肩痛都是肩周炎作祟吗
肩痛都是肩周炎作祟吗
长期以来，人们习惯把与肩部有关的疾病归结为肩周炎。实际上，肩袖撕裂才是肩痛的罪魁祸首。肩关节是上肢与躯干的连接部位，是上肢功能活动的基础。由于它的灵活性和重要性，受损伤的病症以及患者也就具有多样性，如肩周炎、肩袖撕裂、鱼唇损伤等。虽然肩部患者大多数为中老年患者，但是其中的肩袖撕裂、鱼唇损伤却有年轻化趋势。这主要是由于职业习惯、运动、保护不当等原因造成的。如果把肩部疼痛笼统地归类为肩周炎，以为可以不治自愈或采取错误的治疗方式，就会延误病情。
肩袖撕裂与肩周炎有区别
医学上所说的肩周炎，俗称冻结肩。其特点是除了肩疼，胳膊还抬不起来，外旋时疼痛尤甚。因为50岁左右发病者居多，所以又称为五十肩。
而肩袖撕裂则是指肱骨头周围像袖口一样包裹着肩关节的一组肌腱发生了撕裂。这组肌腱可以稳定肱骨头，上方有个盖，叫肩峰。在运动时，头和盖之间有时会碰撞，时间一久肌腱变脆，而这正是肩袖撕裂的一个最主要原因。经常用电脑鼠标，或者老师写板书、画家用笔，以及打乒乓球、网球前缺乏热身等，都容易造成肩袖撕裂。肩袖部分撕裂的发生率是肩袖全层撕裂的两倍。
区分肩袖撕裂与肩周炎可五看：
一看：外旋正常不是肩周炎
二看：外形异常不是肩周炎
三看：异常压痛不是肩周炎
四看：年纪过轻不是肩周炎
五看：血沉增快不是肩周炎
此外，多数肩周炎可以自愈，一般来说病程可达到一年左右。如果病程达到两年以上，则要考虑肩袖撕裂的可能。
保护肩关节法
适当牵拉肩关节：一是肩关节外旋，贴着身体，两个手使劲往后拉。二是两手交叉，最大范围上举。每天做五六次这两个动作，对预防肩关节疾病大有益处。经常耸肩，也对保护肩关节有好处。
运动之前先热身：比如打乒乓球、羽毛球、网球之前，一定要先做热身活动，这样能减少肩关节受伤的几率。
避免肩部受凉：尤其是在冬季。因为在受凉的情况下肌肉弹性差，因而容易受伤。
别提太重的东西：比如拉过重的行李箱，单肩背过重的包。而现在有些女士喜欢把很多东西放在包里，这就容易增加肩部的负担。
找有经验的专科医生看病：如果肩关节疼痛经久不愈，一定要找有肩关节病诊治经验的专科医生看病，明确诊断。如果是肩袖撕裂，只需在关节镜下做个微创手术，将断裂的肌腱缝合即可治愈。
肩袖损伤会被误当肩周炎
65岁的王大爷一直把肩痛当做肩周炎治疗，8年来尝试了各种方法，都不奏效，最近来到东南大学中大医院骨科才发现自己的肩痛不是肩周炎的毛病，而是肩袖撕裂，需要进行手术治疗。手术治疗后，王大爷的肩痛迅速改善，并通过康复科的功能训练于近日康复出院。
据该院骨科李永刚主任医师介绍，临床上经常会看到这样的患者，大约60岁以上的患者中有30%是肩袖损伤，主要是由于急性撕裂损伤和慢性劳损导致，这些患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬，休息或夜间的时候疼痛明显与肩周炎的表现完全相同，很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎的毛病来治，结果疗效很差，患者越治越疼。李永刚主任医师分析说，肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似，但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性，需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应，以改善炎症症状。而肩袖损伤则肌腱纤维撕裂，甚至断裂，需要手术缝合修补。肩袖损伤时需要保持肩部绝对休息，不能活动，注意养护，恢复肌肉的损伤程度。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，失去手术机会。
目前关节镜下微创治疗可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，使患者症状和功能得到显著改善。
李永刚主任医师强调说，许多患者只要肩痛就会当肩周炎治疗，其实肩部各部位疾病的治疗方法各不相同，有的需要功能锻炼防止粘连，有的则需要手术治疗。像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛，此外肺结核、肩部肿瘤及纵膈上下恶性肿瘤也会引起肩痛，因此需要专科医生通过手位姿势和影像资料加以鉴别，以免延误患者最佳治疗时间。建议平时不要过度使用肩关节，尤其是甩膀子运动要注意分寸，最好以不过肩运动为宜，以免对肩部造成损伤。
肩痛都是肩周炎作祟吗
肩周炎不是肩疼“主谋”
肩周炎主要是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，一般起病缓慢，病程较长，早期症状主要变现为肩痛，起初时肩部呈阵发性疼痛，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
据了解，肩周炎好发于50岁以上的老年人，临床发病率并不高，只占肩痛的10%-15%，所以并不是所有的肩痛都是由肩周炎引起的。
肩袖损伤更易导致肩疼
