细说乳腺癌疾病的并发症
细说乳腺癌疾病的并发症
乳腺癌的并发症有哪些
乳腺癌常见的并发症为“肿瘤食欲不振-恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
乳腺癌手术可能造成的严重后果
乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛、创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症。与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有:
一、出血。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为:
1、术中止血不彻底,遗留有活动性出血点;
2、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血;
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
术中彻底止血,尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意,结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液。指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有:
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液;
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧;
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液;
5、此外,皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液,若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时,宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
三、皮瓣坏死。由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡,3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口,避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力,必要时予以植皮;避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如为切口边缘性坏死,面积小于2cm,在清创后予以湿敷、换药,常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟,且以后生长的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破损。
四、上肢水肿
乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原因:
1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染,造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
五、肌肉萎缩。上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致,常见有小鱼际肌的萎缩。
通过上面对下乳腺癌手术的风险情况的介绍,希望对于手术中存在的风险患者能够有正确的认识和了解,当然,想要疾病得到正确治疗手术是必要条件的话,患者就要找正规的医院,安心做好配合工作,尽量避免发生上述情况。
乳腺癌患者的主要症状
乳腺癌是发生于我们的乳房部位的乳腺疾病,并不是只有女性朋友才会患上此病。如今我们的身边就有许多的男性乳腺癌患者。它的危害性是可见一斑,大家在生活中一定要多加注意自己的行为。今天我们就一起来了解一下乳腺癌疾病患者的主要症状。
1、乳房肿块
肿块是乳腺癌主要症状表现。肿块通常呈无痛性、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的肿块,伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、乳头溢液
乳腺癌溢液的性质多为血性,桨液性或水样,稀薄的血性溢液多数为乳腺癌的症状表现。
3、淋巴结肿大
早期的隐匿性乳腺癌,常以腋窝淋巴结肿大为初发症状,而乳腺检查摸不到肿块。乳腺癌可转移到腋窝淋巴结,锁骨上下淋巴结及对侧腋窝淋巴结。
4、皮肤改变
癌细胞侵犯腺体与皮肤之间的韧带使之萎缩,可出现皮肤凹陷,这也是早期乳腺癌症状表现。若乳腺癌细胞阻塞了淋巴管,造成皮肤水肿,毛囊处凹陷,皮肤呈桔皮样改变。
综上所述,小编为大家所介绍的乳腺癌疾病患者的主要症状表现。乳腺癌不是一种小病,它的存在已经攸关到了我们的生活水平。大家在生活中一定要当心自己的行为,不给乳腺癌疾病的发生留下机会。
乳腺癌患者有什么主要的治疗方法
在临床方面,乳腺癌疾病是比较常见的。虽然说此病多发于女性朋友,但是男性也是有患上此病的几率的。如今乳腺癌疾病的发病率是越来越高,已经攸关到了我们的生活质量。今天我们就一起来了解一下乳腺癌疾病患者的主要治疗方法。
第一是中医中药治疗:中医治疗肿瘤具有特色,对所有的乳腺癌患者,无论是否进行术后辅助化疗或放疗,均应服用中药以扶正祛邪,增强自身抗癌能力。这种乳腺癌的治疗方法主要是配合中药治疗可以减少毒副反应,增进抗癌效果。
第二是免疫治疗:多年来,人们一直在探索应用免疫学的方法来进行乳腺癌的治疗。从理论上来看,免疫治疗最具有特异性,仅损害瘤细胞,不损害正常细胞,治疗效果为全身性,适用于治疗非局限的肿瘤。此种乳腺癌的治疗至今虽经多方尝试,但都没有取得预期的效果。
第三是放射治疗:也是主要的乳腺癌的治疗方法,属于局部治疗手段。
