外阴损伤的急救方法

外阴损伤的急救方法

急救措施

如发生在基层单位，有医疗条件的可进行妇科检查，以便于了解损伤情况。

1、外阴浅表损伤，出血量不多，局部清洁，加压止血、观察随访。

2、外阴裂伤较深，出血量多，局部清洁，加压止血，注射止血剂，转院处理。

3、小血肿表现无裂伤，加压止血，24小时内局部冷敷，以后改热敷。用枕垫高臀部，观察血肿情况，若无变化经处理后，血肿可逐渐吸收。

4、大血肿且伴继续扩大现象，应防引起巨大血肿，在清洁创口，压迫止血时，有条件可给止血补液，并立即转院处理。

肝损伤的急救措施

首先应建立可靠有效的输血途径，选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜，因有些外伤合并下腔静脉裂伤，从下肢输血可能受阻或外漏，达不到补充血容量的效果。

有些严重肝外伤合并大血管破裂，出血量大，虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定。此时应当机立断，在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹，控制活动性出血，休克好转再作进一步下列手术处理。

肝外伤的手术处理原则是彻底止血、清除失去活力的碎裂肝组织和安置腹腔引流以防止继发感染。止血是处理肝外伤的关键，能否有效地控制出血直接影响肝外伤的死亡率。已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解，聚积的血和胆汁都最终都会继发感染而形成腹腔脓肿。

(一)真性肝裂伤的处理

止血的方法很多，出血较多时可先阻断肝蒂再按外伤的具体情况选用下列一种方法。

1.单纯缝合法：适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。结扎时用力要轻巧柔和，以防缝线切割肝组织。针眼如有渗血，可用热盐水纱布压迫止血。

2.清创术：创面大而深的肝裂伤，应先清除失去活力的肝组织，将创面的血管或胆管断端一一结扎，缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。止血完成后，肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合，可畅开，用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合，并安置引流。

3.肝动脉结扎术：按上述方法止血仍未能奏效时，可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。源于肝动脉的出血可获良好止血效果。

4.肝切除术：严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制，可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。根据具体情况采用止血带、肝钳或手捏法控制出血，切除无活力的肝组织，切面上的血管和胆管分别结扎，用带蒂大网膜或邻近韧带覆盖肝切面，最后安置引流。

5.填塞止血法：当采用缝合、肝动脉结扎、热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时，伤员情况比较危急，可用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。如仍未能满意止血，可再填入大纱条或纱布垫加压止血。

(二)肝包膜下血肿的处理

多数因裂伤的肝组织继续出血，肝包膜张力越来越大，终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开，清除积血，结扎或缝扎出血点，并缝合裂伤口，安置引流。

(三)中央型肝裂伤的处理

这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损，诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大，包膜张力增高，即应怀疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸，术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。

(四)肝贯穿伤的处理

如非线形损伤，可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗，清除血块、异物和碎落的肝组织。若出血已止，伤口一般不必缝合，在进出口附近安置引流即可。如伤道内有较大死腔和活动性出血，应切开清创、止血和引流。

常见的女性外阴疾病

1、假性湿疣

假性湿疣不是性传播疾病。在阴唇内侧可以看到有小米粒大小的淡红色疹子，两侧对称，分布均匀。

2、外阴损伤

外阴损伤是女性常见的症状之一。发病原因多数为骑跨式跌伤，如骑男式自行车时意外的急刹车，或上下车时阴部遭到猛烈碰撞，外阴部位受到暴力打击等等。外阴部有严重的挫伤，可有疼痛，能见到皮下淤血或血肿。

女性五大常见外阴病态症状

1、外阴损伤

外阴损伤是女性易见的特征之一。发作原因大多数为骑跨式跌伤，如骑男式单车时意外的急刹车，或上下车时阴部遭到猛烈碰撞，外阴部位受到暴力打击等等。在这种状况下，外阴部有较重的挫伤，可有痛楚，能见到皮下淤血或血肿。

2、尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种性传播病态，通常与不洁性生活相关。发作时，外阴瘙痒，分泌体大增。前期外阴部的表皮、粘膜粗糙不平，随后可摸到小结节或肿块，样子为毛刺状，或者像大小不等的菜花状、鸡冠花状的灰白色肿物，多分布在小阴唇的内侧、大小阴唇之中的唇间沟、会阴和肛门。

