慢性肾功能衰竭尿毒症的保守治疗
慢性肾功能衰竭尿毒症的保守治疗
尿毒症是一种常见的严重危害人们身体健康的疾病，目前常规采用血液净化和肾移植治疗，昂贵的治疗费用已成为了普通家庭的一个沉重经济负担。我们中心总结出了一套符合我国国情、深受广大患者欢迎的保守治疗方法。
正常成年人约有200万个以上肾单位，保证了体内废物的排泄、有用物质的重吸收、体内水分和电解质平衡，肾小球肾炎、糖尿病等疾病可引起肾单位的损伤和废弃。在各种慢性肾脏病早期，肾脏能够维持正常生理功能，但正常肾单位减少到一定程度，肾脏就不能保持正常功能，这种状态叫做慢性肾衰竭，即尿毒症。人类的肾单位是不能再生的，因此，我们目前就应千方百计地阻止残余肾单位的丢失。
适应症 透析的适应症有：血肌酐>720umol/L(8mg/dl)，血钾>6.5mmol/L，严重酸中毒、重要脏器严重并发症等。其实，在没有出现影响生命体征的并发症时，几乎所有的患者都可以尝试保守疗法，充分的保守治疗后不少病人肾功能得到显著的改善，水电解质和酸碱平衡可以完全恢复正常，在保守治疗成功的病人多数能维持3至7年不需要血液透析，不少病人可维持10余年以上。
方法 应严格控制病人的饮食，采取低蛋白、低磷、低脂、低盐、高必需氨基酸、高不饱和脂肪酸和足够热量饮食，餐中服用磷结合剂;尽量控制慢性肾衰竭的可逆因素，处理原发病、控制高血压、纠正水电平衡紊乱、改善脂质代谢等;提高病人生活质量，纠正贫血，防止肾性骨病，减少心脑血管并发症;中医辩证治疗，如活血化瘀、滋阴补气、清热解毒等。经过合理治疗，很多患者能够长期稳定，如山东省陵县一位患者95年出现肾萎缩，确诊为尿毒症，至今病情稳定。
上个世纪90年代，国外一些专家曾提出早期透析的观念，认为早期透析可减少并发症、提高尿毒症的存活率，国内医院纷纷效法。但近几年国外的结果显示早期透析增加病人的肉体痛苦、加重了经济负担、尿量提前减少，各种并发症发生率没有减少，远期存活率也没有明显提高。因此，在肾小球滤过率高于为15 ml/min/1.73m2时，如果无严重并发症，均可采用保守治疗。
肾萎缩的病因有哪些
首先得知肾萎缩后需考虑为先天性肾发育不全，其次考虑为末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症。如：急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化。双侧肾脏或一侧肾脏缩小多是慢性肾盂肾炎的病因，这也是肾萎缩的一个常见原因。
双肾缩小一般来说慢性肾病发展到肾功能不全，尤其是肾衰竭、尿毒症时，血肌酐、尿素氮升高，肾脏损伤严重，肾脏实质受到伤害，肾脏会缩小。所以提醒肾萎缩病人一定要对此引起高度重视，肾脏疾病隐匿性很强，如果肾小球滤过率低于50%，即肾脏损伤严重时临床症状才相应产生。肾萎缩确诊后一定要积极的查找原因，以便排查病情。
此外，肾萎缩原因还有两点：
肾结核(单侧肾脏缩小，伴对侧肾脏积水或代偿性增大)、肾动脉狭窄及先天性发育不全。
通常对慢性肾衰患者进行肾脏B型超声检查，就可以了解肾脏是否患有肾萎缩，而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为：左肾长径8.1～11厘米，横径5.5～7厘米，厚度4～5厘米;右肾长径7.9～10.5厘米，横径5.5～7厘米，厚度4～5厘米。
