结节性痒疹的病因病理
结节性痒疹的病因病理
结节性痒疹是一种比较常见的皮肤病，它的发病率很高，对患者的日常生活产生的影响也很大，主要的症状是皮肤的瘙痒以及一些结节或是丘疹性的损害等，而结节性痒疹是常见类型之一。那么结节性痒疹是由什么原因引起的呢?
引起结节性痒疹的原因目前还不是很清楚，患者多具有过敏体质，一般认为它的发病与蚊白蛉等昆虫叮咬有关，也容易受到新陈代谢异常，胃肠功能失调，内分泌功能紊乱等因素的影响。
中医认为引起结节性痒疹的原因是内蕴湿邪，复感外界风毒，致使湿邪风毒疑聚，经络阻隔，气血凝滞，从而形成结节作痒，也可能是因为毒虫叮咬，毒汁内侵为患而引起的。
初期为针帽至米粒大的丘疹，逐渐增大成为绿豆至黄豆大、半球形、坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，呈褐色或灰褐色，皮损局部常有难忍的瘙痒，患者除了搔抓外还采用掐、抠甚至破坏的方式使局部产生疼痛而使瘙痒暂时得到缓解，因此在结节表面常可见到剥蚀，手足背数目多少不等，彼此孤立不相融合，病程慢性。
结节性痒疹的病理机制
结节性痒疹(Prurigo nodularis,PN)是以四肢发生结节并发重要瘙痒为主要特征的皮肤病。尽管有人认为，昆虫叮咬后引起的迟发性变态反应是PN的部分病因，但总的来说，它的病理发生机制并不清楚，所以目前治疗，包括抗组胺药物常不能取得满意疗效。本文仅就该方面的研究进展综述如下。
病理机制
1.神经因素：PN的主要皮损为结节，Molina FA用神经元标记蛋白基因产物9.5(pan-neuronal marker protein gene prod uct 9.5，PGP)的抗血清检测7例PN，结果显示皮损内有大量神经纤维增生，而对照却否。研究者进一步用P物质(SP)及钙调基因相关肽(CGRP)的抗血清对结节组织行免疫组化及图象扫描的半定量研究，提示增生的神经纤维内有大量的SP及CGRP存在。酪氨酸羟化酶(TH)、神经肽Y的C侧翼区片段(C-PON)及血管活性肽(VIP)的免疫荧光学检查与对照无显著差别，表明肾上腺能神经及胆碱能神经没有增生。SP及CGR P为两个主要的感觉神经肽，它们多位于传入纤维内，二者在结节皮损内的含量增加是否与该病症的重度瘙痒有关尚待证实。尽管慢性单纯性苔癣与PN具有相似的组织学改变，但单纯性苔癣皮损无上述神经标记物异常。
这种神经纤维的增生有可能不是一种长期搔抓后的继发性改变，它提示CGRP、SP的免疫阳性纤维在瘙痒性结节的发生过程中起重要作用。HarrisB用S-100蛋白抗体检测25例P N皮损，24例显示真皮乳头有粗大的神经纤维，而其它表皮增生的瘙痒性皮损，或非瘙痒性皮损却较少有阳性发现。认为真皮乳头内神经纤维增生肥大是PN的一个特征，它表明神经因素参与了该病的病理发生机制。Nahass GT基于上述研究结果，认为由于Merkel细胞与神经调节有关，他们用细胞角质8(CAM5.2)的单克隆抗体对15例PN行免疫组化检查，其中11例( 75%)检测出Merkel细胞，而慢性单纯性苔藓只有17%的检出率。
2.细胞免疫机制：陆东庆等用一系列单克隆抗体及酶标技术，对5例PN的皮损组织进行研究观察。结果显示，皮损结节真皮内的浸润淋巴细胞主要为T淋巴细胞;表皮内郎格罕细胞数目增加;多数皮损的角朊细胞表达HLA-DR抗原，且所有皮损表皮上部的角朊细胞均表达CD36抗原。由此可见，细胞免疫参与了PN的病理发生机制。用免疫抑制剂环孢菌素A治疗重度PN患者，可使皮疹明显消退，症状缓解，进一步支持了上述观点。
