肺热的辨证施护

肺热的辨证施护

(1)一般护理:

①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。

②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。

③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。

(2)初期护理:

①按风温邪犯肺卫证护理。

②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。

(3)成痈期扩理:

①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。

②痰液经石碳酸"84"消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。

③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。

④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。

⑤饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。

⑥高热应及时予以降温处理，可参照"风温气分证"护理内容。

(4)溃脓期:

①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。

②观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。

③做好痰液、痰具消毒。

④每日做好口腔清洁护理。

⑤痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。

⑥痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。

(5)恢复期:

①可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。

②饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。

4、养生指导

(1)根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。

(2)预防感冒。

(3)戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。

(4)有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。

(5)及时就诊肺热患者，应及时到医院就医，可选择中医科。

痰证的辨证施治

一是掌握该病证的脏腑虚实缓急，急则先治其痰，以化痰、祛痰为主，缓则求其本，治在肺、脾、肾。

二是依据痰的不同性质，采用不同法则。

对脾失健运，湿聚成痰者，宜健脾燥湿化痰;对火热内郁，炼津为痰者，宜清热化痰：肺燥阴虚，虚火灼津为痰者，宜润肺化痰;脾肾阳虚，寒痰内停者，宜温阳化痰。若外邪袭肺，肺失宣降，聚液为痰者，宜宣肺化痰;痰迷心窍者，宜涤痰开窍;痰火扰心者，应清心豁痰;痰停于胃，宜健脾燥湿化痰;肝风内动挟痰上扰者，宜熄风化痰;胆郁痰扰者，宜清化热痰、降逆和胃;痰浊上犯于头，宜健脾去湿、化痰熄风;痰气凝结于咽喉，宜化痰利气解郁;痰阻经络筋骨，宜软坚消结、通络化痰。

肺热的辨证论治

初期

证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。

治法：疏散风热、清肺化痰。

主方：银翘散。

成痈期

证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清热解毒、化瘀消痈。

主方：千金苇茎汤。

溃脓期

证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。

治法：排脓化瘀、清热解毒。

主方：桔梗汤、千金苇茎汤。

恢复期

证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。

治法：润肺化痰、益气养阴。

主方：清燥救肺汤。

辨证施治

1.肺阴虚证

证候：干咳，痰少黏白，或痰中带血丝，咽喉干燥，舌红少津，脉细数。治则：养阴润肺，佐以清肺热。主方：沙参麦冬汤，百合固金汤。常用药：沙参、麦门冬、百合、玄参、天花粉、玉竹、白扁豆、桑白皮、浙贝、桔梗、太子参

2.心阴虚证

证候：失眠多梦，五心烦热，心悸，舌红少津，脉细数。治则：滋养心阴，佐以清心热。主方：天王补心丹。常用药：天冬、生地、玄参、丹参、酸枣仁、远志、茯苓、当归、淡竹叶;

3.脾胃阴虚证

证候：不思饮食，大便硬结，口干唇燥，甚或干呕，舌红少津，脉细数。治则：养阴和胃，佐以清胃热。主方：益胃汤。常用药：沙参、麦冬、白芍、淮山药、石斛、天花粉、蜂蜜、葛根;

4.肝阴虚证

证候：两目干涩，头痛头晕，视物不明，舌红少津，脉弦细数。治则：滋养肝阴，佐以清肝热。主方：四物汤，一贯煎。常用药：生地、白芍、当归、何首乌、木瓜、女贞子、旱莲草、牡丹皮、枸杞、菊花、钩藤。

5.肾阴虚证

证候：腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精健忘，尿少，头发皮肤干枯，舌红少津少苔或无苔，脉细数。治则：滋补肾阴，佐以清下焦热。主方：六味地黄丸。常用药：熟地、淮山药、枸杞、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏、菊花、麦冬、五味子。

除上述方药外，可随症加减。潮热加鳖甲、地骨皮;盗汗加五味子、乌梅、牡蛎、浮小麦;烦躁不安加黄连、淡竹叶、栀子。根据阴阳互根、阳中求阴理论，加少量补阳之品，如肉桂、附子、菟丝子、巴戟天、寄生、牛膝等。

