结核病的检查诊断
结核病的检查诊断
结核病的诊断：
如何提高诊断准确率已成为当今的研究重点，诊断的主要依据包括结核病接触史、卡介苗接种史、结核菌素试验，掌握临床表现特点，结核中毒症状、体征、影像学，细菌学、免疫学等有关方面。
一、病史、症状和体征
(1)接触史：年龄越小越容易查出结核感染的来源。家庭成员中有否活动性肺结核病人和密切接触史极为重要。
(2)介苗接种史：卡介苗接种是预防儿童结核的有力措施，但接种后也不可能完全排除自然感染的可能。
(3)症状和体征：儿童结核感染初时大部分无症状，小部分表现反复呼吸道感染。咳嗽和持续低热、贫血、厌食、消瘦等.在鉴别诊断中应考虑结核病的可能。如果长期低热、性情改变、无明显原因呕吐，病理征阳性，脑脊液也相应改变，应考虑结核性脑膜炎.如发病初期出现胸痛、呼吸困难等，体检呼吸音减弱，叩诊浊音应考虑渗出性胸膜炎。
二、检查项目
(一)痰结核分枝杆菌检查
痰抗酸菌菌种鉴定为结核分枝杆菌是确诊肺结核的依据。我国现阶段乃至世界范围内，从基层结防所到国家级参比实验室，开展最广泛的、应用最普及的仍然为痰涂片法和培养法，后者是最让医生所信服的检测手段，涂片法缺点是痰标本结核分枝杆菌含量<1000条/ml时，约90%的镜检为阴性。培养法能提高结核分枝杆菌检出率(100条/ml可检出)，但培养法受结核分枝杆菌本身代谢特点的限制，操作繁琐，时间长，一般至少2周以上。BACTEC MGIT960与460相比无放射核素污染，已取代了BACTEC 460一TB;但由于受多方面因素的影响(如：仪器昂贵、药敏试验的可信度等)，故目前仍不能完全取代传统的结核分枝杆菌培养法。
(二)免疫学诊断
1.结核菌素试验
(1)结核菌素试验是证实结核菌感染与否的确切检查方法，在儿科临床中，可作为判断活动性结核的依据或参考依据。结素纯蛋白衍生物(简称PPD)已在全国推广使用。通常用2U或SU皮内注射。48～72小时观察反应结果。
(2)结素反应分类：
阴性反应;注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm者。
阳性反应：①硬结平均直径≥5mm者为阳性;②硬结平均直径≥20mm和(或)出现水泡、溃疡、淋巴管炎为强阳性反应;③3岁以下儿童≥15mm为强阳性。
(3)阴性反应意义：①未曾受结核菌感染或已感染而已生物学痊愈;⑦已经感染，但处于结核变态反应前期(初次感染后4～8周内);③部分重症结核病如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核及干酪性肺结核可暂时阴性;④急性传染病及营养不良等可暂时阴性;⑤非典型分枝杆菌感染;⑥抗组胺、肾上腺皮质激素药物治疗时;⑦结素浓度不足或剂量不足。
(4)阳性反应意义：①曾接种过卡介苗，人工免疫所致;②已感染结核茵，但需要进一步诊断证实;③8岁以下儿童其活动性可能大于50%;④4岁以下儿童几乎可能都有活动性结核;⑤1岁以下至3岁儿童不但有活动性结核病，而且如果不予治疗预后差;⑥强阳反应者应有活动性结核病可能.
