类风湿与骨关节炎区别

类风湿与骨关节炎区别

骨关节炎和类风湿关节炎都会出现关节疼痛，但两者要区别看待。骨关节炎50岁以后多发，类风湿关节炎中年女性多发；骨关节炎受累主要为负重关节，类风湿主要为全身小关节。

骨关节炎晨僵时间很短，类风湿关节炎晨僵时间很长；骨关节炎不会出现类风湿结节和类风湿因子阳性，类风湿关节炎会有类风湿结节和类风湿因子阳性；骨关节炎X线表现以关节增生为主，类风湿X线表现以关节破坏为主。

如何区别骨性关节炎与类风湿关节炎

骨性关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

（1）类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从 50 岁以后多发；

（2）类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生；

（3）类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节；

（4）类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解；

（5）类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏；

（6）类风湿关节炎患者晨僵多在 1 小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时；

（7）类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达 75％，而骨关节炎患者类风湿因子阴性；

（8）类风湿关节炎的 x 线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主；

（9）类风湿关节炎患者需要长期接受抗炎药物和改变病程药物治疗，而骨关节炎患者经休息或短期抗炎药物治疗，症状可获改善。

骨关节炎和类风湿关节炎的区别

骨关节炎：骨关节炎发展缓慢，可持续数年，多见于40岁以上的中老年人，其中10%的患者有明显症状。症状常见关节疼痛、发热、肿胀、活动受限，晨起关节僵直比较明显，但持续时间短，少于20分钟。骨关节炎通常只影响某些关节，如手、髋关节、膝关节和脊椎，若发生外伤，则可影响至腕关节、肘关节或踝关节。

类风湿关节炎：通常发病于25-50岁之间，可以突然发生，从双侧小关节开始，导致关节发红、发热、肿胀，晨起关节僵直且持续时间长，可达几个小时。类风湿关节炎往往累及多个关节，包括指关节、腕关节、肘关节和肩关节，经常导致疲劳和体重下降。

骨关节炎与类风湿关节炎都是慢性关节疾病全身性疾病，大小关节均可受累，但二者仍有本质上的不同，必须加以区别。

1、类风湿关节炎以中年女性多发，而骨关节炎以50岁以后多发。

2、类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。

3、类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。

4、类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解;骨关节炎是非对称性关节炎，其病程长、致残率高。

5、 类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎常见赫伯登结节、布夏尔结节。

6、 类风湿关节炎患者晨僵可达1小时以上，骨关节炎患者的晨僵持续时间不足半小时。

骨关节炎和风湿性关节炎的区别 累及部位不同

类风湿关节炎：类风湿关节炎累及近端指间关节；

骨关节炎：骨关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。

关节疼未必都是关节炎

张女士这才去了医院，医生告诉她，她得的并不是骨关节炎，而是类风湿关节炎，所以补钙根本不管用。

上海复旦大学附属华山医院副院长、风湿科主任邹和建教授告诉记者，和张女士一样，很多病人对类风湿关节炎缺乏了解，关节疼就以为是骨关节炎。

其实，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击自身组织，从而引起关节的炎症。类风湿关节炎通常会导致关节疼痛、僵硬、肿胀和潜在的关节损害，这些症状和骨关节炎非常相似，所以常常被误诊、漏诊。

都是关节炎 症状有不同

邹和建教授进一步分析道，骨关节炎是一种与年龄息息相关的退行性病变，常在中年以后发病，且发病率会随着年龄的增长而上升。患者出现疼痛的关节一般都是负重关节和活动频繁的关节，比如膝关节、髋关节等。在过度活动后，由于关节摩擦，会使疼痛加重。骨关节炎的发作和气候变化也密切相关，阴冷的天气容易发病。一旦发作，全身数个关节如颈椎、腰椎、髋、膝、踝关节会同时受累。

类风湿关节炎也会导致关节疼痛、僵硬、肿胀以及活动受限。但和骨关节炎有所不同，类风湿关节炎常常在身体的对称关节发作，这就意味着患者会同时经历身体两侧的疼痛，比如双手对称的掌指关节、腕关节、肩关节;双脚的趾间关节、踝关节等一些小关节。且往往在活动后有所好转，静止时容易发作。

因此，这两种关节炎虽然都会让关节受罪，却是两种截然不同的疾病，治疗方法也完全不同。

早期有症状 千万别大意

类风湿关节炎起病较为缓慢，不少患者在发病前几周到几个月会觉得疲倦无力、体重减轻、胃口不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。

晨僵是类风湿关节炎的首个症状，这种僵硬会使患者觉得关节不灵活，起床活动后晨僵就会减轻或消失。关节肿痛也是类风湿关节炎的主要症状，全身的对称关节会表现为红、肿、热、痛、活动障碍。此外，患者还可能会出现乏力、疲劳、发烧等症状。

类风湿关节炎的发病原因目前尚不明确，但与感染、遗传、免疫机能紊乱等因素有关。在我国，类风湿关节炎的患病率约为0.3%到0.5%，且女性患者是男性患者的2到3倍，并在40到60岁左右高发。

因此，邹和建教授提醒，如果有类风湿疾病家族史、关节出现晨僵、疼痛、肿胀6周以上，尤其是中老年女性，要引起警惕，及时去医院风湿科就诊，别轻易当作骨关节炎而耽误治疗。类风湿关节炎的诊断并不难，医生会根据患者的关节症状、血液检查以及影像学检查报告来判断。

治疗需正规 控制并不难

不少患者以为，类风湿关节炎仅仅是关节疼痛，挺一挺也就过去了，对身体影响不大。其实，类风湿关节炎本身虽不会致死，但如果缺乏有效的控制，炎症对关节的损害会不断发展，最终致残。同时，类风湿结节、类风湿血管炎、类风湿心脏病、类风湿肺病等并发症都会危及生命。

