体位性高血压不能服用降压药

体位性高血压不能服用降压药

体位性高血压

近年来，医学专家们发现一种新的病症即体位性高血压。患者站着或坐着时血压增高，而躺着时血压却正常;

患者一般没有高血压的症状，所以多数是在体检时被发现。

在我国的高血压患者中，体位性高血压占4.2%。这些患者以舒张压升高为主，而且波动幅度较大，有的患者有心慌、易疲劳、入睡快等表现;患者的血浆肾素活性比正常人高，甚至超过一般高血压病患者。

受地球引力影响，人在站着或坐着时，血液会聚集在人体下部位的静脉中。此时，心脏的血流量减少，导致交感神经产生兴奋反应，使小动脉处于收缩或痉挛状态，造成血压升高，有些人这种反应特别强烈，因而发生体位性高血压。

专家提醒患者：

由于发病机理不同于一般高血压，体位性高血压患者不能服用降压药物治疗。否则，不仅不能降压，反而会激发血压进一步升高。症状明显的患者，可服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等调节神经功能。对于体位性高血压的治疗主要是改变生活方式、保证必要的静卧休息、抬高双脚静坐、加强体育锻炼以提高肌肉丰满度等。

何为体位性高血压

所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2%，国外报道占10%。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。

体位性高血压的发生机理，一般认为与静脉、静脉窦的“重力血管池”过度充盈有关。

人体心脏水平面以下部位的静脉和静脉窦，在受到血液重力影响时，会胀大起来，医学上将这些静脉或静脉窦称为“重力血管池”。当人平卧时这些血管池不受什么影响，但在站或坐位时，由于淤滞在下垂部位静脉血管池内的血液过多，使回流心脏的血流量减少，心排出量降低，从而导致交感神经过度兴奋，全身小血管，尤其是小动脉长期处于收缩或痉挛状态，造成血压升高。有些人对这种反应特别敏感，所以可产生体位性高血压。

对于体位性高血压，一般不用降压药物治疗。若使用降压药，如利尿剂等，不但不能降压，反而会激发血压进一步升高，因此，主要治疗方法是加强体育锻炼，提高肌肉丰满度，个别症状明显者，可适当服用脑复康、肌苷、维生素B、谷维素等，对神经加以调节即可。

原发性高血压和继发性高血压的区别 高血压吃药不降怎么办

高血压服用降压药以后，血压控制效果欠佳，需要考虑以下几个方面。

一、饮食习惯的改变，建议患者低盐低脂饮食，改善饮食习惯， 控制摄盐量，控制高脂食物的摄入。

二、鼓励患者适当运动，运动可以有效控制高血压。

三、患者有可能是降压药方案不佳，应进一步调整降压方案，对于服用多种降压药物，血压仍不能达到正常目标的患者，应进一步排查有无继发性高血压，有无难治性高血压的原因。

高血压少见的几种分类

体位性高血压：患者站着或坐着时血压增高，而躺着时血压却正常，而且患者一般没有高血压的症状，所以多数是在体检时被发现。这类型患者以舒张压升高为主，而且波动幅度较大，有的患者有心慌、易疲劳、入睡快等表现;患者的血浆肾素活性比正常人高，甚至超过一般高血压病患者。

由于发病机理不同于一般高血压，体位性高血压患者不能服用降压药物治疗。否则，不仅不能降压，反而会激发血压进一步升高。对于体位性高血压的治疗主要是改变生活方式，保证必要的静卧休息、抬高双脚静坐、加强体育锻炼以提高肌肉丰满度等。

临界高血压：也称边缘型高血压，其收缩压在140～160毫米汞柱、舒张压在90～95毫米汞柱。临界高血压患者只是血压稍偏高，心、脑、肾等重要器官无器质性损害，因此临界高血压极易被患者忽视。但是约有71.5%的临界高血压会发展为高血压，并易发生脑出血、脑血栓、冠心病等症，其死亡率也明显高于正常人。

