滤泡性淋巴结增生的诊断方法

滤泡性淋巴结增生的诊断方法

血管滤泡性淋巴结样增生症属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生，临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点 部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害，多数病例手术切除肿大的淋巴结后，效果良好。

鉴别诊断：

CD应和恶性淋巴瘤、各种淋巴结反应性增生(大多为病毒感染所致)、浆细胞瘤、艾滋病及风湿性疾病等鉴别。它们有某些相似的临床表现和(或)病理改变，仔细的病理学检查，包括免疫组化检查，以及某些原发病的检出是鉴别要点。血管滤泡性淋巴结样增生症的淋巴结肿大须与下列疾病鉴别：

1.淋巴瘤虽然两者都有淋巴结肿大 但表现各有不同，淋巴瘤可有持续或周期发热，全身瘙痒，脾大，消瘦等表现。而血管滤泡性淋巴结样增生症临床症状轻微，仅有乏力或脏器受压后产生的症状，最主要的是病理上的不同，血管滤泡性淋巴结样增生症组织学特点是显著的血管增生。2.血管免疫母细胞淋巴结病是一种异常的非肿瘤性免疫增殖性疾病。临床上多见于女性 表现为发热，全身淋巴结肿大 可有皮疹及皮肤瘙痒 辅助检查白细胞增高，血沉增快，抗生素治疗无效，激素可改善症状。淋巴结病理表现为淋巴结破坏，毛细血管壁增生，为免疫母细胞。血管内皮细胞间PAS阳性，无定形物质沉积，细胞间有嗜伊红无结构物质沉积。活检可鉴别。

3.原发性巨球蛋白血症该病主要为淋巴样浆细胞增生分泌大量单克隆巨球蛋白，并广泛浸润骨髓及髓外脏器。血清中出现大量单株IgM，无骨骼破坏，无肾损害，临床上有肝、脾 淋巴结肿大，约半数伴高黏滞血症。

4.多发性骨髓瘤是浆细胞疾病的常见类型 骨髓内增生的浆细胞(或称骨髓瘤细胞)浸润骨骼和软组织 引起一系列器官功能障碍，临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害及免疫功能异常、高钙血症。骨髓瘤细胞多浸润肝脾、淋巴结及肾脏。CD淋巴结肿大明显，淋巴结活检可鉴别。

生老病死是自然界的规律，有的人认为生下来活下来，来到这个世界上就没有打算活着回去，这种积极的情绪应该值得我们学习。毕竟现在很多患者不愿意接受治疗，产生各种消极情绪，这样不仅会使病情得不到任何好转，还会使病情进一步恶化，滤泡性淋巴结增生的患者要积极面对每一次化疗。

弥漫滤泡性淋巴瘤相关知识

疾病简介

滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%，在美国占NHL的30%。这种类型淋巴瘤单独根据形态学发现可以正确诊断。

2诊断

血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。该肿瘤由小裂细胞和大细胞以不同比例构成滤泡型生长。证实B细胞免疫表型，存在t(14;18)和BCL-2蛋白异常表达可以肯定诊断。大多数鉴别诊断是淋巴瘤和反应性滤泡增生之间。滤泡性淋巴瘤病人经常被再分类为小细胞为主型，大小细胞混合型，和大细胞为主型。而这种区分不能简单或很正确地做出，这些分类有预后意义。大细胞为主型滤泡淋巴瘤病人有更高的增殖比例，进展更快，单独应用化疗方案有更短的总生存期。

3临床表现

滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。然而，任何器官均可涉及，可以发生结外表现。大多数病人没有发热、盗汗、或体重减轻，约50%的病人IPI积分0～1分。少于10%的病人有高的IPI积分(4～5)。

4治疗

滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案CVP或CHOP最经常被应用。最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺),但更推荐利妥昔单抗单药应用。而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。标记放射性同位素的单克隆抗体的疗效也得到肯定。肿瘤疫苗的试验是令人鼓舞的。自体和异基因造血干细胞移植可使复发的滤泡性淋巴瘤病人产生高的完全缓解率，可以产生长期缓解。