2.结核分枝杆菌抗原和抗体检测
人们关注的结核抗原有许多，如38KD蛋白、30KD蛋白、14KD蛋白、19KD蛋白、47KD蛋白、A60抗原和脂阿拉伯甘露糖(LAM)等。当人体受到结核分枝杆菌感染后，体内首先出现的是结核抗原，因此检测结核抗原具有早期诊断价值。对肺结核与肺癌及其他肺部疾病的鉴别诊断尤为重要。近年采用检测方法为免疫印迹技术。这一技术可以从分子水平上检测患者标本中对应不同分子量多肽抗原成分的抗体，敏感性和特异性分别为89.47%和95.6%。
尽管检测结核抗原有早期诊断价值，但在临床应用上仍存有较多的问题。如某些抗原与肺内病变程度、空洞情况等以及痰菌阳性率成正比，但仍有一定的假阳性和假阴性。由于该类方法同许多其他的检测物如循环免疫复合物测定、抗体的检测和细胞因子的测定等等均存在各种需要解决的问题.故在临床上仅作为诊断的参考指标。
(三)基因诊断
随着分子生物学检测技术广泛应用于结核病基因诊断的研究，结核病基因诊断取得了重大进展，它对结核分枝杆菌(MTB)的快速检测、鉴定和耐药性测定对结核病的早期诊断具有重要价值。迄今为止，研究最多的是探针杂交、聚合酶链反应、单链构象多态性分析、rRNA扩增、DNA序列测定和基因芯片技术等。目前这些新的检测技术在结核病诊断中仅供参考，有待于进一步深入研究，尚需进行多种快速检测方法的比较并应经临床等多方面验证。
(四)影像学检查
1.原发性肺结核的X线胸片特点(1)典型的表现：肺内哑铃状影像，即肺部上野的下方或肺部下野的上方、靠中外带可见结节状阴影，同侧肺门(或纵隔)淋巴结肿大，其间可见相连的条索影为淋巴管炎，它是由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大淋巴结三部分组成。
(2)胸内淋巴结结核X线上主要表现为三种类型：①肿瘤型：肿大淋巴结呈团块状阴影，密度高而均匀，境界较清楚。②炎症型：肿大淋巴结及其周围炎融合成片状影，中心密度较周围高，境界模糊。③隐匿型：胸片上肿大淋巴结被纵隔、心脏、大血管所遮盖。
(3)肺门有浸润影、肿块阴影或肺内有支气管播散病灶。
(4)肺段或肺叶不张(侧位片显示更清晰)。
(5)胸CT增强扫描可显示清楚肺门、纵隔内淋巴结肿大情况。胸CT增强扫描在与纵隔肿瘤鉴别上常可提供有价值的参考。增强CT片示：淋巴结呈环形增强，中央区呈低密度改变(干酪坏死)。
(6)仅有支气管内膜结核，无支气管瘢痕和狭窄时，胸部X线影像和胸CT扫描可无异常。
2.血行播散性肺结核x线表现
(1)急性血行播散性肺结核早期胸片显示不清，在高热的2～3周内拍胸部x线可“无异常”，在持续高热的2—3周后，胸部x线检查可见上、中、下肺野，内、中、外带，密度、大小相近，直径约1～3mm，分布均匀的粟粒状阴影。胸部透视不易发现，高分辨CT扫描(HRCT)可显示粟粒状病灶有助于早期诊断。
(2)亚急性和慢性血行播散性肺结核x线胸片特点：前者病灶轻度融合，三均匀特点不明显，多位于两上中肺野;后者病灶相互融合、大小不等、密度不均、渗出与增殖性改变相互混杂、病灶新旧不一、以上中肺叶为主。
3.继发性肺结核胸部x线表现
(1)病变多发生在肺上叶尖后段，肺下叶背段，多肺段病变常见，可呈多型态表现(渗出、增殖、纤维化和干酪性病变等不同病期的病变可同时存在)，也可伴有钙化，易形成空洞，可伴有支气管播散灶，亦可呈孤立结节或局灶形，可同时伴有中少量胸腔积液或胸膜增厚等。
(2)干酪性肺炎：X线可呈大叶分布的致密阴影，内可有溶解空洞，呈不规则透光区。
(3)肺结核瘤(球)：一般小于3cm密度不均匀者多，内可有钙化或小溶解区或伴有卫星灶(子灶)。
(4)合并糖尿病则病变以干酪坏死为主，易形成空洞，可呈单发或多发空洞。
(5)合并支气管内膜结核可见支气管狭窄，重者肺不张。
(6)病期长者，多数病人因肺内广泛纤维性病变或胸膜增厚而引起内脏移位，如气管、纵隔或(及)心脏向患侧移位，肺门上提，肺血管纹理呈垂柳状影。
(7)需常规除外肺癌、慢性肺脓肿、肺部细菌或真菌感染以及非结核分枝杆菌的感染等，因为它们可具有上述类似的X线特征。
(8)胸CT扫描可发现x线胸片显示不清的病灶，如位于纵隔后、胸椎旁的肺部病变或空洞，并可了解肺门、纵隔淋巴结肿大情况及发现少量胸腔积液或心包积液。
(五)纤雏支气管镜检查
纤维支气管镜检查是协助明确诊断气管、支气管结核的重要方法，它可直接观察到支气管内的病变情况，明确支气管结核的临床分期，对病变部位进行刷检、活检、对支气管分泌物涂片及结核分枝杆菌培养等。镜下特点：常见充血、水肿，有时可见肿大淋巴结破溃、窦道形成。用纤支镜轻压肿大隆起部位，可见干酪样坏死物从窦道排出，或可见结核性肉芽肿形成，或可见患侧支气管狭窄、瘢痕形成等。
三、确诊
结核分枝杆菌培养阳性为确诊结核病的金标准，但临床上尚有菌阴肺结核病患者，中华医学会结核病学会针对肺部有结核病变，直接痰涂片/或结核分枝杆菌培养阴性的肺结核制定了菌阴肺结核的诊断要点为：
(1)具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现。
(2)抗结核治疗有效。
(3)临床可排除其他非结核性肺部疾患。
(4)BALF(支气管肺泡灌洗液)检出抗酸杆菌。
(5)支气管或肺部组织病理证实结核性病变。
(6)结核分枝杆菌素(PPD 5lU)皮肤试验强阳性，血清抗结核抗体阳性。
(7)痰结核分枝杆菌PCR加探针检测呈阳性。
(8)肺外组织病理证实结核病变。
以(1)～(5)项为主要指标，(6)一(8)项为参考指标。
肺结核鉴别诊断：
应与胸部肿瘤、肺炎、非结核分枝杆菌病、囊状支气管扩张，结节病等其他疾病相鉴别。
手足口病检查诊断
诊断及鉴别诊断：
一、本病主要诊断依据：
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节。
2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程较短，多在一周内痊愈。
二、实验室诊断
1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。
3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。
5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。
三、物理检查
1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。
2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。
4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
