胰腺炎的护理方法
胰腺炎的护理方法
1、心理护理及卫生宣教,由于本病疗程长、治疗费用高,加之躯体所经受的各种不适,以及疾病的反复与波动,给病人造成很大的心理压力,部分病人表现为情绪不稳定、易冲动,有的很快出现焦虑症状。医护人员应与病人密切接触,热情和蔼地接待病人,体贴、尊重病人,使病人产生信任感和安全感,并细致观察病人情绪变化,针对不同心理状态,实施有效的语言安慰。加强卫生宣教,介绍有关疾病知识,讲解禁食、放置引流管的意义、帮助及指导病人进行床上床下活动,避免刺激性食物,禁烟酒。
2、家人应密切观察病情变化,本病病情变化快,短时间内病情可急转直下,甚至恶化,可发生猝死、感染性休克、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭等,所以要设专人护理,保证观察病情的连贯性。同时要严密监测呼吸、脉搏、血压,观察大便颜色和胃内容物,监测尿量和24h液体出入量,监测血糖、血钾、血钙的变化,及早预防并发症的发生。
3、体位,绝对卧床休息,可取屈膝侧卧位或半坐位。保持床铺清洁干燥,加强基础护理,勤翻身,以预防褥疮的发生。保持口腔清洁,保持呼吸道通畅,协助咳嗽,定时协助病人坐起,嘱其深吸气,必要时经超声雾化吸入,每日两次,以预防肺部感染。因剧痛而辗转不安者应加床档,防止坠床。
4、禁食和胃肠减压,因为食物中酸性食糜进入十二指肠促使胰腺的分泌,肠管内压力增高,加重胰腺的病变。通过禁食进行胃肠减压可避免呕吐,因此在治疗本病过程中禁食和胃肠减压是相当重要的治疗手段。护理人员要保证胃管的通畅,准确记录出入量,使引流保持在最佳状态。
5、营养支持疗法,由于大量消化液丢失,如无合理的营养支持疗法。必将降低机体抵抗力,延缓康复。因此应于全胃肠外营养(TPN),以高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等为主要能量。护理人员应保证能量的有效输入,输注过程严格无菌操作,及时监测血、尿糖情况,严密观察病情变化。
胰腺炎病人如何护理
1、少食多餐,禁酒,低脂肪食物,可以吃富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃,但每顿不能过饱,吃七、八分饱即可。(若合并有糖尿病者,则应适当控制碳水化合物的摄入)。
2、预防的主要环节就在于注意饮食。不能酗酒,饮酒要适量。不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,当然更不能这样。而且,即使在平时也要少食多餐。每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒。
3、过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖,促使胆固醇的合成,容易井发糖尿病.因此,水果应适当少吃.应以富含维生素,矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源.积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会造成脂溶性维生素A,维生素D,维生素E,维生素K的不足,表现为缺少营养.可在医生的指导下服用一些维生素剂.但摄取不宜过多,而且要尽量从食物中获取维生素.
出血坏死性胰腺炎护理
1、全身主要器官功能的监护
在出血性急性胰腺炎的术后护理中,对主要器官功能的监护尤为重要。机体组织细胞对氧的需求和供给之间平衡的改变是影响危重病人全身情况变化的关键因素,氧输送量的变化是对出血坏死性胰腺炎进行器官功能监测的主要指标,而氧输送量取决于两大因素,即心输出量、动脉血氧含量,而在氧输送的过程中,心血管系统保证组织灌注,呼吸系统使足够多的血红蛋白携氧。因此,应严密监测患者的心血管系统,呼吸系统功能和血液系统的状态。急性肾功能的衰竭也是常见的器官功能的损伤,尿量是反映肾功能的指标之一,在出血坏死性胰腺炎早期,还是反映循环状态和肾脏灌注的有效指标。因此,要保留尿量,准确记录每小时尿量,连续动态地观察尿量的变化,进行尿中物质、尿比重和渗透压的检查。
2、营养支持护理
营养支持也是出血坏死性胰腺炎治疗中的重要措施之一。出血坏死性胰腺炎的病人不仅由于消化功能障碍,经口摄入停止,且由于炎症反应,分解代谢增强,处于负氮平衡,如果不及时改变可以导致严重的营养不良。因此合理的营养支持,是挽救病人生命和提高疗效的关键。在术后护理中对患者实施的营养支持疗法分三个阶段,即肠外营养→空肠营养→口服营养。在进行肠外营养时应循序渐进,根据患者的承受力调整营养补充剂量和速度,不能一味地追求正氮平衡。实施两周后,再过渡到空肠营养,这对提高患者免疫力,保证所需营养素,促进肠道功能恢复,防止多器官功能衰竭,促进切口愈合有着极其重要作用。空肠营养实施15~30d后,再过渡到口服营养阶段,口服营养时应限制脂肪食物。
3、保持引流管通畅
引流管的通畅对出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗术的病人尤为重要。引流不畅时可以导致坏死组织及脓液引流不出,加重腹腔感染,并出现腹胀、伤口裂开等并发症。因此,要随时观察保持腹腔引流管通畅,采用负压引流瓶/袋借助虹吸作用引流出全部灌注液,同时记录每天引流吸出液的颜色、性状和量。冲洗时,嘱病人随时关闭冲洗装置,以保持冲洗效果。并且严格掌握拔管指征:①体温正常且稳定;②周围血象正常;③引流量每日少于5ml;④经腹腔B超或CT检查后无脓腔形成可以停止灌洗和拔管。值得注意的是过早的停止灌洗和拔管可诱发胰腺、腹腔残余病灶的再感染导致病情复发。
4、预防感染
胰腺术后引流不畅,腹腔积聚胰液及组织液可致腹腔后脓肿。血管被侵蚀后并发大出血。腹腔引流液呈脓性时,可用三腔管或双腔管灌洗,及时清洗管内脓痂,每天更换一次引流瓶/袋,防止逆行感染。
