诊断心肌炎疾病的依据
诊断心肌炎疾病的依据
心肌炎是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，心肌炎在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，为了更好的帮助大家，然而心肌炎更是如此，复发性很高，了解常识非常有必要。那么下面由专家进行相关知识的详细讲解：
左室致密化不全是一种较少见的先天性疾病，有家族发病倾向，其特征包括左心室扩大，收缩舒张功能减退，左心腔内有丰富的肌小梁和深陷其中的隐窝，交织成网状，其间有血流通过。伴或不伴右心室受累。病理检查发现从心底到心尖致密心肌逐渐变薄，心尖最薄处几乎无致密心肌组织。受累的心室腔内显示多发、异常粗大的肌小梁和交错深陷的隐窝，可达外1/3 心肌。病理切片发现病变部位心内膜为增厚的纤维组织，其间有炎症细胞，内层非致密心肌肌束粗大紊乱，细胞核异形，外层致密，心肌肌束及细胞核形态基本正常。扩张型心肌病的左心室腔内没有丰富的肌小梁和交织成网状的隐窝，超声检查有助于诊断。
继发性心肌病全身性疾病如系统性红斑狼疮硬皮病、血色病、淀粉样变性、糖原累积症、神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别。较重要的是与心肌炎的区分。急性心肌炎常发生于病毒感染的当时或不久以后，区别不十分困难。慢性心肌炎若无明确的急性心肌炎史则与心肌病难以区分，实际上不少扩张型心肌病是从心肌炎发展而来，即所谓“心肌炎后心肌病”。
冠心病中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而元其他原因者须考虑冠心病和心肌病。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病。心肌活动普遍受抑则有利于诊断扩张性心肌病。由于冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化，发展为心功能不全称之为“缺血性心肌病”，若过去元心绞痛或心肌梗死，与心肌病难以区别，且心肌病亦可有病理性Q 波及心绞痛，此时鉴别须靠冠状动脉造影。
风湿性心脏病心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，而风湿性心脏病以左房、左室或右室为主。心脏超声检查有助于鉴别诊断。
先天性心脏病先天性三尖瓣下移畸形有三尖瓣区杂音，并可有奔马律、心搏减弱、右心扩大与衰竭，须与心肌病区别，超声心动图检查可明确诊断。
以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。
心肌炎是常见病吗
在上一世纪，西方国家对心肌炎亦无认识，将心包炎、胸膜炎和肺炎等均诊断为“心脏炎”，对感染和心血管病变所致的胸部症状也归于“心肌炎”，所以“慢性心肌炎”成为当时惯用的笼统诊断。直至本世纪初，仍有人将高血压引起的心脏病归于“心肌炎”的范畴，这种宽松笼统的“心肌炎”至1932年方被否定。英国学者Wood1968年报告，在他所遇的约1万名心脏新病人中，诊断心肌炎者仅约30人(0.3%)。美国得克萨斯儿童医院在1954～1977年住院14322例的心脏病中，心肌炎只占0.3%。多伦多儿童医院1951～1964年所统计的数字亦与此相仿。我国香港威尔斯亲王医院1997年报道，在儿科每年约5000～7000(1～15岁)住院患儿中，心肌炎不超过2人。
国内对心肌炎的认识也很晚。在解放初期，对心肌炎的概念很是模糊。至70年代后期方有了深一层的认识，但从一个极端走到了另一个极端，诊断被不断扩大化。至80年代，心肌炎似乎已成了临床上的“ 常见病”。正如首都儿研所李家宜教授所指：“有些单位将早搏、乏力、胸痛等症状都归为心肌炎;对病毒的检查没有资料，即冠以病毒性的病因”。于是“病人”数目大量增加，造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学和缺勤，除经济损失无法估计外，还引起许多家庭的无谓惊恐。
近年来，心肌炎的发病机制被逐渐发现：病毒感染后，免疫系统对心肌细胞的破坏为其主要的病理基础。
柯萨奇B病毒(CB)为心肌炎最常见的致病原，但临床上除暴发的心肌炎可能为病毒直接对心肌细胞的广泛破坏所致外，大多病例并非由于病毒的直接损害，而系由免疫系统失常所致。
日本科学家用小鼠做实验，在接种病毒的小鼠产生心肌炎至病程晚期时，其体内已找不到病毒的RNA基因组，即使为之移植正常的小鼠心脏，依然发生心肌炎，这提示自体免疫为心肌炎持续存在的原因。这种自体免疫的病理进程由遗传所决定。
人体感染柯萨奇病毒后，最初出现一群对付病毒的特异性自然杀伤细胞，可裂解感染的心肌细胞，但如果缺乏自然杀伤细胞，可能产生更严重的心肌炎。第二群T淋巴细胞在感染后6天出现，它们敌我不分地裂解未感染的心肌细胞。如缺少T细胞，则不引起心肌炎。这些杀伤细胞的力度和T细胞的效应程度决定于病毒的株型和感染者的遗传素质。
许多医生还将室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据，事实上儿童和青少年出现室早者可达50%之多，不足以作为心肌炎的诊断依据。
心肌酶高是什么
中国国内常将一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。一般有天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)和肌酸激酶(CK)及同工酶(CKMB)。
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
心肌酶正常值
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
那么，心肌酶的正常值是多少?