肩关节是人体活动范围最大的关节，同时也是最不稳定的关节。随着诊断技术的发展，人们发现肩关节病变中发病率最高的是肩袖损伤，占17%-41%;其次是肩峰撞击征和肩关节不稳。
肩袖损伤的症状与肩峰撞击征相似，以疼痛为主，外展上举60度-120度范围时疼痛加重，患者侧卧位时疼痛也会加重，甚至影响其睡眠，同时还伴有上举无力等症状。退变、撞击和创伤等都是造成肩袖损伤的主要原因，城市建设者经常会参加体力劳动，反复过度活动时极易产生慢性磨损撞击，导致肩袖损伤。
其他疾病也可致肩部疼痛
据了解，有很多疾病也可导致肩部疼痛，如颈椎病，除肩部疼痛外常伴有手部麻木，上肢放射性疼痛等，一般在局部没有压痛点，和肩周炎相比，后者往往在肩部有明确的肌腱或关节囊等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍。
不仅如此，有的肺癌患者也会有肩部疼痛的表现，这是由于肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展可压迫侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会出现肩背肌肉疼痛等。骨科专家提醒，出现肩疼时不要盲目治疗，一定要先诊断病情，对症施治，才能减少对肩部组织的伤害。
肩痛都是肩周炎作祟吗
肩袖撕裂与肩周炎有区别
医学上所说的肩周炎，俗称冻结肩。其特点是除了肩疼，胳膊还抬不起来，外旋时疼痛尤甚。因为50岁左右发病者居多，所以又称为五十肩。
而肩袖撕裂则是指肱骨头周围像袖口一样包裹着肩关节的一组肌腱发生了撕裂。这组肌腱可以稳定肱骨头，上方有个盖，叫肩峰。在运动时，头和盖之间有时会碰撞，时间一久肌腱变脆，而这正是肩袖撕裂的一个最主要原因。经常用电脑鼠标，或者老师写板书、画家用笔，以及打乒乓球、网球前缺乏热身等，都容易造成肩袖撕裂。肩袖部分撕裂的发生率是肩袖全层撕裂的两倍。
区分肩袖撕裂与肩周炎可五看：
一看：外旋正常不是肩周炎
二看：外形异常不是肩周炎
三看：异常压痛不是肩周炎
四看：年纪过轻不是肩周炎
五看：血沉增快不是肩周炎
此外，多数肩周炎可以自愈，一般来说病程可达到一年左右。如果病程达到两年以上，则要考虑肩袖撕裂的可能。
保护肩关节法
适当牵拉肩关节：一是肩关节外旋，贴着身体，两个手使劲往后拉。二是两手交叉，最大范围上举。每天做五六次这两个动作，对预防肩关节疾病大有益处。经常耸肩，也对保护肩关节有好处。
运动之前先热身：比如打乒乓球、羽毛球、网球之前，一定要先做热身活动，这样能减少肩关节受伤的几率。
避免肩部受凉：尤其是在冬季。因为在受凉的情况下肌肉弹性差，因而容易受伤。
别提太重的东西：比如拉过重的行李箱，单肩背过重的包。而现在有些女士喜欢把很多东西放在包里，这就容易增加肩部的负担。
找有经验的专科医生看病：如果肩关节疼痛经久不愈，一定要找有肩关节病诊治经验的专科医生看病，明确诊断。如果是肩袖撕裂，只需在关节镜下做个微创手术，将断裂的肌腱缝合即可治愈。
肩周炎的症状有哪些
肩周炎一般发病于 40 岁以上的人，最常见的症状是肩关节疼痛，初期会感到肩部酸楚疼痛，疼痛白天较轻，常在晚上加重。
在天气变化、受凉后，疼痛加重。后期疼痛会逐渐发展到整个肩关节周围，可能牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧。
肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂的简单动作都难以完成。
肩周炎晚期还可能出现肩部肌肉萎缩，特别是肩外侧的三角肌萎缩，会加重肩关节的运动障碍程度，从而产生上臂上举不利，后伸困难等症状。 肩痛的原因不只是肩周炎，不能随便自己诊断，如果出现肩部疼痛，还是去医院看病。
如何保护肩部健康
人老了感觉好多关节就像锈住了一样，很不好使还经常会出现一些酸痛等症状。许多不明原因的肩痛往往被患者自己武断地认为是肩周炎，盲目地在家里进行功能锻炼、自我康复。事实上，造成肩痛的疾病有很多种，“肩周炎”占其中的六成左右。最易和肩周炎混淆的骨科疾病是“肩袖损伤”。60岁以上老年人，约有30%患有不同程度的肩袖损伤。很多人按照肩周炎而“久治不愈”后，才发现肩袖损伤才是真正的“罪魁祸首”。
肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉时。撕裂的肩袖会往两边越扩越大，不会自愈。因此一旦肩部有了第一次脱位，就应该及时寻找专业的关节科医生就诊。慢性劳损在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中比较常见。如果颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛，不敢患侧睡，肩关节外展、上举或后伸时无力就要注意。
此外，肩痛还有可能是“肩峰下撞击综合征”、“关节盂唇损伤”、“肩关节骨性关节炎”、“颈椎病”等，甚至“骨肿瘤”、“冠心病”也会造成肩部疼痛，非专业的外科医生也难以准确鉴别。肩部疼痛的治疗，关键在于要由专业的医生进行诊断。
肩痛如何辨别是不是患了肩周炎
肩膀痛就肩周炎吗?