5、心理护理
出血坏死性胰腺炎患者病情危重,患者及家属均感到极度恐惧,心理失衡。因此,对患者及家属要热情周到,耐心细致,稳定其情绪,减轻其恐惧心理,树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗和护理,以提高疗效。由于该病与胆石症、高脂饮食、饮酒、情绪波动、外伤有密切关系,常在暴饮暴食等情况下发病。因此,对病人及家属进行出院指导,嘱病人禁酒、不吃高脂肪饮食、勿暴饮暴食、避免复发,注意休息,避免劳累、情绪波动及紧张;有腹痛、腹胀时应及时治疗。
胰腺炎的护理方法
对于胰腺炎这种疾病的患者来说在即使在临床上得到了优质的治疗和护理,如果自己在日常生活中不能注意起来的话,很可能会导致疾病的复发,我们都知道导致胰腺炎这种疾病复发的原因还有饮食不当从而导致这种疾病,由此可见饮食的重要性了。
禁食数天,腹痛基本缓解后,先给不含脂肪、蛋白质及低糖饮食,如米汤、果汁等,每日6餐,每次约100m。
若无不适,再给低蛋白不含脂肪的食品,如小豆汤、龙须面和少量鸡蛋清.每次200ml,每日6餐,从而逐渐恢复饮食。
避免进刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物,严格禁酒。在恢复饮食过程中应观察病人腹痛是否重新出现或加重,如有上述情况应考虑继续禁食。
对重疾病人应给予全胃肠外营养,以维持热量和营养的供应
胰腺炎这种疾病的患者在临床上到底应该给予一个怎么样的治疗是很重要的,因为这种疾病的患者可能会出现其他的状况,此外对于胰腺炎这种疾病来说我们还应该做好相应的护理,比如说心理护理,让患者缓解不安的情绪,从而得到有效的治疗。
急性胰腺炎护理措施 术后护理
急性胰腺炎在手术之后会在身体上插上多个导管,这些导管的标注、固定和保持畅通是术后护理的重要任务,避免导管的扭曲、受压迫等引起堵塞,同时对各种导管导流的液体进行性质和分量的记录,这些都是了解术后患者情况的重要根据之一,比如颜色,气味,浑浊度等。
甲状腺炎护理
甲状腺炎对症护理
1、热能需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给 12.55-14.64mj(3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常3餐外,另加副餐2-3次,临床治疗开展时,要及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。
2、供给丰富营养素适当增加矿物质供给,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻更应注意之。多选用含维生素b1、维生素b2、及维生素c丰富的食物,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。
3、限制食物纤维应适当限制含纤维多的食物,患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状;所以对饮食纤维多的食品应加以限制。
4、增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量,通常占总热能60%-70%;蛋白质应高于正常人,可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多给动物蛋白,因其有刺激作用,应占蛋白总量33.3%左右;脂肪正常或偏低。
5、脂肪大量甲状腺素促进脂动员,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外,增加胆固醇的利用。患者其胆固醇并不高,反而偏低。
6、宜选食物:因缺碘引起,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。
7、忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。建议患者在饮食上面做好控制,若食用饮食不当而加重病情,加重对身体的危害,影响患者的生活和工作。
甲状腺炎日常护理
1、防止感染
感染泡括感冒、支气管炎、肺炎、皮肤小外伤等)均可引起或者加重甲状腺炎(特别是亚急性甲状腺炎)。临床研究发现,感染与亚急性甲状腺炎发病密切有关。为此,甲状腺炎患者平时应注意天气变化,适时增减衣物,尤其是在冬季更应注意防寒保暧,以防感冒导致甲状腺炎复发或加重。
2、经常运动
经常运动可增强体质,提高机体抗病能力,防止感冒等引发或加重甲状腺炎,并可促进甲状腺炎病愈。为此,甲状腺炎患者应积极参加力所能及的体育活动(如跑步、打球、游泳、爬山等(但以不过度疲劳为宜,每次时间不宜超过2小时,并不影响第二天工作、学习、生活为佳)。
3、节制性欲
对于甲状腺炎的护理措施还包括节制性欲,这是因为性生活过度可导致心身过度疲劳,影响工作、学习、生活甚至身体健康,使身体抵抗力下降,甲状腺炎复发,尤其是亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,疾病后期多出现肾阴虚或肾阳虚。为此,患者应节欲保肾,避免纵欲。
4、正确的饮食
饮食治疗目甲亢属于超高代谢症侯群,基础代谢率增高,蛋白质分解代谢增强,须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食,以补偿其消耗,改善全身营养状态。
甲状腺炎护理
1、热能需要量应结合临床治疗需要和患者食量而定。一般较正常人增加50%-70%。每人每天宜供给 12.55-14.64mj(3000-3500kcal)。避免一次性摄入过多,适当增加餐次,正常3餐外,另加副餐2-3次,临床治疗开展时,要及时根据病情,不断调整热能及其他营养素的供给量。
