精神分裂症早期能检查出来吗
精神分裂症早期能检查出来吗
精神分裂症是一种常见的精神病,据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰-8.4‰,美国的研究,终身患病率高达13‰;我国1994年调查数据,城市地区患病率7.11‰,农村4.26‰。精神分裂症病因复杂,尚末完全阐明。多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。
我们来了解一下精神分裂症早期的表现
1.思维联想障碍
表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是精神分裂症最具有特征性的症状。患者的逻辑推理过程离奇古怪,荒谬离奇(逻辑倒错)。将一些普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义,除患者外旁人无法理解(病理性象征性思维)。创造字、词或符号,并赋予特殊的意义。
2.思维内容障碍
主要表现为妄想。妄想是一种病理性的歪曲信念,这种信念与客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合,甚至荒谬离奇,但患者确坚信不疑,无法被说服,也不能亲身的经历加以纠正。
3.幻觉
最常见的幻觉为幻听,周围没有人说话,患者却听到有说话声。以言语性幻听多见,内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响(患者想到什么,就有一个声音讲出他所想的内容)是具有特征性意义的幻听,较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。
4.情感障碍
患者对周围事物情感反应缺失,早期为细致的情感缺失,如对亲人的关心体贴(情感平淡),严重时对涉及自身利益的重大事漠不关心,对一般人都感到烦恼痛苦的事,患者无相应的情感反应(情感淡漠)。还可表现情感与周围环境不协调,无原因自笑,很难与患者进行情感沟通。上述症状为精神分裂症特征性症状。
5.意志行为障碍
表现孤僻离群、被动退缩、缺乏主动性和积极性,整日无所事事,生活懒散,无高级意向要求(意志减退),工作、学习、交往没有兴趣,能力明显下降,社会功能受损。还可出现愚蠢、幼稚、怪异行为。
6.自知力
自知力指对自己疾病和表现的认识能力。患者对幻觉、怪异的想法和行为意识不到是病,患者不能认识到自己精神活动有问题,不能意识到自己的病态变化,否认有病,无自知力。
综上所述,精神分裂症的诊断主要是根据患者的表现和家属的描述,发现有精神异常,建议去当地精神卫生中心咨询就诊,在专业医生的指导下诊断、治疗,以免延误病情。
精神分裂症吃什么好
大部分患有精神分裂症的患者,都是会感觉一辈子可能就是完了,其实患有精神分裂症的患者不要有太多的心理压力,平时的时候放松心情,保持愉快的心情,是有利于精神分裂症的治疗,可以吃一些枸杞,白萝卜,百合等都有安神益气的作用,莲心,黑木耳,通过其他食材的烹饪,都是有很好的治疗效果的,同时患有精神分裂症的患者,不要过度的封闭自己,可以多出去与人交流。
一般精神分裂症的人自己是不会有意识的,这种人很有可能会有两种性格,而且很有可能会去伤害别人,一旦发现有人精神有问题的话就要注意好好的调理,可以去医院做正规的检查,这样就能及时的知道是不是精神方面有问题?如果有精神分裂症的话一定要注意隔离,因为精神分裂症病人是不会意识到自己在做什么的,所以平时生活中要注意不能够让精神分裂症病人受到大的刺激。
婚检能查出精神分裂症吗
目前的医学水平还没能检查出来精神分裂症,精神分裂症只是一种严重的精神疾病。
婚检即婚前检查,是指男女双方在结婚前进行常规的体格检查和生殖器检查,通过检查能及时了解和发现疾病,并能提供针对性的治疗建议,保证婚后的婚姻幸福。现在进行婚检不具有强制性,而进行婚检是对于男性和女性而言都具有十分重要的意义。
