脑血栓的手术治疗的指征及治疗方法是什么

脑血栓的手术治疗的指征及治疗方法是什么

脑血栓的手术治疗的指征：

(1)颅外血管如颈总动脉、颈内动脉狭窄，血栓形成，经造影确诊后，可行动脉内膜剥离术、血栓切除术、人造血管手术，以免进一步缺血缺氧，及新栓子脱落入脑血管造成脑梗死。

(2)少数广泛脑软化、脑疝形成的患者，可考虑作去骨瓣减压及清除坏死脑组织，以抢救患者生命。

脑血栓的手术治疗方法：

此病主要采取外科手术治疗，选择适应证较严格。其适应证如下：

①颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。

②颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。

③大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。

④如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显着，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。

⑤颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。

脑血栓的手术治疗是很复杂的手术，大脑的结构也很杂乱，在手术时会遇到很多异常症状，患者做手术将有机率留下后遗症，并且还是很严重的后遗症，因此手术并不是百分百的成功。患者在做脑血栓的手术治疗时，必须了解治疗后的危害存在，防止患者术后无法接受现实。

肝破裂的治疗

(一)手术治疗

暂时控制出血，尽快查明伤情。一旦决定手术，应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

(二)非手术治疗

非手术治疗的指征：

1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。

2.血流动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。

3.无腹膜炎体征。

4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。

5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：

(1)经输液或输血300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。

(2)反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。

半个月前无意中发现自己脖子左颈部有肿块

目前看甲状腺双叶多发结节，大者约3公分，有手术指征，目前考虑结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤可能性大，但是不能除外恶性可能，需要手术治疗。 指导意见： 建议你到医院的甲状腺外科就诊，完善相关术前检查，如果无手术禁忌，可以行手术治疗，术中送冰冻病理决定进一步手术方式。

脑血栓治疗

脑血栓西医治疗

(一)急性期

以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

1、缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

2、改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

3、稀释血液：

①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;

②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4、溶栓：①链激酶。②尿激酶。

5、抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

6、扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

7、其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

(二)恢复期

继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。

脑出血的手术治疗指征是什么

1、早期手术指征：入院时患者有①浅昏迷或中度昏迷;②双侧瞳孔不等大，光反应迟钝;③壳核或丘脑出血破入脑室并填满脑室系统;④血肿量：在大脑半球多于60mL、丘脑30～50mL，小脑则为10mL以上;⑤中线结构移位大于1cm。

2、在脑出血的急性期，尤其是早期，在临床病理改变中，血肿起主导作用，决定预后的重要因素是：血肿的部位、大小、出血速度以及脑脊液循环受阻的程度。因此，分型是早期选择治疗方法的重要依据。

由于血肿的位置、大小以及继发性脑损害的差异，治疗的主要措施也有不同。血肿小且无明显颅内压增高，基本上是药物保守治疗，有的可早期使用改善脑循环的药物，我们则较多地采用有“活血祛瘀”的中药制剂。伴发脑水肿、颅内高压症的病人，则需积极而合理地使用脱水药物。

3、对于血肿较大、中线结构移位明显者，必须及时手术。事实上，重症脑出血，治疗核心是血肿区，主要在于减轻缺血性脑水肿的损害，尽可能恢复脑的生理功能，提高患者的生存质量。

4、有的学者认为：在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，如不积极清除血肿，引起脑缺血水肿的体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6小时内早期手术(超早期手术)，可以极大限度地减轻继发性脑损害，提高抢救成功率，降低死亡率和脑出血的手术治疗指征致残率。

一般来说脑血栓需要手术吗

一般的手术包括神经介入，此外发病六小时内可以行溶栓治疗。但二者都有时间限制，过了时间窗效果降低，相反危险性增高，即不符合治疗指征，不主张溶栓或手术。因此多数脑血栓患者不做手术治疗，治疗疾病的方法主要有：

脑血栓西医治疗

(一)急性期

以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。

1、缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。

2、改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。

3、稀释血液：

①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体;

②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。

4、溶栓：①链激酶。②尿激酶。

5、抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。

6、扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。

7、其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。

(二)恢复期

继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。

脑血栓中医治疗

方一、

【辨证】阴虚阳亢，肝阳化风，风痰阻窍。

【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。

【组成】丹参、玉竹、女贞子、生牡蛎、钩藤、竹茹、白芍、麦冬、茯神、柏子仁、知母、远志、石菖蒲、甘草。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

