慢支肺气肿怎么检查

慢支肺气肿怎么检查

1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。

2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。

3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。

4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。

5、血气分析：判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型，确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型，有助观察病情严重程度。

6、痰液显微镜检查和痰培养：因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相关检查，对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查，并且可以进行癌细胞的检查。

7、心电检查：进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些COPD患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。

8、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质分析等。

早期肺气肿如何识别和防治

肺气肿的症状主要是活动后呼吸困难，也就是活动后气喘，比如爬楼、爬坡、走长路时出现气喘，一旦出现这个症状，需到呼吸科做肺功能检查，就可判定是否存在肺气肿。但早期肺气肿往往气喘症状不明显，只有行肺功能检查才能识别。另外胸部高分辨率CT的检查也是诊断肺气肿的方法之一。

防治：发生肺气肿的主要原因是吸烟，有害颗粒的吸入，慢性支气管炎等，因此首先要戒烟，减少环境污染，积极治疗慢性支气管炎，减少发作次数。一旦出现肺气肿，除治疗原发病以外，可长期吸入噻托溴胺。

阻塞性肺气肿引起的呼吸衰竭

慢肺肿主要是由慢性支气管炎演变而来的，除了环境以外，吸烟等自身因素也是慢肺肿增加的一个主要原因。由于慢肺肿是一种慢性病变，病程长，严重影响人的健康，可以说给患者自身和家庭都带来了巨大的麻烦和损失。

慢肺肿最主要的阶段同时也是治疗的最佳阶段就是它的稳定期，处理不当很容易并发其它疾病。

阻塞性肺气肿可以并发哪些疾病?

1.自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。

2.呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

3.慢性肺源性心脏病和右心衰竭当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

4.胃溃疡尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

5.睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

肺气肿做什么检查

一、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

明确了肺气肿病情后，也就是已经确诊为肺气肿的病人，应在医生指导下，采用合适疗法，积极进行治疗，才能早日康复。患者要相信，任何疾病只要做到早发现早诊断早治疗，就一定可以将疾病控制在良好状态，阻止病情恶化。

如何检查是否得了肺气肿

肺气肿的病因

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡;呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。

阻塞性肺气肿检查三部曲

一、X线检查

我们可以用这种方式观察最后的结果，如果胸片显示着我们体内的胸廓前后径增大，肋骨间的缝隙变宽，而且膈肌呈现水平状态。再加上两个肺呈现出透明状态，有的地方是异常透明的，这也是肺气肿出现的表现。

二、胸部CT检查

在进行这一环节的检查时，我们需要使用高分辨率的设备，因为它可以利用高端的技术，明确疾病的情况发展状况。相对于一般的设备来说，我们用来检查此类疾病的设备当真是先进的，可以向人们传送病情是重是轻，确定发生病变的地方的分布。

三、肺功能检查

经过了这一次的检查，疾病是否真的存在的结果已经明确，我们根据每一项的指标是否在特定范围内即可判断。简而言之，如果每一项指低于正常值，那么，患者的气道确实受到了阻挠。

阻塞性肺气肿的出现就需要以上三种方法来确定，这也是对自己的负责。疾病的检查还是依靠医院设备来进行吧，这样总比凭感觉找问题实际得多，而且这些检查方法可以应用到各种疾病中去，或许这就是最让患者信服的地方。

​老人家肺气肿的治疗方法

1.稳定期的管理

稳定期管理的重点是康复治疗，其目的是提高患者的生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。

(1)改善患者的一般状况：

①动员患者戒烟：吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显著延缓肺气肿的自然进程。

②加强营养、增强机体免疫力：营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体免疫机制。所以，肺气肿患者应加强营养。耐寒锻炼，适度的运动锻炼(如散步、保健操、太极拳等)，扶正固本类中药，肌注酪蛋白(核酪)或冻干卡介苗等可以增强体质，防止感冒和下呼吸道感染。

③科学知识宣教和指导：老年肺气肿患者由于病程长，反复发作，社会活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量的提高。卫生知识宣教，指导患者进行正确的康复锻炼，增强心理健康。

(2)呼吸训练：指导患者作腹式呼吸和缩唇呼气——先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬;随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗;缩唇呼气可以使气道外口段压力增高，等压点移向中央气道，防止小气道在呼气时过早闭合，减少肺内气体残留，减轻通气/血流比的失调。

(3)呼吸肌锻炼：老年肺气肿患者的呼吸肌营养不良和疲劳是低通气与呼吸衰竭的重要基础及诱因。呼吸肌锻炼对于老年肺气肿患者的康复来说是非常重要的。呼吸肌锻炼常用方法有阻力呼吸与运动锻炼。如使用呼吸阻力器呼吸，它增加吸气阻力，达到锻炼呼吸肌的目的，经锻炼后呼吸肌的力量和耐力可以明显提高。应注意的是阻力呼吸锻炼时，阻力过小将达不到锻炼目的，过大则易诱发呼吸肌疲劳。

