关节炎引发关节扭伤的鉴别诊断
关节炎引发关节扭伤的鉴别诊断
关节支撑着整个身体，如果受到了疾病的影响，那么对患者的危害是很大的，因此大家一定要多了解关节扭伤肿痛如何诊断的相关知识，这样才能在疾病发生的时候，及时发现病情，关节扭伤疼痛常见于关节炎，以下是风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎引发关节扭伤的鉴别诊断：
1、风湿性关节炎
风湿性关节炎不仅会引起的关节扭伤疼痛，肩部、肘部、膝关节都会受到影响，呈现出游走性疼痛，但是疼痛的时间一般不是很长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。
2、骨关节炎
患者如果患上了骨性关节炎后，患者的手指近端关节、膝关节、肩关节就会受累，同时也会对患者的关节扭伤造成影响，随着病情的进一步发展恶化，还可能会引起关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
3、痛风性关节炎
针对关节扭伤肿痛如何诊断这个问题，专家指出痛风发病时就是以患者的关节开始发病，然后逐渐向上发展，受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。
脚脖扭伤不可大意
脚脖扭伤了怎么办?万一骨折，自然会去医院治疗。没骨折的话，就和平常一样生活咯，可别大意了，这里面还是大有名堂的。
先举个病例吧。62岁的林老伯30多年前不小心扭伤了脚脖，在最初的几年里，他的踝关节隐痛、水肿，之后的20年里，他经常容易扭伤，还有打软腿的感觉。近年来，他的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重，路走多了，疼痛难忍，以致无法行走。检查结果是，踝关节严重的骨关节炎，伴有内翻畸形。他先做了截骨矫正手术，可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。
根据临床统计，踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚脖扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会遗留后遗症。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。所以踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、淤血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。
治疗方面可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据情况而定。重要的是预防扭伤。下雨天出门，如果考虑到要走湿滑的路面，最好穿登山鞋。打篮球最好穿篮球运动鞋，这样的高帮鞋子可以保护踝关节。此外，下楼梯，走不平整的路面，都要格外小心。
哪些因素诱发滑膜炎
膝关节是人体滑膜较好多，关节面较好大和结构较好复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要原因是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，当然除了以上原因外，还存在一些其他诱发关节滑膜炎的因素。
那么，诱发滑膜炎的因素都有哪些呢?
第一、诱发关节滑膜炎的因素有免疫系统低下。免疫系统低下引起的滑膜炎，如类风湿性关节炎，干燥综合症，老年人多发滑膜炎的原因也在于此此，所以一定要注意。
第二、诱发关节滑膜炎的因素有感染。感染因素引发滑膜炎，比如风湿性关节为，结核性关节炎、梅毒性关节炎等，这种关节炎的急性期引起的滑膜炎多数有其它病史，尤其是上呼吸道感染。
第三、诱发关节滑膜炎的因素有化学刺激。由于体内环境过酸、过碱，比如痛风引起的尿酸在关节内的变化，这种情况关节肿的不严重，或由于关节过度疲劳、过度载葆，这种病因较好常出现的情况是学生或运动员在过度运动后关节突然促或者城市人常年不活动突然爬山或长途旅行后出现关节肿。
关节炎鉴别诊断
美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件：
①早晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)
②3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)
③对称性关节肿。(大于或等于6周)
④腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)
⑤包括手部关节x线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质 疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。
⑥皮下结节。
⑦类风湿因子阳性(滴度〉1：32)。
身体好不好看鞋底就知道 鞋底外侧磨损较大
病症：易引发关节炎。
原因：可能因两腿膝关节向内收，导致小腿向外弯曲。
这种走路方式易导致关节扭伤和损伤，长期受力不均会导致膝盖外软骨磨损，引发关节炎。也会给髋骨施压，导致坐立时骨骼的长久疼痛，并形成俗称的X形腿。
自己可以简单做个试验，并膝下蹲，如果无法蹲下，就要引起高度重视了。
踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症
62岁的林老伯30多年前不小心扭伤了脚脖，在最初的几年里，他的踝关节隐痛、水肿，之后的20年里，他经常容易扭伤，还有打软腿的感觉。近年来，他的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重，路走多了，疼痛难忍，以致无法行走。检查结果是，踝关节严重的骨关节炎，伴有内翻畸形。他先做了截骨矫正手术，可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。
