矽肺病的早期症状

矽肺病的早期症状

矽肺患者一般在早期可无症状或症状不明显，随着病变发展，症状增多，主要表现如下：

依接尘浓度，矽尘含量及接尘年限分为慢性矽肺、急性矽肺和介于二者之间的加速性矽肺等三种临床类型(表1)。

矽肺患者病程早期，往往无症状或症状不明显，即使X线胸片上已有较明显的征象，仍可无表现，仅在定期体检或因其他原因作胸部摄片时才被发现肺部已有典型矽结节改变，甚至已达到Ⅱ期矽肺的改变。随着病情进展或有合并症，可出现不同程度的症状，症状轻重与肺内病变程度往往不完全平行。

1、呼吸困难：为逐渐出现缓慢进展的呼吸困难，以活动后为甚。首先病人感出气不畅或胸部压迫感，在用力时，其后在稍为用力时出现，在休息时很少有类似症状，多由于肺纤维化特别是合并肺气肿所致，也可由于合并感染引起。气急的存在和严重程度和肺功能损害的程度以及X线表现不一定平行。晚期患者呼吸困难可极为严重，轻微活动甚至休息时也感气短，不能平卧。

2、咳嗽、咳痰：有吸烟史者，可伴有咳嗽、咳痰等支气管炎症状，咳嗽主要在早晨，有时日夜间断发生，后期常有持续性的阵咳，可能由于气管和支气管内神经感受器受矽结节块的刺激所致。无痰，或仅少量黏痰，在继发感染时可出现脓性痰，咳嗽加重。单纯性矽肺咯血者少见。一般无哮鸣，除非合并有慢性支气管炎或过敏性哮喘时，但有些病人由于气管狭窄、扭曲和因纤维化而固定，特别是晚期患者或用力呼吸时出现。

3、咯血：偶有咯血，一般为痰中带血丝，合并结核和支气管扩张时，有反复咯血、甚至大咯血。

4、胸闷、胸痛：多为前胸中上部针刺样疼痛，或持续性隐痛，常在阴雨天或气候变化时出现，与呼吸、运动、体位无关。

5、全身损害状况：不明显，除非合并肺结核或有充血性心力衰竭，休息时有气急者应怀疑伴有严重肺气肿或肺外疾病的可能。除呼吸道症状外，晚期矽肺患者常有食欲减退，体力衰弱，体重下降，盗汗等症状。

矽肺病早期应该怎么治疗

矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘病变仍可进展，多年来国内外为防治矽肺作了大量研究工作，迄今，对矽肺尚缺乏可靠而有效的疗法。

1.立即脱离矽作业环境。根据病情、分期、代偿功能进行劳动力鉴定，然后安排适当的无尘轻工作或休息。

2.采取综合措施，防治并发症，减少痛苦，延长生命。加强营养，预防感染，坚持锻炼，以增强体质，改善肺功能。

3.药物治疗

1克矽平聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，简称P204：为高分子聚合物，通过其氧原子与石英表面的羟基形成氢键而产生治疗作用，使巨噬细胞不受石英粉尘的损伤，从而防止巨噬细胞死亡和矽结节的形成。每周20～40mg/kg，肌内注射，以3个月为1个疗程，间隔1～3个月后可重复治疗。肌内注射过程中局部反应较多，现在多以雾化吸入为主要途径，320mg/d吸入，每周6次，3个月为1个疗程，间隔1个月，可用数个至10多个疗程。或按 30～40mg/kg以生理盐水200ml稀释后，40滴/min，静脉滴注，第1个月每周给药1次，第2个月每2周给药1次，第3个月以后每月给药1 次，持续治疗1年。经临床试用近期及远期疗效观察，部分病例可延缓病情进展。但矽肺的发生发展是长期缓慢的过程，由于接触粉尘量、粉尘性质、个体间的差异等因素，对其真实疗效判断需有可靠的对照和客观的评价标准长期观察才能确定其疗效。少数病人用药后肝大、谷丙转氨酶升高但雾化吸入治疗不良反应甚少。