(4)家庭氧疗：氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持15h低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。随着供氧器械的改进，家庭氧疗已成为可能。氧浓缩器、液氧贮器等体积小，使用方便，适于家庭氧疗。

慢支肺气肿怎么检查

1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。

2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。

3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。

4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。

老慢支肺气肿的治疗方法有哪些

老慢支肺气肿的治疗方法有：

1、停止吸烟。吸烟是肺气肿的头号危险因素，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证明，停止吸烟和长期吸氧可以显着延缓肺气肿的自然进程。

2、呼吸训练。先作缩唇呼气，腹肌收缩使腹压升高，膈肌上抬，随后经鼻吸气，腹肌放松隆起，膈肌收缩下移。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合，减少呼吸氧耗。

3、家庭氧疗。氧疗可以改善患者症状，提高工作效率，增加活动强度，扩大活动范围，延长生存期。每天坚持低流量持续吸氧比间断吸氧效果好。非创伤性机械通气也适用于重症肺气肿患者的家庭管理。在医生指导下作面罩+间断辅助性机械通气可以使呼吸肌得到休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。

肺气肿的检查项目是什么

都说身体是才是革命的本钱，一旦被肺气肿盯上，工作没有精力，还直接威胁外科其他疾病，因此患者要高度警惕，选择好的外科医院做检查诊治。

肺气肿是指终末细支气管远端呼吸细支气管,肺泡管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿,间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿,阻塞性肺气肿。

一、X线检查：

胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

四、血液气体分析：

如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压PaO2降低，二氧化碳分压PaCO2升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

外科专家提醒：肺气肿的危害性很大，不仅仅给生活造成影响，甚至还会导致肺气肿患者自身出现其他不可忽视的疾病出现，因此对肺气肿要引起重视，选择专业的外科医院接受正规检查治疗。

肺气肿的检查项目

一、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。

二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。

五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

老慢支并发症有哪些

并发肺心病的患者除症状进一步加重外，查体可见颈静脉怒张，心率增快，肝脏充血性肿大、压痛，肝颈回流征阳性，到时已发生了右心衰竭，表明疾病已处于晚期。此时，患者生活不能自理，常痛不欲生，度日如年。

并发症的防治

慢支、肺气肿及肺心病是一不可逆转的疾病发展过程，一般在20~30年间，至今医学尚无根治办法。积极防治慢支及其并发症十分重要。

戒烟仍然是一个必不可少的防治手段，慢支、肺气肿患者戒烟后，可明显减慢肺功能每年减退的速度，甚至可减少或不发生肺心病。同时，应加强呼吸锻炼与增加营养，以改善一般状况，增强呼吸肌的耐力。

三种方法护理老年人肺气肿

1.戒烟

大部分的肺气肿患者的致病因素是吸烟，戒烟可以减轻症状和减慢肺功能损害的进展。大量资料证实，停止吸烟和长期吸氧可以明显延缓肺气肿的自然进程。

2.加强营养、增强机体免疫力

营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体免疫机制。所以，肺气肿患者应加强营养。耐冷锻炼，适度的运动锻炼(如散步、保健操、太极拳等)，防止感冒和下呼吸道感染。

3.科学知识宣教和指导

老年肺气肿患者由于病程长，反复发作，社会活动能力受限而往往处于焦虑、抑郁或恐惧中。这不利于康复和生活质量的进步。卫生知识宣教，指导患者进行正确的康复锻炼，增强心理健康。

常用的阻塞性肺气肿检查项目有哪些

1、血液检查

部分患者可出现红细胞增多，特别当PaO2<7.3kPa(55mmHg)时为明显。白细胞多正常，合并呼吸道感染时可增高。

2.血气分析

由于换气功能障碍可出现低氧血症，则PaO2降低。虽通气负荷增大，但早期通过代偿，使PaCO2仍维持在正常范围内。当病情进一步发展，可伴发CO2潴留，则PaCO 2升高，引起呼吸性酸中毒。

3.X线检查：

胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直;而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。

肺功能检查 强调早期测定，长期动态观察，及时发现，及早诊断。

肺容量测定残气量(RV)。

肺总量(TLC)增加。

残气量/肺总量比值 RV/TLC常>40%。

通气功能测定气道阻力增高，用力呼气流速降低。

一秒用力呼气量第1秒用力呼气量(FEV1)降低。

一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。

最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%。

肺静态顺应性(Cst)增加，动态顺应性(Cdyn)降低。

一氧化碳弥散量CO弥散量(DLCO)降低。以上这些对诊断阻塞性肺气肿均有重要的价值。根据FEV1下降程度，可将阻塞性肺气肿分为I、Ⅱ、Ⅲ3级(表1)。

4.胸部的CT检查

特别是薄层高分辨CT(HRCT)可确定小叶中央型或全小叶型肺气肿等病变，了解肺大泡的大小和数量，估计非大泡区域肺气肿的程度，对预计手术治疗效果有一定的意义。但不应作为常规检查。