根据临床统计，踝关节扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚脖扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会遗留后遗症。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。所以踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、淤血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。
治疗方面可以保守治疗，也可以手术治疗，要根据情况而定。重要的是预防扭伤。下雨天出门，如果考虑到要走湿滑的路面，最好穿登山鞋。打篮球最好穿篮球运动鞋，这样的高帮鞋子可以保护踝关节。此外，下楼梯，走不平整的路面，都要格外小心。
哪些因素诱发滑膜炎
滑膜炎是由于关节滑膜受到刺激而产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。该病多发于膝部关节，主要症状就是关节疼痛和肿胀，早期一般以急性为主，如果治疗不及时或者不基本，就会演变成慢性滑膜炎症。
膝关节是人体滑膜较好多，关节面较好大和结构较好复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要原因是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，当然除了以上原因外，还存在一些其他诱发关节滑膜炎的因素。
第一、诱发关节滑膜炎的因素有免疫系统低下。免疫系统低下引起的滑膜炎，如类风湿性关节炎，干燥综合症，老年人多发滑膜炎的原因也在于此此，所以一定要注意。
第二、诱发关节滑膜炎的因素有感染。感染因素引发滑膜炎，比如风湿性关节为，结核性关节炎、梅毒性关节炎等，这种关节炎的急性期引起的滑膜炎多数有其它病史，尤其是上呼吸道感染。
第三、诱发关节滑膜炎的因素有化学刺激。由于体内环境过酸、过碱，比如痛风引起的尿酸在关节内的变化，这种情况关节肿的不严重，或由于关节过度疲劳、过度载葆，这种病因较好常出现的情况是学生或运动员在过度运动后关节突然促或者城市人常年不活动突然爬山或长途旅行后出现关节肿。
创伤性关节炎的鉴别诊断
1.骨关节炎
亦称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎本病是一种因关节软骨退行性变所引起的，以骨质增生为主的关节病变。也是日常关节活动对关节软骨损伤的积累作用。年龄大者关节软骨的积累性损伤则多，再者是老年人软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性减低，容易遭受力学伤害而产生退行性改变。本病的临床特点：增生性关节炎的平均年龄在50岁左右，而创伤性关节炎可发生任何年龄组，有明显的外伤史和积累伤发病机制上有根本的区别。骨关节早期主诉是关节疼痛，为持续性钝痛，或为活动时突然疼痛、无力(滑落感)，关节疼痛一般都有运动后加重，休息时减轻的特点受累关节常有胶着现象即关节在某一位置停留过久，开始活动时比较困难，疼痛较重，经过短时间活动后才缓解。因此本病患者不宜在一个体位休息过久，有必要经常变换体位另一特点是病变多为下肢负重关节的退行性改变，受累关节主动或被动活动时，常听到或触到捻发样或破裂样摩擦音。X射线检查：关节边缘变尖锐，并逐渐发展为累赘而创伤性关节炎症状同上述相似，但最大的区别则是关节内骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.类风湿关节炎
本病为结缔组织疾病，关节肿痛畸形，活动障碍类风湿关节炎常同时侵犯多个近侧指间关节，单发于负重大关节者少见。本病起病缓慢，常有全身症状和贫血及结节等。化验检查：血沉增快，类风湿因子阳性。创伤性关节炎化验均在正常范围。
3.大骨节病
大骨节病是在儿童发育期，以关节软骨、骺软骨和骺板软骨变性坏死为基本病变的地方性骨病。大骨节病疼痛的出现随着病情变化而有所不同。病情重，疼痛相应增多。疼痛症状的出现多数伴有手指末节弯曲，手指歪斜。疼痛常为多关节、对称性，特别是膝踝关节。早期患者临床表现不明显，影响患儿活动时X射线所见已很严重全身各关节都有不同程度的关节退行性变及继发性增生改变。这种改变为多发、对称而不均衡的，特别是跟骨缩短，是大骨节病区别其他关节退行性变的重要鉴别依据。患者发生于流行病区，是大骨节病X射线诊断的有力依据。
关节炎诊断鉴别
诊断
根据病史、检查、临床表现可以诊断。
鉴别诊断
由于关节炎种类繁多、病因复杂、治疗原则各异，因此对关节炎进行鉴别非常重要。
1.类风湿关节炎：该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见，并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性，但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，民间俗称骨质增生。骨关节炎的发生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%，而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵，但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎：该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急，常由饮食过量或应激诱发，表现为关节红肿热痛。