壶腹癌可以做哪些检查
壶腹癌可以做哪些检查
1.粪便和尿液检查
约85%～100%患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血，尿胆红素阳性而尿胆原阴性。
2.血液检查
血清胆红素增高多在256.5～342μmol/L，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶增高，转氨酶轻至中度增高，癌胚抗原，CA19-9和CA125均可升高。
3.十二指肠引流液检查
十二指肠可引流出血性或暗褐色液体，其潜血试验阳性，镜检可见大量红细胞，脱落细胞学检查60%～95%患者可发现癌细胞。
4.胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查
有时可见十二指肠外上方有胆囊压迹，及其第一，二段交界处有增粗的胆总管压迹，十二指肠乳头增大，黏膜呈不规则紊乱或充盈缺损，胰头癌者可见十二指肠圈扩大，十二指肠内侧壁“僵硬”受压，变形或部分性梗阻，呈“∑”形，但典型表现者少见。
5.B型超声检查
示胆总管或(和)肝内胆管扩张，胆囊增大，但壶腹癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致，对无黄疸者能提供早期进一步检查线索，有经验者有时可观察到局部的癌块。
6.CT
MRI检查 对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓，影像上壶腹癌与胆总管癌表现相似，胆总管，胰管均可扩张或仅胆管扩张，这取决于壶腹癌的生长方式;胰头癌时则胰头增大，有肿块，胰管扩张，环影突然中断变形，出现双环影，表示胰头，胆总管均有侵犯，有时可见扩张的胆总管内有软组织影或异常信号。
7.ERCP
可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，可见乳头肿大，表面不规则，呈结节状，质脆易出血，并可活检进行病理学确诊，对壶腹癌，胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。
8.PTC检查比ERCP为优
因壶腹乳头高低不平，管腔狭窄，堵塞，ERCP常不易成功，PTC可显示肝内外胆管扩张，胆总管呈“V”字形不规则充盈缺损或闭塞，有定位诊断和鉴别诊断价值，PTC有发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症的可能性，需加以警惕。
9.选择性腹腔动脉造影(SCA)
对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位，对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。
10.核素检查可了解梗阻部位
75Se-蛋氨酸胰腺扫描，在胰腺癌肿处出现核素缺损(冷区)。
得了胰腺癌需要到医院做哪些检查
出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术 1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。
对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者，拟行化疗和放疗时，行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。
胰腺癌鉴别诊断方法
胰腺癌应与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、原发性、急性胰腺炎、壶腹癌、胆囊癌等病进行鉴别。
1.各种慢性胃部疾病：胃部疾患可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查不难作出鉴别。
2.黄疸型肝炎：初起两者易混淆，但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高，黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。
3.胆石症、胆囊炎：腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻。
4.原发性肝癌：常有肝炎或肝硬化病史、血清甲胎蛋白阳性，先有肝肿大，黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
