拔牙的原因
拔牙的原因
20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。
拔牙的禁忌有哪些
1、心血管疾病患者禁忌拔牙
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者,只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短),都可以拔牙。但拔牙时应做到:麻醉剂中不要加肾上腺素,以免出现心动过速,诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧,尽量减少不良刺激,出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理,因为心脏病患者的抵抗力降低,较正常人容易合并感染。
2、出血性疾病患者禁忌拔牙
如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者,体内凝血过程有障碍,故有出血倾向。拔牙后出血难止,会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者,由于极易发生感染,拔牙后的创口也可成为一个感染灶,从而导致严重的全身性感染,且难以控制。因此,这些病员患牙病时,应作保守治疗,禁忌拔牙。
3、月经、妊娠、哺乳期禁忌拔牙
妇女在月经期原则上应当避免拔牙,因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙,对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿,如阻生牙或埋伏牙,则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙,因为可能导致流产。但大量临床实践表明,在妊娠3~7个月拔牙比较安全,对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙,还应注意以下几点:在拔牙前一天和拔牙当天,肌内注射黄体酮10毫克。拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。麻醉必须完全,止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人,在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙,有人说这个时期拔牙,会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明,对乳汁分泌没有影响。
4、肝、肾功能疾病患者禁忌拔牙
如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少,有出血倾向,拔牙后的创口会出血不止。因此,给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K,促进凝血酶原合成,以补充纤维蛋白原的不足,才能避免发生意外。
5、甲亢病人禁忌拔牙
此类病人可因感染,手术,焦虑一起甲状腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查,使其基础新陈代谢在+20%以下,脉搏每分钟100次以下,麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂,手术前后应服用抗生素。
临床诊断牙痛的几个方法
牙痛通常为患者的主观就诊原因。多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以临床鉴别就很重要。应对患者牙痛的原因，性质，时间，部位及全身情况作综合判断分析。
1、深龋
临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊(-)，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。
2、牙本质过敏
一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩
3、急慢性牙髓炎
急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。
4.、根尖周炎
有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。
5、智齿冠周炎
局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。
6、干槽症
有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。
7、牙周脓肿
脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。
8、龈乳头炎
自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。
9、上颌窦炎
无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。
10、三叉神经痛
有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。
11、冠心病，高血压引起的牙痛
无法找到牙体病损，有冠心病史和心绞痛史。
12、非典型性牙痛
多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效。
解决牙齿疼痛注意以下方法
窍门篇
牙痛时，取1片生姜咬于牙痛处，必要时可反复使用。
将适量牙膏涂于牙痛处，数分钟后可止痛。
用牙签将云南白药挑入牙痛处，3分钟后可缓解。
将3克茶叶用沸水冲泡5分钟，滤去茶叶，加入2毫升米醋，每日服用3次。
穴位篇
用双手拇指关节在鼻孔两侧上下搓擦36次，然后用左手拇指与食指按压鼻孔两侧迎香穴50次。
双手十指交叉，用力互相叩击各指根部(八邪穴)100次，再用拇指按压双手手背拇指与食指之间的合谷穴50次。
用牙刷轻轻刷擦双手掌心无名指第2关节(肝穴)及小指第1关节(肾穴)，再刷擦双手手背拇指与食指根部之间各2-3分钟。
拔牙非小事禁忌需注意
一、妊娠期女性：对普通人而言，在妊娠前几个月以及妊娠初期拔牙都会有一定危险，在妊娠3至7个月拔牙比较安全。不过，有习惯性流产或习惯性早产史的病人，妊娠期间禁止拔牙。
二、月经期女性：由于月经期间牙槽可能发生代偿性出血，因此女性在月经期原则上应当避免拔牙。
三、心血管疾病患者：有严重的心血管疾病和高血压患者(180/100毫米汞柱以上)应谨慎拔牙。相比之下，一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙，但拔牙时应注意，麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;拔牙前后应给予抗感染预防处理。
四、肝、肾功能疾病患者：肝硬化等疾病的患者由于肝功能不好，参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，此类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足。
五、甲亢患者：此类病人可因感染、手术、焦虑等因素引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，因此不宜贸然拔牙。
六、出血性疾病患者：血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向，拔牙后出血难止，会引起大出血而引发生命危险。白血病患者由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染且难以控制。因此患病时应作保守治疗，禁忌拔牙。
七、急性传染病患者：恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此这样的患者应暂缓拔牙。
八、接受放射治疗的患者：患者在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙，患者应使用抗生素，以预防术后感染。
晚上睡觉磨牙怎么回事
睡觉磨牙原因一是肠里有寄生虫或其他原因，人在夜晚熟睡时，寄生虫在肠腔里蠕动，使得神经受到了某种刺激，引起神经反射作用。蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。那么睡觉磨牙怎么办呢?