婚前检查有哪些项目?婚检项目包括内科检查,主要查心肺有否异常,肝脾淋巴结有否增大,正常神经反射是否存在;妇科检查要查女性生殖器,应做腹部肛门双合诊。若肛查发现内生殖器有可疑病变而必须做阴道检查时,必须向受检查者本人和家属说明理由,在征得同意后方可进行。婚检时要注意有无处女膜闭锁,阴道缺如或闭锁,子宫缺如或发育不良或畸形,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等。还应注意外阴皮肤和粘膜有无炎症,破损或溃疡,以免将性病漏诊。检查男性生殖器,应注意有无包茎,阴茎硬结,阴茎短小,尿道下裂,隐睾,睾丸过小,精索静脉曲张和鞘膜积液等。
除上述检查外,婚检项目还要进行一些化验检查,即实验室检查:除了血,尿常规,胸透,肝功能,血型等外,必要时还得做染色体核型分析。此外,女性还应做阴道分泌物滴虫,霉菌检查,必要时做淋菌涂片检查;男性应做精液常规化验。必要时还得做智商测定。有的城市还规定婚前检查要做艾滋病的化验检查。
精神分裂症治疗价格是多少
医院性质不一样,精神分裂症的治疗费用当然也不一样。一些不正规医院常常在收费上做文章玩猫腻,以低价吸引患者前来就诊实则乱收费,让大家花了不少冤枉钱,令患者苦不堪言。所以精神分裂症患者一定要到正规医院确诊治疗,少走弯路,早日康复,告别疾病给患者带来的痛苦。
精神分裂症患者不同的病情程度也就意味着不同的治疗方案及结果,精神分裂症的治疗费用甚至与病情也是成一定的正比关系,精神分裂症在治疗费用上病情程度越轻,精神分裂症的治疗及预后就越有利,反之不仅治疗困难、而且预后也是很差的;精神分裂症与治疗情况也有关,若正规专业可得到有效的治疗,在缩短疗程的同时也就相应的降低了治疗费用;若盲目治疗,不仅延误治疗时机,而且导致精神分裂症病情的恶化,同时也就大大增加了治疗精神分裂症费用,因此精神分裂症治疗费用可以说是不能以具体数据来回答的。
治疗精神分裂症的费用除了跟患者自身的病情有关外,还和治疗方法有着密切的联系。现在该病的方法有很多种,因具体技术不一样而导致费用不同。患者在治疗过程中不要只求短期效果,而忽视反复反作后的治疗难度及累计费用。
不能刷医保的精神分裂症医院,费用稍微贵一些;能刷医保的,负担要轻许多,这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示,从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上,将价格明细透明化,使每位精神分裂症患者都能清清楚楚看病,明明白白消费。
儿童精神分裂症应该如何治疗比较好呢
对于儿童精神分裂这种疾病治疗原则就是一旦检查出来需要尽快治疗,避免产生严重的后果,对于症状轻的患者可以进行药物治疗,常用抗精神病药物为氯丙嗪、氯哌啶醇、奋乃静、舒必利和氯氮平等,但是这种治疗方法有一定的依赖性。
对于儿童精神分裂的患者来说也可以进行心理疏导的治疗,一般出现这类疾病除了遗传之外大多数都是因为有一定的心理问题,作为家长可以选择进行心理咨询所进行心理疏导,这样可以有效无副作用的治疗。
儿童精神分裂不论采取什么样的治疗方式日后的预防是非常重要的,一定要坚持服用一些安定类的药物,同时定期做复诊检查,患者家属多多对患者进行心理疏导,仔细观察患者日常的行为及时发现复发症状及时治疗。
注意事项:儿童精神分裂症是一种儿童心理疾病,建议患者家属先进行心理方面的疏导,如果真的不行的话就只能选择进行长期的药物治疗,患者家属应时刻关注患者表现,定期进行复诊治疗。
精神分裂症治疗价格是多少
医院性质不一样,精神分裂症的治疗费用当然也不一样。一些不正规医院常常在收费上做文章玩猫腻,以低价吸引患者前来就诊实则乱收费,让大家花了不少冤枉钱,令患者苦不堪言。所以精神分裂症患者一定要到正规医院确诊治疗,少走弯路,早日康复,告别疾病给患者带来的痛苦。
精神分裂症患者不同的病情程度也就意味着不同的治疗方案及结果,精神分裂症的治疗费用甚至与病情也是成一定的正比关系,精神分裂症在治疗费用上病情程度越轻,精神分裂症的治疗及预后就越有利,反之不仅治疗困难、而且预后也是很差。
;精神分裂症与治疗情况也有关,若正规专业可得到有效的治疗,在缩短疗程的同时也就相应的降低了治疗费用;若盲目治疗,不仅延误治疗时机,而且导致精神分裂症病情的恶化,同时也就大大增加了治疗精神分裂症费用,因此精神分裂症治疗费用可以说是不能以具体数据来回答的。
治疗精神分裂症的费用除了跟患者自身的病情有关外,还和治疗方法有着密切的联系。现在该病的方法有很多种,因具体技术不一样而导致费用不同。患者在治疗过程中不要只求短期效果,而忽视反复反作后的治疗难度及累计费用。