1、乳酸脱氢酶LDH：100~240 IU/L;
2、谷草转氨酶AST：0~40 IU/L;
3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L;
4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L;
5、谷丙转氨酶ALT：0~40 IU/L。
HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8～1.2。而肝脏实质细胞病变时，该比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是这些比值与各实验室的测定方法或测定条件不关，必须确立本实验室的比值。另外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
腰肌劳损诊断依据
诊断依据
1、腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。
2、肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。
3、X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。
4、进行腰部检查，进行最终诊断。患者腰部可出现压痛点，且多位于腰椎横突、骶棘肌及髂嵴后缘等部位;触诊时，腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感;腰部外形及活动多无异常，部分患者腰部活动稍受限。
腰肌劳损是局部软组织的损伤，而腰突症是腰间盘突出压迫神经导致的症状，知道这一点就可以理解，鉴别这两个病，最简单的就是前者疼痛局限在腰部，后者会有疼痛放射到臀部，大腿，小腿或是脚的症状;轻微的腰突症，可能只会痛到臀部，轻微的腰突症卧床休息，睡硬板床，理疗热敷就可以了，最多做做牵引;腰肌劳损就是休息就可以缓解。
心肌酶谱五项的正常值
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
那么，心肌酶谱五项的正常值是多少?
1、乳酸脱氢酶LDH：100~240 IU/L;
2、谷草转氨酶AST：0~40 IU/L;
3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L;
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L;
5、谷丙转氨酶ALT：0~40 IU/L。
一般来讲，诊断是否心肌炎，需要根据具体的表现，心电图，病史，心肌酶等检查的结果综合考虑的，不能只凭肌酸激酶同工酶偏高，就诊断心肌炎的。如果有其他心肌炎的表现，有病毒感染病史，结合肌酸激酶同工酶偏高，是考虑有心肌炎的可能的。
小儿病毒性心肌炎如何诊断鉴别
从患儿心包穿刺液分离到病毒，或者说通过抗体检查呈现出阳性。
或者从患儿的粪便中分离出病毒，临床上主要诊断依据是慢性心功能不全，或者说患者有心包炎的表现，心脏扩大，心电图室中可以看到明显的心律失常。
患有小儿病毒性心肌炎，在前面的1到3周内有上呼吸道感染或者是腹泻等感染，明显的胸闷头晕等症状，患者也会出现拒食，四肢发凉等严重的现象，新生儿的诊断主要是结合母亲流行病学史作出诊断，心电图可以看到轻度的异常。病程的早期，还可以看到血清肌酸磷酸激酶的增高，病程中患者的心肌抗体也会增加。
要想确定小儿病毒性心肌炎，那么就需要具备两项中一个指标，比如说心电图指标，你要同时具备这两项中的其中一个，那么就可以诊断为病毒性心肌炎。在发现心肌炎的同时，身体的其他系统也会出现病毒的感染现象，如果没有病毒那么就需要进行患者本身的病史，临床上考虑是否是因为病毒引起的心肌炎。
如果不具备以上的条件，但是临床上被怀疑属于病毒性心肌炎，那么就可以作为疑似心肌炎进行长期的随诊，如果出现系统的动态变化，那么就考虑可能是患有心肌炎。
两个诊断风心病的依据
诊断风心病依据一：病史、症状
典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无"上感"、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等;有无心悸、胸闷、胸痛;有无大关节疼，是否呈游走性。
诊断风心病依据二：体检发现
1、心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音(Carey-Coombs杂音);
2、双肺底可出现细湿罗音等心衰体征;
3、部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音;
4、关节红、肿胀，活动受限;
5、少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白;在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部可见2～5mm大小的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动;
6、儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现;
7、心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病表现。近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见。
以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。
高血压心脏病的诊断依据 病史诊断
高血压病史是诊断高血压心脏病的重要依据，因为长期的高血压会加重心脏的负担，引起心悸的肥大，今儿引起心脏的肥大，最后导致高血压心脏病的出现。所以高血压病史诊断对诊断高血压心脏病有较大的诊断依据。
心肌酶谱检查是什么
当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时，心肌细胞中所含的酶类即可进入血中，血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种，故称为“心肌酶谱”。
心肌酶谱中包括：肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1，LDH2)、a—羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)。
此外，心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标，特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长，是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此，很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。
那么，什么情况下需要检查心肌酶谱?