倘若测值明显小，说明已经患肾萎缩，处于末期，预后不佳，治疗效果也差。倘若测值略小或正常，说明是中期或早期，治疗效果好，预后良。因而作为从事肾脏病的临床医生，了解患者肾脏大小，对分析病情、判断预后、估计疗效均有十分重要的意义。
一般来说，肾萎缩与长时间肾脏疾病息息相关，由于肾脏类疾病导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的，当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭--尿毒症。以此希望肾萎缩患者对该病引起重视，及早及时的做个全身性检查以排除肾功能衰竭的可能性，以免耽误病情。
肾萎缩的病因有哪些
肾萎缩一般会出现左肾萎缩、右肾萎缩及双肾萎缩症状。一般来说引起肾萎缩原因有以下几点：
首先得知肾萎缩后需考虑为先天性肾发育不全，其次考虑为末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症。如：急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化。双侧肾脏或一侧肾脏缩小多是慢性肾盂肾炎的病因，这也是肾萎缩的一个常见原因。
双肾缩小一般来说慢性肾病发展到肾功能不全，尤其是肾衰竭、尿毒症时，血肌酐、尿素氮升高，肾脏损伤严重，肾脏实质受到伤害，肾脏会缩小。所以提醒肾萎缩病人一定要对此引起高度重视，肾脏疾病隐匿性很强，如果肾小球滤过率低于50%，即肾脏损伤严重时临床症状才相应产生。肾萎缩确诊后一定要积极的查找原因，以便排查病情。
此外，肾萎缩原因还有两点：
肾结核(单侧肾脏缩小，伴对侧肾脏积水或代偿性增大)、肾动脉狭窄及先天性发育不全。
通常对慢性肾衰患者进行肾脏B型超声检查，就可以了解肾脏是否患有肾萎缩，而且这种检查方法对患者没有损害。肾脏B超的正常值为：左肾长径8.1～11厘米，横径5.5～7厘米，厚度4～5厘米;右肾长径7.9～10.5厘米，横径5.5～7厘米，厚度4～5厘米。
倘若测值明显小，说明已经患肾萎缩，处于末期，预后不佳，治疗效果也差。倘若测值略小或正常，说明是中期或早期，治疗效果好，预后良。因而作为从事肾脏病的临床医生，了解患者肾脏大小，对分析病情、判断预后、估计疗效均有十分重要的意义。
一般来说，肾萎缩与长时间肾脏疾病息息相关，由于肾脏类疾病导致肾单位，尤其肾小球受损，使整个肾脏出现体积缩小。肾萎缩和肾功能改变是相辅相成的，当患者出现肾萎缩时已经或者必然会出现肾功能不全及至肾功能衰竭--尿毒症。以此希望肾萎缩患者对该病引起重视，及早及时的做个全身性检查以排除肾功能衰竭的可能性，以免耽误病情。
慢性肾功能衰竭的症状
我们都知道，慢性肾功能衰竭是一种较为严重的病，是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，而尿毒症则是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。那么，慢性肾功能衰竭的症状是什么呢?