不能刷医保的精神分裂症医院,费用稍微贵一些;能刷医保的,负担要轻许多,这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院,收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示,从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上,将价格明细透明化,使每位精神分裂症患者都能清清楚楚看病,明明白白消费。
减少精神分裂症患者自杀一定要做好护理
1、精神分裂症患者的日常护理
精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境,氛围轻松,不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑,另外在小事上不要与病人发生争执,尽量多陪伴他们,与其交谈,尊重并理解精神分裂症病人,鼓励他们自己处理一些力所能及之事,树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中,也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药,在医生的指导下完成日常治疗,如发现病情严重迹象,要送医诊治。对于精神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾,主要是饮食与起居方面,清洁卫生,帮他们准备每日食物,并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动,多安排一些社交活动,利于康复。
2、精神分裂症患者的对症护理
针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题,护理人员要做到心中有数,重点交班。平时要加强巡视,病人活动范围要在护士视线范围之内,同时要经常与精神分裂症病人沟通,了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法,及时做好心理疏导工作,帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。
有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室,有专人巡视、护理。做好心理护理,加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验,掌握病情动态变化,同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕,加强责任心,密切观察,杜绝意外事件发生。做好安全检查工作,严格检查精神分裂症病人携带的物品,防止病人留存各种锐器、长绳类物品,确保住院期间的安全。
精神分裂症治疗分为哪几个阶段
1、第一阶段,即治疗期
治疗器是决定精神分裂症能否治好的关键时期,如何选择治疗方法、选择哪种治疗方法,将直接影响精神分裂症的治疗效果。精神分裂的治疗主要采取心理治疗、药物治疗、行为治疗、娱乐治疗、r-TMS脑康复治疗仪治疗等等。石家庄长江心理精神医院就是采用多种方法相结合的方式治疗精神分裂症获得了非常好的治疗效果,且治好后不易复发。
2、第二个阶段,即康复期
大部分精神分裂症患者经过我院的正规综合治疗,在1-3个疗程中就可以顺利的进入康复期。在此期间,注意观察药物的治疗效作用,不同的药物对不同的精神分裂症状有着相对的选择性,不同的药物用在不同的病人身上,疗效也有很大的差异。随着治疗方案的调整,病情得到控制,逐渐痊愈。
3、第三个阶段,稳定巩固期
这时候,病情已经基本得到了控制。但是为了降低复发率或者防止病情复发,仍需要治疗一段时间以巩固疗效。这段时间主要是全面调节人体神经系统,增强机体免疫力,提高记忆力,使病人精神状态正常稳定,各种症状已基本治愈。随着治疗效果的稳定,可在专家的指导下逐渐停药。
精神分裂症能遗传几代
1、精神分裂症能遗传几代