1、发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后，出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状，可能发生心肌炎者。
2、已确诊为心肌炎者—，观察其病情变化。
3、怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者，但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。
除此之外，心肌酶谱也是有局限性的：
1、心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高，如肝炎、挤压综合征等，故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。
2、心肌炎症或心肌梗死不同病期，各种酶类升高、下降至正常的规律不同。
3、各医院检测正常值因方法不同而有所差异，应索要检测医院的参考(正常)值以对照。
肺心病的诊断依据
1、冠心病
本病和冠心病都见于老年患者，且均可发生心脏扩大、心律失常和心力衰竭，少数患者心电图上I、aVL或胸导联出现Q波，类似陈旧性心肌梗死。但肺心病无典型心脏病或心肌梗死的临床表现，又如有慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等胸、肺疾患史，心电图中ST-T改变多不明显，且类似陈旧性心肌梗死的图形多发生于肺心病的急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情的好转，这些图形可很快消失。
2、风湿性心脏病
肺心病患者在三尖瓣区可闻及吹风样收缩期杂音，有时可传到心尖部;有时出现肺动脉瓣关闭不全的吹风样舒张期杂音：加上右心肥大、肺动脉高压等表现，易与风湿性心瓣膜病相混淆。一般通过详细询问有关慢性肺、胸疾患的病史、有肺气肿和右心室肥大的体征，结合X线、心电图、心向量图、超声心动图等表现，动脉血氧饱和度显著降低，二氧化碳分压高于正常等，可资鉴别。
3、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎
前者心脏增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相对关闭不全所致杂音。后者有心悸、气促、紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、浮肿及心电图低电压等，均需与肺心病相鉴别。一般通过病史、X线、心电图等检查不难鉴别。此外，紫绀明显有胸廓畸形者，还需与各种紫绀型先天性心脏病相鉴别，后者多有特征性杂音，杵状指较明显而无肺水肿，鉴别一般无多大困难。
4、其他昏迷状态
本病有肺性脑病昏迷时尚需与肝性昏迷、尿毒症昏迷和少数脑部占位性病变或脑血管意外的昏迷相鉴别。这类昏迷一般都有其原发疾病的临床特点，不难鉴别。
以上内容就是如何诊断肺心病的方法，相信大家看完以后都有所了解了吧。肺心病发作起来很严重，甚至会当场休克死亡，所以大家要觉得身体有哪里不舒服的一定要去医院做一下检查科学的诊断之后在说自己有没有事。大家平时要勤于锻炼，加强自己的身体素质。
小儿病毒性心肌炎应该做哪些检查
1.心肌酶学改变 心肌受损时，血清中有10余种酶的活性可以增高，目前主要用于诊断病毒性心肌炎，肌酸激酶(CK)及其同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LDH1、2。
(1)肌酸激酶及其同工酶：肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织中。因此在多种情况下，心肌炎、肌营养不良、皮肌炎、中枢神经系统疾病(脑外伤、Reye综合征、脑膜炎)、新生儿窒息、心肌梗死等均可使CK升高。心肌受损时，一般在起病3～6h即可出现升高，2～5天达高峰，多数病例在2周内恢复正常。现已知CK有4种同工酶，即CK-MB(骨骼肌型)、CK-MB心肌型、CK-BB(脑型)和线粒体同工酶ASTm。同工酶(CK-MB)主要来源于心肌，对早期诊断心肌炎价值较大。正常人血清中CK-MB约在5%以下(即MB占总CK活性的5%以下)，一般认为血清CK-MB活性≥6%是心肌损伤的指标。
耳聋疾病西医诊断依据
1.双耳或单耳不同程度的听力减退，甚至全聋无所闻，可与自觉耳内鸣响，妨碍听力的耳鸣相鉴别。
2.根据病情、病史，耳科检查等进行诊断思考，如： (1)以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。
(2)年老体弱者耳聋，多因精气亏虚所致，或见于虚劳类疾病。
(3)因药物中毒所致者，多为药物中毒(中毒【译】：机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者。)牲耳聋。
(4)耳聋有头目胀痛、眩晕者，多与脑病相关，如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。
(5)耳聋伴有耳内胀闷不适感者，可见于耳胀、耳闭等病。
(6)耳聋而耳内有耵聍堵塞者，为耵耳。
(7)与精神情志因素密切相关者，可为气郁或气厥。
3.根据需要，可进行必要的检查，如电测听、脑部CT扫描等以明确诊断。
筛窦炎诊断依据
临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。
2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。
3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。