注射用盐酸多西环素的不良反应
注射用盐酸多西环素的不良反应
胃肠道厌食恶心呕吐腹泻舌炎吞咽困难小肠结肠炎以及肛门和生殖器的炎性损伤(念珠菌过度生长)口服或注射给药的四环素类药物都会导致该类反应的发生 皮肤斑疹斑丘疹红斑偶见剥脱性皮炎光敏性皮炎肾毒性BUN的升高已有报道并有明显的剂量依赖性 超敏反应风疹血管神经性水肿过敏反应过敏性紫癜心包炎和红斑狼疮症状加重 婴儿囟门突出和成人良性颅内高压的现象已有报道这种反应在停药后会很快消失 血液溶血性贫血血小板减少症中性白细胞减少症已见报道。
非特异性尿道炎的西医治疗
治疗方案：
成人和青少年沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎：多西环素0.1g，口服，2次/d，共7～l0天，治愈率在94%～100%之间。盐酸四环素0.5g，口服，4次/d，共7天，治愈率为88%～100%。米诺环素0.1g，口服，2次/d，共7天，治愈率92%～100%。多西环素与四环素相比，优点在于每天服药次数减少，耐受性稍好些，半衰期长，即便漏服1次也有效，同等剂量下抗衣原体和解脲支原体的作用更强些。不过，在临床上尚未观察到两者疗效的差异。米诺环素的疗效也好，主要不良反应是眩晕及头痛感，在用药48h后出现，停药后消失。大环内酯类药物的疗效报道不一。红霉素，每天1g，分4次口服，共7～15天，对沙眼衣原体感染的治愈率为76%～97%。阿奇霉素的疗效和毒性作用与多西环素相似，优点是只需单次应用，对淋球菌、解脲支原体及梅毒螺旋体也有效，所以对这类病菌的混合感染也可应用;缺点是价格非常昂贵。其他大环内酯类药物也可用于临床治疗，如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等。这些药物仍需要多次用药(疗程7～l0天)，与阿奇霉素相比患者的遵嘱性更差些。其他较少使用的药物包括利福平(600mg，4次/d，共6天，治愈率98%)，氧氟沙星(300mg，2次/d，共7天，治愈率93%)，环丙沙星(750mg，2次/d，共7天，治愈率55%～86%)等。这些药物均经验有限，有的疗效并不理想，一般不推荐使用。
新生儿和儿童沙眼衣原体感染：新生儿衣原体结膜炎和衣原体肺炎推荐使用红霉素治疗，疗程10～14天。红霉素对新生儿感染的疗效约80%，可能需要2个疗程。
孕妇沙眼衣原体感染：妊娠期药物选择的余地少，忌用四环素类及氧氟沙星。红霉素2g/d的疗法治愈率84%～94%，但半数以上的患者出现严重胃肠道不良反应，而不能完成治疗;1g/d的疗法较能耐受，但疗效差。在一些国家，阿奇霉素已作为妊娠期沙眼衣原体感染的推荐用药。妊娠期也可使用阿莫西林，其疗效与红霉素相似，但胃肠道不良反应小，易于耐受。由于妊娠期所用药物的疗效相对差，故应在疗程结束的2周后使用细胞培养或抗原检测法作判愈试验，或3周后使用核酸扩增试验做判愈试验。
注射用盐酸多西环素的适应症
1.附红细胞体病，弓形体病、焦虫病、链球菌病等引起的高热气喘、呼吸困难、皮肤发红变白或变蓝发紫，耳廓边缘、尾尖及四肢末梢发绀，毛囊有出血点，眼红流泪，便秘、黄疸、尿色赤黄、血液稀薄、站立不稳、跛脚、剧烈腹泻、食欲下降、精神萎顿等症状。2.支原体，肺炎球菌等敏感菌所致的喘气病、传染性胸膜肺炎、各种畜禽的肺炎和支气管肺炎等呼吸系统疾病。3.金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、支原体、副嗜血杆菌、猪痢疾密螺旋体、消化球菌、淋球菌、脑膜炎杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌、双球菌、志贺氏菌、巴氏杆菌、布氏杆菌等敏感菌感染以及混合感染、继发感染。4.本品对仔猪黄白痢、仔猪水肿病、仔猪副伤寒也具有良好的效果。
对待斑疹伤寒要“四早”
秋冬季节是斑疹伤寒的流行季节。患者一旦怀疑自己患上此病，应立即到医院就诊，尽量做到“四早”。
临床中较常见的是流行性斑疹伤寒，病人是该病的唯一传染源。本病起病急，突然高热，常有寒战。体温可在1～2天内达39～40℃。伴严重头痛、肌肉酸痛(以腰、小腿肌肉为甚)、失眠、耳鸣等，重者可出现昏迷。部分病人在3～5天开始出现皮疹，其先起于躯干，很快遍及四肢。皮疹形态不一，边缘不整，大小不等。人们对本病普遍易感，病后可获得持久免疫力。