很多原因都可以引起肩膀疼痛，不能简单的把肩膀痛以及肩关节活动受限等同于肩周炎。
如果没有明确的外伤，肩痛的常见原因之一是肩背部的筋膜炎。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病。如果是筋膜炎的情况，常可以在查体时找到一个痛点，在体位变化或活动时格外疼痛。但肩关节的活动一般不受影响。给予口服非甾类抗炎药物常能较快缓解。
还有不少肩膀疼痛，是由一大类称为肩峰撞击综合症的疾病引起的。此外，还有一部分是运动损伤导致的肱二头肌腱鞘炎、肩袖撕裂、肩关节不稳和肩关节的骨关节炎等。
所以，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎。
肩周炎能自愈吗
"肩周炎"是肩痛及肩关节运动功能障碍的一 大类疾病的总称，广义的"肩周炎"包括肩峰下滑 囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘 炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等多种疾患。 狭义的"肩周炎"在临床上我们叫"粘连性肩关节 囊炎"，俗称"冻结肩"或"五十肩"，这类肩周炎 在更年期后期有可能不治而愈。但是有些人症状 重，持续时间长，甚至可达数年。因此颈肩痛应及 时就诊，早期治疗并辅以功能锻炼，以减少痛苦、 缩短病期、恢复功能。
肩膀痛不一定就是肩周炎
肩痛是我们日常生活中比较容易“碰”到的骨科疾病，其发病原因往往是多种多样的。但由于“肩周炎”最被人们所熟知，且症状“涵盖面广”，所以许多不明原因的肩痛往往被患者自己武断地认为是肩周炎，盲目地在家里进行功能锻炼、自我康复。
肩膀痛不一定就是肩周炎
事实上，造成肩痛的疾病有很多种，“肩周炎”占其中的六成左右。最易和肩周炎混淆的骨科疾病是“肩袖损伤”。60岁以上老年人，约有30%患有不同程度的肩袖损伤。很多人按照肩周炎而“久治不愈”后，才发现肩袖损伤才是真正的“罪魁祸首”。
此外，肩痛还有可能是“肩峰下撞击综合征”、“关节盂唇损伤”、“肩关节骨性关节炎”、“颈椎病”等，甚至“骨肿瘤”、“冠心病”也会造成肩部疼痛，非专业的外科医生也难以准确鉴别。肩部疼痛的治疗，关键在于要由专业的医生进行诊断。
肩痛的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时的不良习惯也有密切关系。因此，注意以下几个方面，可以保护肩部免于“受伤”。
1、减少单肩背包。单肩包让人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，引起肩背酸痛。
2、减轻手提包的重量。当包太沉重时，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，容易引起肌肉痉挛。
3、避免露肩睡觉。无论在任何季节，都要保护肩部免于受凉;
4、不要长时间保持同一姿势。长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。
右肩膀酸痛诱因疾病
1、肩袖损伤
几乎占据所有肩痛患者的一般以上，肩袖损伤是由于肩关节骨刺、退变或者是外伤导致的肩部肌肉组织，特别是岗上的肌肉的急性和慢性的病变，表现为无力，疼痛的部位局限，肩部的活动的范围是基本正常的。
2、肩周炎
作为常见骨科疾病，肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于50岁左右，所以又称“五十肩”。其主要表现为肩部全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，肩关节与手臂各个方向的活动均受限。肩周炎的临床发病率并不高，只占肩痛的10%～15%，肩周炎痊愈后一般不会复发。