类风湿性关节炎鉴别诊断

类风湿性关节炎鉴别诊断

类风湿关节炎旳症状有哪些?

类风湿性关节炎的多数病人起病比较缓慢，在出现明显的关节症状前可有乏力，全身不适，发热等症状，天冷时疼痛比较剧烈，在数日内出现多个关节的症状，一般出现的主要关节表现为晨僵，痛与压痛，关节肿，关节畸形，功能障碍，特殊关节受累等症状，是我们判断是否出现类风湿性关节炎的一个比较重要的表现。

类风湿性关节炎病人有95%以上的病人都会出现晨僵，病变关节在夜间或日间静止不动后出现僵硬，如胶粘样的感觉，晨僵持续时间与关节炎症状程度成正比，是观察本病活动期的指征之一，只是主观性很强，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显而持久。

类风湿性关节炎怎么鉴别诊断?

类风湿关节外观的表现，有类风湿结节，是本病特有的皮肤表现，出现20%到30%的病人，浅表结节多位于肘鹰嘴附近，整根关节能同步使受压部位的皮下结节呈对称分布，肘部有压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等，且出现提示病情活动期，深部结节可出现，肺部，心脏，肠道及硬脑膜，肺部结节可发生液化，咳出后形成空洞，结节溃烂后可并发感染，否则一般不引起不适的症状。

痛风患者如何诊断

1.类风湿性关节炎多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同。

2.假性痛风为关节软骨钙化所致，老年人多见，膝关节最易累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片示软骨钙化。

3.化脓性关节炎和创伤性关节炎血尿酸不高，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史，可作鉴别。

4.蜂窝织炎痛风急性发作时，关节周围软组织常明显红肿，若忽视关节本身症状，易误以为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出，且关节痛往往不明显。

5.其他急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。

类风湿性关节炎鉴别方法

1、类风湿性关节炎鉴别方法

类风湿性关节炎的慢性自身免疫性疾病,临床主要以关节表现为主,患病人群主要为女性群体,任何年龄都可发病,需要引起关注。对于类风湿性关节炎的诊断,可参考以下7项标准:

1.1、晨僵。晨僵至少一小时以上,并持续6周以上。

1.2、关节肿胀。3个或3个以上的关节肿胀,持续6周以上时间。

1.3、对称性关节肿胀,时间持续6周以上。

1.4、腕、掌、指或近端指间关节肿胀,时间持续6周以上。

1.5、患者手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。

1.6、患者皮下有类风湿结节。

1.7、血清类风湿因子呈阳性。

具备以上症状4条以上者,即可诊断为类风湿性关节炎。

关节炎诊断标准是什么

关节炎鉴别诊断

美国风湿病学院修订的类风湿关节炎分类标准(1987年)类风湿关节炎的诊断条件：

早晨关节僵硬至少持续1小时。(大于或等于6周)

3个或3个以上关节肿胀。(大于或等于6周)

对称性关节肿。(大于或等于6周)

腕、掌指关节或近端指间关节肿。(大于等于6周)

包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄)。

皮下结节。

类风湿因子阳性(滴度〉1：32)。其中一、二、三项应持续6周以上。应与下列疾病进行鉴别。

关节炎这种疾病所引起的疼痛往往给患者带来许多烦恼和不便，极大地影响着患者的生活质量。但对于这种长期性的慢性疾病，做好预防工作往往比起治疗的漫长过程更有作用。

风湿性关节炎诊断鉴别

鉴别诊断

1、类风湿性关节炎，为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。

2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎，常有原法感染的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。

3、结核性关节炎，多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

4、结核感染过敏性关节炎。

5、淋巴瘤和肉芽肿。

6、莱姆关节炎，此病是由蜱传播的一种流行病。

四大风湿性关节炎诊断法

风湿病的出现是很多的人都了解的，患上了风湿病患者要注意了解常见的诊断办法，积极的来对风湿病的出现进行一下合理正确的诊断方式，那么，诊断风湿性关节炎病的常见方法?下面让专家来给我们简单的解答一下。