手足口病检查诊断
一、本病主要诊断依据：
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节。
2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程较短，多在一周内痊愈。
二、实验室诊断
1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CKMB升高，重症病例血糖可升高。
3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。
5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。
三、物理检查
1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。
2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。
4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
宫颈疾病常见的四种检查方法挨个数
一、医生诊断。主要包括医生指诊和视诊两项，通过触摸查看子宫颈是否有炎症、出血、肿瘤等，这项检查非常重要，因为医生可以根据多年经验来检查是仪器检查不能代替的。
二、子宫镜检查。这时使用而是的内窥镜直接对子宫内部环境进行检查的方法，可以检查是否有子宫腔粘连，是否有结核病，还能对子宫内膜进行详细观察等。
三、宫颈涂片检查。这是一种常用的检查宫颈癌的方法，还能对宫颈炎症、糜烂等症状有很好的诊断效果。方法的采取子宫颈壁上细胞做化验检查。
四、宫颈TCT检查。这是在宫颈涂片检查技术之后另一种检查宫颈癌的筛查方法，这种方法检查宫颈癌的准确率高达100%，还能筛查子宫颈是否有细菌感染，是一种不可多得的妇科疾病检查手段。
需要多少钱才能治好膀胱炎
治疗膀胱炎的费用一般是多少?
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膀胱炎延误治疗危害严重，患者朋友应高度重视
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2、导致膀胱纤维化：使膀胱容量减少，造成输尿管回流，导致肾水肿与肾脏发炎，甚至肾脏坏死和尿毒症;
3、导致结核病：有结核病史，经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，就是膀胱炎导致肾结核的重要征兆。
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介绍下骨结核的诊断检查
骨结核的诊断检查
骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查，流行病学等资料进行综合分析诊断。
(一)病史
1.骨关节结核起病多较缓慢，全身症状隐蔽，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。仅有少数病例除上述症状外呈现急性发作，高热39度左右，易于其他急性感染混淆。既往或现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等者，与结核病人有密切接触史或者家族有结核病患者等，将有助于诊断。
2.局部症状与体征
1)功能障碍
通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。
2)肿胀
四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
3)疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。
4)畸形
随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。
(二)实验室检查
1.血常规
病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。
2.血沉
在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
3.结核菌素试验
未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
4.结核菌培养
采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。
5.病理组织检查
采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。
咳嗽咳痰多久考虑肺结核 如何预防肺结核
1.平时应保持室内通风、空气清洁，勤洗澡、勤换衣。
2.提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素。
3.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。
4.肺结核病人不要随地吐痰。
5.肺结核病人在人群密集的公共场所应当佩戴口罩。
6.在家治疗的肺结核病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免传染他人。
7.加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。
8.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的密切接触者都有可能感染结核菌，应及时到医院去检查。
9.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是结核病易发的人群，应每年定期进行结核病检查。
10.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
输卵管结核如何鉴别诊断
1.非特异性慢性盆腔炎 多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见;生殖器结核多为不孕、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。
2.慢性输卵管炎 临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。
3.子宫内膜异位症 有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。