上述小编已经向大家介绍了乳腺癌疾病患者的主要治疗方法。许多人在患上了乳腺癌疾病之后,不只是身体健康受到了影响,心理健康也不例外,所以,提前的预防工作是十分有必要的事情。
乳腺小叶增生的并发症
1、并发症的产生
经期后延,经痛不剧,经量少,身倦无力,腰酸肢冷,少腹畏寒,日久失治严重者呈持续性疼痛,甚至走路、活动时亦疼痛,可向肩、背部、 腋窝、上肢放射。
2、不孕不育
长期的患有乳腺疾病会导致月经不调,不孕,流产,更有少数患者产生癌变,留下终生遗憾。有的甚至已婚多年不孕,伴有乳癖的妇女,治疗后还受孕得子。
3、病体恶性转移
大多数在25岁至45岁之间的女性都存在轻、中度乳腺增生等良性乳腺疾病。在近万名接受检查的妇女中,检出乳腺增生人数为7155人,确诊乳腺癌5人。多吃蔬菜水果,进行适当的锻炼,补充睡眠,保持愉悦的心情,避免乳腺增生引起的乳腺癌疾病。
脑血管疾病并发症
脑血管病急性期病情凶险,常发生一些严重并发症,最常见的有以下几种。
⑴脑疝脑血管病患者多数死于急性期,其原因大多是由于大量出血,脑中线结构移位或被破坏,全脑水肿,形成脑疝,使脑干被挤压和移位,危及生命中枢所致。
国内报道,脑出血合并脑疝死亡者占44.8%~50.1%,故及时有效地降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝形成,是治疗成败的关键措施。而当患者出现下列情况:①头痛剧烈或极度烦躁不安;②频繁呕吐或抽搐;③呼吸及心率变慢,血压升高;④意识障碍逐渐加重;⑤双侧瞳孔不等大,则提示颅内压明显增高,可能有脑疝形成,应积极脱水或手术治疗。
⑵脑心综合征当脑出血病变波及植物神经的高级中枢丘脑下部,导致神经体液障碍时,也常引起心脑功能或器质性改变,称为脑心综合征。
脑心综合征常以两种形式出现:其一是脑——心卒中,即首先以脑出血起病,而后发生心血管病。其二是脑——心同时卒中,即脑出血和心血管病同时或接近同时发生。但由于症状相互掩盖,常易造成误诊而影响治疗。故在抢救过程中要高度重视,并应认真询问病史及仔细观察病人有无心功能不全的表现。若出现胸闷、气短、紫绀等,肺底部有湿罗音,心音低钝及心动过速等异常现象时,应及时作心电图检查。一旦出现心律紊乱和心电图改变,在治疗脑出血的同时,应按器质性心脏病处理。
⑶膀胱及直肠功能障碍轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便,而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人,当病变波及半球运动中枢时,常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激,往往会出现直肠活动性增强,导致高度排便亢进,患者便意频繁,但每次排便量较少。如灰结节受损,可出现不自主排便。若全脑受损,深度昏迷的病人,常出现二便失禁或尿潴留。
⑷肾功能衰竭及电解质紊乱脑出血病人因昏迷或失语,不能反应主观感觉,加之症状复杂,治疗矛盾较多;也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒,或偶然发生碱中毒。但上述病症在昏迷或合并感染的情况下,常易被掩盖而被忽视,使病情日趋加重,故应注意观察。当发现呼吸加深加快,心动过速,意识障碍加重,血压下降,尿量减少或无尿,肢体及面部水肿或脱水等现象时,要仔细寻找病因,及时作二氧化碳结合力、非蛋白氮、血气分析及电解质定量测定等检查,发现异常时,及时处理。
⑸中枢性体温调节障碍当脑出血波及到丘脑下部及前部时,散热机制被破坏,可引起持续性高热,体温常达40℃以上,并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高,复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有时用巴比妥加冰枕降温有效,如不及时处理,数小时可死亡。
⑹褥疮脑血管病人常因偏瘫,长期卧床不起,加之有些病人较胖,不易翻身护理,骶尾部、内外踝、足跟、髋部等骨突出部位,常因长期受压、血液循环障碍而导致局部营养不良,发生褥疮。
此外,最常见的并发症还有上消化道出血、肺部感染等。
怀孕后发现乳腺癌怎么办
专家指出:乳腺癌疾病的产生跟女性朋友晚育有莫大的关联,随着生育年龄的推迟,怀孕期间患乳腺癌疾病的女性朋友变得越来越多,这是需要引起大家高度重视的。同时,专家还表示:处于妊娠期的女性朋友要是得了乳腺癌疾病,要不要停止妊娠跟她们的孕期有关。要是女性朋友刚刚怀孕不超过三个月,通常情况下是要停止妊娠的。
要是女性朋友选择继续妊娠,就需要先进行乳房切除手术,等到孕中期的时候再进行辅助化疗。等到孩子出世之后,再做其他的治疗。要是在孕中晚期患上了乳腺癌疾病,则需要结合实际情况来决定。要是患者朋友选择保乳治疗,那么生完孩子之后才会做放疗。而要是在妊娠最后一个月发现得了乳腺癌疾病,可以等到宝宝出生以后再进行治疗。
当前治疗乳腺癌疾病的方法有很多,像是手术治疗、化学治疗、放射治疗以及内分泌治疗等等,每种治疗方式不一样,对胎儿造成的影响也就会有所差异。不过放射治疗跟内分泌治疗对胎儿影响比较大,因此,整个孕期都不可以实行。
乳腺癌可能并发哪些疾病
一、乳腺癌常见并发症
乳腺结核、贫血、积聚、肿胀
二、乳腺癌并发病症
乳腺癌常见的并发症
乳腺癌常见的并发症为肿瘤食欲不振-恶病质综合征。食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
乳腺癌手术的常见并发症
乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛、创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症。与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有:
一、出血是术后常见的并发症之一。在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现。出血的原因常为:
1、术中止血不彻底,遗留有活动性出血点;