一旦有人出现上述不适，怀疑此病，应立即到医院就诊，做到“四早”，即早发现、早诊断、早治疗、早隔离。该病的治疗除一般性的治疗，如卧床休息、保持清洁、输液补充能量、高热时物理降温等方法外，对病原的治疗至关重要。解放军302医院在国内率先使用盐酸多西环素治疗斑疹伤寒取得了很好的效果，通常情况下，病人的症状可在2～3天内缓解。这种治疗克服了传统四环素治疗的不良反应，如四环素牙、胃肠道反应等，为斑疹伤寒的治疗开辟了一条新路。
注射用盐酸多西环素是什么
注射用盐酸多西环素，适应症为多西环素用于下列微生物引起的感染：·立克次体属(洛矶山斑疹热，斑疹伤寒，恙虫病，Q热，立克次氏体痘，脾热等);·肺炎支原体(类胸膜肺炎菌，肺炎支原体);·鹦鹉热和鸟疫病原体;·性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿;·回归热螺旋体(包柔氏螺旋体菌)。适用于下列革兰氏阴性菌引起的感染：·杜克雷嗜血杆菌(软性下疳);·鼠疫巴斯德(氏)菌和土拉巴斯德(氏)菌;·杆状巴尔通氏体属;·类杆菌属;·逗点状弧菌和胚儿弧菌;· 布鲁氏菌(与链霉素合用)。由于以下多数菌株都对四环素类耐药，故建议进行细菌培养和药敏试验。若细菌敏感性试验表明对药物足够敏感，则多西环素可用于下列革兰氏阴性菌引起的感染：·大肠埃希氏杆菌属;·产气肠杆菌;·志贺菌属;·Mima菌属和赫尔氏菌属;·流感嗜血杆菌(呼吸道感染);·克雷伯氏菌属 (呼吸道和尿路感染)。若细菌敏感性试验表明对药物足够敏感，则多西环素可用于下列下列革兰氏阳性菌引起的感染：·链球菌：已发现高达44%的化脓性链球菌和74%粪链球菌对四环素类药物有耐药性。因此，除非敏感性很强，否则不用此类药物治疗链球菌引发的感染。·由炭疽杆菌引起的炭疽热，包括吸入性炭疽：用于在接触炭疽杆菌后减少发病率和减慢病情进展。·对于A型β-溶血性链球菌引起的上呼吸道感染和风湿热的预防，青霉素是首选药物。·肺炎双球菌;·金黄色葡萄球菌：呼吸道、皮肤和软组织感染。一般不用四环素类药物治疗葡萄球菌引起的感染。当青霉素禁用时，多西环素可作为替代药物用于下列微生物引起的感染：·淋病奈瑟球菌和脑膜炎奈瑟球菌;·梅毒螺旋体和雅思螺旋体(梅毒和雅司病);·单核细胞增生性里斯特杆菌;·梭状芽孢杆菌属;·梭形梭杆菌;·放线菌属。对急性肠内阿米巴疾病，多西环素可以作为辅助治疗药物。尽管萤光免疫检验法显示多西环素不能完全消灭砂眼病原体，但多西环素仍用于砂眼的治疗。
淋病怎么治疗
青霉素皮试无不良反映者：(1)水剂普鲁卡因青霉素g：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。(2)苄星青霉素g(又称长效西林)：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。(3)水剂青霉素g：160万单位肌注，每日3次，共3天。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：
大观霉素
(1)注射用盐酸大观霉素(卓青)：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。(注射后配合7日疗程的四环素或多西环素或红霉素)
(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸：800mg1次口服。
(4)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
(5)头孢三嗪(菌必治)：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。卓青注射用盐酸大观霉素盒子
(6)氟嗪酸(泰利必妥)：200mg，每天3次，共3天。
(7)阿奇霉素：1000mg1次口服。
8.青霉素：1500mg静脉注射，每天2次，共4天。
对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。
当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。如果西药效果不好，可结合中医药治疗。
梅毒的治疗方法有哪些
梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。那么出来了解它是什么外，还得了解该怎么去治疗它。
一、治疗药物
(一)青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。
(二)头孢曲松钠有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。