1.1、首先需要说的是,对于精神分裂症来说,确实是有遗传的可能的,如果出生在有精神分裂症历史家族中,患上精神分裂症几率应高于常人,但是并不是所有的精神分裂症患者都会把这个病遗传给自己的下一代。
1.2、其次对于精神分裂症的发病病因,不单单是因为遗传的因素,虽然现在具体的定论没有,但是对于精神分裂症发病原因,普遍认为是因为遗传的因素,然后还有就是社会因素,导致人的心理发生变化,共同作用的。
1.3、最后需要总结的就是,对于精神分裂症会不会遗传来说,是会有遗传的可能,但是这并不是发病唯一的因素,生育的后代是否会发病这个还需要根据患者的病情,以及所生活的环境,和其他的一些因素一起起作用的。
2、精神分裂症是什么病
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
3、精神分裂症的病因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征,它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确,但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。无论是易感素质还是外部不良因素都可能通过内在生物学因素共同作用而导致疾病的发生,不同患者其发病的因素可能以某一方面较为重要。
精神分裂要如何来预防
1、要有健康快乐的生活环境。俗话说“病由心生”,尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。要想预防精神分裂症,对于我们来说,应该尽量创造一个宽松的家庭环境,不要对自己要求过严,期望过高,使自己每天背上沉重的思想负担从而精神崩溃,这就叫“欲速则不达”。现在不少人患有精神分裂症都与此有极大关系。
2、保持心理健康。每天早上对自己微笑一下,告诉自己开始快乐积极的一天,如果发现自己有了不健康的心理,就要及早找心理医生或自己想办法调整一下,不要等严重到了精神病这一步才去医院。
3、减少诱发因素:家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性,帮助安排好日常的生活工作学习。经常与病人谈心,帮助病人正确对待疾病,正确对待现实生活,帮助病人提高心理承受能力,鼓励病人增强信心。
检查精神分裂症的几个标准分别是什么
1、看患者是否有记忆障碍:前文说到精神病患者往往会选择性失忆,也有的精神病患者在早期出现记忆力下降,丢三落四等表现。
2、看患者是否有感觉障碍:精神分裂症多愁善感,整日闷闷不乐,总是怀疑自己有大病,经常厌食、恶心、腹胀或腹泻,或出现胃痛等症状,或者经常出现心慌,气短,胸闷,惴惴不安等心脏病症状,也有的精神分裂症患者总感觉头痛、腰痛、身痛,虽然不断进行各种检查,去各大医院进行诊治,但仍无明显的改变。
3、看患者是否有知觉障碍:知觉障碍中主要以幻觉为多,幻觉中又一幻听为多,患者可以听到有人对他讲话,或听到有人在议论他,并且多是讲一些他的坏话,精神分裂症患者的行为容易受到幻觉的支配,甚至做出一些危险动作。
4、看患者是否有思维障碍:精神分裂症患者思考问题时没有中心,思维反应迟钝,遇事难以决断,导致患者优柔寡断,一改往日的雷厉风行,有的精神分裂症患者思维之间没有任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四。
精神分裂症如何通过手术治疗?
精神分裂症越早治疗越好,如果没有得到及时的治疗那么这种疾病会给患者本人以及他的家人,带来了非常大的痛苦,如果精神分裂症能够得到及时有效规范的治疗的话,那绝大部分患者的症状都是可以得到缓解的,可以避免发生很多不良的后果。
精神分裂症的治疗原则是早发现早治疗,以药物治疗为主。在恢复期会给予心理方面的治疗。同时也可以辅助中医的治疗。目前来看精神分裂症,并不能通过手术治疗的方法治愈。一般我们说病情痊愈了治愈了,就指的是他不会再复发。
临床上所说的精神分裂症治愈,指的是一个基本上治愈,这和没有精神分裂症的人,是不一样的。只是相对来讲他的一些精神症状,回消失,他的自知力恢复的比较好,能适应现在的生活,有一定的工作能力。
注意事项:在基本治愈的情况下,那就要在生活当中只要避免对患者刺激。如果患者遇到了外界的刺激,那作为亲人或者朋友就要对他进行开导,让患者保持一个愉快的舒畅的心情这样来才能够不让她的病情复发。
