甲状腺结节的诊断方法

甲状腺结节的诊断方法

专家说甲状腺疾病的种类有很多种，其中甲状腺结节的发病率比较高，女性是该病的高发人群，疾病的发生给患者的健康带来了很大的危害，所以早期诊断是治疗的关键，那么该如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。

1.病史：甲状腺结节患者在初期的时候并无症状，一般是在体格检查时偶然发现的。患者如若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。有分化型甲状腺癌家族史者，发生癌肿的可能性较大。但有此家族史者应十分重视，因该病为自主显性遗传型。

2.体格检查：甲状腺结节分为两大类，一类是良性的，一类则是恶性的，良性占90%，恶性占10%。触诊时良性结节表面平滑，质地较软;多数腺癌表面不平整，质地较硬。此外应看甲状腺结节患者是否伴有淋巴结肿大。

3.核素扫描：核素扫描：首先将结节放射性密度与周围正常组织的密度进行比较，单个冷结节恶性可能性较大，温结节多为良性肿瘤，热结节则几乎均为良性，但甲状腺结节的冷结节不一定都是癌肿表现。还要警惕由于盖在甲状腺癌上的正常组织，可显示为冷结节而导致误诊。多数甲状腺冷结节系良性病变，有无功能一般不能作为鉴别良性或恶性的依据。

4.B超检查：B超检查主要检查三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。

以上介绍的是甲状腺结节的诊断方法是什么?专家说一旦被诊断为甲状腺结节，那么患者就要及时采取有效的方法治疗，目前中医对治疗甲状腺结节效果比较显著，中医副作用小，而且持续的药效时间比较长，得到了患者一致的认可。

滤泡性甲状腺结节是什么

一、甲状腺结节是什么?

甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺内的孤立病灶，可以触及，并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变，在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。

二、甲状腺结节的发病率怎样?

流行病学调查表明，生活在非缺碘地区的人群中，5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。如以高分辨率超声检查，甲状腺结节在人群中的发现率可高达19%～67% ，其中5%～10%为甲状腺癌。在缺碘地区，甲状腺结节的发病率更高。目前，全世界的甲状腺结节发病率明显逐年升高，其原因除了诊断率上升外，并不清楚。

三、甲状腺结节的分类和病因?

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。

引起甲状腺良性结节的常见病如下：(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎：包括1.亚急性甲状腺炎 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 3.侵袭性纤维性甲状腺炎; (三)甲状腺腺瘤。

如何诊断甲状腺结节

专家说甲状腺结节是甲状腺疾病当中比较常见的一种，根据患者的表现把甲状腺结节分为良性和恶性两种，其中恶性甲状腺结节主要指的是甲状腺癌，所以早期确诊断是很关键的，那么如何诊断甲状腺结节呢?下面就请专家为您详细介绍。

一体格检查发现孤立结节中，良性占90%，恶性占10%。约4/5分化型甲状腺癌及2/3未分化癌表现为单一结节。癌肿患者常于颈侧区触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻乳头状癌患者。

二询问病史不少患者并无症状，而在体格检查时偶然发现。有些患者可有症状，如短期内突然发生的甲状腺结节增大，则可能是腺瘤囊性变出血所致;若过去存在甲状腺结节，近日快速、无痛地增大，应考虑癌肿可能。

三B超检查B超检查可显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供甲状腺的解剖信息;而对良恶性肿瘤的鉴别，特异性较低。

四血清学检查甲状腺球蛋白水平对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值，一般用于做全甲状腺切除术后或核素治疗的分化型癌患者，检测是否存在早期复发。

以上介绍的诊断甲状腺结节的方法，相信大家都已经清楚了，专家说以检查甲状腺结节的方法，在正规的医院都可以做，一旦确诊了哪种类型的要积极配合医生的治疗，如果您想了解甲状腺结节的治疗方法，可以在线咨询专家。

甲状腺结节诊断鉴别

主要可从临床病史，甲状腺之触诊、核子医学影像学扫描，抽血及利用细针细胞穿吸来加以鉴别诊断良性或恶性结节。譬如老年人发生快速成长的甲状腺肿瘤或生长单一坚硬或固定的结节极可能是恶性迹象。

常常发生在上呼吸道感染后发生甲状腺变硬、肿痛难忍，甚而痛到下巴、耳后，可能伴随暂时性甲状腺机能异常，此乃良性亚急性甲状腺炎，吃药治疗即可，大部份可自愈，腺体随时间会变软。恶性结节一般较硬、不平滑，可能与颈部组织发生粘连，有时会合并颈部淋巴腺肿大。

