小儿高血压
小儿高血压
原发性高血压是成人常见的心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病，病死率高。至今病因不明。70年代以来国内外进行了儿童血压流行病学的纵向研究，发现儿童在成长过程中血压有轨迹现象，即个体血压在一定期间内持续在相应的百分位数不变的现象，推论原发性高血压可能从儿童时期开始，同时提出应在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生而提高人民健康水平。儿童高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。儿童于首次测量血压时常处于紧张状态，影响测值，故必须于数周内反复测定，至少3次以上超过此值者才能诊断为高血压。
小儿高血压的判断标准你知道吗
带孩子去医院检查，以便及早发现高血压。小儿高血压的判断标准，你知道吗?
小儿高血压的标准
提起高血压，人们总以为是成年人的常见病，而无法想像小儿也可能患这种病。那么小儿怎样才算是高血压呢?
1个月以内的婴儿收缩压大于12.8千帕(96毫米汞柱);
1个月～2岁的小儿大于14.9/9.8千帕(112/74毫米汞柱);
3～5岁大于15/10千帕(116/76毫米汞柱);
6～9岁大于16/10.4千帕(122/78毫米汞柱);
10～12岁大于16.8/10.9千帕(126/82毫米汞柱);
13～15岁大于18/11.5千帕(136/86毫米汞柱)。
超过上述标准就可确定为高血压。由于小儿高血压大多数症状不明显，家长们往往注意不到。根据流行病学的资料，小儿高血压的发病率为1%～2.3%。
继发性高血压是原发性的4倍
小儿高血压分为原发性和继发性两种。原发性高血压找不到明确的病因，占20%;继发性高血压可找到明确的病因，占80%。原发性高血压的发病机理不很明确，可能与遗传、饮食中含盐量过高、肥胖及植物神经调节功能失调有关。
小儿高血压的预防措施有哪些
小儿高血压的预防措施有哪些呢?如何预防小儿高血压呢?预防小儿高血压的方法有哪些呢?我们一起来看看具体的预防措施如下：
(1)重点预防对象
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。
(2)养成良好的饮食习惯
饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。
(3)养成良好的生活习惯
起居要有规律，早睡早起。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，不通宵熬夜，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。避免吸烟饮酒等。
小儿高血压如何预防
(1)减肥：随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，我国儿童肥胖的发生率上升到约为7%，已成为人们关注的社会现象。体重与血压直接有关，肥胖者高血压病发病率比正常者体重高3倍以上。预防及治疗高血压病首先都应减肥，必须在增加运动量的基础上进行饮食结构的调整。
(2)控制饮食：肥胖儿童每日摄入热量不应超过1300千卡。提倡食用富含膳食纤维的食物及粗粮等低热量食物，如胡萝卜、芹菜、生梨等;少吃高热量的食物如冰淇淋、汉堡包及巧克力等。
(3)调整饮食结构：多食用动植物蛋白质如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等能保证儿童生长发育所需的氨基酸，限制脂肪的摄入，尤其少吃含饱和脂肪酸的动物脂肪，如肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等，宜使用含不饱和脂肪酸的植物油。
不同人群的高血压特点
小儿高血压
原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
妊高征
即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%。