2、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血;
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
术中彻底止血,尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎;对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意,结扎或电凝;术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血;注意引流管放置的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血;此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量、引流液的性质,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面。它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有:
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液;
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧;
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液;
5、此外,皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生。如出现积液,若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时,宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
三、皮瓣坏死也是乳腺癌术后常见的并发症,由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗。乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供;或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死;有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死。皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡,3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口,避免一侧皮瓣过长;注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力,必要时予以植皮;避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死。如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如为切口边缘性坏死,面积小于2cm,在清创后予以湿敷、换药,常可自行愈合;坏死面积较大者应予以植皮;若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟,且以后生长的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破损。
四、上肢水肿
乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等。近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。造成上肢严重回流障碍的原因:
1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环.以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染,造成局部充血、纤维化、疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背。术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生。一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
五、上肢及手部肌肉萎缩常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致,常见有小鱼际肌的萎缩。
乳腺增生为什么会反复发作
乳腺增生复发在临床上极为常见,除乳房胀痛外,乳房内可触及扁平状、结节样增生复发块,临床上统称其为乳腺增生复发症。佩戴过紧的胸罩也会增加其发生的机会。但大部分乳腺增生复发是无须担心的,只有那些在临床上高度怀疑有恶变或无法确定的增生复发结节或肿块才需要通过手术切除活检。
原因:胸罩过紧、雌激素过多
专家表示,目前较为公认的发病原因学说是,雌激素与孕激素失调,表现出黄体期孕激素分泌减小,雌激素的量相比较变多,造成雌激素长时期刺激乳腺组织,从而造成乳腺增生复发症的产生。所以,女性长期使用含有雌激素的化妆品,或过多食用激素喂养的鸡、鱼等食物,都会相应增加乳腺疾病的发生率。甚至包括生活节奏过于紧张,造成女性内分泌失调,也会诱发乳腺增生复发。
病变:不一定会发展为乳腺癌
据统计,临床上大多数的乳腺增生复发病,并不会明显增加乳腺癌的危险性,因此无须过度担心。但不表示可以放松警惕,就算没有任何症状,乳腺增生复发患者都须定期观察,有胀痛症状的患者还可以适当服用控制乳腺增生复发的药物,而那些在临床上高度怀疑有恶变或无法确定的增生复发结节或肿块,可能需要通过手术切除活检。
通过本文的详细介绍,相信大家对乳腺增生复发的发病原因有了初步了解了。另外,专家介绍说:乳腺增生复发的治疗刻不容缓,千万不要硬抗,要及时到正规医院进行医治,希望本文对你有一些帮助!