5.急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞、血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块(假囊肿)和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺深部癌压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助但有些病例经各种检查有时也难鉴别，可在剖腹探查手术中用极细穿刺针作胰腺穿刺活检，以助鉴别。
6.壶腹周围癌：壶腹周围癌比胰头癌少见，病起多骤然，也有黄疸、消瘦、皮痒、消化道出血等症状。而壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战、发热较多见。但两者鉴别仍较困难，要结合超声和CT来提高确诊率。壶腹癌的切除率在75%以上，术后5年存活率较胰头癌高。
上述症状均需与消化道的其他疾病相鉴别，尤其是慢性胰腺炎，特别是腹痛的鉴别，因为二者均有腹痛及消瘦、乏力等。已有将胰腺的慢性炎症当作诊断和治疗，也有反过来将癌症误诊为炎症，所以要结合其他检查来鉴别这些症状。
胰腺癌的检查
出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。
对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者，拟行化疗和放疗时，行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。
导致胰腺癌误诊的原因
根据有关的调查发现，胰腺癌这种疾病之所以会出现误诊的现象，主要是因为这种疾病和生活中的一些比较常见的疾病很相似，如胰腺癌的发病位置和胃部疾病位置有点相似，有时候不注意很容易被误诊为胃部疾病。但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，应用x线钡餐搜检及纤维胃镜搜检不难做出判别。
其次，胰腺癌出现的误诊的原因还表现在，胰腺癌在发病初期的时候喝原发性肝癌的症状也比较相似，如先有肝肿大，黄疸在后期呈现，腹痛不因体位改动而转变，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
除了以上两个导致胰腺癌出现误诊的原因以外，日常生活当中与胰腺癌的症状比较相似的疾病还有很多，如壶腹四周癌：这类癌症一般发病原因较多，而且也会伴有黄疸、皮肤瘙痒等症状，容易被误诊。而壶腹癌开端为息肉样突起，癌自身质地软而有弹性，故惹起的黄疸常呈动摇性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，重复寒噤、发烧较多见。
如何发现胰腺癌
出现顽固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，夜间明显，仰卧时加重，而蜷曲或前倾坐位可使疼痛减轻等，则高度提示胰腺癌，需进一步做实验室及其他辅助检查。
B超、CT、MRI、ERCP、PTCD、血管造影、腹腔镜检查、肿瘤标志物测定、癌基因分析等，对胰腺癌确定诊断和判断能否手术切除有相当大的帮助。一般情况下B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，一旦怀疑胰腺癌，CT检查是必要的。
病人有黄疸而且比较严重，经CT检查后不能确定诊断时，可选择ERCP和PTCD检查。如置管引流成功，对严重黄疸患者可延迟手术 1～2周。MRI对胰腺癌的诊断价值并不优于CT。对已确诊为胰腺癌但又无法判断能否手术切除时，选择血管造影和(或)腹腔镜检查是有临床意义的。
对不能手术切除，也没有姑息手术指征的胰腺癌或壶腹周围癌患者，拟行化疗和放疗时，行细针穿刺获取细胞学检查是必要的。对有手术切除可能的患者一般不行此检查。因为细针穿刺有可能导致癌细胞在腹腔内的播散。
胰腺癌的诊断项目有哪些
1、超声内镜。超声检查是可以确诊多项疾病，胰腺癌也是其中之一，已广泛应用于胰腺疾病的诊断，可检出小胰癌，优于CT和B超。其诊断正确率约90~95%。可以清楚地显示癌肿的部位、主胰管及其扩张情况。当其他检查不能与慢性胰腺炎鉴别时，且可在超声内镜下进行穿刺明确诊断。这一新技术可用于对不适宜手术的壶腹周围癌病人进行精确分期。