如何判定小孩患高血压
不同年龄小儿高血压的判断标准如下：
1个月以内的婴儿收缩压大于12.8千帕(96毫米汞柱);
1个月～2岁的小儿收缩压大于14.9/9.8千帕(112/74毫米汞柱);
3～5岁小儿收缩压大于15/10千帕(116/76毫米汞柱);
6～9岁小儿收缩压大于16/10.4千帕(122/78毫米汞柱);
10～12岁小儿收缩压大于16.8/10.9千帕(126/82毫米汞柱);
13～15岁小儿收缩压大于18/11.5千帕(136/86毫米汞柱)。
由于小儿高血压大多数症状不明显，或者很容易误诊为其他疾病，因此，家长们往往容易忽视。
小儿继发性高血压是原发性高血压的4倍。根据流行病学的资料，小儿高血压的发病率为1%～2.3%。小儿高血压可分为原发性和继发性高血压两种。原发性高血压仅占20%左右，通常无明确的病因，可能与遗传、饮食中含盐量过高、肥胖及植物神经调节功能失调有关。而继发性高血压则占到小儿高血压的80%左右，其中约有90%的继发于肾脏疾病，如急慢性肾炎、肾盂肾炎等，此类疾病的特点是常出现血尿、蛋白尿或脓尿，肾功能可出现异常。另外，肾脏畸形及肾发育不良、肾血管阻塞及肾肿瘤等也可引起小儿继发性高血压，通过x线、b超、ct及肾血管造影多能确诊这类疾病。除了肾脏疾病以外，小儿高血压还常见继发于心血管疾病，如主动脉缩窄、动脉导管未闭等，内分泌疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，神经系统疾病，如脑炎、脑出血、外伤等，铅中毒、维生素d中毒也会导致小儿高血压病。
孩子注意力不集中很可能是高血压的表现。在对高血压病有了基本的了解后，家长们最关心的是小儿高血压病有哪些症状，如何才能知道孩子患病。一般来说，大多数高血压患儿无明显的症状，有时可出现头晕、头痛、耳鸣、乏力、学习时注意力不能集中等症状，且常常由于精神紧张、情绪波动、劳累、睡眠不好而使症状加重。另外，年龄小的患儿即使有头痛等不适，也不能用语言准确表达出来。因此，家长要留意孩子有无精神状况的改变，如烦躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出现异常改变时，家长要及时带孩子去医院检查，以便及早发现高血压。当高血压发展到一定程度将导致一系列严重后果，如心功能衰竭、肾功能衰竭及抽搐、偏瘫等脑病症状。
小儿高血压临床表现
单就高血压本身无论是原发性还是继发性，临床表现相似。高血压所引起的症状依高血压发生的急缓、血压增高的程度及靶器官受累的程度而临床症状差异较大。儿童原发性高血压多见于青少年，多为轻度高血压，常无明显症状，仅于体检或运动员筛查时发现，常伴有中、轻度肥胖。继发性高血压的血压升高可从轻度到重度。一般无症状，临床表现为原发病的症状和体征，如慢性肾炎小儿常因生长发育迟缓来诊。当血压升高显著时，或呈持久的和(或)急进型高血压时，可有头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退等，严重者出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的症状。如血压急骤上升时症状加剧，伴有心绞痛、心力衰竭、肺水肿、抽搐等，称为高血压危象，这是由于暂时性小动脉痉挛导致周围血管阻力显著上升，使血压迅速上升所致，必须紧急处理以挽救生命。故婴幼儿抽风或心衰及不能解释的烦躁、年长儿头痛均应常规测血压。
小儿高血压症状
1、轻度高血压患儿常无明显症状，仅于体检时发现。血压明显增高时可有眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状。血压升高的判断，新生儿超过10.7/6.7kPa，婴幼儿超过13.3/8.OkPa，学龄前儿童超过16.0/10.5kPa，学龄儿童超过17.3/12.OkPa，即可诊断高血压。任何年龄组血压超过20/13.3kPa即为重度高血压。持续严重高血压，或短期内血压快速升高，可出现高血压危象，表现为剧烈头痛，烦躁不安，视物模糊或失明，甚至惊厥，昏迷，如不积极治疗，常危及生命，或留下严重后遗症。