2、供给丰富营养素适当增加矿物质供给,尤其是钾、钙及磷等,如有腹泻更应注意之。多选用含维生素b1、维生素b2、及维生素c丰富的食物,适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜,必要时补充维生素类制剂。
3、限制食物纤维应适当限制含纤维多的食物,患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状;所以对饮食纤维多的食品应加以限制。
4、增加碳水化物应适当增加碳水化物供给量,通常占总热能60%-70%;蛋白质应高于正常人,可按每天1.5-2.0g/kg;不宜多给动物蛋白,因其有刺激作用,应占蛋白总量33.3%左右;脂肪正常或偏低。
5、脂肪大量甲状腺素促进脂动员,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排泄出体外,增加胆固醇的利用。患者其胆固醇并不高,反而偏低。
6、宜选食物:因缺碘引起,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。
7、忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。建议患者在饮食上面做好控制,若食用饮食不当而加重病情,加重对身体的危害,影响患者的生活和工作。
急性胰腺炎的护理
一、发病原因
急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一,其病情程度轻重不一,主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状,死亡率较高。本病多见于青壮年,一般女性多于男性。具体原因如下:
1.胆道疾病 胆道壶腹部出口阻塞,胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍,当处于松驰状态,即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。
2.胆管梗阻 可导致胰液排泄障碍,腔内压力升高,使胰腺泡破裂,胰液溢入间质,引起急性胰腺炎。
3.酗酒和暴饮暴食 均可引起胰腺分泌过度旺盛,奥迪氏括约肌痉挛,加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增,而致十二指肠液返流。
4.手术和外伤 腹部手术特别是胃或胆道的手术,可引起胰腺供血障碍;腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质,内镜下进行的胰胆管造影检查时,注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。
二、护理诊断
急性胰腺炎的病人具有以下特征:
1.腹痛 是本病的主要表现,多数为突然发作,常在饱餐或饮酒后发作。疼痛多剧烈,可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左侧为显著,进食后可加剧,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。轻者3日—5日可缓解。年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。
2.恶心呕吐 起病时有恶心呕吐,有时较频繁,呕吐剧烈者可吐出胆汁。
3.发热 水肿型病人常有中等发热,少数可超过39℃,一般可持续3日—5日。出血坏死型发热较高,多数持续不退,特别在有胰腺或腹腔继发感染时,常呈现出驰张热。
4.水电解质及酸碱平衡失调 多有轻重不等的水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒,重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦,血钾及镁均可降低。
5.休克 常见于急性出血坏死型胰腺炎,病人可突然出现烦躁不安,皮肤呈大理石样斑状青紫,四肢湿冷,脉搏快细,血压下降。休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液,以致血容量减少,以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微,绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。出血坏死型胰腺炎,常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音减低等。
三、护理措施
1.禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干,不能进食而出现精神萎糜不振,有时甚至烦躁。针对病人的心理,要耐心地做好解释工作,使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液,胰管压力增高,不利于炎症的消除和机体的康复,同时要做好口腔护理,注意口腔卫生,因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味,而且会使细菌滋生引起口腔内感染。如病人生活能自理,尽量让病人做到每天刷牙1次—2次。口干时可用清水漱口,改善口腔内环境。对昏迷、生活不能自理的病人,要做到每天2次口腔护理。操作时应注意口腔粘膜的保护,将纱布球拧干后再放入病人口腔内,以防吸入性肺炎的发生。清醒的病人待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食,而后逐步增加饮食。