医生提醒，体检时发现为临界高血压者，需连续一周每日测两次血压，观察血压变化。若一年之后，血压均值升高10毫米汞柱，就需要用药物治疗，而且治疗时间不能少于两年，要达到血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续观察和坚持非药物治疗。非药物治疗主要包括以下六个方面：一是控制体重;二是戒烟限酒;三是限制盐、糖摄入;四是增加钙、钾的摄入;五是坚持运动;六是保持心理平衡、防止情绪失控。

无症状高血压：又称适应性高血压，患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升。由于其已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。患者也因此不认为自己有病，也不愿接受降压治疗。而最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死，并可发生急慢性肾功能衰竭。所以说，这是一种很凶险的疾病。

如何预防站起来眼前发黑

 (1)老人起床或从坐位站起时必须动作缓慢，遵循三个“1分钟”的方法，即醒了睁眼平卧1分钟，床边双脚下垂坐1分钟，床边扶持站立1分钟，然后再缓慢行动。不要突然站起，站立后如有头晕，应继续卧床休息。

(2)用降压药后，夜间起床小便最容易引起体位性低血压，所以夜间起床更要注意遵循三个“1分钟”的做法。

(3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意。

(4)长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流，站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。(1)老人起床或从坐位站起时必须动作缓慢，遵循三个“1分钟”的方法，即醒了睁眼平卧1分钟，床边双脚下垂坐1分钟，床边扶持站立1分钟，然后再缓慢行动。不要突然站起，站立后如有头晕，应继续卧床休息。(2)用降压药后，夜间起床小便最容易引起体位性低血压，所以夜间起床更要注意遵循三个“1分钟”的做法。(3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意。(4)长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流，站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。

老人血压突然升高的原因

老年人高血压在临床表现方面具有以下特点：

一、血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。血压波动不仅在长时期内较明显，在24小时内的波动也大于年轻患者。

二、体位性低血压。发生休位性低血压也与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关。

三、并发症多且严重。老年人高血压患者血管功能障碍明显，心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。另外，老年人肾功能异常在伴有高血压时发生更早更严重的临床异常表现。四、假性高血压。老年人间接测压法测量血压由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时可有读数过高，产生“假性高血压”。

老年人高血压在药物治疗方面，应特别注意降压药的副作用。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化，故可影响药物的分布、代谢和排泄。对降压药物的选择，应尽可能选用降压效果好、副作用小的药物，并且较小剂量始，根据病人的情况确定是否增减剂量。目前临床上常用的珍菊降压片是中西医复合制剂，其以野菊花、珍珠层粉、槐米等中药为主要成分，加入少量的西药盐酸可乐定及双氢氯噻嗪，起到了提高药效的协同作用，又减少了西药的副作用。具有服用量小、降压平稳、长期服用无明显副作用等优点，故是老年高血压患者理想的选择。

降压药要一直吃吗

降压药必须终身服用。

高血压可分为原发性和继发性两大类，继发性高血压只占到高血压病人的5%左右，一般在其原发病治愈后，血压即可恢复正常。而原发性高血压患者是一种心血管的慢性疾病，病程较长，发病机理较为复杂，一般来说除了极少数的患者可以自然缓解外，绝大多数病人将与高血压陪伴终身，因此必须长期服用降压药物来控制血压。

低血压是怎么引起的

药物：如患有高血压的人过量服用降压药就会引起低血压；

排尿：由于尿液的排出，腹内压突然下降，回心血量减少而发生一过性低血压昏厥；

体质差：年老体弱者植物神经调节功能减退，也易发生低血压；

体位改变：当长时间平卧或者坐位、蹲位的人突然站立起来时，容易发生眩晕、眼前发黑、出汗、心悸，甚至摔倒等体位性低血压症状。

什么是体位性低血压

体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。

体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

体位性低血压是老年人的常见病，据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75 岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能量较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。

尿毒症患者血压高居不下怎么办

1首先，对于病人的高血压，主要是容量依赖性高血压，一定要限制水钠，以及还要配合利尿药和降压药等综合治疗。对肾素依赖的高血压，可以服用些血管紧张素转换酶抑制剂等。纠正水电解质的失衡。

