化脓性汗腺炎的介绍
化脓性汗腺炎的介绍
化脓性汗腺炎，是大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管，称为化脓性汗腺炎(suppurativehidrosadenitis)。发病部位多在大汗腺分布区，如腑下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部和外耳道，发生于肛门周围者称为肛周化脓性汗腺炎。在中医学中属蜂窝漏、串臀瘘的范畴。20～40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病长期不愈有恶变可能，大多发生在病后10～20年。国外Jackman报道，125例肛周化脓性汗腺炎中有4例恶变为鳞癌，发生率为3.2%。
肛瘘的诊断与鉴别方法
诊断方法
1、病史
病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈。
2、临床表现
反复经瘘口流出少量脓液，肛周脓胀疼痛，肛周皮肤瘙痒;触压瘘口有脓液流出，皮下可触及硬的索条。
3、辅助检查
探针经外口可插入管道;经外口注入亚甲蓝，肛管内纱布蓝染，瘘口造影，可显示管道影像。
鉴别方法
1、肛门周围化脓性汗腺炎：
这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，它的其主要特征是：肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口。
2、骨盆骨髓炎：
骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎，常在会阴部发生窦道，与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口，X 线片显示骨盆有病变。
3、骶骨前瘘：
由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，瘘管位于骶骨凹内，外口常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。
4、骶尾部骨结核：
发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变化，破溃后流出稀薄脓液，外口较大，边缘不整齐，且经久不愈。X 线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。
5、骶尾部畸胎瘤：
破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易诊断;小型无症状的肿瘤，可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。X 线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。
6、晚期肛管直肠癌：
破溃后可形成肛瘘，特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭。病理切片可确诊。
化脓性汗腺炎怎么治疗 好发部位在乳房下、腋下、胯下与臀部
化脓性汗腺炎好发部位在乳房下、腋下、胯下与臀部，而且会反复发生，且常让人会痛到睡不着，也会被误以为是感染长疮；所以，很常被使用抗生素治疗以及引流挤脓。
肛门瘙痒会癌变吗 肛门瘙痒为什么会癌变
虽然肛门瘙痒本身不会诱发癌变，但引起肛门瘙痒的疾病可能会出现癌变，例如：肛瘘、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣、肛门白斑等，而这些疾病之所以会引起癌变，主要是因为慢性长期刺激引起细胞退行性变化，使局部组织失去了正常再分化能力从而导致癌变的可能。
大汗腺炎治疗方案
比疼痛更难抵御的，是与大多数皮肤病一样，给患者所带来的心理障碍。
由于化脓性汗腺炎多发生于青年和中年妇女(可能与女性汗腺较发达有关)，对于这些女性来说，即便皮损部位的瘢痕可以被衣服所遮盖，但脓肿所产生的恶臭却无法遮掩，而衣服上的脓液污渍也常常让她们尴尬不已。羞耻、尴尬、自卑，让她们对自我的评估逐渐降低，并由此回避人际交往。
瑞典的一项调查显示，在所有的皮肤病当中，HS患者的“皮肤病生活质量指数”(DLQI)最低。于此同时，患者的抑郁指数也高于其它皮肤病患者，因为这个疾病带给他们的除了疼痛、羞耻以外，还有对病程根本无法控制的沮丧心情。
这不仅让患者感到低落，对于医生来说也是一项不小的挑战。因为迄今为止，HS仍是一种易于诊断，却难以治疗的疾病。
自1839年首次报道以来，因其病因与发病机制不明，迄今为止国际上尚无获批的HS标准治疗方案。直到2006年，才在HS基金会的支持下.于德国召开第一届国际化脓性汗腺炎研讨会，达成一些共识。
但这些有限的共识，无法对临床产生有效的指导。
抗菌药物被大多数临床医生选择作为最初的治疗方法。在外用抗生素里，克林霉素是较为合适的药物，但它虽能明显减少脓肿和脓疮，但对炎性结节无效。此外、四环素、氨苯砜也被用于临床试验，效果却并不优于克林霉素。
也有研究者尝试用异维A酸治疗，效果却令人失望，因为大多数患者不能耐受药物副作用，或治疗无效，仅少数患者获得缓解。
口服糖皮质激素有一定疗效，一般皮损在应用初期可获得明显改善，但受副作用限制不能长期应用，只能用于突然发病时的治疗，而其停药后很快会复发。
免疫抑制剂、神经毒素、非甾体类抗炎药等也被用于治疗HS，但要么为临床个例仍需进一步研究;要么是在停药后复发;要么干脆治疗失败。