2哌喹类药物：磷酸哌喹抗矽14为抗肿瘤药物，同时具有抗纤维化作用。国内通过动物实验研究证明其具有防治效果，并经10年临床验证表明该药不仅可阻止某些矽肺发展，而且还可使某些病变好转。目前认为对呈现融合灶及新形成的结节性病变或病变发展较快的急性和快速性矽肺有一定疗效。而对长期稳定或进展缓慢者疗效较差。用于矽肺预防每次400mg，10～15天口服1次，用于治疗每次500～700mg，每周1次，半年为1个疗程，间歇1～2个月，连用3～4个疗程，总疗程2～5年。羟基磷酸哌喹抗矽1号首次口服0.5g，以后每次用0.2g，每周2次，6个月为1个疗程，间歇3～6个月，共用 3～4个疗程。

磷酸哌喹的毒副作用主要为少数病人出现口干、面唇麻木、头昏、嗜睡等反应，多在数小时内消失，部分病人出现谷丙转氨酶或锌浊度一过性轻度升高，不影响用药。大剂量磷酸羟基哌喹的慢性毒性的主要靶器官为肝和眼球，给药期间应对肝功能和视觉定期监测，必要时及时停药。

3粉防己碱汉防己甲素：为从粉防己科千年属植物防己根块中提取的一种双苄基异喹啉类生物碱。经我国学者多年实验研究证明能使矽肺内胶原含量减少，胶原性质发生改变，可溶性胶原含量相对增加。形态上更可见到胶原纤维有崩解、消散的现象。临床应用对急性及快速性矽肺疗效较好。团块周围雾状阴影消散，团块缩小。部分团块中心的密度减低，阴影显得稀疏、浅淡。粉防己碱汉防己甲素可能是现今所发现治疗急性及快速进展型矽肺较为满意的药物。

本药为口服药，自消化道吸收后，主要分布于肝、脾、肾上腺、肾及肺内，其主要药理机制为抑制肺巨噬细胞分泌超氧离子、过氧化氢及致纤维化因子等，从而抑制成纤维细胞合成前胶原，阻止其交联聚合成胶原。对已形成的矽结节病灶中的胶原，可促进其降解。每天口服200～300mg，分2～3次饭后服用，每周服 6天，6个月为1个疗程，以后每隔3个月服半年，共服4个疗程。经上述治疗，X线胸片吸收好转可占28.2%，病变稳定者58.5%。有的矽肺患者服药半年左右，X线胸片呈现大结节阴影明显缩小，密度降低，但停药数月后，结节影又可逐渐增大。

粉防己碱汉防己甲素的主要不良反应为食欲不振，腹胀，腹泻，一般在用药2～3天后出现消化道症状，半个月左右可减轻或消失。另外还可有皮肤瘙痒，皮肤色素沉着，肝大，肝功能异常等。如治疗后出现肝肿大和肝功能异常时，应施行保肝疗法并暂时停止治疗，密切观察。

4铝制剂包括柠檬酸铝、山梨醇铝等：柠檬酸铝于1986年通过鉴定，其药理作用主要是柠檬酸铝紧密覆盖于石英尘粒表面，减弱其毒性作用，保护肺巨噬细胞，从而减弱其致纤维化作用。柠檬酸铝为肌内注射药，10mg每周臀部肌内注射1次，每3个月为1个疗程，间歇1个月再开始下1个疗程，一般应用4个疗程。部分病人注射局部形成硬结而影响病人继续治疗。

5矽宁xinin、替洛隆梯络龙，tilorone：系小分子口服干扰素诱导剂，对实验性矽肺有明显的疗效，但对中枢神经系统的慢性毒性作用较大，为此，按梯络龙的化学结构，在合成一系列梯络龙衍生物中发现矽宁对大鼠及狗的实验性矽肺有明显的疗效。矽宁具有保护肺巨噬细胞，抑制其分泌超氧离子、过氧化氰、白细胞介素-1及肺表面活性物质中磷脂含量及其组分。该药自消化道吸收迅速而完全，主要分布于肝、肾上腺、肾及肺等脏器。矽宁以原形结构从尿、粪中排出甚少，可能在体内转化。该药正在临床中试用研究。