2.病人的居室内空气易流通,注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量,避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒,对病人身体的危害性极大,尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食,防止疾病复发。
四、治疗与急救
1.急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化,即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等,减少胰腺酶的分泌,或应用酶制剂,防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌,可行下列方法:
①禁食,直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物。
②如病人伴有明显恶心呕吐时,需到医院作胃肠减压。
③给予抗胆碱类药物,如阿托品0.5毫克,每6小时—8小时皮下注射。
④全静脉营养,以补充热量及维持血容量。
2.为减少胃酸分泌和胰液分泌,可用制酸药雷咪替丁每日1.0克—1.2克,静脉输液或口服。对剧烈腹痛的病人,如病情需要可给予杜冷丁50毫克—100毫克,每6小时—8小时肌肉注射。对于诊断不明的急腹症,禁止盲目使用杜冷丁等止痛药物。
3.抗生素治疗 根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等。
前列腺炎护理
1、长期坚持治疗,同时治疗其他泌尿生殖系炎症,可预防前列腺炎的复发。
2、生活规律,起居有常,坚持适当的体育锻炼,能改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素冲淡,同时还能帮助药物吸收,增强抵抗能力。
3、平时多饮水,多排尿,通过尿液经常冲洗尿道,帮助前列腺分泌物排出,以利预防感染。
4、节制手淫、规律性生活能达到减轻前列腺充血水肿的目的,有利于前列腺的健康。保持外生殖器、会阴部的清洁,以防止感染。
5、忌食辛、辣、刺激性食物,戒烟、酒,保持大便通畅,减少诱发前列腺炎的因素。
6、坚持每晚热水坐浴的习惯,少穿或不穿紧身内裤,对预防前列腺炎的复发及治疗都是有益处的。
7、适量运动,不宜长时间骑马、骑车和久坐,办公室工作人员每隔1-2小时应站起来活动一会儿,以减轻前列腺充血。
胰腺炎的生活护理
(1)保守治疗期间的护理
1)一般护理
①绝对卧床休息:可取屈膝侧卧位,剧痛而辗转不安者防止坠床。
②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇,一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始,逐步恢复到普食,但忌油腻食物和饮酒。
2)严密观察病情,及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭(心、肺、肝、肾)。
①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化,特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现,及时发现坏死性胰腺炎的发生。
②观察呼吸:抽血做血气分析,及早发现呼吸衰竭。及时给高浓度氧气吸人,必要时给予呼吸机辅助呼吸。
③观察尿量、尿比重,监测肾功能,及时发现肾衰。
④观察有无出血现象,监测凝血功能的变化。
⑤观察有无手足抽搐,定时测定血钙。
⑥化验值的监测:包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。
3)心理护理:指导患轳减轻疼痛的方法,解释禁食水的意义,关心和照顾其生活。
(2)术后护理:术后护理工作量大,持续时间长,病人应进监护室由专人护理,并使用气垫床。
1)多种管道的护理:患者可能同时有胃管、尿管、氧气管、输液管、气管切开管、肠道瘘管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等,护理上要注意:
①了解每根导管的作用。
②妥善固定:维持管道的正常位置,防止滑脱。
③保持通畅:正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。
④保持无菌:防止污染,外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2)伤口的护理:观察有无渗液、有无裂开,按时换药;并发胰外瘘时。要注意保持负压引流通畅,并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
(3)营养方面的护理:患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管,机体消耗比较大,因此要注意及时补充营养,使机体达到正氮平衡,以利于组织修复。
慢性唇炎的五种护理方法
在日常生活中要及时的去护理,唇炎的护理工作也很重要。唇炎主要表现为口唇干燥、皲裂、脱屑,专家对唇炎的护理做了几点说明,希望大家参考一下。
唇炎的五种护理方法
唇炎护理1、避免一切外界刺激,纠正不良习惯。
唇炎护理2、极轻微脱屑者,又无自觉症状,可涂少量护唇膏。
唇炎护理3、保持口腔卫生,治疗牙周炎,戒除舔唇习惯,不用刺激性强的唇膏、香料等。
唇炎护理4、极轻微脱屑者,又无自觉症状,可涂少量护唇膏。
唇炎护理5、一旦发现有粘膜白斑或可疑恶变,要及时到医院就诊。