小编提醒广大的患者在平时的时候一定要多注意观察,如果发现自己有精神分裂症的话,需要立刻去医院进行治疗,相信通过小编的上文介绍之后,你应该知道精神分裂症一般情况下是不需要通过手术来治疗的,在治疗过后还需要多注意护理,防止病情发作。
精神分裂症的类型及护理方法
精神分裂症一直都是全世界公认的较难医治的疾病,大部分患者都是因为早期没有进行积极治疗,而导致病情越发的严重。医学专家强调,精神分裂症很复杂,会有很多不同的症状发生。所以对待精神分裂症,要找出病因病理。
一、偏执型精神分裂症:这是精神分裂症中最为常见的症状类型,一般来说,偏执型精神分裂症的起病较晚,患者在患病初期会有敏感多疑的症状,逐渐演变成为妄想,并且还会有泛化趋势,并且会有一定的幻觉和感知综合障碍,思维情感、行为活动等都有可能受到幻觉妄想症状的影响,表现出多疑、焦虑、恐惧等不良情绪心理,还会因此出现伤害自己或伤害他人的行为。是一种发展缓慢,精神衰退不算明显的精神分裂症类型。
二、青春型精神分裂症:青春型的精神分裂症,主要就是在青春期发作,发病可急可缓,但是发作起来,病程发展是非常快的,在短期内能够达到严重的程度,患者的精神状态,往往也会是在幻觉和妄想症状的支配下活动,会逐渐表现出孤僻、情绪不稳、人格丧失、毁物伤人等等症状,严重危害患者的身心健康,影响到身边的人和事。
三、紧张型分裂症:紧张型精神分裂症,是精神分裂症中较为罕见的一种,在精神分裂症的基础表现上,主要就是会表现出紧张性木僵的症状,患者可以不吃不喝、不动不笑、如同蜡像一般,但是患者的意识状态还是清醒的,有时会从木僵状态突然转变成为兴奋躁动状态,对周围的人和事造成极大的干扰。
四、单纯型分裂症:单纯型精神分裂症,是一种比较罕见的精神分裂症类型,主要就是表现以类神经衰弱症状为主,有精神萎靡、注意力涣散、孤僻、懒散、情感淡漠等症状,没有精神分裂症基本的幻觉妄想等明显的症状。
精神分裂症的护理方法有:
精神分裂症的治疗迫在眉睫,病人的护理工作更是重中之重。病人家属应在医生的指导下,督促病人按时服药。给药时保证药物吞入病者胃中,防止病人的藏药行为,必要时可作口腔检查。服药时要十分注意吞咽困难,防止呛咳或窒息。夏季高温可在医生的指导下适当减少药量,多给饮水,防止中暑性脑病。合理安排病人日常生活,使病人养成良好的生活习惯。
精神分裂症能治好吗
精神治疗.是指广义的精神治疗那种纯精神分析治疗不适用于本症。作为一种辅助治疗有利于提高和巩跑龙套疗效,适用于妄想型和精神因素明显的恢复期患者,行为治疗有利于慢性期患者的管理与康复
2电抽搐治疗,对紧张性兴奋和木僵、兴奋躁动、伤人、自伤和消极情绪严重者的疗效显著。精神分裂症能治好吗?症状控制后应配合精神药物治疗。
3胰岛素昏迷治疗对妄想型和青春型精神分裂症疗效较好。由于治疗方法复杂,需要专门设施和受过为训练的人员监护、治疗期长等因素的限制现几乎已被方便、更安全抗精神病药物取代。
精神分裂症的检查项目有哪些
本病目前尚无特异性实验室检查,当出现合并症,如感染等,实验室检查显示并发症的阳性结果。
自从提出精神分裂症的概念以来,已从多方面进行过脑形态学变化及某些有毒代谢物研究,尚未取得肯定结果,直至近二三十年,由于检查技术的进步,发现了一些肯定的结果。脑影像学技术研究发现该病存在器质性基础。过去的20年里,影像学技术为人们了解活体脑的功能和结构提供了便利途径,而关于精神分裂症脑部异常的研究主要涉及3个方面。第一,通过CT或MRI寻找使精神分裂症易感性升高的脑部损伤部位;第二,应用功能性影像学技术,如PET、SPECT、fMRI,观察局部神经元活动情况,从而建立神经系统功能障碍与精神分裂症临床特点之间的相互联系;第三,通过脑组织的分子结构图像,明确神经元功能缺陷的病理过程的本质,如采用PET、SPECT观察神经递质受体,或用MRS检测神经化学的变化。