外阴损伤的鉴别诊断

1、外阴血肿

外阴血中的常见原因是跌伤、撞伤，此外也可见于性交损伤。外阴部皮下及粘膜下组织疏松，血管丰富，一旦血管破裂很易形成血肿，局部组织常有明显肿胀、坠感和剧痛。血肿可经阴道旁组织向上扩散至阔韧带甚至肾周围脂肪囊。出血严重者可伴有出血性休克。检查外阴表面皮肤肿胀呈暗紫色，发亮，严重者血肿向耻骨上扩展。血肿张力较大，触痛明显，如表面有裂伤，则有出血。有外阴血肿者必须作详细检查，要查明尿道、阴道等处有无裂伤。外阴血肿易并发感染，应予以注意。

2、处女膜裂伤

多因第一次性交造成，裂伤的程度可不同，一般损伤不重，仅有少量出血及疼痛，多能自愈。检查处女膜处有小裂口，裂口边缘呈暗红色附有少量血迹。但性交时如果动作粗暴、姿势不对，或于产后、老年妇女、或手术后阴道变短者常能发生严重的裂伤，甚至涉及阴遭下段、穹窿或前庭部，可引起严重出血。通过外阴及 阴道检查，即可查明裂伤程度。此外，意外损伤也可引起处女膜裂伤。

3、外阴分娩损伤

外阴分娩损伤常见的原因有会阴过厚、产力过猛、胎儿过大、胎位不正及操作失当等。临床表现为局部出血及疼痛。检查时可发现前庭部、尿道周围，小阴唇内侧、会阴部和阴道有裂伤口：，有时多处软组织可出现血肿。会阴裂伤可分为三度：①第1度裂伤：指会阴皮肤、粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂，但未累及肌层，一般出血不多;②第2度裂伤：指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜，如球海绵体肌、会阴浅横肌及肛提肌等，但肛门括约肌仍保持完整;③第Ⅱ度裂伤：指肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至直肠前壁亦可被撕裂，后两种情况局部出血较多，如不及时缝合，也可因持续性出血造成休克。

1、骑跌伤

其一为两腿呈分开坐姿向下跌落，此时如地上稍有突起，就可伤及外阴;其二为腿虽未分，但器物尖锐能深触外阴，如尖桩、自行车大梁、棍棒等。受伤一般限于外阴，但也可伤及阴道内部。伤情多为血肿形成、挫裂伤、贯通伤等。伤后应立即到医院就诊，以明确受伤范围及程度。例如血肿，因此处血管丰富，组织疏松，血肿易继续扩大，故必要时应切开止血。一般可先冷敷观察肿块变化，并应用止血药、抗感染药。如果有裂伤、贯通伤，应查清并及时缝合修补，预防并发症，做好随访工作。

2、性交所致

幼女被强暴后，外阴皮肤粘膜可擦伤、裂伤。成人性交，外阴一般不至于受伤，除非有炎症、畸形等疾病。如果准备工作未做充分就仓促性交，小阴唇偶可被卷入阴道，虽痛但不至于产生损伤。老年妇女因卵巢雌激素水平低落，阴道萎缩，粘膜变薄变脆，性交可致擦伤，但阴道不属外阴范畴。为防治此伤，可在阴道放置少量乙酚，阴道干涩可于性交前涂些石蜡油。

运动损伤的急救

急救是指对运动中突然发生的严重损伤，进行急救、初步和临时性处理，以减轻患者痛苦，预防并发症，为进一步治疗创造条件。这对保护患者生命安全，具有十分重要的意义。

急救原则

急救要分工明确，判断正确，在多种损伤中，找出主要矛盾进行急救，如出血时，首先止血。休克时，首先抗休克。急救时必须争分夺秒，当机立断，切勿犹豫，延误时机。

急救方法

1.止血法

(1)冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。

(2)抬高伤肢法：抬高伤肢，可使伤肢血压降低，血流量减少，以达到减少出血作用。

(3)压迫法：可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位，或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处，如能压在相应的骨头上更好，以阻断血液，达到止血目的。