阴虚病证由于病因不一，首先导致相关某脏病变，五脏互关，久则可累及它脏，症状表现多端，治疗大法当滋养阴液，佐以清虚热。

血热的辨证施治

1.温热病，热邪入血证候：身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。治则：养阴清热，解毒透疹。主方：清营汤。方药：犀角、生地黄、麦冬、玄参、丹参、竹叶心、银花、黄连、连翘。2.血热妄行证候：吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。治则：清热解毒，凉血散瘀。主方：犀角地黄汤。方药：犀角、生地黄、丹皮、赤芍。3.热毒入血证候：高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。治则：清热凉血，解毒透疹。主方：犀角大青汤。方药：犀角、大青叶、栀子、淡豆豉。4.皮炎见血热证候：皮肤或黏膜发红斑，颜色鲜红，甚有血疱、水疱，口腔、阴部黏膜糜烂，或伴有口干，便秘溲赤，舌红苔薄，脉弦细数。治则：清热凉血，佐以利湿。方药：生地、赤芍、丹皮、紫草、生槐花、银花、蒲公英、土茯苓、土大黄、车前草、生甘草。水煎服。每日1剂，分2次服。5.胞宫血热证证候：阴道突然大量下血，或淋漓日久，血色深红或红，质黏稠，口干喜饮，头晕面赤，烦躁易怒，便秘尿黄，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治则：清热凉血止血。主方：清热固经汤加炒蒲黄、血余炭、益母草等。方药：炙龟板(研粗末，先煎)、牡蛎粉(包煎)、清阿胶(陈酒炖冲)、大生地、地骨皮、焦山栀、生黄芩、地榆片、陈棕炭、生藕节、生甘草。

慢性肾炎的护理

在药物治疗的同时，中医护理对慢性肾炎起到辨证施护非常重要。

(1)辨体质，审虚实，辨证施护：慢性肾炎在护理过程中，运用中医理论，审察患者体质和病性，辨别阴阳、虚实极为重要。

一般而言，水肿明显者，本虚标实。体质强盛者，多实多热。体质虚弱者多虚多寒。两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入水量外，还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况。

如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多为湿浊之邪蓄积体内，毒邪内渍，内陷心包，转为关格，最为危险。应及时报告医生，做好抢救准备。

临床上，阳虚水肿，水毒内踞，刺激皮肤引起瘙痒，应做好皮肤护理，防止感染。阴虚阳亢，水不涵木，多见头痛失眠，血压偏高，须观察有无呕吐，抽搐。头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴。抽搐、呕吐者，应及时报告医生，配合医生，抢救治疗。

(2)察病情，避外感，指导服药：应细心观察病情，告戒病人慎起居，避风邪，注意不可劳累，保暖防寒。因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作，致原有病情加重。病室应阳光充足，气温得当，通风良好。

临床上的护理，指导患者按时服药。中药汤剂宜温服。恶心呕吐者，宜少量多次进服。服药前滴少量生姜汁于舌上，对防止呕吐有效。中药灌肠者须注意药液的温度适中，注入的速度要慢，肛管插入的深度要适当，一般以30cm为宜。这样才能保证药液的充分吸收，提高疗效。

(3)行气活血，助您强肾固本。按摩肩胛部，缓解颈、肩、胸肌的紧张，增强呼吸系统、循环系统(辅助您取得传统医学中所说的“行气活血”的效果)。按摩腰骶部，可以缓解腰肌劳损的症状，增强消化系统及泌尿、生殖系统(辅助您取得传统医学中所说的“强肾固本”的效果)。对脊背部的经络穴位或反射敏感点施加适当的刺激，或者对某一脊髓节段所支配的皮肤区域施加刺激，可通过脊髓的节段反射影响相关联的内脏器官或上肢下肢;同时上行传入高级的中枢，引起更广泛的反应。

哮喘怎样辨证施护

哮喘怎样辨证施护(1)保持室内空气新鲜、流通，但患儿不要直接吹风。防止烟尘、煤气、油漆味进入室内，病室内不放鲜花，以免吸入花粉引起发作。被褥和枕头，使用前须在太阳下晒过，保持清洁干燥。喘促时常不能平卧，故需准备2～3个枕头。

哮喘怎样辨证施护(2)加强观察，并找出发作规律与诱发因素。若见到鼻痒喷嚏、流清涕、干咳胸闷等，多属发作先兆，应及时服用药物或提前服药预防。

哮喘怎样辨证施护(3)哮喘发作时以半流食饮食为主，饮食宜清淡可口、营养丰富，但不能让患儿吃的过饱，过饱也易导致发作。避免吃诱发哮喘发作的食物，如鱼、虾、蟹、海带等。热喘病儿可予温凉饮料，寒喘病儿可予热的饮料，虚喘可用太子参15g煎水代茶。