2、肾损害症状常不明显，至晚期可出现夜尿。肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等;
3、嗜铬细胞瘤可有多汗、心悸、心动过速、体重减轻等症状，血中儿茶酚胺过多;
4、皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体型变化、多毛、瘀斑等;
5、原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低下、软弱、手足搐搦、多尿、烦渴等;
6、眼底改变分4度。Ⅰ度：正常眼底;Ⅱ度：可见局灶性小动脉痉挛;Ⅲ度：伴渗出或有出血;Ⅳ度：伴视乳头水肿。Ⅲ或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，并可迅速进展为高血压脑病的可能，应积极降压治疗。
小儿高血压的病因
(1)肾脏疾病：继发性高血压中80%可能与肾脏疾病有关，是儿童高血压的最常见病变，或称肾性高血压，包括：肾实质性病变(急性和慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎);先天性肾疾病(多囊肾，肾发育不全);肾肿瘤：继发性肾脏病变(结缔组织病，糖尿病);肾血管病(肾动脉和静脉狭窄，阻塞);肾周围病变(炎症，脓肿，肿瘤，创伤，出血);溶血性尿毒症等。
(2)血管病变：如主动脉缩窄(上肢血压增高)，多发性大动脉炎。
(3)内分泌疾病：肾上腺皮质疾病，包括：皮质醇增多症(库欣综合征)，原发性醛固醇增多症，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤(分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压的常见病因)，甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进(高血钙)。
(4)颅脑病变：颅内肿瘤，出血，水肿，脑炎等可致颅压增高伴有高血压，或影响自主神经的稳定性使交感神经兴奋。
(5)中毒及药物：铅，汞中毒，维生素D中毒，肾上腺皮质激素，可卡因，兴奋剂等。
小儿高血压很隐蔽
“高血压?你说我儿子患了‘老年病’，有没搞错?我儿子才8岁，不是58岁!”每当我给患儿下高血压的诊断时，家长们总是如此愤愤不平。
8岁小孩，血压比正常成人还高
小明今年8岁了，除偶尔有喊头疼外，身体并无不适。妈妈认为小孩子哪会头疼，一定是撒娇或者是想偷懒不做功课，故一直没带孩子到医院检查。期末考试结束时，学校组织学生们去游乐园游玩。紧张了几天的孩子们像飞出笼子的小鸟一样高兴极了。小明与小伙伴们一起，玩了惊险刺激的过山车、林中飞鼠等项目。不久，小明就觉得头痛不适、恶心、呕吐，老师见状即送小明回家。路上小明不停地用手捶打着头部，把老师和同学吓坏了，于是将小明直接送到医院。
医生检查时发现小明血压异常升高，达21.3/13.3千帕(160/100毫米汞柱)，大大超过了该年龄组儿童的正常血压，进一步检查发现小明患有先天性肾动脉狭窄。此病通常无明显症状，只在体检时才发现有高血压。较大的小儿往往能自诉有头痛或眩晕。严重的高血压可发生高血压脑病而出现抽搐、晕厥，通过肾动脉造影检查可确诊。目前这种病采用手术治疗的成功率较高。医生让小明立刻入院治疗。
小儿高血压的标准
提起高血压，人们总以为是成年人的常见病，而无法想像小儿也可能患这种病。那么小儿怎样才算是高血压呢?
1个月以内的婴儿收缩压大于12.8千帕(96毫米汞柱);
1个月～2岁的小儿大于14.9/9.8千帕(112/74毫米汞柱);
3～5岁大于15/10千帕(116/76毫米汞柱);
6～9岁大于16/10.4千帕(122/78毫米汞柱);
10～12岁大于16.8/10.9千帕(126/82毫米汞柱);
13～15岁大于18/11.5千帕(136/86毫米汞柱)。
超过上述标准就可确定为高血压。由于小儿高血压大多数症状不明显，家长们往往注意不到。根据流行病学的资料，小儿高血压的发病率为1%～2.3%。
