关于新生儿产伤性疾病

关于新生儿产伤性疾病

一、头皮产伤

头皮产伤包括产瘤、头皮血肿、腱膜下出血。

1、产瘤：通常发生于头位自然产，由于头皮的外伤造成表浅部位的出血性水肿，它的位置不局限在一头骨缝内，临床上不需要任何治疗，通常3天会消失。

2、头皮血肿：发生原因不明，较常发生于产钳生产婴儿，它可以发生于颅骨任何部位，但只局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，大部分血肿在几周内自然消失，少部分会有钙化情形发生。

3、腱膜下出血：发生原因是由于胎头在通过骨盆腔时，外力的压迫和拖拉造成。它可能合并大量出血造成休克死亡。触诊时有波动感，临床上需注意大量失血、黄疸等并发症。

二、颅骨骨折

颅骨骨折包括线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离。

1、线性骨折：最常见的颅骨骨折，因生产时头骨受到压迫引起。单纯的线性骨折大部分不会合并其它伤害，除非合并颅内出血。大部分的单纯性线性骨折不需要治疗，会自行愈合。

2、颅骨凹陷性骨折：头部膜性骨凹陷造成，又称为乒乓球骨折。发生原因有可能是不正常的产道挤压、产钳使用不当，出生后头部外伤所造成，治疗以保守观察，真空吸引，手术矫正为主。

如何避免患上小儿癫痫

1、在怀孕前男女双方都要进行体检，在诱发小儿癫痫的因素中，遗传因素占很大的比例，如果父母双方中有一人患有癫痫，那小儿得癫痫的几率就会高很多。怀孕前体检时，若男女双方或一方有人查出有癫痫，那就一定要请医生帮忙进行诊断，若医生认为婴儿遗传癫痫的记录很高，那就最好不要生育。

2、避免高龄生小孩。为了预防出生时脑损伤引起的癫痫，对于高龄初产者，如预计生产过程不顺利，应及早剖腹取胎，这样可以避免因缺氧、窒息、产伤引起婴儿日后患癫痫。

3、如果癫痫病患者怀孕了，那么在怀孕期间要减少癫痫的发作，尤其是前三个月。前三个月是孩子大脑发育的重要时期，癫痫发作时会使孩子的大脑缺氧，从而给孩子的健康埋下了隐患。癫痫患者最好在医生的指导下怀孕，在怀孕期间要按医嘱吃药，及时的避免癫痫的诱发因素，做好预防措施，减少癫痫的发作，从而减少癫痫对孩子的影响。

4、避免新生儿产伤，孕妇要注意防止分娩意外，避免新生儿产伤产生，新生儿产伤是诱发癫痫的重要原因之一。预防的方法就是，孕妇要做定期检查，实行新法接生，及时处理难产，就可避免或减少新生儿产伤。

5、婴儿出生后要避免其有高热惊厥和中枢神经系统疾病产生，高热惊厥和和中枢神经系统疾病有很大一部分转变成癫痫，如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。

新生儿产伤会影响智力吗

产伤并不是影响宝宝智力发育的唯一原因。很多因素都会造成宝宝智力障碍，比如发育异常、染色体畸变、先天性遗传、脑外伤等等。而且事实上，产伤轻微的孩子日后大多智力发育正常，大家无需过于担心。

生活中有的人为了预防产伤，会直接选择剖宫产，但是剖宫产的死亡率是顺产的1-3倍。而且经过调查，剖宫产的宝宝也有什么优越的地方，所以说现阶段还是推荐顺产。此外生产的时后，用产钳等方法助产基本上不会影响宝宝的智力，请大家放心。

医院关于新生儿产伤讨论制度

1、凡发生新生儿产伤均必须进行病例讨论。

2、讨论由产科主任主持，产科医师、儿科医师、产房护士及助产士、产科护士均必须参加。必要时可邀请相关科室医护人员参加。

3、讨论前必须做好准备，尽可能做出书面摘要供发言时参考，讨论的主要目的，是认真总结经验教训，制定整改措施，避免新生儿产伤的再次发生。

4、讨论程序按正常的病例讨论程序进行。要求上级医师、护士长、当事医护人员均必须发言，认真分析新生儿产伤发生的原因。

5、讨论最后由主持人总结。

6、讨论记录应详细、准确记录每人的发言。记录内容经整理后归入病历中。

如何预防新生儿产伤

1.新生儿颅内出血的预防

应在产前防止早产和窒息，产妇要卧床休息减少子宫收缩，必要时可以借助一些药物推迟分娩时间。具体事项请咨询医生。在宝宝娩出时，要注意监护，避免产伤，必要时进行剖宫。

2.产伤骨折的预防

臀位生产以及头位生产要注意操作，避免用力过大。借助机械生产的，比如产钳生产要注意谨防划伤，借助胎头吸引机械生产负压不宜过高，牵引时间不能超过20分钟。对于难产以及阴道伸展性差的产妇，做会阴切开术，能避免过度撕裂阴道。