在众多药物中，单克隆抗体算是表现优异者。阿达木单抗和英利昔单抗都分别被证明有效，并令其“皮肤病生活质量指数”(DLQI)有较大改善。但也有报道称，英利昔单抗治疗前三个月效果满意，但此后改善逐渐降低。
通过上文的介绍，相信你已经知道大汗腺炎治疗方案是什么了吧!大汗腺炎给患者的健康和家庭都带来很大的负担，让患者的身心都受到很大的伤害。治疗大汗腺炎的方法也非常的多，患者最好到医院检查，让医生经过你的症状来做出最好的方案。
化脓性汗腺炎注意什么
本病病因复杂，可能与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出霉素，使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散，形成多个脓肿，在饮食方面要注意避免食用辛辣刺激性的食物。注意清淡饮食。多饮水。
化脓性汗腺炎如何鉴别诊断
淋巴结炎结节较大、坚实，炎症浸润较深，附近有化脓灶。
此外，溃疡性损害还需与皮肤瘰疬性结核鉴别，单纯腹股沟损害要与腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿等鉴别。会阴区的结节和窦道要排除乙状结肠憩室和Crohn病。可根据临床症状及血清学、组织病理学等检查鉴别。
1.疖：毛囊性浸润明显，呈圆锥形，破溃后顶部有脓栓，病程短，无一定好发部位。
2.淋巴结炎：结节较大、坚实，炎性浸润较深，附近有感染病灶。
3.复杂性肛瘘：管道较深，内有肉芽组织，常有内口，多有肛门直肠脓肿史。
4.潜毛囊窦道：几乎总位于会阴缝的后部，且在许多病例中，脓性分泌物中可见毛发。
5.畸胎瘤：瘘管很深，常通入明显的脓腔。
肛瘘如何鉴别诊断
会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。
先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近，瘘内可见毛发，由胚胎发生。
骶尾部瘘：常由臀部损伤，如打击，脚踢和擦伤引起，在骶尾部形成脓肿，从而形成瘘管。
肛门周围化脓性汗腺炎 这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道，窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘，鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口，Wiltz报道43例肛周化脓性汗腺炎，35例初诊为肛瘘，藏毛囊肿，窦道和肛管脓肿，确诊前多有6年以上病史。
骨盆骨髓炎 骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎，常在会阴部发生窦道，与肛瘘的外口极为相似，但前者无内口，X线片显示骨盆有病变。
骶骨前瘘 由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，瘘管位于骶骨凹内，外口常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。
骶尾部骨结核 发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变化，破溃后流出稀薄脓液，外口较大，边缘不整齐，且经久不愈，X线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。
骶尾部畸胎瘤 破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘，大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易诊断;小型无症状的肿瘤，可在直肠后方扪及平滑，有分叶的肿块，X线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。
晚期肛管直肠癌 破溃后可形成肛瘘，特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭，病理切片可确诊。
化脓性汗腺炎应如何预防
化脓性汗腺炎的预防和饮食方面的话，在一些治疗，病因方面都提到了，我们能够找到一些预防和饮食方面要注意的一些方面，给大家提两点，第一，不要吸烟，就算戒不了的话也要少吸，尤其是女性，对这个病症的话是一个比较明显的危险因素。第二的话主要注意搞好个人的卫生，衣服面料最好是棉质的，穿得要宽松，尤其是内衣内裤。那么饮食方面的话，一定要吃得稍微清淡一些，不要吃得太辛辣，注意这几点的话，就能规避不少的化脓性汗腺炎的发生。
疖子的鉴别诊断
1.多发性汗腺脓肿也在夏季发病，多见于婴幼儿及体弱的产妇的头、额等处。皮损为多发性皮下脓肿。表面压痛、炎症较轻。无脓栓，遗留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人称为痱毒。也有人称为假性疖病(Pseudofurunculosis)。
2.化脓性汗腺炎多见于青年女性，皮损为皮下硬结。形成皮下脓肿，随后表皮红、肿、热、痛、破溃结疤。皮损好发于腋下、腹股沟、生殖器及肛周、脐周等。
诊断要点
1、开始局部呈圆锥形隆起的炎性硬结，具有红、肿、热、痛四大特征。
2、小结节逐渐扩大，疼痛加剧，最后中央变软，并出现黄白色脓栓，破溃排出脓液后疼痛减轻。
3、疖较大时感染扩散，可引起淋巴管炎或淋巴结炎。
4、一般无全身症状，偶尔大的疖可致全身不适、发热、乏力等毒血症症状。