乳腺增生是严重的病吗
总的来说,乳腺增生是良性疾病,并不严重,大家不必太紧张。但是,绝对不能过分轻视它。
有研究发现,约有2%~3%的乳腺增生症可能发生癌变,而乳腺囊性增生的癌变率比其他女性高3~5倍。如果引发乳腺增生的因素如:内分泌失调、高油高脂饮食、抽烟、喝酒、高血压、高血糖病等等你没有加以控制。那么,乳腺管和乳腺上皮长期受它们的刺激,有可能就癌变了。
从乳腺增生发展到乳腺癌是个漫长的过程,要经历4个阶段:增生→不典型增生(癌前病变)→原位癌→浸润癌。因此对乳腺增生症应高度重视,争取早期检查,早期发现,早期治疗。尤其是具乳腺癌家族史或者属于癌高发家族成员,一定要引起重视。
乳腺癌并发症
乳腺癌常见的并发症
乳腺癌常见的并发症为肿瘤食欲不振-恶病质综合征,食欲不振既是恶病质的原因之一,又是恶病质的临床表现。
同其他晚期癌症的恶病质表现一样,患者可出现食欲不振或厌食,消瘦,乏力,贫血及发热等,严重衰竭以至死亡。
乳腺癌手术的常见并发症
乳腺癌手术治疗属于体表手术,但由于手术范围较广泛,创伤较大,故术后亦可以出现多种并发症,与乳腺肿瘤有关的手术并发症常见的有:
一、出血
术后常见的并发症之一,在行肿块切除或根治性切除术后均可有此种并发症的出现,出血的原因常为:
1、术中止血不彻底,遗留有活动性出血点
2、术后由于应用持续负压引流,体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血
3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血
术中彻底止血,尤其是胸骨旁的肋间血管穿透支应予以结扎对肌肉残端及剖面的出血点应予以注意,结扎或电凝术毕冲洗创面并仔细检查有无出活动性出血注意引流管放置的位置,适当加压包扎有助于防止术后出血此外术后要注意负压引流管的通畅及引流量,引流液的性质,对有凝血机制不良的患者应针对病因及时对症处理。
二、积液
指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面,它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一,常见的原因有:
1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚
2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出,以后液化形成积液
3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧
4、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放,造成积液
此外,皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎,减少皮瓣的张力,保持负压通畅,适当加压包扎将有利于减少积液的发生,如出现积液,若量较少时可以反复用空针抽吸若量较大或多次抽吸无效时,宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。
三、皮瓣坏死
也是乳腺癌术后常见的并发症,由于皮片坏死愈合延迟可能影响后续的治疗,乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤,加之皮瓣分离的范围较大,皮瓣剥离得过薄或厚薄不均,会使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供或者皮瓣缝合时张力过大,术后伤口积液时也会引起皮瓣的缺血坏死有时因使用电刀操作不当造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞也容易导致皮瓣坏死,皮瓣坏死一般术后24小时即见缺血的皮肤变苍白,逐步呈青紫色水肿,表面有小水泡, 3~7日后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬痂状。
手术前合理的设计切口,避免一侧皮瓣过长注意皮瓣分离的层面,减少皮瓣张力,必要时予以植皮避免积液,适当的包扎等措施将有助于减少皮瓣的坏死,如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除,如为切口边缘性坏死,面积小于2cm,在清创后予以湿敷,换药,常可自行愈合坏死面积较大者应予以植皮若坏死面积大而患者又不愿接受植皮时,常使伤口愈合延迟,且以后生长的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破损。
四、上肢水肿
乳腺癌根治术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍易引起上肢的水肿,上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等,近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%,造成上肢严重回流障碍的原因:
1、腋窝清扫范围不当,破坏了局部的侧枝循环、以往对腋静脉周围的淋巴脂肪解剖,常同时将腋鞘一并删除,亦影响术后的淋巴回流,因而手术时如未见有明显肿大淋巴结时,可不必将腋血管鞘拨除,实际上腋窝如有肿大淋巴结侵犯腋鞘时,常已非手术所能完全达到根治目的。
2、腋区有积液或感染,造成局部充血,纤维化,疤痕形成防碍了侧枝循环的建立。
3、术后锁骨上,下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。
上肢水肿可在术后数天以致数年后出现,肿胀部位往往在上臂,亦可在前臂或手背,术后经常锻炼上肢功能,避免上肢进行过重的体力劳动以及避免上肢的感染可以减少上肢水肿的发生,一旦上肢出现水肿仅能应用对症治疗以减轻水肿。
五、上肢及手部肌肉萎缩
常因手术时损伤臂丛神经或其鞘膜所致,常见有小鱼际肌的萎缩。
乳腺癌并发症
一、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。乳腺癌肿块生长速度比较迅速。乳房可有“橘皮样”改变,肿瘤表面皮肤凹陷,乳头偏向肿瘤所在的方向,乳头内陷等。而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。
二、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。食欲不振既是恶病质的原因,又是恶病质的临床表现。可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状,严重者可引发生命危险。
三、乳腺癌后期可出现淋巴转移,同侧腋窝淋巴结肿大,而且肿大的淋巴结数目不断增多,互相粘连成团,少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌后期还可以出现远处转移,乳腺癌会转移到肺部,出现胸痛、胸水、气促等症状。脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等,肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。
乳腺癌的并发症多数是癌症中晚期出现,患者身体状况比较差,疾病比较严重。需要积极控制癌细胞的扩散。