消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，患者会厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血。此外，常有患者有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常等的问题，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。在神经系统的危害则表现为精神萎靡不振，失眠，头晕头痛，记忆力减退，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，还可能有嗅觉异常，排尿困难等，严重者还可能会导致昏迷。皮肤乾燥，脱屑，并且无光泽，有黑色素沉着致皮肤较黑。
按肾功能损害的程度，慢性肾功能衰竭可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期以及肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。而在尿毒症期，患者可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。
慢性肾衰竭和尿毒症有什么区别
肾功能衰竭三个月以上可以诊断为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进展到最晚期，称之为尿毒症，一般肌酐大于707微摩尔每升。慢性肾功能衰竭患者，通过药物治疗，纠正贫血，降毒素，纠正钙磷代谢紊乱，电解质紊乱，酸碱平衡紊乱等治疗，是可以维持不需要透析治疗的。当发展到尿毒症期的时候，患者就要开始肾脏替代治疗，比如说腹膜透析、血液透析或者肾移植治疗。
慢性肾衰竭的危害都有哪些
1、慢性肾功能衰竭期。此期肾小球滤过率为10--15毫升/分钟，肾功能严重受损，病人有明显的临床表现：明显氮质血症、等张尿、代谢性酸中毒、水钠储留、低钙血症、高磷血症、明显贫血、食欲下降、轻度恶心呕吐、疲乏无力、精神萎靡不振、注意力不集中等，容易发展为尿毒症。
2、肾脏储备能力丧失期。也称为慢性肾衰竭代偿期。此期肾小球滤过率减少至30--60毫升/分钟，血肌酐和尿素氮检查正常或轻度偏高，此期虽然肾脏储备能力丧失，但肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力仍能维持机体内环境的稳定。
3、慢性肾衰竭尿毒症期。残存肾小球滤过率小于10--15毫升/分钟，是慢性肾衰竭的晚期。上述肾功能衰竭的症状更加明显，体内多系统受损而出现相应症状，尤其以胃肠道、心血管和中枢神经系统症状更加明显。血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质严重失调，明显代谢性酸中毒，低钠血症和高钾血症，血钙明显下降，血磷升高，容易危及病人生命。
4、氮质血症期。 此期肾小球滤过率25毫升/分钟，有氮质血症即血肌酐和尿素氮升高，肾脏浓缩功能有轻度损害，病人可有轻度临床症状，如多尿、夜尿增多、轻度贫血等，容易被忽视。此期如机体遇到血容量不足、感染、肾毒性药物等额外负荷，肾功能可迅速恶化，出现肾衰竭甚至尿毒症。
慢性肾衰竭尿毒症的早期症状
首先有一部分病人是表现为尿量的减少，浮肿，甚至出现严重的心功能衰竭。
第二、患者可以表现为面色苍白无力，这主要是由于慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者出现严重的贫血，如果不采取药物治疗，贫血会相当严重，一般都是重度贫血。
第三、患者出现乏力的情况，也有可能是由于代谢性酸中毒引起的。
第四、患者可以表现为手脚的麻木，这主要是由于肾功能衰竭以后，肾脏的1α羟化酶的缺乏，导致钙吸收下降，导致患者出现低钙血症。
第五、患者可以出现皮肤瘙痒，这主要是由于毒素的升高，另外由于代谢中磷的排出减少，导致高磷血症导致患者的皮肤瘙痒。
右肾结石有哪些症状 其它并发症
当继发急性肾盂肾炎时病人可有发热、畏寒等全身症状;结石堵塞尿路时，则可引起肾积水;当双侧肾结石引起双侧完全性尿路梗阻时还可致无尿甚至是急慢性肾功能衰竭、尿毒症。
肾功能不全一定会发展成尿毒症吗
提到“尿毒症”这三个字的时候，很多肾病患者都会恐惧和害怕。因为在现在的医疗界看来，肾病如果发展到尿毒症期，肾功能就已经是丧失殆尽。等待肾病患者的就只有长期透析或者是肾移植，来维持本来就已脆弱的生命。肾脏病是一种慢性疾病，尿毒症是肾功能衰竭的终末期，而肾功能衰竭发展到尿毒症，一般慢则需要数十年，快也就几个月。
肾功能衰竭是一种常见的临床综合征。发生在慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能的减退而至衰竭。通常情况下，根据肾功能损害的程度，将肾功能减退分为四期：肾功能不全的代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。这四个阶段是病情逐步恶化，症状也逐渐严重的进行性过程。
总结:肾功能不全患者的正规治疗很关键，而饮食也是很重要的。合理科学的饮食有利于患者的治疗的有序进行，治疗是一个漫长的过程，而饮食起着十分重要的作用。以下是本站就肾功能不全患者的饮食治疗进行的介绍，希望对您有所帮助!。