3.其它：PN可分为两种类型，一种具有异位型体质、易于对环境致敏原产生过敏反应。另一种则相反。Tanaka M调查了52例PN，其中31例具有异位性素质(PN+AD组)，占总数的65%，他们的平均发病年龄为19岁。其余则为非异位性素质者(PN组)，起病较晚，平均为48岁。分析他们的血清IgE、针刺实验及斑贴实验显示PN+AD组同异位性皮炎患者一样易于对环境物质起过敏反应。相反，单纯性PN则否。利用嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP) 的单克隆抗体在PN+AD组的体内可检测到活化的嗜酸性细胞，而单纯PN组则无。
微生物在PN皮损中也有一定检出率。Mattila JO调查了43个PN病例，其中 6例(14%)皮肤培养出分枝杆菌，12例(28%)组织片中抗酸杆菌染色阳性，其中2例对抗痨治疗有较好反应。Kanazawa K检测了28例不明原因痒疹病例，11例检测出人类丙型肝炎病毒(HCV)抗体，其中3例为结节性痒疹。HCV抗原与抗体形成的免疫复合物，可引起血管炎，它们在PN中的作用尚待进一步研究。
丘疹性荨麻疹与结节性痒疹鉴别诊断
丘疹性荨麻疹与结节性痒疹鉴别诊断。丘疹性荨麻疹又称固定性荨麻疹)是任何年龄都可发的丘疹、风团、水泡性皮肤瘙痒性疾病，但在青少中发病较多，也有明显的季节性，在昆虫频繁的活动期，丘疹性荨麻疹明显增多。可见其发病是和昆虫叮咬有明显关系。但也和个体是过敏性体质有关系。同居一室有人发病，有人安全无央。
结节性痒疹：多发生在四肢易暴露部位，孤立的结节或疣状损害，奇痒。早期损害都被虫咬的历史。可以说丘疹性荨麻疹治疗不彻底，长期搔抓就转变成结节痒疹。其结节数目不定，1个到几百个不等。
临床表现：
丘疹性荨麻疹：初起的皮疹为瘙痒性红色风团，在其中心有点状破损，这是昆虫叮咬口，在其上方可发生水泡，大泡。如有继发感染可变成脓疱。疱液吸收结痂，脱痂后会留暂时性色素沉着。皮损可分布昆虫易身体暴露部位，但跳蚤叮咬多发在皮肤受遮盖部位。一般1周左右消退，少数人治疗不当，长期搔抓，可转变成结节性痒疹。
结节性痒疹：多由丘疹性荨麻疹转变而来，一是病人是过敏性体质，二是对丘疹性荨麻疹治疗不当，用机械性方法止痒，反复搔抓，刺激表皮疣状增生，成结节，而更难消退，瘙痒也更加重。皮疹分布多在四肢暴露部位。
治疗：
丘疹性荨麻疹治疗：
1、新叮咬的皮损，涂虫咬药水、氨水等。以中和蚁酸、毒素等。
2、止痒治疗：外用酚-炉甘石洗剂，复方薄荷樟脑洗剂，清凉油等。
3、抗过敏治疗：外用哈西奈德溶液、肤轻松醑、皮质类固醇乳膏等。
4、口服抗组织胺类药。
结节性痒疹治疗：
1、一定避免搔抓，采用药物性方法止痒。
2、根据损害的数目、个体情况决定治疗方案;有冷冻治疗、激光治疗、封闭治疗、放射线治疗等。
3、口服抗组织胺类药物。
4、对泛发性皮损，在无禁忌症情况可考虑用皮质类固醇激素。
丘疹性荨麻疹与结节性痒疹鉴别诊断。通过上面的介绍，大家应该对其有了一定的了解，另外，荨麻疹治疗专家提醒，如果一旦发现荨麻疹症状或是荨麻疹症状有恶化的迹象，一定及时到正规荨麻疹医院就医治疗，以免贻误病情看，祝您早日健康
单纯性痒疹的发病原因
一般认为痒疹与机体的变态反应有较密切的关系，往往存在家族性过敏体质的倾向。单纯性痒疹的主要特点是剧烈的瘙痒，以小丘疹为主的多种形态的皮损，有渗出倾向，反复发作，容易慢性化。湿疹的病人可有多种过敏因素，如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏，吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等，寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发单纯性痒疹的因素。