睡觉磨牙原因二是精神因素，情绪紧张是磨牙症最常见的发病因素。如白天过度兴奋、紧张、愤怒以及神经受了刺激，使得夜间睡觉时精神不能安静而发生磨牙。
睡觉磨牙原因三是牙齿接触的异常，牙齿和牙列的疾患。龋齿没有得到及时治疗，继而发生牙髓炎、根尖周炎，引起疼痛、脓肿，甚至是乳牙早失，这些会造成单侧咀嚼习惯。另外牙合的类型、牙齿的位置、牙齿的松动、下颌运动型、牙型和修复等，与磨牙症的发生都有一定的关系
睡觉磨牙原因四是体内缺乏维生素、微量元素者易患磨牙症，如相当一部分儿童夜间磨牙就是因为偏食、挑食使身体营养不均衡导致的;
睡觉磨牙原因五是过度疲劳以及职业因素，如从事精细工作者，运动员、IT工作者、文字工作者及钟表匠、设计师等易患磨牙症，这同时也于神经紧张相关;
再有长期磨牙中枢神经系统失控，成为习惯性磨牙症：磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，是失去高级中枢调节控制的一种反应。
另外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症,同时，睡眠中侧卧位和腹卧位睡眠姿势也容易产生磨牙症。
晚上睡觉打呼磨牙是怎么回事
晚上睡觉磨牙怎么回事
晚上睡觉磨牙怎么回事，病因病理
睡觉磨牙原因一是肠里有寄生虫或其他原因，人在夜晚熟睡时，寄生虫在肠腔里蠕动，使得神经受到了某种刺激，引起神经反射作用。蛔虫能分泌多种毒素，如神经毒素、过敏毒素、溶血毒素以及酶性毒素等。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。那么睡觉磨牙怎么办呢?
睡觉磨牙原因二是精神因素，情绪紧张是磨牙症最常见的发病因素。如白天过度兴奋、紧张、愤怒以及神经受了刺激，使得夜间睡觉时精神不能安静而发生磨牙。
睡觉磨牙原因三是牙齿接触的异常，牙齿和牙列的疾患。龋齿没有得到及时治疗，继而发生牙髓炎、根尖周炎，引起疼痛、脓肿，甚至是乳牙早失，这些会造成单侧咀嚼习惯。另外牙合的类型、牙齿的位置、牙齿的松动、下颌运动型、牙型和修复等，与磨牙症的发生都有一定的关系
睡觉磨牙原因四是体内缺乏维生素、微量元素者易患磨牙症，如相当一部分儿童夜间磨牙就是因为偏食、挑食使身体营养不均衡导致的;
睡觉磨牙原因五是过度疲劳以及职业因素，如从事精细工作者，运动员、IT工作者、文字工作者及钟表匠、设计师等易患磨牙症，这同时也于神经紧张相关;
再有长期磨牙中枢神经系统失控，成为习惯性磨牙症：磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，是失去高级中枢调节控制的一种反应。
另外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症,同时，睡眠中侧卧位和腹卧位睡眠姿势也容易产生磨牙症。
小孩磨牙如何有效缓解
磨牙原因一：肠道寄生虫病
【状况说明】蛔虫产生的毒素刺激宝宝肠道，使肠道蠕动加快，引起消化不良，肚脐周围疼痛，睡眠不宁;毒素刺激神经，使宝宝精神兴奋，导致磨牙。同样蛲虫也会分泌毒素，并引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠并发出磨牙声音。一般家长都认为磨牙的祸首是寄生虫，但是近年由于卫生习惯和条件改善，寄生虫引起的磨牙已经退居次要位置。
【解决方法】有肠寄生虫病，就需及早驱虫。若宝宝有佝偻病，则需补充适量的钙及维生素D制剂。
磨牙原因二：精神过度紧张
【状况说明】不少孩子在晚间看惊险的打斗电视剧、过度玩耍，使脑神经处于兴奋状态，引起磨牙。如果孩子因某件事长期受到爸爸妈妈的责骂，导致情绪压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙现象。
【解决方法】给宝宝布置舒适和谐的家庭环境，让宝宝晚间少看电视，避免过度兴奋。
磨牙原因三：消化功能紊乱
【状况说明】孩子晚间吃得过饱，入睡时肠道内由于积累了过量食物，胃肠道不得不加班加点工作，由于负担过重，会导致孩子睡觉时不自主的磨牙。
【解决方法】饮食宜荤素搭配，改掉挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量。
经期不适合拔牙原因
问：月经不调何时受孕好?