3.胎位不正的预防方法

女性在怀孕28周以后，原来是臀位的大多自动转为头位。如果臀位没有自然转为头位，则需要外力协作把臀位转为头位，一般有以下几个方法：

(1)艾灸至阴穴：让孕妇平躺在平坦地方或者坐位，用艾条灸会阴穴位，每天1到2次，每次15分钟。

(2)膝胸卧位法：孕妇先把膀胱尿液排尽，腰带宽松，在床上双膝跪下，将胸部尽可能贴床上。注意，大腿要垂直于床面，每日2次，每次15分钟。因为重心的改变，头部和背部的弧面顺着子宫底弧面滑动，从而改变胎位，臀位退出盆腔。

(3)外倒转术：因为外倒转术存在早产或者胎膜破裂等风险性，在采取该方法的时候，需要在相关仪器检测下进行。该方法一般在孕32-34周的时候适宜，孕妇平卧，腿部弯曲使得腹壁松弛，这个时候医生会检查胎位和记录胎心跳动频率，然后双手分别握住胎儿的头部和臀部，轻轻移动头部和臀部互换位置，使头部向骨盆入口移动。移动完毕再次检测胎位和心率，看是否有异常。要提醒的是，该方法一定要在医生指导下进行。

新生儿产伤的治疗

1.臂丛神经麻痹

这种情况需要用夹板，把宝宝胳膊固定住(固定到前臂肘关节屈曲的位置)，一般要持续两个礼拜。之后要进行一些理疗和按摩，如果有肌肉萎缩问题，还要考虑做矫形手术。

2.面神经瘫痪

一般比较轻微的患者，几个礼拜后会自行痊愈，不用做特殊护理。严重一些的可以采用中医针灸、理疗或者是补充B族维生素促进其尽快恢复。需要提醒的是如果宝宝眼睑无法闭合，要注意保护他的眼睛。长时间不好的患者，可以考虑做外科手术。

3.锁骨骨折

一般如果是不完全性的骨折，就不要做特殊治疗。而如果是完全性骨折，就要在腋下放一个垫子，并且用绷带把宝宝的上肢固定在胸部，一般两周以后就会愈合。

4.头颅血肿

一般这种情况不需要做特定治疗，血肿会自行吸收，在此期间只要保持局部皮肤清洁即可。如果并发脓肿医生会切开引流，并且注射抗生素。并发贫血或高胆红素血症的宝宝，也要根据其情况做相应的治疗。

5.产瘤

基本无需任何特殊护理，一般1-4天以后会自行吸收。

​新生儿产伤骨折怎么办

一、新生儿产伤骨折的概念：

新生儿产伤骨折，是指分娩过程中发生的骨折。除常见的新生儿锁骨骨折外，还有股骨干骨折、肱骨干骨折等。如宝宝奶吃得好、睡得足，但只要一抱他，就哭闹。受伤部位可能肿胀，一碰就哭闹不止。

二、新生儿产伤骨折的处理方法：

当发现新生儿骨折时，应立即拨打急救电话或及时送往医院。在急救处理前不能用手揉搓骨折处，应采取止血措施。可在骨折部位用宽绷带和木板等暂时固定。

(1)若颈部受伤，让宝宝仰卧，用折有一定厚度的软毛巾垫在颈部两侧，稳定颈部原有状态。

(2)若肋骨处骨折，宝宝感到呼吸困难或胸部疼痛难忍，要检查其血压，防止休克。

(3)若为脊椎骨折，切不可随意挪动宝宝。

(4)若为颌骨骨折，要立即清除宝宝口腔中的异物，防止异物堵塞喉咙;也可用纱布等做垫托放在受伤的下颌处，并用软质物品托住受伤处，固定宝宝的下颌。

眼球突出什么原因 外伤

眼眶爆裂性骨折、眼眶内出血、眼眶内气肿等眼部外伤后可以导致眼球突出。另外，新生儿产伤亦有出现眼球突出的情况。

如何预防癫痫

1、预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。

2、对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

3、癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。

脑炎后遗症的预防比治疗更重要

对于继发性脑炎后遗症应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是脑炎后遗症发病的重要原因之一，避免产伤对预防脑炎后遗症有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生脑炎后遗症发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有脑炎后遗症发作及其发作特点，对能引起智力低下和脑炎后遗症的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

脑炎后遗症患者吃饭过多的水和盐有可以能引发病症，因钠离子可以所致神经元过分放电而引发脑炎后遗症发生。所以，减轻食量，勿一次喝下大量的液体和过多的盐是脑炎后遗症患者的饮食原则。卵磷脂能加强脑部活力，延续脑细胞老化，并且有护肝、降血脂、避免脑中风等功效。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，不妨适量吃饭。