2.人工呼吸和胸外心脏按压

(1)口对口人工呼吸法：使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔，压住食道管，防止空气吹入胃中，急救者深吸一口气，两口相对，将大口气吹入患者口中，吹气后将捏住鼻子的手放开，如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次，直到患者自主恢复呼吸为止。

颅脑损伤急救怎么做呢

1、在场人员应注意受伤病人的意识状态、有无开放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐等现象。

2、如头部有开放伤口且有活动性出血时，应立即用现有物品(衣服、布料等)采取加压包扎止血，如无包扎物用手暂时压迫伤口也可止血。

3、保持呼吸道通畅，防止窒息。重型颅脑损伤病人因意识障碍，频繁呕吐，口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块，致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时，首先用手指清除病人口腔内异物;或用手挤压病人气管，诱发病人咳嗽，可使气管内异物咯出。如病人出现呼吸困难，可用双手放在病人两侧下颌角处将下颌托起，暂时使呼吸道通畅;或将病人侧卧位或仰卧头侧位，可以防止食物和呕吐物吸入呼吸道。

4、重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能障碍，在现场可采用最简单而有效的方法，即口对口人工呼吸和胸外按压。一般情况下，无论是急性颅脑损伤，还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场，及时送入专科医院做进一步治疗。

5.在转运过程中，应选择路面平坦质量好的公路，病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位，始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。

6.对于休克、活动性出血、脑疝及生命体征紊乱者，应边询问病史边进行积极抢救。急诊室体格检查包括两方面：神经系统检查和全身其他系统检查。辅助检查包括头颅X线平片、CT、MRI等。经查体、影像检查迅速得出病情诊断，根据病情严重程度，或在急诊室进行病情观察，或急诊收入住院病房做进一步治疗，或直接送入手术室行急诊抢救手术。

软组织损伤的急救

软组织损伤包括擦伤、挫伤、血肿、裂伤、软组织异物伤等。常发生于摔倒、坠床、利器伤、交通意外等。

擦伤和挫伤一般只是皮肤的表皮或真皮损伤，伤口会出现少量渗出液，少量出血或不出血，挫伤会伴有多发性小血肿。

擦伤和挫伤的创伤较轻，但往往受伤处会粘附异物，可以用盐水清洗去除异物，外涂碘伏或百多邦药膏。

血肿是血液渗出或流出血管外聚集在人体组织中，常发生在皮下、筋膜下、肌肉、骨膜下、脏器内。头面部因血管丰富是血肿发生的常见部位。

血肿的症状和严重程度与创伤程度、出血量、伤及部位有关，早期血肿千万不要用手揉和热敷，以免加重血管损伤。

因发生血肿病情一时难以判断，建议及时到医院就诊。裂伤是皮肤及皮下组织裂开的创伤，常发生在跌伤、锐利伤和局部挤压等。

发生裂伤后可以用清洁敷料压迫止血，立即到医院清创缝合处理。软组织异物伤多见于金属异物(铁钉、缝衣针等)、玻璃、竹木刺等。

因异物进入人体会随着肌肉运动而移动，加上发生感染的可能，建议及时到医院处理。

外伤打出血急救

当一次出血超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白、脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。因此，及时、正确地处理伤员非常重要。

外出血常可分为毛细血管出血，即血液从创面或创面四周渗出，出血量少，色红，找不到明显出血点，危险性较小;静脉出血，血色暗红，缓慢流出;动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快，危险性大。

对于不同类型的出血，现场止血方法不同。

直接压迫法如果伤口不大且较为表浅，血流速度较慢，可直接用干净柔软的敷料或手巾压住伤口并扎紧即可止血。

加压包扎止血法先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

填塞止血法对于颈部或臂部较大而深的伤口，可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定。

指压止血法用于头部和四肢某些部位的动脉大出血。如手部大出血，可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。一侧脚大出血，用手指分别压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。腿部大出血，伤员应取坐位或卧位，用两手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。颜面部大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流。