6黄根：是广西地方区域性中药，60%醇提取水溶部分是治疗矽肺的有效部分，植化实验从黄根有效物中分离出含铝量为7.1%的结晶物。大鼠和犬口服或肌内注射黄根提取物5min血浆即可测得铝化合物，1～2h达高峰，4h开始缓慢下降，药物半衰期为18h。黄根经广西药物研究所加工提取为片剂口服药，2次/d，6片/次，6个月为1个疗程，间歇3个月，总共治疗4疗程。毒副作用主要为部分病人在用药最初几天，有胃肠不适，影响食欲，口干，便秘，口服半年以上，部分病人出现蛋白尿，有报道长期用药可出现视力改变。

7华北煤矿医学院1982年在矽肺药物筛选中，证明色甘酸钠对大白鼠实验性矽肺有较好的疗效。该药于1984年通过鉴定。

色甘酸钠为粉雾剂，每人每次用色甘酸钠40mg 临时用生理盐水溶解，经超声雾化后吸入，每次10～15min，1次/d，每周6次，3个月为1个疗程，共治疗8个疗程。用色甘酸钠治疗的病人，每 3～6个月做血、尿常规化验，肝功能和心电图检查，治疗前后对比均在正常范围之内，用色甘酸钠治疗煤矽肺2年间，未发现明显毒副作用。

4.合并症治疗 矽肺合并肺结核者病情进展迅速，常耐药，难以控制，因此对二、三期矽肺应常规反复查痰中结核杆菌，及早发现，及时治疗。应采用三联或四联用药，疗程至少2年。若有空洞者还需适当延长治疗时间。

5.支气管肺泡灌洗 对于短期吸入高浓度矽尘，表现为肺泡蛋白沉着症样改变的病例可试行支气管肺泡灌洗。

矽肺三期的症状

临床表现有3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显着关系，在床以慢性矽肺最为常见。

一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。症状无特异性，而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致。气促进常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。

早期矽肺可无异常体征。随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征。ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。若并发慢支、肺气肿和肺心病，可有相应的体征。

矽肺病早期应该怎么治疗好

较早出现的症状是气促，呈进行性加重。早期会有胸闷、胸痛的症状，但是胸痛比较轻微，表现为胀痛、隐痛或者是刺痛。胸闷、气促跟呼吸、体位和劳动没有关系，但是胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。

矽肺早期由于吸入矽尘会出现刺激性咳嗽，并发感染，吸烟者会有咳痰，少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者还可能有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。

早期矽肺可无异常体征，随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征。ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。若并发慢支、肺气肿和肺心病，可有相应的体征。

矽肺康复汤打破现有的治疗禁区：

传统医学认为肺泡不能再生，因为抑制没有发现再生肺泡的成分，历史上肺泡再生因子是个空白，因此肺系顽固疾病：矽肺、烟肺、尘肺等始终是医学上的“不治之症”。但是临床结果显示，服用矽肺康复汤30天就能再生肺泡50-100万个，从而彻底打破“肺泡难以再生”理论，填补医学空白。完全恢复肺泡呼吸功能，打破矽肺难治愈的现状。

随着我国医疗水平的不断发展，矽肺病也不是无法治愈，但是由于该病对患者身体危害很大，所以专家提醒大家一定要重视，及时发现疾病并接受治疗，切忌盲目用药或拖延病情。

得了矽肺应该吃什么

对治疗矽肺有好处的食物

一、冬瓜：冬瓜能利水、消痰、清热、排脓，适宜矽肺之人痰吼、咳喘者食用。它还有助于消除矽尘毒性，预防矽肺形成的功效。《滇南本草》说冬瓜“润肺消痰热，止咳嗽，利小便。”这正符合矽肺患者的饮食宜忌原则。

二、荸荠：荸荠有清热、化痰、消积、生津、止渴的作用。适宜矽肺之人热痰壅肺、咳嗽气喘、痰黄浓稠者服食，可使矽肺者脓痰易于排出。若与海蜇一并煎服，或与萝卜交替食用则更好。