(三)四环素类和红霉素类疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。
二、早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒)
(一)青霉素
1.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2~3次。
2.普鲁卡因青霉素G80万U，1次/d，肌注，连续10~15d，总量800~1200万U。
(二)对青霉素过敏者
1.四环素类盐酸四环素500mg，4次/d，连服15d;或多西环素100mg，2次/d，连服15d;或米诺环素100mg，2次/d，连服15d。
2.红霉素类红霉素用法同盐酸四环素;或阿齐霉素500mg，连续10天。
3.头孢曲松钠1.0g，静脉滴注或肌肉注射，1次/日，连续10天。
沙眼是怎么治疗的
一、药物治疗：沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。
1.泌尿生殖系感染 可选用四环素或红霉素2g/d，分4次口服，疗程为2～3周。亦可用多西环素(doxycycline)0.4g/d，分2次口服，或阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉红霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等药，上述药物疗效及副作用相近似，多西环素及四环素价格低而阿奇霉素较高。孕妇、哺乳期妇女及儿童不用四环素及氧氟沙星。
2.美国cdc推荐的治疗方案 治愈率达90%以上。
(1)无并发症的成人患者：用四环素0.5g/次，1次/6h，或多西环素或米诺环素(minocycline)，0.1g/次，1次/12h，疗程7～10天。
(2)孕妇：用红霉素0.5g，1次/d，或阿莫西林或克林霉素0.5g/次，1次/8h，疗程7～10天。
(3)盆腔炎门诊治疗：头孢西丁2g加丙磺舒1g/次，或头孢曲松0.25g肌内注射加多西环素0.1g/次，2次/d，疗程10～14天。
(4)盆腔炎住院治疗
①a方案：头孢西丁2g/次，1次/6h，静脉注射，多西环素0.1g/次，1 次/12h，临床症状改善后48h或出院后，继用多西环素0.1g，2次/d，疗程10～14天。
②b方案：克林霉素0.9g/次静脉注射，加庆大霉素3.5mg/kg体重，1次/8h，临床症状改善后48h或出院后，继用多西环素0.1g/次，2次/d，或克林霉素0.45g，5次/d，疗程10～14天。
(5)性病性淋巴肉芽肿：多西环素0.1g，1 次/12h，或红霉素0.5g/次或磺胺甲噁唑(smz) 0.5g/次，1次/6h，疗程21天。
(6)儿童：包涵体结膜炎用红霉素50mg/(kg·d)，分4次口服，疗程10～14天，肺炎亦用红霉素，疗程14～21天。
尿路感染有什么常用的治疗方法
药物治疗尿路感染：
盐酸多西环素片治疗尿路感染，本品的主要成分为盐酸多西环素，可以有效治疗立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、尿路感染等疾病，患者朋友们可以选择此药物治疗尿路感染。
注射用甲磺酸左氧氟沙星治疗尿路感染，本品主要成份为甲磺酸左氧氟沙星，呼吸系统感染： 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细 菌支气管炎、肾盂肾炎、复杂性尿路感染、子宫附件炎、盆腔炎等疾病，不过患者朋友们在用药时一定要先咨询过医生用法用量之后才可以。
饮食治疗尿路感染：
尿路感染有什么常用的治疗方法?尿路感染患者要控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质，饮食的酸碱平衡对于尿频的预防是非常重要的一个环节，尿路感染患者要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜，恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，使达到酸碱平衡，保持一个健康的身体，减少肾的压力，同时恰玛古还富含类黄酮，能够有效的修复尿路感染患者的肾的排毒功能。