1.结构性影像 精神分裂症的全脑体积缩小和脑室扩大是比较一致的观点,而且灰质的体积缩小更为明显。CT发现精神分裂症患者脑室扩大而脑组织体积缩小。关于脑组织缩小的部位说法不一,有的认为在颞叶,特别是左侧颞叶,有的认为存在普遍的体积缩小,而以额、颞和枕叶明显。脑室扩大在疾病的早期就可被查出,与病前功能缺损、阴性症状、治疗效果差及认知功能缺损有关。与病程无明显相关性。虽然CT异常具有临床意义,但无诊断特异性。因为同样的异常在AD和酒精中毒的患者中也可见到。部分精神分裂症患者脑室扩大,而另一些具有活动性症状的患者使用多巴胺阻断剂疗效良好,这些现象使Crow(1980)提出精神分裂症两类病理过程的假说,这就是Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症。Crow认为,阴性症状与脑组织缺失和脑室扩大有关,但CT未提供这方面的证据。大多数研究显示,脑室扩大与临床的认知功能和神经心理学功能缺损有关。另一些学者试图寻找特异的认知损害与脑组织缺失的定位关系,如Raine等(1992)发现,额叶体积缩小与神经心理测试中额叶功能检查得分减少相关。以血浆高香草酸水平作为多巴胺能活性的指标,Breier等(1993)发现,精神分裂症患者在药物诱导的应激状态下多巴胺能活性异常增高,并认为多巴胺能反应的幅度与额叶体积呈负相关。
MRI的优势是能够区分灰质和白质,能测出特别脑区结构的大小。使精神分裂症脑部结构异常的研究从大体结构异常,发展到研究特异区域的异常。然而,尽管与精神分裂症有关的可能脑区较多,但肯定的区域较少。最早的MRI研究发现,精神分裂症患者存在选择性的额叶、大脑总体积和颅内体积缩小,提示上述异常与神经发育不完善有关,而非日后的退行性改变。
关于额叶的变化是众多研究的焦点之一,由于前额叶执行着较多的皮质功能,这些功能在精神分裂症患者中受损明显,包括执行功能、抽象思维和工作记忆能力等,因此对这一部位的研究较多。近年来研究发现,慢性和首发患者中存在额叶萎缩,同时还有丘脑、杏仁核、海马、基底核和颞叶萎缩,其中颞上回的体积缩小与幻听有关。Andreasen是首次用MRI研究并报道额叶缩小的学者,以后有不少研究证实了这一点。如对前额叶皮质进行的研究结果提示,前额叶背外侧皮质区面积与认知能力存在负相关。国内研究人员在对38例精神分裂症和34例对照组脑部MRI的研究中发现,精神分裂症的哈氏值,侧脑室体部指数,第三脑室、左额叶脑沟、胼胝体前后径及面积均与对照组有显著差异,这提示精神分裂症存在侧脑室,尤其是侧脑室前角和第三脑室、左侧额叶脑沟的扩大和胼胝体缩小,再一次表明额叶结构的改变在精神分裂症中的重要意义。该项研究还发现,Ⅱ型精神分裂症患者的侧脑室前角、第三脑室和左额叶脑沟大于Ⅰ型的患者,胼胝体前后径和面积小于Ⅰ型,表明阴性症状与脑萎缩有关。<30>30岁的患者相比,脑部结构异常无差异,由此提示早年的神经发育障碍可能是引起患者脑部异常及后来发生精神分裂症的原因。
颞叶-边缘系统对精神活动具有不同寻常的意义。目前大量研究证实精神分裂症患者的这一部位也存在萎缩,体积减小约8%,以左侧更明显。此外,颞上回的变化与幻听、思维障碍等阳性症状的关系密切,很值得进一步研究。
2.功能性影像 SPECT研究发现精神分裂症患者脑血流从前到后发生阶梯性改变,最严重的损害发生在额叶,左侧重于右侧。患者几乎每个感兴趣区与其他任何一个感兴趣区的血流灌注之间均存在显著相关性,而在正常人中只有特定区域之间存在相关性。这一结果提示,大脑各区域之间的互动关系在精神分裂症和正常人之间存在差异,可作为精神分裂症脑神经功能变化及失调的一种信号。
比较静息和激活状态下精神分裂症患者的脑血流灌注,发现在静息状态时,患者背侧前额叶皮质区血流量显著减少。在激活状态时,正常人该部位的血流灌注增加,而患者并没有增加。未曾用药治疗的精神分裂症患者在静息状态下前额叶灌注高于正常人;在激活状态下患者该部位灌注不会增加,而正常人则会显著增加,提示精神分裂症患者在发病时就存在前额叶功能障碍,与结构性影像学的发现一致。
国内研究人员提出,精神分裂症脑血流灌注的异常主要在额叶,并与视觉诱发电位P300振幅的异常相吻合,因此可认为精神分裂症存在额叶整合功能异常,与其阴性症状密切相关。对首发的精神分裂症患者进行认知激活前后的SPECT检查,比较激活前后SPECT图像变化的情况。结果为静息状态下患者与正常人相比,存在颞叶和额叶的灌注改变;激活时,阴性症状为主的患者额、颞叶血流无明显增加,而阳性症状为主的患者上述部位血流灌注增加明显高于阴性症状为主者。症状越轻,增加越明显。