单关节受累多见，最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速，不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解，但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期，而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎：青年男性多发，有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节，也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性，而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎：又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病关节炎关节病关节受累部分特点类似于类风湿关节炎，因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变，此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎：起病急，发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎，80%以上患者HLA-B27阳性，类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎：溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微，并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎：与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈，关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎：与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节：自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎，在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。
高帮鞋能帮助保护足踝
踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
足踝扭伤，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。因为关节的活动是要靠韧带维持的，韧带一旦断裂，关节的活动就会不稳定。预防扭伤，最好穿高帮登山鞋，尤其是下雨天，高帮鞋可有效保护踝关节。
长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。
踝关节扭伤后,如果有明显的不适，要及时去医院做相关检查。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。
脚踝疼的原因
1.踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定
脚踝扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚踝扭伤，一般医生不太重视，用点扶他林，喷点药就让病人回家。其实较重的韧带损伤，比骨折要严重得多，关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。
踝关节扭伤如果得不到很好的治疗，就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀，长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，软骨是不可再生。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。
2.距骨骨软骨骨折
严重的距骨骨折、跟骨骨折是一种很容易留下残疾的现象。这种疼痛的原因是软骨损伤引起的滑膜炎。以局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、不能站立行走等为主要表现的距骨部骨折。
3.类风湿性关节炎
脚踝关节疼痛与风湿性关节炎有很重要的关系，风湿性关节炎、使血液循环不通畅，会导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，踝关节疼痛。类风湿相当于中医说的骨痹，一般也是应用活血化瘀和散风止痛、祛风除痹的中药来调理的。
5.骨性关节炎
关节不灵活，僵硬，晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后缓解。重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。
6.痛风性关节炎
是尿酸代谢异常所引起的全身疾病，主要表现为血尿酸增高，反复发作的关节炎，约75%在足拇趾的关节，其他为膝关节。关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。
关节扭伤的诊断
关节响痛：蹲起时膝关节有响音,转脖子颈椎有声音,攥手指听到手指有声音……这些声音人们通常称之为“弹响”。关节响是很正常的现象，这是因为在活动的时候肌腱的滑动产生的响声，并不是骨头的响声，也不是膝关节有什么病变，但是如果响的同时伴有疼痛那么就应该警惕了。
关节肿痛：是指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限，是多种疾病的临床表现。为了能较为准确地选择就诊科别，需根据病人的年龄、性别、病史、长期居住的环境、职业及伴随症状进行分析，而后作出初步判断。当然，确诊还要根据详细的体格检查及化验情况。
关节挛缩：关节挛缩是先天性关节挛缩的临床表现之一，先天性关节挛缩是指关节在宫内位置就处于屈曲挛缩状态.出生时,全身屈曲或关节僵硬,即先天性多关节挛缩.同样,它也可能被忽视.
关节扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不灵等，其中疼痛是每个关节扭伤的病人都会出现的症状，而肿胀、皮肤青紫、关节不能转动则是扭伤的常见表现。