1、关节影像检查X线检查，有助于关节病变的诊断、鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

2、病理活组织检查所见的病理改变，如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变，对不同病因所致的关节炎，都有着重要的意义。

3、自身抗体在风湿性疾病的范围内，应用于临床的自身抗体，分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断，有很多的作用。

4、滑液检查在一定程度上，反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶，或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风，或化脓性关节炎的确诊。

痛风的疾病鉴别知识

1.类风湿性关节炎：多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同。

  2.假性痛风：为关节软骨钙化所致，老年人多见，膝关节最易累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片示软骨钙化。

  3.化脓性关节炎和创伤性关节炎：血尿酸不高，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史，可作鉴别。

  4.蜂窝织炎：痛风急性发作时，关节周围软组织常明显红肿，若忽视关节本身症状，易误以为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出，且关节痛往往不明显。

  5.其他：急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。

痛风性关节炎易于其他关节炎混淆

痛风性关节炎好发于40岁以上的男性，是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，患者主要表现为关节疼痛，其他关节炎的患者也会出现类似症状，需要与痛风性关节炎鉴别。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎占误诊病例的40.4%。随痛风性关节炎患者病情的进展，尿酸盐在关节腔内沉积越来越多，炎症引起关节滑膜增厚、软骨退行性变、骨质钙化，导致关节肥大、畸形、僵硬及活动受限。依据这些关节及其周围的变化，易被误诊为类风湿性关节炎。

风湿性关节炎

风湿性关节炎占误诊病例的27.6%。急性痛风性关节炎起病急，疼痛剧烈，关节及周围软组织有明显的红、肿、热、痛，伴有发热、全身不适，患者服用消炎痛等抗风湿药能使疼痛症状减轻，所以容易误诊为风湿性关节炎。

化脓性关节炎

化脓性关节炎约占误诊病例的17%。急性痛风性关节炎表现为单个大关节受累时，除关节周围有红、肿、热、痛外，关节腔滑膜还可出现渗液，这种情况容易误诊为化脓性关节炎。

痛风的疾病诊断

1.类风湿性关节炎 多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风所致的骨质缺损明显不同。

2.假性痛风 为关节软骨钙化所致，老年人多见，膝关节最易累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片示软骨钙化。

3.化脓性关节炎和创伤性关节炎 血尿酸不高，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌;创伤性关节炎常有较严重的受伤史，可作鉴别。

4.蜂窝织炎 痛风急性发作时，关节周围软组织常明显红肿，若忽视关节本身症状，易误以为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，而畏寒发热及白细胞增高等全身症状更突出，且关节痛往往不明显。

5.其他 急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及银屑病关节炎鉴别。慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别。血尿酸检查有助诊断。

痛风和类风湿性关节炎的区别有什么

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织，引起炎性反应，患者表现出关节剧痛症状，容易与类风湿疾病混淆，应该做好两种疾病的鉴别诊断。

一、类风湿性关节炎是以关节炎为主要表现的一种全身疾病，病因尚不清楚，多和自身免疫异常有关，多见于30岁以上的女性;痛风性关节炎有明确的病因，是由于尿酸盐沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织，引起的炎性反应，多发生于40岁以上的男性。

二、类风湿病关节的基本病变是滑膜炎，反复发作之后变为慢性疾病，最终使关节腔受到破坏，关节面被侵蚀，发生关节纤维化，多数为对称性的多关节炎，受累的关节以双手掌指关节及指关节为最多见;痛风性关节炎多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

三、类风湿性疾病患者表现为关节疼痛、肿胀，极少发红;痛风性关节炎患者常在夜间突发，疼痛剧烈，关节红肿。

四、痛风性关节炎发作时，用秋水仙碱治疗有明显的效果，但是该药物而对类风湿性关节炎治疗无效。