2、经十二指肠镜逆行胰胆管造影。这种方法简称为ERCP，是准确性相当高的一种诊断。ERCP可以直视观察壶腹情况，如有无占位情况、十二指肠乳头区的浸润状况、胰管或胆管情况，并可行胰液细胞学检查或通过取活检行病理学观察。其确诊率高于90%。当然，检查时较痛苦及反映胰管情况为主而不能整体反映胰腺浸润情况、有时不易与局灶性慢性胰腺炎鉴别。胰腺癌的ERCP特点为：胰管或胆总管的截然中断、断端变钝并呈杯口状或鼠尾状。管壁可僵硬且不规则。如在胰管和胆总管同时出现阻塞中断则成为双管征。
壶腹癌可以治好吗
一、治疗原则
根据病情尽可能进行根治性手术切除，并结合手术、化疗、放疗、免疫以及内分泌治疗等治疗手段进行系统、全面的综合治疗。在评估各种切除范围的术式时，不能忽视综合治疗的意义。应强调支持治疗的重要性。由于进行放疗、化疗等对机体具有侵害作用的治疗手段，加上进展期病人本身体质虚弱，因此有必要进行全面的营养、免疫等方面的支持治疗，以增强病人的抵抗力、帮助病人完成其他辅助治疗。
二、治疗方法
1.手术治疗
(一)根治性切除
1.胰十二指肠切除术
1935年whipple首创胰头癌根治术。后人为纪念其贡献，将胰十二指肠切除术称为whipple手术，并沿用至今。鉴于Whipple手术已成为规范化手术，术后并发症及死亡率己很低，因而成为国内外学者广泛施行的术式。但由于临床上胰头癌的早期诊断困难，确诊的胰头癌多为进展期癌，部分病例癌肿又侵及周围血管，如门静脉、肝动脉等，因而切除率低、复发率高是其不利之处。
2.扩大胰十二指肠切除术 1973年日车首先开展了合并主要血管切除的扩大胰十二指肠切除术。1994年土屋调查了日本9个单位510例胰头癌，手术切除率43.7%，其中区域性切除术达30%。国内近年逐步开展扩大胰十二指肠切除，认为扩大切除术可显著提高胰头癌的切除率，并未增加手术并发症及死亡率，但均未提及5年生存率。扩大胰十二指肠切除的范围包括肝总管以下的胆囊、胆道及周围琳巴结，肝总动脉右下方的软组织及淋巴结，腹腔动脉千周围淋巴结，远端1/3~1/2胃及10cm空肠上段及周围淋巴结，胰腺切缘在腹腔动脉或腹主动脉左缘，腹膜后广泛淋巴结廓清，胰头神经丛、肠系膜上动脉周围神经丛、腹膜神经丛完全廓清以及积极地合并门静脉切除。该项手术的施行，使过去认为不能或不适合切除的胰头癌得以切除，提高了手术切除率。
(二)姑息性手术
晚期壶腹周围癌失去了根治性切除的时机，引起胆管、十二指肠梗阻和/或胰管梗阻，黄疸呈进行性加深，进而影响肝肾功能，导致呕吐频繁、不能进食、水电解质紊乱和营养负氮平衡，全身情况迅速恶化。病人的消化不良、上腹及腰背疼痛随着胰管梗阻、胰内压增高而日益加重，病情严重者不能平卧，日夜蜷屈床头，严重地影响着他们的生存期和生存质量。针对此类病人可酌情考虑姑息性手术，以减轻临床症状、延长生存期、提高生存质量。姑息性手术的主要目的是通过内、外引流术解除胆道以及胰管梗阻。
另外，缓解腹部或腰背部疼痛也是姑息性手术的目的之一。壶腹周围癌特别是胰头癌侵袭腹膜后神经丛，可引起顽固性疼痛，妨碍病人的休息和睡眠，严重影响著病人的生活质量。手术缓解疼痛是近十几年开展起来的治疗方法，如腹腔神经丛切除术、放射及化学性内脏神经去除术、局麻药物注射阻滞内脏大神经等，因这些方法又存在伴有顽固性腹泻、疼痛缓解时间短等缺点而未被广泛采用。近年来国内外开展的内脏大神经切断术不仅具有止痛效果好、维持时间长、不伴有难以控制的腹泻等优点，而且手术方法简单、创伤小，基本上不会加重手术创伤和延长手术时间。在行胆肠或胃肠吻合术时附加该手术，可以提高晚期病人的生活质量。
2.化疗
壶腹周围癌和其他腹部肿瘤一样，由于全身化疗用药量大，毒副作用多，病人不易耐受.加上疗效也不够理想，故现已少用。目前一般主张采用区域性化疗。由于壶腹周围癌特别是胰头癌对大多数化疗药具有异常的抗药性，必须使肿瘤部位的药物浓度达到治疗要求，而胰头癌义属缺血性肿瘤，瘤体中心为低血管区，要克服这一特殊情况，唯有从肿瘤的供血动脉灌注大量化疗药，以便使瘤区的药物浓度达到治疗的要求。然而，从目前的临床报告看，虽然单纯的区域性化疗的疗效稍好于全身系统化疗，但并没有预期的效果，其最大的优点是全身的副反应相对较轻。但由于胰腺癌细胞对化疗药物的低反应性.决定了单一的区域性化疗的效果也是有限的。因此，目前主张在术前或术后联合放疗、化疗.以加强辅助治疗效果。
3.放疗
对于不能手术切除者，则可以考虑放疗。
4.介入治疗
适用于已经无法手术切除的晚期壶腹周围癌患者。通过ERC先作Oddi括约肌切开或行PTC，在癌肿狭窄部之间的胆管近远侧安置可扩张的网状支架，使狭窄部撑开.有利于缓解胆管梗阻的症状。
胃出血的原因 肝胆胰疾病
肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。
