早期喉癌有什么症状 呼吸吞咽困难

早期喉癌有什么症状 呼吸吞咽困难

大约有百分之七十的患者到了晚期会出现吞咽、呼吸困难等情况。

吞咽困难的症状

1.病史

(1)年龄与性别：儿童患者吞咽困难，常为先天性食管疾病或食管异物引起;中年以上患者的吞咽困难症状逐渐加重者，应首先考虑食管癌，多见于男性;缺铁性吞咽困难患者绝大多数为女性，多伴有缺铁性贫血的其他临床症状。

(2)病史与诱因：食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎，良性狭窄;有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎(酸性或碱性反流);食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌;吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症，原发性食管痉挛或神经官能症(癔球症)所致。

(3)梗阻部位：患者所示的梗阻部位一般与食管病变的解剖部位基本吻合，有定位诊断的参考意义，食管上段吞咽困难除癌肿外，可由肿大的甲状腺，结核性或恶性肉芽肿，缺铁性贫血的环咽部，颈段食管蹼(先天性异常)等疾病引起;中段梗阻常为食管癌，纵隔占位性病变压迫食管，食管良性狭窄，食管息肉，食管黏膜下肿瘤等疾病引起;食管下段的吞咽困难主要由癌肿，食管贲门失弛缓症等疾病所致。

(4)与进食的关系：机械性吞咽困难可随着管腔阻塞程度的加重而对固体食物，软食，流质依次出现梗阻症状;运动性吞咽困难如食管贲门失弛缓症，食管痉挛患者进食固体或流质食物均出现吞咽困难;如系脑神经病变引起吞咽肌麻痹，运动不协调者可表现为饮水反呛(水呛入气管)。

(5)伴随症状：

①吞咽困难伴呃逆者常提示食管下端病变如贲门癌，贲门失弛缓症，膈疝等。

②伴呕血者见于食管癌，肉芽肿性病变，反流性食管炎或溃疡等。

③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡，食管炎症或溃疡，食管贲门失弛缓症等。

④伴单侧性喘鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。

2.体征

体格检查时应注意患者营养状况，有无贫血，浅表淋巴结肿大，甲状腺肿大，颈部包块，吞咽肌活动异常等，必要时作神经系统检查以鉴定与吞咽有关的脑神经(Ⅸ，Ⅹ，Ⅻ对脑神经)，吞咽肌有无异常。

喉癌有哪些前兆

喉部恶性肿瘤(喉癌)以鳞状细胞癌为多，常发生于男性中、老年人，与长期烟、酒刺激及空气污染有关。近年喉癌有上升趋势。根据肿瘤所在的部位分声门上型、声门型和声门下型。

临床表现

1.声嘶：为声带癌早期症状，声门上、下型癌的晚期症状。晚期者可完全失音。 2.呼吸困难和喉鸣：为喉癌晚期症状。 3.喉痛。 4.吞咽困难。 5.咳嗽和咳血。 6.颈淋巴结转移者可出现颈部肿块。

诊断依据

1.有上述症状之一项或几项者。40岁以上男性患者出现不明原因之声嘶要警惕喉癌。 2.喉镜检查：(间接喉镜或直接喉镜、或纤维喉镜)可确定肿瘤部位、大小、形态、范围。肿瘤呈菜花状、结节状、肿块状。可有糜烂、溃疡、坏死及假膜。声带活动受限或固定。 3.喉部x线平片、断层片、ct扫描或mri。 4.采集喉部细胞图片查癌细胞或活组织检查。 5.颈前及颈侧淋巴结肿大。

治疗原则

1.手术治疗：根据手术适应症可选择部分喉切除、全喉切除及颈淋巴结清扫术。 2.放射治疗。 3.手术+放射治疗。 4.抗生素预防术后感染。 5.支持对症治疗。

用药原则

1.术后应用有效抗生素预防感染及支持对症治疗。 2.根据病情选择“a”项中抗癌药行化疗。

辅助检查

1.一般患者检查框限以“a”为主。 2.疑难者包括“a”、“b”。

疗效评价

1.治愈：癌肿彻底切除，伤口愈合良好，呼吸通畅，无并发症。或带气管套管呼吸，无吞咽困难。 放射治疗病人，放疗后肿瘤消失，呼吸通畅。 2.好转：肿瘤缩小，拔管后或带管呼吸通畅。