如何预防小儿高血压
预防小儿高血压的方法有：
(1)重点预防对象
对血压正常偏高儿童、有阳性家族史者及肥胖儿应作为重点预防对象，定期测量血压。从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。若有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，经常头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。
(2)养成良好的饮食习惯
饮食方面保证儿童正常生长发育需要，合理营养平衡膳食，避免超重，并应从婴幼儿时期开始，避免喂哺过量牛奶或总热卡过多。日常饮食避免过多高脂高胆固醇饮食 ，少食精米精面，多食蔬菜，鼓励低盐饮食，少吃肥肉、猪油等胆固醇含量高的食物，因为胆固醇高，血管内皮会长斑块，把血管堵塞，容易出现动脉硬化，造成高血压病及冠心病。
(3)养成良好的生活习惯
起居要有规律，早睡早起。坚持体育锻炼，避免精神过度紧张的刺激，如学习负担过重、富于恐怖或惊骇性内容的电视及电影等，减轻环境中的噪音，保证足够睡眠时间，不通宵熬夜，因为睡眠时血管放松，血压可以下降。避免吸烟饮酒等。
小儿高血压这种疾病，在临床上常用以下方法进行治疗：
一、一般治疗
合理安排生活制度，一般情况下可适量活动，以防止体重增长过快，并使患儿情绪愉快;
低盐饮食，必要时限制水份;
重度高血压时应用降压药可能引起体位性低血压，应让患儿卧床休息;
病因治疗肾实质性疾病、肾血管性疾病、肾上腺病变、主动脉缩窄及长期应用肾上腺皮质激素导致的高血压，应针对不同的病因予以治疗。
二、降压药物的应用
肾上腺素能受体阻滞剂
(1)胍乙啶：适用于各种肾性高血压及其他继发性高血压，每日0.2mg/kg，分2～3次口服;
(2)酚妥拉明：为α受体阻滞剂，用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其当患儿有高血压危象时可静脉缓慢推注，每次0.1～0.5mg/kg或静点1～4mg/(kg·min)，同时密切观察血压。副作用有心动过速。
(3)哌唑嗪：为选择性α1受体阻滞剂，通过降低周围血管阻力而降压，无心动过速副作用。长期应用无耐药性，与利尿药及β阻滞剂合用时有协同作用。剂量为每日0.02～0.05mg/kg，分3次服用，常见副作用有眩晕、无力。为了减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。
(4)柳胺苄心定(labetalol)：兼有α和β受体阻滞作用。起郊迅速疗效高、对心、脑、肾无不良影响。可用于轻、中、重度各型高血压。静注可用于高血压危象的抢救，开始0.25mg/kg，无效时10分钟后0.5mg/kg，缓慢静注，必要时最后一次静注1.0mg/kg，总剂量≤mg/kg。静脉注后数分钟内即起作用，降压作用平稳，有效后改成口服。
家长在照顾高血压患儿的时候，在其饮食的安排上，要注意以下几点事项：
1、限制钠盐摄入量。采用低盐饮食防治高血压病迄今已有80多年的历史，至今仍是重点。每天食盐量限制在2～2。5克(钠摄入量2000毫克左右)。对于早期高血压病严格限制食盐是很有好处的。年轻人血压虽正常，但直系亲属中有患原发性高血压病的也以低盐饮食为好。
2、多吃含钾高的食物。钾可以缓冲钠的不良影响。钾摄入量多，可使钠的排出增加，从而减低其升压作用。要使钾的摄入与钠保持1。5∶1的比例，对降低血压才有帮助。市场上出售的食盐代替品主要成分是氯化钾，但含量多少不等，采用时必须注意其说明。当前治疗高血压病常采用利尿剂，而利尿剂又有增加排钾和保留钾盐的不同类别，饮食上应如何配合，要听从医师的具体指导。
3、增加钙和镁的摄入。钙的摄入量每天应有800～1500毫克。镁缺乏时可引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需补充镁盐，每天每公斤体重应达到8毫克。此外，还需补充锌，每天可口服50～200毫克。经常食用海带、紫菜等含碘多的食品对防治高血压有益。