如果是妊娠期女性尿路感染的话，妊娠期妇女抵抗力低下，罹患尿路感染的几率是非妊娠期妇女的2-4倍，尿路感染可导致早产儿和低出生体重儿的风险增加。致病菌主要是大肠杆菌，尚包括 厌氧菌和肠球菌等。妊娠期尿路感染头孢类或青霉素类抗生素，可合用甲硝唑，应禁忌喹诺酮类药物。美国食品与药物管理局将喹诺酮类药物定为C类药，表明对胎儿可能具有致畸或其他毒害作用，故患上尿路感染的妊娠期妇女应避免使用。
注射用盐酸多西环素的用法用量
缓慢静脉滴注，应避免快速给药。
成人:常用量为:首日，200mg，分一次或两次静脉滴注;以后根据感染的程度每日给药100-200mg，分一次或两次静脉滴注。
梅毒一期、二期治疗，建议每日给药300mg，疗程至少10天。
8岁以上儿童:45公斤或45公斤以下儿童:首日，4.4mg/公斤，一次或两次静脉滴注;以后根据感染的程度每日给药2.2-4.4mg/公斤。体重超过45公斤的儿童按成人剂量给药。
吸入性炭疽:一次100mg，一日2次。注射给药仅在口服给药没有应用指征时方可应用，且连续注射一段时间后需改用口服药物，疗程至少持续2个月。体重不超过45kg的儿童推荐剂量为2.2mg/kg，一日2次。
按缓慢滴注要求，输液时间一般为2-4小时，100mg剂量为0.4-0.5mg/ml的浓度注射给药，建议滴注时间不少于2小时，增加剂量则增加输液时间。治疗维持到发热症状结束24-48小时后。
溶液的制备:将本品0.1g瓶中内容物用10ml灭菌注射用水或下列任何一种静脉注射用溶剂溶解成10mg/ml的溶液，每100mg多西环素用 200-250ml氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、林格式注射液稀释，这样就得到了浓度为0.4-0.5mg/ml的溶液。其他浓度的溶液制备方法可将 10mg/ml的溶液按比例稀释，但浓度低于0.1mg/ml或高于1mg/ml的溶液不宜使用。
淋病的治疗方法
一、敏感菌株致急性单纯型淋病
1、如当地无耐青霉素菌株流行，或分离的淋球菌对青霉素敏感，可用普鲁卡因青霉素480万～640万U，每天分2次肌内注射;或阿莫西林(羟氨苄青霉 素)3.0g，1次口服;或氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服;或青霉素G 480万U，静脉滴注，每天1次，共3天，以上均在第一天同时口服丙磺舒1.0g;其后均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服， 每天2次，共7天。
2、对青霉素过敏者可用四环素0.5g，口服，每天4次，共7天，孕妇或8岁以下儿童禁用;或多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天，孕妇禁用;或红霉素0.5g，口服，每天4次，共7天。
二、耐药菌株致急性单纯型淋病
1、大观霉素2.0g，1次肌内注射，必要时可增至4.0g。
2、舒他西林2.25g，1次口服;或1.5g～3.0g，1次肌内注射，均同时口服丙磺舒1.0g。
3、对大观霉素不敏感者可用头孢西丁2.0g，1次肌内注射;或头孢呋辛1.5 g，1次肌内注射;或头孢噻肟1.0g，1次肌内注射;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g，1次肌内注射，以上均同时口服丙磺舒1.0g。
4、对上述药物不敏感或过敏者，可用诺氟沙星(氟哌酸)0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或依诺沙星(氟啶酸)或氧氟沙星(氟嗪 酸)0.2g～0.4g，口服，每天2次，连用2～3天;或环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g，口服，每天2次，连用2～3天，以上药物孕妇，儿童及肝，肾 功能不良者慎用或禁用。
E.庆大霉素12万～24万U，分2次肌内注射;或卡那霉素1.0～1.5g，分2次肌内注射;或阿米卡星(丁胺卡那霉素)0.4～0.8g，分2次肌内注射，均连用2～3天，孕妇及儿童禁用。
以上药物治疗后，均用多西环素(强力霉素)或米诺环素(美满霉素)0.1g，口服，每天2次，共7天。
三、慢性单纯型淋病
1、普鲁卡因青霉素480万U，分两次肌内注射，连用3天，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，连用7天。