方二、

【辨证】肝阳挟热上犯。

【治法】平肝化痰，泻实通腑。

【组成】钩藤(后下)，牡蛎3(先煎)，生石决明、生川军(后下)，枳实、茯苓、黄芩、天竺黄、丹皮、炒槐花。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

脑血栓动手术的患者也是常见的，患者能做手术也是符合手术要求才做的，患者发生疾病异常后，会直接送到医院门诊，医生会根据患者出现的病情症状、以前所患疾病的病史等，能确诊脑血栓的严重性及发展类型，才能采取有效的医治方案，病情控制才更有效。

脑中风怎么治疗

脑中风主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中又包括脑梗塞和脑血栓形成，而出血性脑卒中又包括脑出血或者是蛛网膜下腔出血。

因此脑中风的治疗要从两方面来讲，一般来说缺血性脑中风首先要考虑药物保守治疗，急性期可以采用血管内溶栓治疗，慢性期可以采用血管搭桥手术的方法，来增加脑部血流的供应。出血性脑卒中首先采用药物保守治疗，如果出现血肿增大，有手术指征可以采用手术治疗的方法。对于已经查明原因的出血患者，如脑动脉瘤、脑血管畸形的患者，可以采用针对出血原因的手术方法，如动脉瘤的夹壁、栓塞，脑血管畸形的栓塞或手术切除的。

得了精索静脉曲张能怀孕吗

精索静脉曲张虽然比较常见，但是该疾病的治愈几率还是比较高的，只要患者朋友积极进行治疗，是可以怀孕的。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

1.一般治疗：包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。

2.药物治疗：常见的有黄酮类，抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿，改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

3.手术治疗：手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。

经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

当男性患上精索静脉曲张时，不可盲目用药，了解自己的病症然后对症治疗。及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的概率，放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪，也是预防本病发生的重要手段。

脑血栓患者是否需要进行手术治疗

1、脑血栓患者颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有脑血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。这是第一类需要手术治疗的脑血栓患者。

2、大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑血栓，这是一种常用的脑血栓的治疗方法，通过临床观察，可采用带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。这也是需要手术治疗的脑血栓患者。

3、颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环的脑血栓患者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。这类脑血栓患者也需要手术治疗。

4、脑血栓患者颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。这类脑血栓患者需要在医生的建议下进行治疗。

5、如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，或有脑疝迹象的脑血栓患者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。这也是需要手术治疗的脑血栓患者。

脑血栓抽出来多少钱

患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。

四大因素影响脑血栓治疗费用：

因素1、病情程度：脑血栓按照病情轻重来分，有轻度、中度、重度，轻度脑血栓较为好治，治疗周期也短，花费自然也较少，重度脑血栓不是一天两天就能治好，因此支出没有标准可言，所花费用也得视实际情况而定。任何疾病只要治疗及时，康复起来就容易，支出费用也就较少。

因素2、治疗医院：不同的医院，价格上也会相差非常多，很多不正规的小医院、小诊所经常会打着优惠治疗的旗号，虽然费用比正规医院便宜许多，但非常容易引发感染、并发症等，不仅加重病情，还增加了治疗费用。没有资质的医院费用都是自己规定的，因此这些不正规医院治疗的费用是存在很大水分的。

因素3、坐诊医生：很多小门诊都会通过选择实习医生来帮助患者进行手术，来控制手术的成本，在手术的熟悉程度上会偏差。建议选择专业权威的治疗专家，有一定的手术成功案例的。

因素4、医院环境：手术环境主要影响脑血栓手术的感染性，嘈杂的手术环境不仅影响手术医生的心态，也影响患者的治疗效果，没有经过严格消毒的手术室容易导致术后感染等不适。

多发性大肠息肉病该怎么治疗

1.微创治疗(内镜)，符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除，并将切除标本送病理检查。

2.手术治疗，息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征;或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。

间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。

少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。

介入治疗肝脏血管瘤怎么样

当患者确诊血管瘤后，大部分只需要定期观察，一般3~6个月做一次腹部彩色超声检查就可以了。对于血管瘤直径小于5厘米的血管瘤，一般不需要采取措施治疗，手术治疗是没有必要的，进行定期观察就可以。而对于血管瘤直径大于5厘米的患者就需要密切观察了，至少3个月应做一次超声检查，如果血管瘤增长迅速，每年生长速度超过2厘米，或者患者出现明显的不适症状，就要考虑手术了。一般认为，血管瘤直径大于10厘米，出现十分明确的症状是血管瘤手术的指征。

肝血管瘤自发性破裂出血是不常见的，大多是在外力作用下出现急性继发性破裂。遇到车祸及其他意外伤害时，上腹部可能受到撞击，肝血管瘤受到挤压而发生破裂出血。血管瘤破裂是手术切除的指征，手术应立即实施。对于肝血管瘤伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍的患者，也应手术治疗。