利用放射性同位素对甲状腺行核医造影，若显示功能性结节则此结节是癌症的机会极低——约只占2%机会;若是非功能性结节则可能为恶性肿瘤，尤其单一冷性(非功能)结节约有20%的机会是甲状腺癌;癌症往往是冷性结节，但大部份的冷性结节还是良性，因此欲于术前准确诊断结节的良恶与否，核医扫描已被细针细胞穿吸术所取代。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺超声诊断的术语，是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个异常的团块。

甲状腺结节是否影响健康取决于甲状腺结节的大小、生长方式、病理性质和功能。

所谓的病理性质就是指结节的良恶性，恶性会影响健康，良性会有一些不适的临床症状，亚急性甲状腺炎会有疼痛，具有自主分泌甲状腺素的结节会有心慌、出汗、消瘦等甲亢的症状，大的良性结节会对气管、食管、神经有压迫症状，病人会有呼吸不畅，吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑等症状。大多数良性结节没有任何临床症状，会和您和平共处。然而恶性甲状腺结节会对健康造成较严重影响。

因而鉴别结节的良恶性在甲状腺结节诊治的重点。恶性结节一般会具有一些超声特点：微钙化、边缘不规整、内部血流紊乱等。一部分病理类型的结节恶性程度很高，会严重影响健康，因此希望对甲状腺结节早期发现并鉴别。

甲状腺结节治疗方法是什么

甲状腺结节的治疗方法：

1、硬化诊疗：诊断确认的良性结节。甲状腺结节诊疗怎么进行?尤其是像自主功能性的甲状腺结节与腺瘤，甲状旁腺腺瘤等都可以采纳这种办法进行诊疗。

2、甲状腺激素抑制诊疗：短期内诊疗一旦无效，那么对甲状腺结节的诊疗则最少要在半年以上。而处在绝经前的妇女则需用较大剂量对TSH加以抑制。如若结节缩小，则可将甲状腺素减量服用，将 TSH维持在正常的限度。

3、放射诊疗：自主性功能性/高功能性甲状腺结节与腺瘤因有浓聚碘的功能，能适当地进行诊疗。

4、手术治疗：关于一些患病时间很长，瘤体很大很硬与有恶变倾向的，也提醒积极手术切除的。要及时尽力采纳手术诊疗，而且作病理切片，确诊良、恶性。术后再采纳中药巩固治疗，以防发作。因为手术也只是一种局部的治疗办法，肿瘤生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部现象，对于大部份的肿瘤病人而言，局部治疗不能处理疑问，治标而不治本，实践证明，肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以让肿瘤得到根治。

不同类型甲状腺结节的治疗：

1、单纯性结节性甲状腺肿：一般单纯性结节性甲状腺肿，无论是单结节及多发性结节，如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)40～80mg，每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片，每次50～75μg，每天1～2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失，治疗后结节不消失者，应采用切除甲状腺结节治疗，治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主，术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者，仍然复发，可再次手术治疗。

2、冷结节中少数为甲状腺发育不全：可试用甲状腺制剂治疗4～6个月，如结节缩小，可免于手术治疗，如结节不缩小，反而增长迅速，累及周围组织，应考虑为恶性癌肿，争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫，术后经常有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。

甲状腺结节如何消除

甲状腺结节多数是由于各种甲状腺疾病引起的，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，而已经形成了的甲状腺结节是不会自行消失，要想消除甲状腺结节，首先要通过B超定位下进行细针穿刺，诊断是良性还是恶性甲状腺结节。

如果诊断为良性甲状腺结节，多数是不需要治疗的，仅需随诊观察，如果想要消除结节，可以通过放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗、射频消融治疗或手术治疗。

恶性甲状腺结节，具有一定的危险性，建议尽快通过手术治疗。

甲状腺结节术后的诊断

1.血清促甲状腺素和甲状腺激素

所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。

2.血清降钙素水平的测定

有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。

3.甲状腺超声检查

高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。

4.甲状腺核素显像

对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占结节的10%，“冷结节”占结节的80%。“热结节”中99%为良性的，恶性者极为罕见。甲状腺结节及结节囊性变或甲状腺囊肿相对于正常甲状腺组织均为低功能，甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分结节的良、恶性。

5.FNAC检查

是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%，特异性达92%，准确性达95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术几率，使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高2～3倍，也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确癌症的细胞学类型，确定正确的手术方案。对FNAC获得的甲状腺囊肿内液进行乳酸脱氢酶同工酶和甲状腺球蛋白测定有助于良性与恶性囊肿性结节的鉴别。

甲状腺结节诊断鉴别

结节性甲状腺肿

本病诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T4正常或者稍低，但是T3可以略高以维持甲状腺功能正常，甲状腺131I摄取率常高于正常，但是高峰时间很少提前出现，T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标，血清TSH常正常。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征，不难诊断;但是如果有炎症或恶变存在，甲状腺肿与周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。有结节的患者应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别;位于甲状腺峡部的结节或囊肿，可以误诊为甲状舌管囊肿。胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵膈肿瘤鉴别;与主动脉弓动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动。