止血带止血法四肢发生大出血，当上述止血法不能止血时，可用橡皮止血带、布制止血带置于出血部位上方，将伤肢扎紧，把动脉血管压瘪而达到止血目的。

上述临时止血方法作用有限，不能持久，仅用于家庭或现场急救，可为医院救治赢得时间，减少伤亡和残废。

霉菌性外阴炎病因

不注意自身卫生(35%)：

大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症，例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等，都有可能会导致女性感染外阴炎。

抗生素使用不恰当(15%)：

大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液，这些都有可能会打破细菌之间的平衡，反而让女性容易感染外阴炎。

机体抵抗力下降(10%)：

遇到适宜的环境就大量繁殖，引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

外阴损伤(15%)：

夫妇之间一方带有白色念珠菌，通过性生活，也可传给对方。外阴损伤可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

跌打损伤急救不当致残

1.会导致截瘫：一位农民，因施工不慎，从脚手架上掉了下来。当时他的伤势虽然较重，但手脚还可以动，只是站不起来。后来工友们七手八脚地把他扶了起来，他突然感到下身像触电般的难受。此后他的下半身就再也没有感觉了。工友们的不正确搬动将使他在轮椅上度过余生。经验证明，颈椎部位的骨折，一般会使患者的颈部僵硬。若对患者随意搬动，可使其脊髓受压，进而会使患者四肢的功能丧失，甚至会造成高位截瘫。对胸腰部脊柱骨折患者进行不恰当的搬运，可损伤其腰脊髓神经而造成其下肢瘫痪。正确的方法是：如果怀疑受伤者可能有脊柱骨折，比如局部疼痛剧烈、自我感觉有骨骼折断的声音等，应该就地固定受伤部位，或者由2人或多人用木板床搬运患者。不可随意移动患者或按摩受伤部位。

2.可加重出血：发生骨折时，患者的伤处会迅速肿胀，这时若随意搬动，伤者折断的骨端就有可能刺破血管而引起出血，或使已经止血的骨折断端再次出血。如发生锁骨粉碎性骨折时，若对受伤部位进行揉捏可伤及锁骨下动脉;发生肱骨外科颈骨折时，若对受伤部位进行揉按会伤及腋动脉;发生肱骨髁上骨折时，若对受伤部位进行揉按会损伤肱动脉;发生大腿下端骨折时，若随意搬动患肢会伤及动脉;发生肋骨骨折时，若随意搬动伤者，折断的骨端会刺破肺脏，出现气胸、血胸、纵隔及皮下气肿等。

3.会损伤神经：如受伤者发生四肢长骨骨折，骨折断端会像刀子一样锋利，此时若对受伤部位进行揉捏按压，不仅可导致出血，还可使折断的骨端刺伤或切断周围的神经，严重者可造成伤者神经麻痹，从而导致伤者肢体局部的功能丧失。

4.会加重休克：若发生严重骨折，如骨盆骨折或多发性的肋骨骨折合并内脏损伤时，由于严重的失血和疼痛，病人可发生休克。此时若对病人进行搬运，势必会加重其休克的程度，甚至可造成伤者死亡。

5.可导致肢体感染：若急救者用不干净的敷料盲目地对受伤者的开放性伤口进行包扎，会把细菌带人伤口中，导致伤口感染，甚至会导致骨髓炎，从而酿成严重后果。

6.可引起二便排泄障碍：发生骨盆骨折特别是发生耻坐骨支骨折时，若对患者搬运不当，或随意扭转患者的肢体，折断骨端便很容易伤及患者的尿道和直肠，从而引起排尿、排便困难。

7.可引起合并伤：发生关节脱位时，若伤者自己或由他人随意按捏受伤部位则可能发生危险。例如，有的人发生了肩关节脱位时便企图自己复位，或请非医务人员帮助生拉硬拽，这往往不仅不能复位，还容易合并局部肱骨外科颈骨折和血管神经的损伤。

8.会造成骨坏死：发生股骨颈、腕骨骨折的患者若受到不合理的搬抬和翻动，可使其仅存的关节囊血管和骨干滋养血管受到损伤，导致股骨颈的大部分血液循环被破坏。这不仅会造成骨折愈合困难，还可能导致股骨头缺血性坏死。