4.卵巢肿瘤 结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。
5.输卵管癌 输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。
6.输卵管妊娠 临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。
小儿结核病检查诊断
一、结核杆菌素试验(结素试验)
受结核杆菌感染后4～8周，作结核杆菌素试验，局部发生反应，表示受试者已受结核菌感染。
1、试验用试剂：
旧结核菌素OT：含有0.3%石炭酸的生理盐水稀释，一般可用1∶1000或1∶2000稀释液，即每0.1ml中分别含旧结核菌素0.1mg和0.05mg.。
提纯蛋白物质PPD：第1次试验液为每0.1mg含PPD0.00002mg，第2次试验液为每0.1mglPPD0.0001mg，必要时作最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg)。
2、测试步骤：
第一次注射后48至72小时检查结果：呈阳性，考虑感染;呈阴性，在1至3周后给予第二次测试。
第二次注射后48至72小时检查结果：呈阳性，考虑以前的感染;呈阴性，考虑未感染
3、判断
以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示。如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，另作记录。
阴性反应：无硬结或硬结平均直径<5mm者。
阳性反应：硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性。5-9mm为一般阳性;10-19mm为中度阳性;20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
4、注意事项：
结素反应仅表示结核杆菌感染，并不表示患病及病变活动性。
身体对结核的过敏性在下列情况下可以减弱或暂时消失：
(1)原发或继发免疫缺陷。
(2)急性传染病如麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2月内。
(3)严重结核病如粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎时。
(4)应用肾上腺皮质激素治疗和免疫抑制剂时。
(5)体质极度衰弱，如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等。
二、X线检查
可查出结核病的性质、范围、类型和病灶活动或进展情况。
1、原发型肺结核
(1)原发综合征
边界模糊的云絮状影，可大可小，婴幼儿以大叶型及肺段型多见。自原发病灶引向肺门的淋巴管炎可表现为数条索条状致密影，当病灶周围炎范围较大时则淋巴管炎及淋巴结炎可被掩盖而不能显示。肺门与纵隔增大的淋巴结表现为肿块影。
(2)胸内淋巴结结核
肿瘤型：圆形或椭圆形边缘清楚的致密肿块影片。气管旁的淋巴结肿大。
炎症型：肺门影增大糊，边界不清楚。
2、浸润型肺结核
多见肺尖和锁骨下渗出病灶，边缘模糊片状影，甚至可累及整个肺段或肺叶，以右肺上叶多见。
其中可有空洞形成，多为圆形或椭圆形，可以单发或多发，洞壁厚薄不一。常位于上叶后段或尖段以及下叶背段，以右侧为多。
除非有支气管阻塞，一般无液平;在大多数病例中附近有散在的卫星病灶，有索条状影与肺门相连。对侧肺中部或两侧中、下部可有由支气管播散而来的散在斑点或斑片状影。
3、慢性纤维空洞型肺结核
在肺上、中部显示大量条索状或一状致密影，其中有多发、不规则的空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺门影上移。中、下肺部常有肺气肿，肺纹呈垂柳状。两肺中、下部有支气管播散病变。
4、血行播散型肺结核
(1)急性粟粒型结核：
两侧肺野内均匀一致、大小相等的、从肺尖到肺底的粟粒状致密影。
(2)慢性或亚急性血行播散型肺结核：
为大小不一、密度不同、分而不均的多种性质的病灶。
注意事项：
初染病灶往往因范围较小、吸收较快而不容易发现，且易被肋骨、胸骨、心脏等阴影所遮盖。
在诊断肺门附近的病灶时，如发现圆形点状阴影，应与正常的支气管或血管横断影像鉴别。
如发现纵隔旁三角形或半圆形阴影，应与肿大的胸腺影辨别。
三、痰液胃液涂片染色或结核杆菌培养或动物接种
若幼儿不会吐痰，可在清晨空腹胃洗出液中可直接涂片染色或进行结核杆菌培养或动物接种。
胃液结核杆菌检出率以浸润型肺结核和干酪性肺炎为最高，其次为粟粒型肺结核。
四、周围淋巴结穿刺液涂片检查
可发现特异性结核改变，如干酪性坏死和结核结节。
五、血液检查
急性期：白细胞可增高到(10～20)×109/L(10000～20000/mm3)，伴有淋巴细胞减少、中性多形核粒细胞增高、单核细胞增多(单核与淋巴细胞的比值增高)，中性白细胞核左移和出现中毒性颗粒。
好转期：白细胞数目正常，嗜酸性白细胞增多，淋巴细胞增加，红细胞沉降率多加速。
六、其他
用纯化抗原5和6进行酶联免疫吸附测定法(ELISA法)，检测体液中结核杆菌抗体。
用乳胶凝集试验或ELISA法查结核杆菌可溶性抗原。
外阴结核的诊断检查
(一)诊断：外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂 片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。
实验室检查：脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。
其他辅助检查：X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。
(二)鉴别诊断：溃疡型外阴结核需与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、软下疳、外阴癌等相鉴别。
颈椎病检查诊断
1、前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2、椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3、臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4、上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。