晚发和早发精神分裂症的图像特点不尽相同,前者表现为双侧额叶和颞叶血流灌注下降,左半球与右半球的灌注比值下降。左颞叶血流灌注下降对判别患者和对照组最敏感。后者也表现为额叶的低灌注,左额更明显,但颞叶血流灌注下降不明显。
精神分裂症各症状群的脑血流灌注特点研究表明,思维形式障碍及夸大妄想与双侧额叶及颞叶灌注正相关;妄想观念、幻觉行为及猜疑与双侧额叶、扣带回、左侧颞叶和左侧丘脑灌注负相关;阴性症状中刻板思维与左额叶、左颞叶及左顶叶灌注负相关。经药物治疗及临床症状改善后,残存的阳性症状与脑局部血流灌注之间无相关性,而阴性症状与双侧额叶、颞叶、扣带回、基底核及后脑的灌注负相关。
以SPECT技术作为研究药物作用机制的手段,该方面的研究主要包括抗精神病药对局部脑血流灌注的影响及其与临床疗效关系,以及药物治疗前后特定部位的受体结合率的变化。血流灌注方面的研究结果不尽一致,从某种程度上提示抗精神病通过作用于特定的受体和神经递质,而不是通过改变局部脑血流灌注起效。神经递质方面的研究发现,精神分裂症患者D2受体密度指数高于正常人,且变异较大。服药患者的配体结合率均下降,提示其D2受体占有率升高。服用典型抗精神病药者纹状体D2受体占有率较未服药或服用非典型抗精神病药者高,发生锥体外系不良反应者占有率也较高。基础状态时患者和健康人D2受体利用度无差异,使用苯丙胺后患者的D2受体利用度明显下降,而过度的多巴胺释放与患者某些症状的加重有关。从未用药的精神分裂症患者,用药3天后,基底核与额叶的配体结合率比值的变化与疗效和锥体外系不良反应明显相关:疗效好,不良反应小的患者比值下降;而疗效差,不良反应大的患者比值上升。这提示抗精神病药会引起后一类患者基底核D2受体的上调。
PET能更清晰地观察不同刺激下脑部的激活状态、某些药物对脑部的激活情况、特异性中枢部位的受体占有率、各相关部位的动态变化,以及药物血浓度及临床疗效间的关系等。PET的受体研究结果表明,精神分裂症患者5HT2受体并不减少。患者的锥体外系不良反应与D2受体占有率有关,后者是剂量依赖性的,且与患者的年龄有关。
精神分裂症的fMRI研究常与其认知缺陷症状研究联系在一起。认知功能研究发现精神分裂症患者的认知缺陷症状涉及多个领域,如记忆力、注意力、执行功能及整合功能等。不同学者针对上述不同认知缺陷设计使用了不同fMRI认知研究模式,其中,记忆力(尤其工作记忆)的fMRI研究最多。精神分裂症患者工作记忆的fMRI研究结果并不一致,较多研究支持精神分裂症患者(包括高危后代)额叶背外侧(DLFC)及顶叶后下部的激活低下,但也有一些相反的结论,得出额叶激活增加。此外,Fletcher等研究发现随着言语性工作记忆容量的增加,对照组的DLFC激活增加,而精神分裂症患者上述部位的激活却随着容量的增加而减少;Stevens等和Barch等研究发现言语性工作记忆较非言语性工作记忆激活低下更明显,可能反映精神分裂症患者言语性工作记忆的缺陷更明显。至于治疗前后的fMRI研究极少,Wexler等用系列单词位置记忆测验研究了认知训练对认知功能的影响,8例病情稳定的患者接受为期10周的记忆训练,发现认知训练后精神分裂症患者左侧额下回的激活较训练前明显增强;Wykes等用倒数n项测验(n=2)研究精神分裂症患者认知治疗前后的变化,发现认知治疗后精神分裂症患者与工作记忆有关的脑区(尤其额叶)激活明显增加。国内刘登堂及江开达等也运用fMRI对首发精神分裂症患者进行了研究,以倒背数字作业测验作为刺激模式,倒背数字作业测验主要测定被试者对语言材料信息的保持功能,同时有选择性注意及执行控制的认知成分参与。研究发现,治疗前首发精神分裂症患者的左侧DLFC(主要是左侧额上回)、左侧额叶腹外侧(VLFC)及左侧顶叶后下部(左侧顶上小叶及左侧缘上回)的激活低下,这与上述已知有关研究结果基本一致,提示精神分裂症患者在发病初期就存在工作记忆(主要是言语性工作记忆)缺陷。用利培酮或氯丙嗪治疗2个月后复查fMRI,发现利培酮治疗后,精神分裂症患者的左侧额上回及左侧额下回的激活低下明显改善。氯丙嗪治疗后,精神分裂症患者的左侧额上回及左侧额下回的激活低下也有改善,并且,利培酮组及氯丙嗪组在治疗前后各脑区的变化并未发现明显差异。进一步分析原因,这可能与本研究所取样本均为以阳性症状为主的首发精神分裂症有关,治疗后两组患者的阳性症状均明显改善,与阳性症状有关的认知缺陷症状亦改善。若进一步随访,两组之间可能有差异。