邹和建教授指出，如果不进行正确、积极的治疗，50%到70%的患者在得病两年后就会出现骨质破坏，骨破坏率会达到50%以上。70%的病人在得病三年后会出现不同程度的残疾，严重影响生活质量。因此，发病两年内是类风湿关节炎患者的黄金治疗时间。

眼下，治疗类风湿关节炎的药物有多种。邹和建教授强调，患者应该在医生的指导下采取正规的治疗方法，不要轻易相信一些所谓的秘方、偏方。

传统的类风湿关节炎治疗药物包括消炎镇痛类和激素类药物，这类药能帮助患者缓解症状，减轻疼痛，却不能阻止关节损害的发生。慢作用抗风湿药物是眼下应用较普遍的药物，虽然可以消炎止疼、阻止病情发展，但仅对部分患者有效。近年来，生物制剂的问世，不仅能显著缓解疼痛和僵硬症状，还能控制炎症的进展，进一步阻止关节损害。

风湿病的治疗误区

误区一：简单消炎。

简单消炎，治标不治本。许多患者不清楚风湿骨病的发病原因，只是盲目地服用一些消炎药物。这些药物并不能完全消除骨关节周围软组织炎症与体内的痹毒，只能暂时缓解疼痛。

误区二：手术治疗。

手术治疗风湿骨病，风险大，并且不除根。手术的方法只是对风湿骨病进行器质性治疗，根本无法抵御风、寒、湿、邪对骨关节的二次侵袭，因而不能达到根治的效果。

误区三：只止痛，不治病。

许多患者在治疗风湿骨病的过程中，过分依赖止痛药物，造成服用剂量越来越大，脏腑器官被伤的千疮百孔。众说周知。许多迅速止痛的产品含有毒性成份，只是暂时缓解，掩盖症状，并没有消除致病根源，长时间的服用还会导致胃、肝、肾的损害。

误区四：以毒攻毒。

目前，市场上很多治疗风湿骨病的产品采用“以毒攻毒”的方法清除痹毒和炎症。这样做极易损伤胃、肝、肾等脏腑器官，严重者甚至可能导致瘫痪、死亡!而且这类产品，要么止痛不祛毒，要么祛毒伤肝肾;这是传统方法治疗风湿骨病的又一大误区。

误区五：疼了才治疗，不疼就不治。

大多数风湿骨病患者都走不出“疼痛——治疗——不疼——停止治疗——再疼痛——再治疗”这样的恶性循环怪圈。其实，致使他们陷入这种误区的关键是对治疗目标的不明确。他们把止痛当成了治疗的目的，而不明白治愈风湿骨病的最终目标应该是彻底祛除痹毒，恢复骨骼自身免疫力。

误区六、风湿病就只是风湿热和类风湿性关节炎两种疾病的总称，不包含其它疾病。

风湿病的种类是多样的。风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病。涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。常见症状有：发热、疼痛、皮肤黏膜损害、指(趾)甲出现颜色变化以及心脏、肾脏等损害。

误区七、风湿病只有老年人才会得，我是年轻人根本不需要担心。

不单是老年人，不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区八、风湿病治不好，根本就不需要治疗，承受那么大的痛苦。

多数风湿病是难以根治的，往往需要长期、甚至终身服药。尽管如此，风湿病仍是可以控制的。通过正规、系统地用药，绝大多数患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病，不进行治疗或治疗不系统，常会延误病情，导致残疾甚至危及生命。

误区九、在潮湿、寒冷的环境下工作或生活就一定会患风湿病。

风湿病复杂多样，既交叉又独立。寒冷和潮湿只是风湿病的诱发因素，其本质在于免疫系统功能异常，导致包括关节在内的全身多脏器受损。寒冷和潮湿容易引起感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎，而这些疾病容易诱发风湿病，导致风湿性关节炎发作或加重。因此，风湿病患者在接受治疗的同时，也应重视避免寒冷、潮湿等诱因。

骨关节炎的日常防护有哪些

据专家介绍，骨关节炎是最常见的慢性疾病之一，共有100多种类型，其中最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种。“50岁以上的人群中50% 患有骨关节炎，65岁以上女性，因为骨关节退行性变，90%患有此病。

而类风湿关节炎则可侵袭关节膜、软骨组织和骨骼，其主要症状是发炎，包括关节充血、发热和疼痛等。与骨关节炎不同的是，该病可影响全身健康，出现食欲不振、全身不适等症状。妇女患类风湿关节炎的概率是男人的³倍，35~50岁是该病的好发年龄段。“儿童的风湿热、幼年型类风湿也可以导致关节炎，所以关节炎是不分年龄的。

保护关节要注意日常防护

“保护关节必须打持久战。”首先是要明确诊断，分析是局部还是全身性的疾病。其次是要坚持科学合理的治疗，例如使用慢反应药物治疗类风湿，在开始阶段效果不大，但可以控制病情，坚持3个月或者更长时间就会有好转。第三是要注意日常生活的防护。

“吃药只是治疗的一个方面，中医说的风、寒、湿三个刺激因素也应该在日常生活中注意避免。关节炎的急性期只能静养，慢性期就要坚持运动，痛风的病人避免高蛋白高尿酸饮食，红斑狼疮的患者避免晒太阳，老年性关节炎需要补充钙质等等，都是关节炎患者需要注意的。

骨关节炎和风湿区别 病变性质不同

类风湿性关节炎：类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎

骨关节炎：骨关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。