男女老幼皆可发单纯性痒疹，而以先天禀赋敏感者为多，无明显季节性，但冬季常常复发。结节性痒疹，概述目前认为本病是限局性神经皮炎的变型，临床上单纯性痒疹以伴有剧痒的疣状结节为主要特征。病因尚不明确，可能与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍有关。
丘疹性荨麻疹与结节性痒疹
丘疹性荨麻疹(又称固定性荨麻疹)是任何年龄都可发的丘疹、风团、水泡性皮肤瘙痒性疾病，但在青少中发病较多，也有明显的季节性，在昆虫频繁的活动期，丘疹性荨麻疹明显增多。可见其发病是和昆虫叮咬有明显关系。但也和个体是过敏性体质有关系。同居一室有人发病，有人安全无央。
结节性痒疹：多发生在四肢易暴露部位，孤立的结节或疣状损害，奇痒。早期损害都被虫咬的历史。可以说丘疹性荨麻疹治疗不彻底，长期搔抓就转变成结节痒疹。其结节数目不定，1个到几百个不等。
临床表现：
丘疹性荨麻疹：初起的皮疹为瘙痒性红色风团，在其中心有点状破损，这是昆虫叮咬口，在其上方可发生水泡，大泡。如有继发感染可变成脓疱。疱液吸收结痂，脱痂后会留暂时性色素沉着。皮损可分布昆虫易身体暴露部位，但跳蚤叮咬多发在皮肤受遮盖部位。一般1周左右消退，少数人治疗不当，长期搔抓，可转变成结节性痒疹。
结节性痒疹：多由丘疹性荨麻疹转变而来，一是病人是过敏性体质，二是对丘疹性荨麻疹治疗不当，用机械性方法止痒，反复搔抓，刺激表皮疣状增生，成结节，而更难消退，瘙痒也更加重。皮疹分布多在四肢暴露部位。
痒疹的分型
寻常痒疹：也称单纯性痒疹，以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕，苔藓化及色素沉着，少数痒疹病例愈后留有点状结疤。皮疹好发于四肢伸侧及躯干，臀部等部位，损害在短期内自然消失，但有时会复发。
结节性痒疹：亦称疣状顽固性荨麻疹损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色，损害表面角化、粗糙，呈疣状，触之有坚实感，自觉剧烈痛痒。由于长期磨擦和搔抓，出现流血和血痂。周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生背部或其他部位，数目不定，结节有沿着肢体排列纵列的趋向，痒疹多见成年人，以妇女占多数，慢性经过，经久不愈。
小儿痒疹：又称Hebra痒疹或早发性痒疹，轻痒疹，多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹，以后成为弧立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕，血痂或湿疹样改变，四肢伸侧为常见部位，但背部，头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着，也可以反复发作，少数痒疹病人一直延续至成年，腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。
夏季痒疹：有的学者认为痒疹是轻型的夏季水疱病或痘样疱病。初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈。但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕。常发生于成年人。
过敏性痒疹是怎么一回事
