全消除,表明冠状动脉病变有所发展,可能发展为心肌梗塞。
卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,发作时间较长,症状也较重,疼痛剧烈难忍,病人烦躁不安,服硝酸甘油疗效不明显,预后差,可发展为急性心肌梗塞及发生严重心律失常。变异型与卧位型相似,经常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,预后不佳,多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全,发作时间长达30分钟到1小时以上,常在休息时或睡眠中发生,病情严重,常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛,提示很有可能再次发生心肌梗塞。
混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替出现,兼有两型的临床表现。
二、看病人心脏状况:如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。相反,如病人心脏明显增大,或心肌发生硬化,或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变,静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变,心脏功能较差,轻微活动即可诱发心绞痛发作,均表明病情较重。
三、看血压、血脂:如病人合并较重的高血压病,血压显著增高,且降压效果不佳,血压波动较大,或血脂显著增高,可使冠状动脉病变进一步加重,对预后不利。
四、看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病:若病人身体一般状况较好,年龄在50岁以下,且未患有其他严重疾病,对预后有利。相反,病人体质较差、年龄在60岁以上,且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病,可加速病情恶化。
最后,应该特别指出:一般的稳定型劳累型心绞痛病人,如能认真治疗,听从医嘱,坚持适宜的运动,合理饮食,积极做好自我保健,多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环,病情不仅可以缓解,而且心绞痛还可能不再发作,甚至享有高寿。
心绞痛的分类和鉴别
1.医学上根据心绞痛与劳力的关系将其分为三大类型,即劳力性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛。现分述如下:
① 劳力性心绞痛:患者心绞痛发作由体力劳累、情绪激动或其他引起心肌耗氧增加的情况所诱发。根据其临床表现劳力型心绞痛又分为:
稳定型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病史长于一个月,病情稳定不变。
初发型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛病史少于1个月,或已数月不发生心绞痛,现再次发生时间未到1个月也属于本型。
恶化型劳力性心绞痛:劳力性心绞痛患者在同样活动量时,胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。
② 自发性心绞痛:心绞痛发作与劳累或情绪激动无关。这种类型的心绞痛一般来说疼痛程度重,时限较长,不易为硝酸甘油所缓解。包括:
卧位型心绞痛:多在休息时或熟睡时发作。可能与夜间血压降低、冠状动脉供血不足有关,也有的学者认为平卧位时心脏的回流量增加,心脏的工作量反而增加了,这种类型的心绞痛可以发展为心肌梗死或猝死。
变异型心绞痛:也是在休息时发作,但发作时如及时的描记心电图,可以见到有的导联st抬高。
中间综合征:心绞痛在休息或睡眠时发生,历时较长,达30分钟甚至1小时以上。中间综合征的中间是指介于心绞痛和心肌梗死之间的一种状况,有的患者经过适当的治疗或病情自然演变,又回到心绞痛的稳定状态,如治疗不及时或由于病情的演变,也可以发展为急性心肌梗死。
梗死后心绞痛:指急性心肌梗死后一个月内又出现的心痛。
③ ③ 混合性心绞痛:指患者胸痛的发作既可以在劳累时也可以在休息时。
在临床上,将初发劳力性心绞痛和恶化劳力性心痛以及自发性心绞痛的各种类型都统称为不稳定型心绞痛,只有稳定型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛。
之所以将心绞痛分为这么多复杂的类型,是为了便于指导临床治疗。比如劳力性心绞痛提示患者的心绞痛发作主要与心脏的耗氧量增加有关,用药上偏重于选择能降低心肌耗氧量,减少心脏负荷量的药物。而自发性心绞痛则提示患者的胸痛发作不是由于心脏耗氧量增大引起的,主要的原因是冠状动脉痉挛导致的心肌供血不足,治疗则要选择解除冠状动脉痉挛的药物。不稳定型心绞痛提示患者的冠状动脉病变有了新的变化,治疗应在密切监护下进行,最好是住院治疗。而稳定型心绞痛一般以坚持口服药物,定期门诊随访即可。
治疗心绞痛的费用一般需要多少钱
治疗心绞痛的价格应根据心绞痛病人的具体情况而定,不同程度的患者,费用会有稍微的不同。也不能用昂贵和便宜来区分的,只要可以治好才是关键。
心绞痛治疗费用大约需要多少钱和患者治疗方法有关:
治疗心绞痛,首先应该做到的是明确患者的致病因素,其次是确定患者的类型,因为不同类型之间,不仅仅症状会有差异,同时,在治疗方式的选择上也有很大的差异,这是治疗心绞痛的基础。心绞痛主要是分为稳定型,以及不稳定型两种,而不稳定型心绞痛的伤害性要比稳定型心绞痛的大的多,实际上,治疗心脏疾病时,需要做的准备工作是非常多的,比如还要进行风险评估等。
心绞痛治疗费用大约需要多少钱和医院有关:
路边的小诊所开的价钱可能会很低,这些都在不断的诱惑着你,但对心绞痛患者来说未必就是幸事,人的身体是比较薄弱的,很多检查的仪器只有大医院才有,而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断,显然对心绞痛患者是不负责任的,而且七七八八的费用加起来并不算少,看病看的是疗效,去正规专业的专科医院治疗疾病更有保障。
心绞痛治疗费用大约需要多少钱和病情有关:
心绞痛这部分费用较低,因为引起心绞痛的病因有多种,首先要确诊是什么病因引起,才好针对治疗。正规医院检查诊断费都是严格按照国家物价局相关规定制定标准,并严格执行国家卫生部统一制定收费标准,杜绝乱收费现象,保障患者权益。
如何判断心绞痛是否严重
看临床类型
心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合型心绞痛。一般说来,以稳定型劳累型心绞痛病情较轻,预后也较好,混合型次之,而其他各型病情则较重,故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。
看病人心脏状况
如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。相反,如病人心脏明显增大,或心肌发生硬化,或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变,静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变,心脏功能较差,轻微活动即可诱发心绞痛发作,均表明病情较重。
看血压、血脂
如病人合并较重的高血压病,血压显著增高,且降压效果不佳,血压波动较大,或血脂显著增高,可使冠状动脉病变进一步加重,对预后不利。