三、萝卜：萝卜有化痰热、止咳喘的作用。还能使肺部纤维化逆转，清除矽尘，使之随痰液排出。据湖北省医学资料曾介绍：矽肺患者每日大量吃鲜萝卜和鲜荸荠，经一段时期后，黑色痰液减少，胸闷咳嗽渐次减轻，坚持连服半年至一年，症状可渐次消失。

四、菠菜：据《本草纲目》记载：菠菜“通血脉，开胸脯，下气调中，止渴润燥。”食用后可以改善肺部的血液循环，起到开胸顺气，排除矽尘的作用，收到预防矽肺形成的效果。

五、梨：梨是我们平时经常实用一种水果。它有清热、化痰、生津、润燥的作用。《食疗本草》云：“胸中痞塞热结者可多食好生梨。”《本草纲目》还说：“梨有治风热，润肺，凉心，消痰，降火，解毒之功。”对矽肺咳嗽、气喘痰多者，食之尤宜。

得了矽肺会有哪些症状

有3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺，这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。

一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。

肺病早期症状

一、局部症状

1.咳嗽、咳痰

随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)。

2.咯血

痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加;中量咯血――小血管损伤，大量咯血――空洞型A破裂。

3.胸痛

部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

4.呼吸困难

肺功能的代偿机能变得极大，轻度或中度的病变会引起出现呼吸困难的现象。

二、肺病前兆

第一就是咳嗽

咳嗽是生活当中普遍存在的一种病症，人们应该都对咳嗽习以为常了，但殊不知咳嗽也是肺癌早期易被忽略的症状之一。咳嗽通常是肺癌的首发症状和初期警号，肺癌肿块刺激支气管粘膜引起干咳，无痰或少量白色泡沫痰，肺癌肿块增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，且多为持续性，是一种阻塞性咳嗽，肺部继发感染时，痰量增加，呈脓性。

第二是发热

在早期阶段发病时还会出现发热的症状，而这也是易被广大患者朋友们忽视的一种症状。肺癌导致的发热有二种，一种是由于肺癌肿块阻塞支气管或管壁受肺癌肿块压迫后引起的炎性发热;另一种是所谓“癌性热”，是肺癌肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热，常在后期有广泛转移后出现。

第三在日常生活当中，人们也经常会出现胸闷、气急的症状

不过一般人们都不会想到这是肺癌的早期症状，也就对此忽略了。支气管狭窄，阻塞引起气急转移见于中心型肺癌，周围型肺癌较少见，弥漫型细支气管肺癌使呼吸面积减少，并影响弥散功能，气急进行性加重，并伴有紫绀。

心脏病早期症状

◆呼吸作了一些轻微活动时,或者处于安静状态时,心脏病的前兆出现呼吸短促现象,但不伴咳嗽,咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。

◆脸色如果脸色灰白而发紫、心脏病的前兆表情淡漠,这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色,这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色,则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

◆鼻子如果鼻子硬梆梆的,这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿,表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外,红鼻子也常预示心脏有病。

◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色,这与机体组织长期缺氧,肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色,说明心脏缺氧,血液中的还原血蛋白增多。

◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现,这是因为内耳的微细血管动力异常,病症尚未引起全身反应时,内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶,极有可能是冠状动脉硬化所致。

◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。

◆心脏病的前兆肩膀天气明明很好,左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛,这有可能是冠心病。

◆手脚手指末端或趾端明显粗大,并且甲面凸起如鼓槌状,常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。

◆下肢中老年人下肢水肿,往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外,如果时常心悸、气喘,只有蹲位才得以缓解,这是紫钳性心脏病的特有表现。

糖尿病的早期症状

1、胆道感染：糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有胆石症，有时还会伴有胆囊会发生坏疽及穿孔等糖尿病早期症状。

2、体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖这些均是糖尿病早期症状; 3、尿液：糖尿病早期症状表现为：男性尿频、尿液多;

4、眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)这些均是糖尿病早期症状;

5、口腔：口干、口渴、饮水多、口腔粘膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉，这些均是糖尿病早期症状;

6、皮肤：糖尿病早期症状在皮肤中表现比较明显：下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎;

7、血管：动脉硬化、高血压、冠心病这些均是糖尿病早期症状;

8、生殖：糖尿病早期症状极为严重，包括：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。巨大胎儿者。

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