小儿高血压如何饮食护理
1、饮水
小儿高血压患者一定注意饮水，一般说来，高血压患者可以和天然矿泉水，天然矿泉水中含锂、锌、锶、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此，对符合标准的饮用水，高血压患者宜生喝。这对于高血压患者健康来说，非常的关键。
2、高钾
高血压的饮食一定要对患者病情有利。对于小儿高血压患者来说，含钾的食物进入人体，会对抗钠所引起的升压和血管损伤的作用，因此，对于含钾的食物，高血压患者可以多吃，这类食物包括豆类、核桃、花生、土豆、杏仁、瘦肉、鱼等等。
3、果蔬
高血压患者每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜和水果来满足。高血压发生以后，对于水果和蔬菜的安排，一定要合理。此外，水果还可补充钙，铁、钾、镁等，对于高血压患者病情有利，因此，高血压发生以后，患者可以适当吃一些苹果等水果。
如何护理小儿高血压患者
小儿高血压患者如何护理保健：
1、首先，高血压患者在选用药物治疗的方法，要坚持科学用药的原则。针对高血压病症的特点，患者要坚持长期服药，通过治疗使血压长期平稳的控制在正常范围内，同时还要在医生指导下选择比较适合自己的服用药，千万不可以自己盲目服用药物或是不按医嘱服药或自行停用药物。
2、小儿高血压患者一定要为自己创造一个适宜恢复的安静、舒适的生活环境，同时要在生活中注意劳逸结合，进行适当的休息，尤其眩晕严重时需卧床休息，改变体位时动作要缓慢。此外，高血压患者要做到合理安排生活，避免劳累、熬夜、郁闷等不良因素。
3、小儿高血压患者还要做好护理工作，需要在生活中积极的调整自己的情绪，通过保持良好的精神状态来有效的降压。高血压患者要学会自我调适心理，培养开朗、豁达、宽容的性格，善于排解压力，切忌情绪波动，大喜大悲等不良刺激。
4、要有效的辅助治疗高血压，患者还要重视锻炼。大家都知道适当体育锻炼有利于降低血压，所以小儿高血压患者病情稳定的时侯要有计划地进行适当活动，如慢跑、散步、乒乓球、可根据自己的年龄、病情、体力、爱好等情况进行选择。
综上所述，小儿高血压患者的护理保健措施，我们在平时要多加注意预防高血压疾病，注意低盐低糖饮食。
小儿血压值为何会升高
如何判断小儿血压值是否正常呢?小儿的正常血压值到底是多少呢?正常小儿的血压值计算公式如下。
小儿血压值的计算方法
1岁以内的小儿收缩压=月龄×2+68(mmhg)。
1岁以上的小儿收缩压=年龄×2+80(mmhg)。
例如，一个5岁小儿的收缩压值=5×2+80(mmhg)=90(mmhg)，舒张压为收缩压数值的2/3。因此，5岁小儿的正常血压值应该是90/60mmhg，即12/8千帕(1mmhg=0.133千帕)。
给小儿测量血压必须选择宽度合适的小儿袖带，约为上臂的1/2～2/3，袖带过宽测出的血压值偏低，过窄则偏高。10岁以上小儿血压的测量方法与成人基本相同，但是小儿血压在测量时要注意在安静时进行，以一天当中2-3次测量值的平均值为准。当孩子在哭闹或运动后以及精神过于紧张时，所测得的血压数值通常会偏高。
小儿血压升高的原因
小儿的血压值升高有两种原因：一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。原发性高血压是由遗传或其他原因引起的，只占到小儿高血压的5%左右。而继发性高血压占小儿高血压患者的95%，即由于儿童身体某些器官疾病引起的血压升高。常见的有肾脏疾病，如急性肾小球肾炎、先天性肾脏发育不良、先天性肾动脉狭窄等。其他原因还有心血管疾病，如主动脉缩窄、各种原因引起的小儿颅内压增高，如脑肿瘤、内分泌疾病及植物性神经功能紊乱等。
总之，小儿血压值升高往往是身体某种疾病的征兆，家长应及时带孩子到医院进行检查，切不可自己在家乱用药。
小儿高血压的表现
【小儿高血压的表现】
孩子血压偏高，会有哪些症状呢?王主任告诉记者，一般来说，高血压患儿并无特别明显症状，这就要家长平时仔细注意孩子的状况。年龄稍大的孩子，可能会向家长说出自己头晕、头痛、乏力，或者上学的孩子会出现注意力不集中等症状。