9.可导致肢体坏死：当受伤者的肢体受到伤害，特别是合并骨折时，受伤部位的肿胀会非常严重，如果固定包扎不当，即使暂时有一定的止血效果，时间久了，也会导致患者的肢体麻木，若对患者进行这种不当的包扎超过两小时，就可能导致其肢体发生缺血性坏死。

总之，当意外事故使受伤者发生骨折时，救助者一定要沉着冷静，切不可对受伤者随意搬抬、翻动或按摩，否则不仅可导致伤者的伤势加重，还会给其以后的治疗带来困难。因此，出现上述意外时最好的办法是，请医生或有经验的人处理，或者就近把受伤者转移到安全的地方，然后联系急救车，把伤者送到医院救治

运动损伤如何急救

1、冷敷法:可使血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,从而止血、止痛、减轻局部肿胀。常用于闭合性组织损伤。

2、抬高伤肢法:抬高伤肢,可使伤肢血压降低,血流量减少,以达到减少出血作用。

3、压迫法:可以用手指直接敷上消毒纱巾压出血部位,或用指腹压出血动脉近心端搏动的血管处,如能压在相应的骨头上更好,以阻断血液,达到止血目的。

4、口对口人工呼吸法:使患者仰卧、头部后仰、托起下颌、捏住患者鼻孔,压住食道管,防止空气吹入胃中,急救者深吸一口气,两口相对,将大口气吹入患者口中,吹气后将捏住鼻子的手放开,如此反复进行。吹气频率每分钟约16-18次,直到患者自主恢复呼吸为止。

5、胸外心脏按压"使伤者仰卧,急救者两手上下重叠,将掌根置于患者的胸骨中、下三分之一处,借助于体重和肩臂力量,均匀而有节奏地向下施压,将胸壁下压3-4cm,然后迅速地将手松开,胸壁自然弹回,如此反复进行,每分钟以60-80次的节律进行,直到恢复心脏跳动为止。

眼睛损伤的急救

阅读时间过长，或在昏暗的环境下做精细的工作，都会引起眼睛疲劳，但这还不致于损害眼睛。在这类用眼的活动中，精神过度地集中和姿势不良引起的肌肉紧张有时会引起头痛，如果是阅读中经常头痛则可能是视力有问题的一种征兆，应作眼睛检查。另外，当眼睛和眼睑受到损伤时，则应立即到医院诊治，不过在去医院之前，可以先采取一些急救措施：

眼睛或眼睑受到切割损伤或撞击时，可以用清洁的手帕遮盖住受伤的眼部，并用绷带轻轻包扎，为防止眼球运动需要同时遮盖住另一只眼睛，然后再寻求医疗救助。如果眼部是受撞击最好用冷敷。

如果有漂白粉或清洁剂等一些有腐蚀性的化学物溅入了眼睛，要立即用大量冷的流水冲洗眼睛。把头偏向受伤眼睛的一方，并用手指撑开眼睑，使流水从内流向外冲洗眼球。冲洗干净后，再用清洁垫轻轻遮盖眼部，同时寻求医疗救助。

眼内进入了金属屑之类的异物;或者异物在眼睛角膜处;又或者异物已嵌入眼球内，千万不要擅自进行清除，应马上寻求医疗救助。在救助到来之前，可采用眼睛或眼睑切割伤的包扎方法遮盖双眼。如果只是漂浮在眼白和眼睑内侧的睫毛或灰尘的话，则可以自行处理：如果看得见颗粒在眼白处或下眼睑内侧，可用清洁手帕湿润的一角或消毒棉签清除颗粒;如果看不见颗粒，把上眼睑往下拉，盖住眼睑一会儿，通常这可以排出颗粒。如果此方法行不通，而又没有人与你在一起，应寻求医疗帮助。如果这时身旁有人的话，则可捏住上眼睑的睫毛往下拉，同时眼睛往下看。让身旁的人用火柴杆或棉签压住你的上眼睑，然后把上眼睑往上翻。如果这时能够看见颗粒，便可以用清洁手帕湿润的一角或消毒棉签清除颗粒。要是这样还取不出眼内异物，便应轻轻地遮盖住眼睛，立即寻求医疗帮助。

颅脑损伤急救护理措施

颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。