2在治疗尿毒症引起的高血压时还要有几点关键的地方，例如体液过多，这主要与肾小球过滤降低有关。营养失调，这时要加强病人的营养需要量，以及还有感染的危险，这主要与营养不良，贫血和抵抗力降低有关。

3一旦并发高血压脑病时需要迅速降压，服用降压药，病人也要定时按医嘱服用降压药防止血压上升。保持积极的情绪，没事儿可以散散步，避免受凉，受湿，注意个人的卫生，防止感染的发生。

注意事项：每次查房时我都会叮嘱病人说，首先一定要注意休息，卧床休息以减轻肾脏的负担，当出现烦躁，抽搐时及时通知医生。平时饮食上吃些高维生素，高热量，优质蛋白质，主食最好是麦淀粉，以上就是我的相关经验分享，希望对您有所帮助。

高血压少见的几种分类

体位性高血压：患者站着或坐着时血压增高，而躺着时血压却正常，而且患者一般没有高血压的症状，所以多数是在体检时被发现。这类型患者以舒张压升高为主，而且波动幅度较大，有的患者有心慌、易疲劳、入睡快等表现;患者的血浆肾素活性比正常人高，甚至超过一般高血压病患者。由于发病机理不同于一般高血压，体位性高血压患者不能服用降压药物治疗。否则，不仅不能降压，反而会激发血压进一步升高。对于体位性高血压的治疗主要是改变生活方式，保证必要的静卧休息、抬高双脚静坐、加强体育锻炼以提高肌肉丰满度等。临界高血压：也称边缘型高血压，其收缩压在140～160毫米汞柱、舒张压在90～95毫米汞柱。临界高血压患者只是血压稍偏高，心、脑、肾等重要器官无器质性损害，因此临界高血压极易被患者忽视。但是约有71.5%的临界高血压会发展为高血压，并易发生脑出血、脑血栓、冠心病等症，其死亡率也明显高于正常人。医生提醒，体检时发现为临界高血压者，需连续一周每日测两次血压，观察血压变化。若一年之后，血压均值升高10毫米汞柱，就需要用药物治疗，而且治疗时间不能少于两年，要达到血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续观察和坚持非药物治疗。非药物治疗主要包括以下六个方面：一是控制体重;二是戒烟限酒;三是限制盐、糖摄入;四是增加钙、钾的摄入;五是坚持运动;六是保持心理平衡、防止情绪失控。无症状高血压：又称适应性高血压，患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升。由于其已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。患者也因此不认为自己有病，也不愿接受降压治疗。而最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死，并可发生急慢性肾功能衰竭。所以说，这是一种很凶险的疾病。

高血压服用降压药物的原则

吃药不跟感觉走

许多高血压患者，在治疗过程中仅凭自我感觉用药，感觉舒适的时候不测血压，就减量服用或停用降压药物。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情加重，诱发其他心脑血管疾病，甚至引发中风危及生命。

联合用药效果好

大约有2/3的高血压患者用一种降压药就可以使血压降至正常;1/5的患者需两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压患者则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平，只有联合用药才能奏效。

加大剂量要慎重

对高血压的用药原则是，首先从小剂量开始，并认真观察用药后效果和药物的副作用。如用一种降压药效果不理想时可考虑联合用药。但大剂量用药不可取，虽然大剂量用药能使血压降的多一点，但如血压降的太快，容易引起大脑和心肌缺血，发生意外。另外，药物的副作用也会随之增加。

间断服药有危险

有些患者在服用降压药治疗一段时间后，血压有明显下降或降至正常，便自行停药，结果没有多久血压再度上升。如此这般，不仅使病情加重，还容易使机体对药物产生耐受性，造成难治性高血压，甚至诱发中风。

没有症状也用药

有些高血压患者虽然血压高，却无任何自觉症状，便以为不用服药治疗。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药治疗，也会使病情加重，诱发心脑血管疾病。

老年人头晕是为什么 药物副作用影响

很多老人患有高血压，服用降压药也会降低血压，导致眩晕。此外，一些心脏便患者在服用利尿剂时出现脱水现象，也会引起头晕。