乳腺结核怎样治疗
乳腺结核怎样治疗
一、西医
1、增加营养、注意休息。
1、全身抗结核治疗。
3、病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。
4、有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。
二、中医
1，中医疗法：
1)、外治法：
①温经络、化痰散结之药膏阳和解凝膏合黑退消，外敷于乳房局部。
②乳香、没药、黄柏、大黄、冰片，共研细末，蛋青调敷患处。
③香附末、麝香末、蒲公英，以醋煎之，调敷患处。
2)、针灸：
①体针：取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等，留针20～30分钟。
②耳针：取穴乳腺、神门、内分泌等。
③穴位注射：川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴。
④择期电针：有报道取穴屋翳、膻中、合谷，另加一些配穴，根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相，用电针治疗，取得了满意的疗效。
3)、其他疗法：
①中药乳罩法：将具有活血通络作用的中药或磁片置于乳罩内，每日佩戴，并定期更换。
②中药塞鼻法：白芥子、法半夏研末塞鼻。
③乳腺病治疗器：有报道用特制的乳腺病治疗器，将具有活血化瘀、软坚散结作用的中药通过电极对病灶及相关穴位进行电刺激和离子透入，取得较好的疗效。
④氦-氖激光治疗：氦-氖低功率激光针垂直照射患部，如面积大可加散光镜头照射或分区照射。
应该指出的是，上述特色疗法多为辅助治疗的方法，而且宜在医生指导下应用，不要不经医生的诊断及定期检查，便自行应用某一种或几种方法治疗，否则如果病情有了变化，不能及时发现与处理。在线预约乳腺结核的中医治疗。
最后，专家不忘专家提醒女性朋友：警惕乳头溢液、乳房疼痛、胀痛、肿块、结节、乳头皲裂、痒感等异常症状。应定期进行自查和体检，做到，早发现、早诊断、早治疗，以免延误最佳的治疗时间，而给患者带来极大的隐患。
乳腺结核如何确诊
诊断检查：
早期的乳腺结核的肿块不易与乳腺癌鉴别，需行病理活组织检查才能确诊。可行细胞学检查并做抗酸染色查结核杆菌，在检查过程中注意病灶中是否有明显的干酪样坏死区，另外要注意其他部位的组织器官有无结核病灶及结核菌素试验是舌阳性等情况。晚期有窦道或溃疡形成后。诊断不难。窦道口或溃疡面呈暗红色，潜行性皮肤边缘和松萎、苍白的肉芽组织，镜检脓液中仅见坏死组织碎屑而无脓细胞，脓液染色后有时可找到结核杆菌，这些都有助于乳腺结核的诊断。
鉴别诊断：
乳腺结核除要注意与结节病、霉菌性肉芽肿、丝虫病性肉芽肿、脂肪坏死和浆细胞性乳腺炎等鉴别外，首要的问题是应与乳腺癌相鉴别，其鉴别点为：①乳腺结核发病年龄较轻，较乳腺癌病人约年轻10～20岁;②除乳腺肿块以外，乳腺结核病人常可见其他的结核病灶，最常见的是肋骨结核、胸膜结核和肺门淋巴结结核，此外，颈部和腋窝的淋巴结结核也属常见，身体其他部位的结核如肺、骨、肾结核亦非罕见;⑧乳腺结核除肿块以外，即使其表面皮肤已经粘连并形成溃疡，也很少有水肿，特别是橘皮样变;④乳腺结核发展较快而病程长，除局部皮肤常有粘连、坏死和溃疡以外还常有窦道深入到肿块中心，有时可深入5cm以上;⑤除窦道中可有干酪样分泌物以外，乳腺结核乳头有异常分泌之机会亦较乳癌为多;⑥乳腺结核既使已经溃破并有多量渗液，也不象乳癌那样具有异常恶臭。而重要的可靠的鉴别是结核菌和活体组织学检查。此外，尚要想到乳腺结核可并发乳腺癌，但十分罕见，据统计约5%乳腺结核可同时并发乳腺癌，两者可能是巧合的。
乳腺结核是怎么回事 乳腺结核该怎么办
一旦确诊为乳腺结核，应该立即到正规医院就诊，采取有效的抗结核药物治疗，如果是单纯性的乳腺结核，通过治疗后恢复几率较大；如果是溃疡后的乳腺结核，除了要每天口服药物外，还需要每天换药治疗。
乳腺结核的日常预防
1、注意膳食合理、营养均衡，加强体育锻炼，提高机体免疫力，预防乳腺结核的发生;
2、积极治疗原发乳腺结核病灶;
3、多食大蒜、百合、银耳等食物有助疾病康复，更为预防乳腺结核起到重要的作用;
乳腺结核是怎么回事
1.直接感染：如果结核菌通过乳腺皮肤破损处或乳头感染，那么久可能沿着乳管达到乳腺形成乳腺结核。
2.血行感染：血行感染主要是肺结核等疾病经过血液循环扩散至乳房，引起乳腺结核。
3.淋巴系统感染：多数乳腺结核都同时存在同侧腋窝淋巴结核，这主要是由于淋巴系统感染引起的乳腺结核。
4.邻近器官感染：乳腺结核还可能通过邻近部位（肋骨、胸骨、熊猫结核）感染结核杆菌后蔓延至乳房部位引起乳腺结核。
如何做好乳腺癌的鉴别
1.乳腺增生 乳腺增生又称乳腺结构不良，是妇女最常见的非炎性、非肿瘤性乳腺疾病。多因妇女内分泌功能紊乱引起。发病年龄多为20～40岁，发达国家发病率可达1/3，国内约占50%，主要表现为乳腺组织增厚，稍晚则可触到大小不等的结节，与皮肤和乳腺后方均无粘连。好发生在乳腺外上象限，多为双侧。病人多伴有不同程度的疼痛，月经前明显，月经来潮后即可缓解或解除。
2.乳腺导管扩张本病又称浆细胞性乳腺炎，多发生在37～50岁中年妇女。主要表现为乳房疼痛，乳头溢液，乳头可内陷，极似乳腺癌。以下各点可与乳腺癌鉴别：①病人年龄较轻，多在40岁左右。②乳头溢液多为浆液性或脓性，少数也可为血性。③乳头或乳晕下有时可触到增粗的乳管。④乳房肿块多位于乳晕周围，伴有疼痛，与大导管关系密切。⑤乳腺有炎性表现或有炎症病史及哺乳障碍史，乳房肿块可有缩小或增大的情形。⑥乳管造影可显示导管扩张。⑦乳头溢液有大量的炎细胞。⑧乳腺肿块穿刺可见大量炎细胞或脓细胞。⑨腋窝淋巴结肿大，质较软并有压痛。