甲状腺腺瘤

1)病史 不少病人并无症状，而在查体时发现。有些病人可有症状，如短期内迅速增大，则可能是腺瘤囊性变出血所导致，有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑恶变可能。

2)查体 明显的孤立结节是最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。

3)甲状腺功能检查 对于甲状腺腺瘤，甲状腺功能可无异常，但是当部分腺瘤呈现自主功能性的时候，TSH被抑制。

4)B超检查 可以显示三种基本图像：囊肿、混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息。B超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难鉴别，用于区分的信息主要包括囊实性、回声、边界、微钙化、血流信号等。

5)核素扫描 腺瘤在核素扫描中多为“冷结节”，有时候易误诊为癌;少数腺瘤具有浓集碘的功能，扫描显示“温结节”;高功能腺瘤扫描时则显示“热结节”，可能伴有甲亢现象。

6)细针抽吸穿刺活检 穿刺活检是一种非常有效的诊断方法，但是有时未能取得适当的组织。

甲状腺癌

1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节，极少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估(如穿刺活检等)。

2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。ECT检查的结果包括高功能性(比周围正常甲状腺组织的摄取率高)、等功能性或温结节(与周围组织摄取率相同)或无功能性结节(比周围甲状腺组织摄取率低)。甲状腺癌一般摄取率较低，高功能结节(“热结节”)恶变率很低。

3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。

4、针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针抽吸穿刺活检，诊断的符合率较高。

亚急性甲状腺炎

常继发于上呼吸道感染，有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现，疼痛常波及患侧耳、颞枕部。常有体温升高、血沉增快。急性期，甲状腺摄131I率降低，多呈“冷结节”，但是血清T3和T4升高，基础代谢率略增高，这种分离现象有助于诊断。

甲状腺恶性淋巴瘤

以中老年女性多见，主要为颈部肿物，肿物增大速度不一致，速度较快者者与甲状腺未分化癌的临床症状相似，可伴有吞咽困难，如压迫气管甚至出现呼吸困难，偶尔侵及喉返神经，引起声嘶及局部疼痛;部分生长缓慢，与结节性甲状腺肿和桥本氏病不易区别。本病的定性诊断主要依靠细针穿刺细胞学检查及手术活检，易与以小细胞为主的未分化癌混淆。

甲状腺转移瘤并不多见，诊断主要依靠临床表现及组织学手段。

甲状腺结节钙化严重吗

甲状腺结节钙化，可能是良性的，也可能是恶性的，可以做甲状腺结节性质的诊断标准，比如甲状腺结节出现沙粒样的钙化，再结合其它指标，可作为甲状腺癌的诊断依据。

但是单纯出现甲状腺结节钙化时并不能说明是否严重，还需结合甲状腺的形态、血流等其他因素综合判断甲状腺结节的性质。

皮下低回声结节诊断为甲状腺结节怎么治

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效，至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小，可将甲状腺素减量长期服用，将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗，可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗，仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6～12月)随访，若结节无变化或缩小，仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗，一般初始剂量宜偏小，将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限，可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤，甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗，在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4ml，可重复注射，直至结节消失。

放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能，可采用治疗。

手术切除

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除，术前也应适当准备，以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

皮下低回声结节诊断为甲状腺结节怎么治呢?患者使用的治疗以甲状腺结节疾病有关，患者必须判断疾病的严重程度，不同程度的疾病治疗有区别，病情轻时则以服药治疗为主，这样就可以控制住结节继续发展，如果病情严重到药物控制不住时，则使用手术、放疗等方式，才可以把甲状腺结节控制下来。

甲状腺结节钙化4a是什么意思

1.甲状腺结节钙化

是指在B超或者CT影像诊断的基础上，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，光知道这一点并不能判断甲状腺结节的性质。

2.甲状腺结节4a

甲状腺结节ti一rads4a类，是将甲状腺超声图像按统一的报告结论体系TI-RADS表述的一种类别，表示甲状腺结节有一定的恶性可能，恶性风险在3%~30%之间。

综上所述，患者甲状腺结节钙化存在3%~30%左右的恶性可能，需做进一步检查才能确切诊断。

甲状腺结节如何消除

甲状腺结节多数是由于各种甲状腺疾病引起的，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，而已经形成了的甲状腺结节是不会自行消失，要想消除甲状腺结节，首先要通过B超定位下进行细针穿刺，诊断是良性还是恶性甲状腺结节。

1.良性甲状腺结节

如果诊断为良性甲状腺结节，多数是不需要治疗的，仅需随诊观察，如果想要消除结节，可以通过放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗、射频消融治疗或手术治疗。

2.恶性甲状腺结节

恶性甲状腺结节，具有一定的危险性，建议尽快通过手术治疗。