胰腺癌的鉴别诊断
在鉴别诊断上，胰腺癌的早期症状可与常见的肝胆、胃肠疾病相混淆，如果经对症治疗后症状不缓解或逐渐加重者，应针对胰腺癌进一步进行各种检查，以排除或早期发现胰腺癌。
如出现腹部隐痛或饱胀不适，应与慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等相鉴别。当出现黄疸时，应首先区别黄疸性质。如B超检查肝内外胆管无扩张，应查“三抗” 及肝功能，排除肝炎可能。如系肝外胆管阻塞时要与胆总管下端结石、胆道良性狭窄、慢性胰腺炎、壶腹癌、胆管癌鉴别，需要时可检查CT及ERCP，以明确胆道扩张的程度和病变的部位、性质。如出现胰腺区肿块时，应与腹膜后肿瘤、肾肿瘤、胃癌、胰腺区淋巴结肿大相鉴别。
消化系统疾病可以选择哪些检查项目
上消化道钡餐检查是诊断上消化道疾病的主要手段之一，与胃镜检查同做可起到互补的作用。通常在检查前8～12小时病人应禁食，检查前4小时应禁水。通过钡餐检查可观察到的病变有：
1.食管病变。食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管静脉曲张或狭窄、贲门失弛缓症、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘。
2.胃部病变。胃癌、息肉、外压性改变、胃石、胃溃疡、胃扭转、胃黏膜脱垂、幽门梗阻等。
3.十二指肠病变。十二指肠球部溃疡、变形、憩室、肿瘤、狭窄、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头癌、壶腹癌等。一般来说，胃镜对观察胃黏膜病变较好，而X线钡餐检查对胃形态、黏膜下或外压性病变较优。
容易和胰腺癌混淆的疾病
许多人感到不舒服的时候去医院做检查，得到的结果是得了胰腺癌，小编希望大家能再做一些详细的检查，因为有许多疾病是比较容易和胰腺癌混的，容易造成误诊，同样如果您怀疑自己得了胰腺癌检查结果并不是这样的，您不妨也再做一下检查，如果是误诊，我们还可以在最佳的治疗时间段内接受治疗。那么到底有哪些疾病是比较容易和胰腺癌相似以及误诊的原因呢?
首先，一个重要的原因就是很多疾病的症状和胰腺癌比较的类似，这是导致胰腺癌误诊的重要原因。如胰腺癌的发病位置和胃部疾病位置有点相似，有时候不注意很容易被误诊为胃部疾病。但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，应用x线钡餐搜检及纤维胃镜搜检不难做出判别。其次，胰腺癌出现的误诊的原因还表现在，胰腺癌在发病初期的时候喝原发性肝癌的症状也比较相似，如先有肝肿大，黄疸在后期呈现，腹痛不因体位改动而转变，超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。
最后，就是日常生活的人们往往会有侥幸心理，认为自己不可能会患上胰腺癌，而导致把胰腺癌当做平时生活的疾病误诊。这类癌症一般发病原因较多，而且也会伴有黄疸、皮肤瘙痒等症状，容易被误诊。而壶腹癌开端为息肉样突起，癌自身质地软而有弹性，故惹起的黄疸常呈动摇性;腹痛不显著，常并发胆囊炎，重复寒噤、发烧较多见。
通过上面介绍，我们也应该知道胰腺癌是一种比较容易误诊的疾病。虽然医疗水平在不断的提高，存在误诊的几率比较小，但是我们也不要太大意了。毕竟身体一旦受损，最受伤的是自己，我们要提高警惕性，确保自己的健康。
壶腹癌要如何鉴别
由于本病有上腹闷胀不适，黄疸，有时并发胆道感染，血清淀粉酶升高，可误诊为胆管结石，但根据反复发作史，夏科氏三联征，波动性黄疸，影像学检查可加以区别，少数可误诊为传染性肝炎，可根据壶腹癌时AKP升高，转氨酶与血清胆红素发展不平行作出鉴别，也有误诊为胆管癌，肝癌的，可根据影像学胆管癌之胆管呈偏心性狭窄，肝癌时的特征性声像图及AFP升高与本病进行区别，有时易与胰头癌相混淆，但胰腺癌腹痛重于本病，B超，CT，等检查可见胰腺内肿块，临床上可进行B超，PTC，ERCP，CT，MRI等检查，结合症状，体征便可诊断本病，并与易误诊的有关疾病相鉴别。
以往曾习惯将胰头癌包括在壶腹周围癌内，然而两者在病程，手术切除率，预后等均有明显不同，后者发展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，5年治愈率达40%～45%;而胰头癌发展快，迅速出现胰腺和周围淋巴结转移，黄疸出现晚，手术切除率20%左右，5年治愈仅10%，壶腹周围4种癌的鉴别主要依靠B超，ERCP，PCT及CT或MRI检查，其症状等一般鉴别点。