(4)发作时宜取半卧位，以利呼吸肌运动，增大肺活量，减轻呼吸困难，并吸入氧气，减轻低氧血症，防止代谢性酸中毒。

(5)保持呼吸道畅通，清除鼻垢和鼻内分泌物。注意口腔卫生，因发作时张口呼吸，故每隔5～10分钟，即可喂些温开水，保持口腔粘膜湿润。

(6)针刺平喘：寒喘取肺俞、风门、列缺、尺泽等穴;热喘取膻中、丰隆、天突，定喘等穴;虚喘取太渊、太溪、肺俞、肾俞等穴。手法要轻揉，中等度刺激，不留针。

(7)推拿平喘：先推胸腹部(以华盖、膻中为主)、腰背部(自上而下，以肺俞、膈俞、命门为主)、脊柱及其两侧接着按肺俞、膈俞。

(8)增加服中药次数：对哮喘较重或哮喘持续状态，每日两剂中药，采用少量频服或睡前、晨起增加1次的服法，可减少哮喘发作次数或缓解症状。

咳嗽怎样辨证施护

详细了解咳嗽时发病情况，是否有发热畏寒等外感症状及肺、脾、肝等内伤症状，从而辨明病因，辨别外感咳嗽或内伤咳嗽，对辨证施护具有指导意义。

(1)咳嗽护理应特别注意病室的室温和湿度，寒暖应适宜，保持一定的湿度。并注意随天气的变化给患儿增减衣服，避免外感。

(2)不论是外感咳嗽或内伤咳嗽，均禁止在患儿病室内或寝室内吸烟，加强通气换气，保持室内空气新鲜。

(3)加强口腔清洁护理，稍大小儿每天早晨养成按时刷牙的习惯，或用淡盐水，金银花水漱口，较小的婴儿可用棉球蘸上药液擦洗口腔，每天3～4次。

(4)咳嗽患儿的饮食及营养水分的补充极为重要。一般给易消化，高热量的流质或半流质，并多饮水，能使口腔清洁，又能补充体内能量的消耗，并能稀释毒素，以助排泄，外感咳嗽者，饮食应特别注意清淡。

(5)咳嗽多痰，应准备好痰具和废纸，让病儿取侧卧位或经常变换体位，并用手由后背两侧向中间轻轻拍打以促痰液排出。

(6)忌擅自应用峻猛的镇咳药如可待因、吗啡、罂粟壳等。若患儿咳嗽剧烈，影响睡眠时而肺部感染已经控制，或咳嗽稍剧即导致痰中带血，而必须应用镇咳药时，应请示医生再用。

(7)雾化吸入：氟美松2～5mg，α糜蛋白酶1支，庆大霉素4万μ，生理盐水100～150ml，超声雾化吸入，1日1～2次。

甲亢突眼症怎么回事

现在环境污染严重，随着时代的发展，人们都会出现各种各样的疾病，生病患者不仅非常的痛苦，患者的家属也都跟着操心劳累还有很多负担，甲亢突眼症这种疾病现在很长见，有很多人还是对这个疾病情况不懂，其实不用担心是可以治疗的，所以今天跟大家细细的讲述一下甲亢突眼症，让大家对它有个深入的了解。

甲亢性突眼的发病率很高，会呈现逐渐上升的趋势，不仅影响美观，而且对身心及身体都带来极大的影响，对甲亢性突眼疾病要早进行根治，千万不可让疾病反复发作，以免给病人带来严重的危害，甲亢性突眼是由于甲亢治疗过程中的并发症。

表现为眼突，虽然表面上看上去与其他突眼无异，但会给患者带来很大的危害!那么甲亢性突眼发病特征是什么呢?首先，甲亢性突眼可能发生在甲亢症状之前，也可以同时出现，又或者在之后，它的特征主要体现在两个方面：第一类是非浸润性眼病，又称单纯性突眼、良性突眼，甲亢患者40%-90%均有此种改变，常随着甲亢被控制而好转，预后良好。第二类是浸润性突眼，又称内分泌浸润性突眼征、恶性突眼病、进行性突眼征，是一种危及视力并且损伤外貌的自身免疫性疾病。

突眼与甲亢出现的时间可以不一致。只有约25%的患者二者同时出现，另有患者突眼先于甲亢出现，时间6个月甚至4年不等。还有患者突眼滞后于甲亢出现，时间亦6个月甚至4年不等。

甲亢突眼的原因

单纯性突眼的原因主要是交感神经兴奋，浸润性突眼除上述原因外，眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出，活动受限。患者往往有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降，严重者眼球固定、角膜溃疡或全眼球眼炎，甚至失明。

甲亢突眼的中西医结合的话治疗如何?