3.乳腺结核 乳腺结核有以下特点：①病人多为中青年妇女。②多数有结核病史，或有其他部位的结核。③病变都有炎症史，肿块时大时小，对抗结核药物治疗有效。④肿块局部可有发红、破溃等历史，部分囊肿有囊性感。⑤肿块针吸可见有干酪样组织，有稀薄的脓液。⑥有乳头溢液史，可为脓性。⑦少数病人的乳头溢液或针吸出的脓液，涂片可见有结核杆菌。⑧乳腺X线检查多数无异常，并有呈淡阴影者。⑨有乳腺结核与乳腺癌有并存者，约占5%。
乳腺结核的四种感染途径
感染途径可能有以下四条：
1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染;
2、血形性感染;
3、邻近结核病灶蔓延;
4、淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。
根据结核病变的特点及其所累及的范围，可将乳房结核分为四大类型：
1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常;
2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管;
3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;
4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。
乳房结核临床表现多样化，常规检查(如乳腺x光片或b超)难以确诊，其误诊率较高。如能提高对乳房结核病的认识，并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。哪些人应该警惕是否患有乳腺结核呢?
1、年龄30岁左右女性;
2、病程较长，呈慢性炎症过程，经抗炎治疗可暂缓解，但仍久治不愈;
3、乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连;
4、部分病例因乳房脓肿，经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;
5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;
6、必要时行乳房肿块穿刺，抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。
乳房结核一旦确诊，可采用药物进行抗结核治疗，必要时辅以手术治疗，术中应进行快速切片，以免误诊为乳腺癌。
乳腺结核是如何引起的
(一)病因
乳腺结核可分原发性和继发性两类，原发性乳腺结核除乳腺病变以外，体内别无其他结核病灶，极为少见。继发性乳腺结核病人一般都有其他慢性结核病灶存在，然后在出现腋窝淋巴结结核或胸壁结核之后出现乳腺结核。
乳腺结核的感染途径：关于这个问题各家意见不一，归纳起来有以下几种可能：①直接接触感染。结核菌经乳腺皮肤破损处或经乳头，沿着乳管到达乳腺;③血行感染。茸原发病灶多在肺或淋巴等处;⑧近邻组织器官结核病灶的蔓延。最常来自肋骨、胸骨、胸膜、胸腔脏器或肩关节等处;①淋巴系统感染。绝大多数乳腺结核病例，都伴有同侧腋窝淋巴结结核。故来自该处的可能性最大，也可从颈、锁骨上、胸腔内结核病灶沿着淋巴管逆行至乳腺。
在上述几种感染途径中，以后两种，特别是逆行淋巴管感染途径最为常见。此外，乳腺外伤、感染、妊娠和哺乳，也与诱发本病有关。
病理改变
1，大体所见
乳腺结核的早期病变比较局限，常呈结节型，初期乳内硬结表面光滑、边界不清，可推动。随着病变的进展，硬结相互融合成更大的肿块，此时切开肿块可见中心发生坏死(干酪样坏死)。有的液化形成脓腔，数个脓腔相互沟通，形成多发性脓肿。如果穿透皮肤便形成经久不愈的窦道，流出结核性脓液，乳腺组织发生广泛性破坏。中年后期的女性乳腺结核，多半易发展成为硬化性病变，肿物切面可见纤维组织增生，但中心坏死区不大。
2.镜下特点
乳腺组织中有典型的结核性浸润，可见典型的结核结节。结核结节的中心为干酷样坏死区。最外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，在上皮样细胞区存在着少数多核巨细胞(朗格汉斯巨细胞)，有时在结核性病变中找不到典型的结核结节，仅在炎性浸润中有较多的上皮细胞及为数不等的干酪样坏死。
小儿活动性结核病的诊断方法
(1)X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，从未抗结核治疗过的病人;
(2)X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人;
(3)原痰结核菌检查阳性病人，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人，此次痰结核菌检查已阴性者;
(4)原菌阴病人抗结核治疗<3个月，或原菌阳病人，初治者抗结核治疗<5个月，复治者抗结核治疗<6个月，中断治疗<2个月，此次痰结核菌检查已阴性者;
(5)原菌阴病人抗结核治疗>3个月，或初治菌阳抗结核治疗>5个月、复治菌阳抗结核治疗>6个月，中断治疗>2个月，本次痰结核菌检查阴性，但X线检查肺部结核病变较上一次胸片的病灶明显增多或/和有新的空洞形，或结核中毒症状明显，血沉增快者;如仅有本次胸片，至少观察3个月后，若新发现活动性病变、病变较前增多、新出现空洞、痰菌转为阳性，均视为活动性肺结核。