小刘在一家诊所拔牙后，一直出血不止。起初，她想哪有拔牙不出血的，并没有十分在意。可过了一天一夜之后，她发现拔牙伤口仍在出血，且越出越多，所以想请大夫看看到底是怎么回事。
月经期手术造成出血量多
医生经过详细询问得知，她平素身体健康，也没有过出血不止的病史。只是在她拔牙的那天，正好是她来月经的日子。于是医生便告诉她说，这是她在月经期拔牙所引起的。
原来，月经是女性特有的生理变化，这种变化除维持女性特征和生育功能外，还常会影响到人体血液的出血和凝血机制。据研究，月经期血小板会有较大变化，在月经的第一天常常降低，直到第三四天方能回升到原来的数目。
另外，月经期间，人体zg内膜可释放出较多的组织激活物质，能将血液中的纤维蛋白溶酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶酶，使人体的出血倾向加大。所以在月经期手术或拔牙有可能造成出血量较多。最后，医生用止血粉和明胶海绵填塞了小刘的拔牙创口，很快止住了出血。
月经后5天拔牙出血较少
其实，类似小刘的情况时有所见。特别是一些女士为了能尽快地将病痛的牙齿拔除，对医生隐瞒月经来潮或不听医生劝告执意要在月经期间拔牙，结果导致拔牙后出血较多，给自己增添了不必要的麻烦和痛苦。
小刘的教训也提示人们，如无特殊情况，妇女手术或拔牙应避过月经期，尤其对于阻生齿等较大牙齿的拔牙术，更应缓期进行。据临床观察，妇女如能在月经过后的5天~10天左右(即两次月经之间的一段时间)拔牙，不仅安全、出血少，而且感染及其它并发症也少。
怀孕头三个月拔牙易流产
此外，怀孕的妇女虽不存在月经的影响，但因怀孕头三个月内的妇女常有恶心、呕吐等妊娠反应，且易在拔牙时发生流产，而怀孕最后三个月的妇女在拔牙的刺激下则易出现早产，故也不宜拔牙，只有在怀孕的第4、5、6个月时拔牙较为安全。
三种方式修复牙齿缺失
牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻，也就是无法长出到牙龈上面来。牙齿缺失后，可采用活动假牙、固定假牙、种植牙三种方式修复。
活动假牙一般可于拔牙后1～3个月进行，固定修复可于拔牙后2～3个月进行。对患有糖尿病等全身系统性疾病的患者，拔牙创口的愈合期可能会较长，所以要请医生检查判断视具体情况而定。活动假牙分局部的和全口的，局部活动假牙是利用患者口内余留的牙齿为基牙，磨除极少量牙体组织，制作能自行摘戴的义齿，其费用低廉，便于清洁、修理和增补，但稳定性、舒适度和咀嚼效能远不如固定假牙。
对已无牙根的情况，可采用固定桥修复。固定桥是利用缺失牙两端的天然牙或牙根为“桥墩”基牙，在其上制作部分冠或全冠作为义齿的固位体，并与人工牙相连接成整体，借黏固剂将义齿黏固在基牙上。
还有一种方法是种植牙。因在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与真牙非常相似，被称为“仿真牙”。种植牙分两步进行，先将种植体通过小手术植入缺牙部位的牙槽骨和颌骨内形成人工牙根，3～6个月后，待与骨长牢固后进行二期手术，术后约过1个月再在人工牙根上装上美观自然的瓷牙。它无须磨除健康的牙体组织，也不需牙托和牙钩，咬合力经种植体直接传导到颌骨内并分散到周围的支持骨，能承受较大的咬合力，而且舒适。
牙痛如何鉴别诊断
牙通常为患者的主观就诊原因。多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙痛，所以临床鉴别就很重要。应对患者牙痛的原因，性质，时间，部位及全身情况作综合判断分析。
1.深龋 临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊(-)，探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。
2.牙本质过敏 一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩
3.急慢性牙髓炎 急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。
4. 根尖周炎 有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。
5.智齿冠周炎 局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。
6.干槽症 有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。
7.牙周脓肿 脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。
8.龈乳头炎 自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。
9. 上颌窦炎 无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。
10.三叉神经痛 有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。
11.冠心病，高血压引起的牙痛 无法找到牙体病损，有冠心病史和心绞痛史。
12.非典型性牙痛 多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙痛有效。