宫颈炎性滤泡的解决方法

目的探讨慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理形态,提高该病的诊断水平。方法 1996～2009年诊断的慢性淋巴滤泡性宫颈炎病例共8例,均采用常规观察及免疫组化染色获得正确诊断,并予以随访。结果慢性淋巴滤泡性宫颈炎除了一般慢性宫颈炎症表现外,均有淋巴滤泡增生,呈膨胀性生长,圆形,边界光滑,可见各种转化淋巴细胞。表面上皮及腺体均未见肿瘤改变。

慢性淋巴滤泡性宫颈炎是一种容易误诊的宫颈炎症,以淋巴滤泡增生为特征,呈膨胀性生长及多克隆性增生,浆细胞的出现提示正常淋巴腺细胞演化谱系存在。无浸润破坏性生长,不同于恶性淋巴瘤。

慢性淋巴滤泡性宫颈炎是一种不常见的慢性宫颈增生性炎症,其以淋巴组织增生为主要病变,淋巴滤泡和转化淋巴细胞增生活跃,细胞幼稚,如果病理医师不熟悉该病可以将其误诊为肿瘤[1],尤易误诊为恶性淋巴瘤,导致临床的过度医疗,给患者造成一定的危害。

淋巴结肿大的鉴别诊断

淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大，包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大，包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。 临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大，如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。

颈部淋巴结肿大症状

症状一、肿胀的颈部淋巴结发炎症状

急性红、痛、热性能、爆发、局部疼痛后抗炎肿块塌陷。

慢性课长，活动，免费的温柔，通常位于下颌骨区。

症状二、恶性肿大

包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。

临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

症状三、良性肿大

包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。

临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

症状四、介于良性与恶性间的肿大

如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。

开始常为良性，可变成恶性而致命。

滤泡性淋巴瘤怎么治疗

滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%。滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。

1、滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。

2、对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。对于需要治疗的病人，以前单药瘤可宁或环磷酰胺或联合化疗方案 CVP或CHOP最经常被应用。最近几年多个临床试验已证明利妥昔单抗联合含氟达拉滨方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效，已作为一线治疗方案。

3、年老或体弱患者的一线方案可选择单药烷化剂(瘤可宁或环磷酰胺),但更推荐利妥昔单抗单药应用。而且已经证明利妥昔单抗维持治疗能显著延长无病生存期。标记放射性同位素的单克隆抗体的疗效也得到肯定。肿瘤疫苗的试验是令人鼓舞的。自体和异基因造血干细胞移植可使复发的滤泡性淋巴瘤病人产生高的完全缓解率，可以产生长期缓解。

淋巴结肿大的分类

1.良性肿大

包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。

2.恶性肿大

包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。

3.介于良性与恶性间的肿大

如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染。

进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。

滤泡淋巴瘤预后方法

滤泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma, NHL)的22%。滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。

另外约25%的病人可以发生自发缓解——经常是暂时的。大多数鉴别诊断是淋巴瘤和反应性滤泡增生之间。滤泡性淋巴瘤病人经常被再分类为小细胞为主型，大小细胞混合型，和大细胞为主型。而这种区分不能简单或很正确地做出，这些分类有预后意义。大细胞为主型滤泡淋巴瘤病人有更高的增殖比例，进展更快，单独应用化疗方案有更短的总生存期。滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一。另外约25%的病人可以发生自发缓解经常是暂时的。对于一个无症状的老年病人，开始观察等待可能是一个合适的处理方案。对于极少数局限性滤泡性淋巴瘤，受累野的放疗将会产生极好的治疗效果。

由于滤泡淋巴瘤经常被分成多个级别，造成了人们无法正确认识病情的危害是有多么的严重，使部分人认为滤泡淋巴瘤是完全可以通过自发缓解而不用治疗，而错过了最佳的治疗时机。因此，我们当发现病情的时候，应该到医院进行诊断，采取正确的治疗方法

滤泡性淋巴瘤二期的症状有哪些

一、滤泡性淋巴瘤二期全身症状

(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分恶性淋巴瘤中期病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。

(2)消瘦：多数恶性淋巴瘤中期病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。

(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。

恶性淋巴瘤中期治疗情况较好，进行全面检查诊断，做系统的中期治疗方案探讨并实施是关键。

二、滤泡性淋巴瘤二期局部表现

(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。

(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。