专家提示

应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。

现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素d代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关。

本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外，x线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。

现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗;晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗;对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。 声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术;声门区癌，较早期放射治疗， 较晚期行全喉切除术;声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置人工喉。

本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见;内因乃忧思郁怒，肝肾不足。因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音;喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。

喉癌的表现

喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。

1.声门上型喉癌

多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。

2.声门型喉癌

由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。

3.声门下型喉癌

该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

4.跨声门型喉癌

指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。

喉癌疾病的症状表现有哪些呢

喉癌的症状

内耳疼痛感

当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。

咽喉有异物感或吞咽疼痛

这些症状是声门上型喉癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。

痰中带血丝

由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。

呼吸困难

当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。

喉癌早期有什么症状

喉癌的早期症状并不是十分的明显，症状与咽炎十分的相似，很多人容易把两者混淆，很容易被患者所忽略，喉癌最主要的症状表现有：

1.喉癌病发时人的声带受到影响，声音嘶哑，说话不明，发声困难，顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现的最主要表现;

2.出现咳嗽、咳中带血或者痰中带血;

3.有呼吸不顺畅，这个症状出现的比较晚，一般由此症状出现在晚期;

4.咽喉中有异物感、梗阻感，吞食困难，吞食时有疼痛感

5.咽喉疼痛，咽喉部位长时间肿痛，影响患者的休息和进食

6.容易出现转移到颈部，尤其是声门上型喉癌容易发生颈部淋巴结转移，部分患者首先出现的症状就是颈部肿块，要十分注意。

咽喉疾病引起的呼吸困难

1.咽后壁脓肿

多见于小儿，起病急骤，呼吸困难伴吞咽痛，喘鸣音，吞咽困难及化脓感染的全身性症状。咽部视诊可见咽后壁红肿，轻触脓肿部位有波动感;颈椎侧位X线片可见咽后壁降起的软组织肿胀;结核性者可见颈椎结核的X线表现。

2.喉及气管内异物

多见于5岁以下幼儿及昏迷患者。异物引起高度吸气性呼吸困难，严重者可窒息。异物引起高度吸气性呼吸困难，严重者窒息。异物进入气管内引起刺激性咳嗽，进而发生阻塞性肺气肿，肺不张与肺感染等。

3.喉水肿

起病急骤，轻者有异物感，吞咽梗阻感，干咳，声嘶，严重者引起呼吸困难甚至窒息。

4.咽、喉白喉

多见于小儿，白喉假膜和喉局部炎症，水肿引起通气道狭窄，出现喉痛，吞咽困难，声嘶，吸气性呼吸困难与喘鸣音，哮吼样咳嗽及全身性中毒症状。

5.急性喉炎

多见幼儿，起病急骤，高热，哮吼样咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难常呈昼轻夜重，喉镜检查无灰白假膜。

6.喉癌

多见40岁以上中老年人的男性，初期发展缓慢，渐渐出现吞咽不适，喉部异物感，声嘶，吞咽痛，后期出现呼吸困难，失音，咳血痰等。

吞咽困难可能就是喉癌早期症状

①咽下食物有哽噎感或停滞感：即在咽下食物时，食管内像有气体阻挡一样。哽噎、停滞的感觉还与情绪波动有关，一般可自行消失，但隔数日或数月可再次出现。②喉癌早期症状，食管内异物感：吞咽时，食管内有不适感或异物感，病人常怀疑有异物存留粘附在食管壁上，咽之不下。③ 胸骨疼痛：咽下食物时胸骨后有轻微疼痛感，如烧灼、针刺或牵拉感，尤其是在咽下干燥、粗糙或有刺激性食物时有明显疼痛，但进食流质、温食时疼痛较轻，进食后疼痛减轻或消失。吞咽困难可能就是喉癌早期症状，以上做了具体的介绍，肿瘤医院专家说，当吞咽困难持续超过一周以上就要引起重视了，这时应到医院做一些检查，对排查喉癌有一定的帮助。