手术治疗是一种有创性的治疗方法，有创就可能带来一定的风险，因此是否手术治疗，应由有经验的医生权衡利弊而给出建议。

脑血栓患者发病后需要怎样治疗

一、脑血栓急性期药物治疗

1、超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带。

2、个体化治疗根据脑血栓病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。

3、脑血栓患者要防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等。

4、整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗，对脑血栓危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。

二、外科手术治疗脑血栓

大面积脑血栓有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。

三、脑血栓的康复治疗

应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对脑血栓病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。

脑血栓形成比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右，常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存 者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。所以一旦得了脑血栓，一定要终生服药预防复发，并且一定要在专业医生的指导下服用药物。

脑溢血手术治疗

高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。

1.手术适应症：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术;有明显意识障碍、脑疝尚不明是，外科治疗明显优于内科;深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。目前手术适应症主要参考一下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml;患者出血后意识障碍情况，I级一般不需手术，V级病情出于晚期也无法手术，II级~IV级需要手术治疗，II级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，IV级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术;另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深在出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。对于出血量较少但患者病情明显加重的需要警惕是否存在持续出血，术前应充分考虑。此外，患者的一般情况需要考虑，是否存在心肺功能下降，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。

2.手术前的准备：脑出血手术应尽早进行，长时间的血肿压迫可导致脑细胞功能受损，并出现较为严重的并发症，手术的早期进行有利于提高脑出血的治愈率以及患者的生活质量。脑出血虽然是一种急诊，但术前准备仍然要充分，术前正确处理患者的症状对手术的成功与否也有着重要的影响。术前应保证患者的呼吸道通畅，防止误吸，术前应用脱水降颅压的药物，并有效控制血压防止在手术中出现再出血，术前常规需要进行头颅CT检查明确诊断，尽快排除手术禁忌症后进行手术治疗。

3.手术方式的选择：手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。

(1)开颅清除血肿：是较为常用的脑出血治疗手段，出血量较大的患者常需行开颅手术，如基底节出血常需进行开颅清除血肿，传统的手段主要是行大骨瓣打开颅骨，剪开硬脑膜后暴露脑组织，以距离血肿最近处切开脑皮质，在直视下清除血肿，严密止血后关颅，根据手术中情况决定是否需要去除骨瓣。这种手术方式是急诊手术最常用的，也是较为紧急、快捷的手术方式，但其缺点在于手术创伤较大，术后恢复慢。目前主导开颅清血肿手术方式已基本改进，在急诊手术时首先行一较小手术切口，在去除小骨窗后进行显微镜下血肿清除，根据术中情况再决定是否扩大骨窗的面积以及是否进行去骨瓣等。目前小骨窗治疗脑出血以得到神经外科医师的广泛认可，并在临床上熟练运用。由于改进后手术创伤小，术后患者恢复快，手术效果好，值得推广，其缺陷在于部分基层医院并不具备一定的医疗条件，全面推广还需要一定的时间。

(2)穿刺抽吸血肿：这种治疗方式适用于各部位脑出血，深部脑出血尤为适用，主要方法是应用CT引导或者立体定向引导，选择距离血肿最近的穿刺点，并离开功能区，进行颅骨钻孔，在定位和定向的基础上向血肿内穿刺，再辅助以负压吸引，可一次去除较大部分的血肿。这种手术方式创伤很小，但其局限于仅为细针穿刺，血肿并非为均一圆形状态，一次手术仅能解除一部分血肿的压迫，剩余的血肿依然存在，其分解产物依旧会对脑细胞产生毒害作用，而且这种手术方式对手术者技术要求较高，若一次性抽吸过多血肿，可能造成远隔部位的再出血，所以临床上目前还没有广泛推广。

(3)脑室穿刺引流血肿：顾名思义，主要是进行脑室内穿刺，适应症主要是针对脑室内积血，手术常规行脑室角穿刺，放置引流管，术后应用尿激酶等融化血块药物，使得血肿能由引流管逐渐引出，当颅内压明显升高的时候，脑室外引流手术还可以有效减低颅内压，放置脑疝的形成。

外科治疗脑出血是较为明确的方法，术后需要有较为妥善的患者管理，术后应还要注意患者血压情况，控制性降压防止再次出血，术后应用脱水药物防止颅内压过高，防治并发症，监测患者的各重要脏器功能，加强术后护理，维持水电解质平衡。术后应早期行功能锻炼。