过敏性痒疹过敏起因不明，一般以为与反应有关，有的病人有家族过敏史，因而小儿过敏性痒疹与异位性皮炎有关。有的先有丘疹样荨麻疹，则过敏性痒疹与虫咬有关。由于妊娠过敏性痒疹分娩后自愈，因此有人以为与内分泌的变化有关。也有的学者以为，外界致敏性接触物，日光，食品的过敏所致。此外与消化系统功能障碍，病灶的感染，体内的恶性肿瘤，神经精神起因等都可能与本病的发生有关。
过敏性痒疹的病理变化为非特异性慢性炎症，表皮有角化过度及角化不全，棘细胞层肥厚，表皮内水肿，表皮浅层可发生水疱。真皮内轻度水肿，血管四面有淋巴细胞浸润。结节性痒疹病理表皮有明显角化过度和棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，真皮浅层组织细胞、淋巴细胞浸润。
目前没有理想的方法治疗过敏性痒疹，尤其是根除有一定困难。最有效的方法是寻找和消除致病起因，在日常生活中，要注意防预虫咬，要注意改善饮食状态，纠正胃肠道的功能紊乱。消除体内感染病灶，积极治疗体内疾病。注意改善营养及卫生状态。
过敏性痒疹治疗起来其实不麻烦，但最重要是要先了解清楚到底是什么原因引起的，也只有够确诊了得病的原因才能好好的进行治疗，才能有效快速的为患者减少痛苦，其次，还有做好日常生活中的保健工作，饮食要清淡化，保持好清洁卫生，不要随便挤破身上的小水泡和随便进行抓痒。
痒疹的的治疗方法与用药
1.抗组织胺药物治疗 扑尔敏、赛瘐啶、维生素C;息斯敏10mg，每日1次;特非那丁60mg，每日2次;新敏乐8mg，每日2～3次;仙特敏10mg，每日1次;也可用西米替丁(Cimetidine)400mg加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL静滴，每日1次，对止痒有一定效果。
2.对皮疹泛发，症状严重者可以给予小量皮质类固醇激素治疗，如强的松10mg，每日3次，以暂时缓解症状，但停药时易复发。
3.中医中药治疗 对寻常性痒疹，夏季痒疹等可用清热去风中药治疗，采用荆防清热汤，凉血清风汤治之。对结节性痒疹应清热祛风活血化淤为治则。采用痒疹方，永安止痒方，有脾虚着采用加减胃苓汤等。
4.外用药物 酚炉甘石洗剂外用，也可用皮质类固醇的软膏或霜剂外搽。
5.其他方法 对结节性痒疹可采用自家结节组织做成组织浆作脱敏治疗有一定效果。其他如液氮冷冻疗法，局部封闭疗法，皮损内注射皮质类固醇激素可根据病情选用。
痒疹应该如何治疗比较好
什么是成人痒疹
成人痒疹(Prorigo;adultorum)又称寻常性痒疹(Prurigo;Vulgaris)。亦属中医粟疮范畴。病因尚不清楚。多与胃肠道功能障碍和神经精神因素有关，可见于妊娠、白血病及患有某种内分泌或代谢障碍患者。发病机制还不明。临床上多见30岁以上成人女性。好发于四肢伸侧、胸背、腰围，皮损为米粒至绿豆大小风团性丘疹或丘疱疹，少数可形成水疱，个别有坏死性大疱者。自觉阵发性剧痒。原则为追查病因并给予相应处理，局部对症止痒。
治疗结节性痒疹的方法很多，在这里小编推荐一种祖传秘方治疗结节性痒疹：
主要成份：蝉蜕、白花蛇、壁虎、紫草、五倍子等三十几味名贵中药。
性状：本品为胶囊、外搽剂、汤剂、王浆蜂胶液。
功能主治：具有清热解毒、凉血熄风、调整免疫、活血养血、散风化瘀、解毒固表、退疹止痒等功效。以补气调血、活血化淤、疏经活络、健脾强肝及增强免疫力等中药物为基础，扶正固本、活血祛邪、通经除湿、使正气足、病邪去、气血畅达、致使皮肤出现增厚结节、瘀斑成块逐渐消退。广泛用于治疗结节性痒疹患者有显著的疗效。
结合服用配制的蜂蜜、蜂胶、蜂王浆、蜂花粉治剂，提高免疫力增加营养辅助治疗，将会收到事半功倍效果。内服外用，综合治疗，药物配伍新颖、协同疗效好、根治不复发的优点，效果显著。轻者1个疗程，重者2-3个疗程，一个月为1个疗程，通过疗程彻底治愈，根治不再复发。