2、青霉素G 800万U，静脉滴注，每天1次，并诺氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，同时用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g，口服，每天2次，连用7天。
3、大观霉素2.0g，肌内注射，每天2次，连用2～3天。
盆腔炎吃什么药好
1、门诊药物治疗
若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。常用方案：
①头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西丁娜2g，单次肌内注射，同时口服丙磺舒1g，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连用14日;或选用其他第三代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
②氧氟沙星400mg口服，每日2词，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2-3次，连用14日;或莫西沙星400mg，每日1次，连用14日。
2、住院药物治疗
若患者一般情况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐;或有盆腔腹膜炎;或输卵管卵巢脓肿;或门诊治疗无效;或不能耐受口服抗生素;或诊断不清，均应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗。其中，抗生素治疗给药途径以静脉滴注收效快，常用方案如下：
①头霉素类或头孢菌素类药物：头霉素类，如头孢西丁钠2g，静脉滴注，每6小时1次;或头孢替坦二钠2g，静脉滴注，每12小时1次。加多西环素100mg，每12小时1次，静脉或口服。头孢菌素类，如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠也可选用。临床症状改善至少24小时后转为口服药物治疗，多西环素100mg，每12小时1次，连用14日。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素替代，每次500mg，每日1次，连用3日。对输卵管卵巢脓肿的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。
②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案：克林霉素900mg，每8小时1次，静脉滴注;庆大霉素先给予负荷量(2mg/kg)，然后给予维持量(1.5mg/kg)，每8小时1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后继续静脉应用24-48小时，克林霉素改为口服，每次450mg，每日4次，连用14日;或多西环素100mg，口服，每12小时1次，连服14日。
③青霉素类与四环素药物联合方案：氨苄西林/舒巴坦3g，静脉滴注，每6小时1次，加多西环素100mg，每日2次，连服14日。
④喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案：氧氟沙星400mg，静脉滴注，每12小时1次;或左氧氟沙星500mg，静脉滴注，每日1次加甲硝唑500mg，静脉滴注，每8小时1次。可选方案莫西沙星400mg，静脉滴注，每24小时1次。
男性尿道支原体感染如何治疗
1.四环素类
四环素或盐酸多西环素或米诺环素。
2.其他抗生素
对以上药物不能耐受或疗效不佳者，可用红霉素或阿奇霉素，亦可应用氧氟沙星。配偶应接受相应治疗，疗程结束1周后重复检查，治愈标准是症状消失，无尿道分泌物，尿沉渣涂片白细胞数正常（＜5个/高倍视野）。
3.中药
支原体尿路感染确诊后，多采用广谱抗生素治疗，如四环素、氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、红霉素等。但由于强调要连续不间断用药，西药虽然起效更快，但是长期使用易产生耐药性，损伤人体器官，毒副作用惊人。且当细菌进入人体后会产生内毒素和外毒素两种物质，外毒素是由细菌产生，而内毒素却是由细菌被杀死后残留在人体中所产生的毒素。抗生素只能杀灭细菌，却对内毒素不起作用。只有配合抗生素选用有效的中药一同服用，才能有效减轻抗生素对人体的毒害，起到更好的清热解毒，利湿通淋的作用。