辨证施治、辨证施护、辨证施食是中医辨证学三大主要内容。辨证施治是根据病人的不同证候特点，施以不同的治疗方;辨证施护是针对患者的不同病情，采取有针对性的护理措施，既有利于病人的恢复，又能防止恶候之发生，防患于未然;辨证施食就是依据病人证候上的虚实寒热，采用寒热温凉之食，以利于病人之康复。

上面叙述了甲亢突眼症的情况，也让大家多多的关心患有这个疾病的人，多一点关爱，大家平时有时间的话也可以多搜集一些关于这方面的医学知识，帮助我身边患有这些疾病的人们让他们快速的好起来，现在要相信医学考研是那么发达，医生的医术是那么的高明，所以任何疾病都是可以治愈的大家都不要担心，赶快收藏它吧它可能会对大家都有很大的帮助的，希望大家都有一个健康的身体。

肺火的辨证施治

1.肺实热证

(1)证候发热，口渴，咳嗽，胸痛、咯黄痰或腥臭脓痰、咽喉红肿疼痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

(2)治则清热宣肺。

(3)主方轻症可用桑菊饮加减、重症可用清金化痰汤加减。

2.肺阴虚证

(1)证候干咳少痰，或痰少而黏稠，不易咳出，口燥咽干，五心烦热，午后潮热，盗汗、或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。

(2)治则养阴清肺。

(3)主方沙参麦冬汤加减。

肺实热证多是因感受外邪，如六淫中的风、寒、暑、湿、燥均可化火(即五气化火)，也可因机体素来阳气旺盛，加之情志因素中的喜、怒、思、忧、恐在一定条件下化火(即五志化火)，火热导致邪热内盛于肺，肺失清肃而表现的肺经实热证候。肺阴虚证多由久咳伤肺，肺阴受损;或因外感热病伤及肺津;或其他劳损，致肺阴不足，失于清肃所表现的肺失清肃和阴虚内热的症状。

湿热体质的辨证施治

一般要分湿重还是热重。

1.湿重

以化湿为主，可选用六一散、三仁汤、平胃散等。

(1)六一散 成分：滑石、甘草。功能主治：清暑利湿。用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少;外用治痱子。注意事项：若阴虚，内无湿热，或小便清长者忌用。孕妇忌服。

(2)三仁汤 成分：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、飞滑石、白通草、半夏、竹叶、厚朴。功效：清利湿热，宣畅气机。注意：杏仁用量不宜过大，常用量为15g，过量后易出现呼吸困难甚至窒息，死亡。

(3)平胃散 成分：苍术、厚朴(姜制)、陈皮(去白)、甘草(炙)。功效：燥湿健脾，消胀散满。脾虚无湿或阴虚之人，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，都禁用。

2.热重

清热为主，可选用连朴饮、茵陈蒿汤，甚至葛根芩连汤。

(1)连朴饮 成分：制厚朴、川连姜汁炒、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根。功效：清热化湿，理气和中。

(2)茵陈蒿汤 成分：茵陈蒿、栀子、大黄。功效：清热利湿退黄。

(3)葛根芩连汤 成分：葛根、黄连、黄芩、炙甘草。功效：清泄里热，解肌散邪。

在化湿或清热的总原则下，再根据某些特殊表现选择相应的中药，如湿疹、疔疱加野菊花、紫花地丁、苦参、白藓皮等;关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等;血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等。

痔疮的护理原则

痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛瘀血、扩大和曲张所形成的静脉团，可分为内痔、外痔、混合痔。同一部位的齿状线上下均发生，临床兼有内痔和外痔的症状者为混合痔。其主要病因是饮食不节、过食肥甘厚味、辛辣刺激之品或久坐久立、长期便秘、妊娠分娩、腹部肿瘤、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成。我科采用外剥内扎术治疗，并配以分期辨证施护，取得了满意的疗效，现就其分期辨证施护报告如下。

指导患者正确饮食

术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。

观察小便通畅情况

若小便不畅，行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明双足三里穴位注射。无效时给予导尿。

向患者讲解排便的重要性

指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便等。

指导患者正确坐浴

每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液。

保持肛门卫生 局部用黄药膏换药。