如何做胎儿监护
如何做胎儿监护
如何做胎儿监护?胎儿监护就是用一种仪器(比如胎心电子监护仪)来了解胎儿在宫内的缺氧的状况，一般没有宫缩的情况下，用探头放在孕妇腹部，观察胎儿有没有胎动，没有任何宫缩的情况下。胎儿心率的情况是否正常，另外，观察在胎动的时候，胎心频率和持续时间的具体情况。
一般进入围产期(孕28周)以后，就应该对胎儿宫内的情况做仔细的了解。胎心监护可以直接反应胎儿在宫内的生存状态，对刺激后产生的反应是否正常。
如何做胎儿监护：胎儿监护的好处
由于胎儿的生长发育，孕妇各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿均可出现病理情况，通过孕期对孕妇及胎儿产前检查，能够及早发现并治疗并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，对胎儿及其成熟度进行监护，结合孕妇及胎儿具体情况，确定分娩方式。
如何做胎儿监护：胎儿监护的科学方法
如何科学监测胎儿在宫内的情况呢?有以下几种方法：
如何做胎儿监护：胎动计数
妊娠近足月时，胎动>10次/小时。计数方法可于早、中、晚各计数1小时胎动次数，3小时的胎动次数相加乘以4即为12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的重要标志，每日监测胎动可预知胎儿安危，胎动过频往往是胎动消失的前驱表现。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以注意以免延误抢救时机。
如何做胎儿监护：B超
监测胎儿发育情况，自孕22周后胎儿双顶径每周约增加0.22cm;还可检测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量、胎盘情况。
如何做胎儿监护：胎儿生物物理评分
根据渐进性缺氧的理论，综合胎心电子监护及B超所示胎儿的生物活动来判断胎儿有无急慢性缺氧的产前监护方法。
如何做胎儿监护：胎儿心电图
临床上多采用经腹壁的外监护法，对母儿均无损伤，可在不同孕周多次监测。
如何做胎儿监护：羊膜镜
利用羊膜镜透过完整胎膜，观察妊娠末期或分娩期羊水颜色，判断胎儿安危，达到监测胎儿的目的。正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、漂浮胎脂片。如混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。
如何做胎儿监护：胎儿镜
胎儿镜是用一根纤细的镜子经过腹壁进入宫腔，筛查胎儿有无大体畸形，确诊率100%，同时可以取出脐带血做遗传学检查和亲子鉴定。
如何做胎儿监护：胎心监护
分近程胎心监测和远程胎心监测。
胎心监护是“胎心胎动宫缩图”的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段，采用微波技术，对胎儿没有危害，只需要买胎心检测仪即可。
胎心监护特点：是连续观察并记录下胎心率的动态变化及受宫缩的影响。配以子宫收缩仪、胎动记录仪，便可以反映三者间的关系。可早期发现胎儿宫内急慢性缺氧、胎盘功能不全、脐带脱垂或隐性脱垂并检查胎儿宫内储备的方法。
胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120/分或>160分，表明胎心率是异常的。
目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧，胎心常常会超过160次/分.
此外，妊娠超过40周后，由于胎儿的神经系统的发育问题，胎心有时也可低于120次/分，因此在有胎心异常时，需仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早分娩。
孕妇碱性磷酸酶偏低对胎儿有影响吗
孕妇碱性磷酸酶偏低是会对胎儿有影响的。孕妇碱性磷酸酶偏低的主要原因有可能是患有重症型的慢性肾炎、患有乙肝或营养不良以及贫血等。孕妇碱性磷酸酶偏低对胎儿有哪些影响?
1、如果孕妇是患有重症型的慢性肾炎，慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎。孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如中西医结合冶疗，可取得较好的疗效。
2、患有乙肝的孕妇在怀孕期间也会出现碱性磷酸酶指数偏低的现象。如果在怀孕后的3个月以内，肝脏功能不好，又有如黄疸、恶心、肝区疼痛等严重的症状，这时宝宝是不能要了，只有及时流产。否则大人小孩都危险。 如果是在怀孕中晚期才发现，肝功能是好的，症状又不重，宝宝可以保留，但要进行严密观察，经常上医院做有关检查。到一定时候还要做阻断治疗。 另外，携带乙肝病毒的孕妇可从怀孕7个月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。
3、当孕妇营养不良以及贫血的时候，碱性磷酸酶的数值也会下降。妊娠期营养和流产、早产、胎膜早破的关系密切。蛋白质、维生素及微量元素的严重缺乏可引起流产;孕妇饮食中铜离子减少可使成纤维母细胞胶原纤维及弹性纤维合成减少，胎膜弹性降低，维生素C缺乏可使胎膜的脆性增加，胎膜早破发生率升高。此外，孕妇血清中铜离子、锌离子浓度降低可导致过期妊娠的发生。孕妇营养不良还会致胎儿畸形活导致胎儿智力发育迟缓。因此孕妇一定要补充充足的营养。
孕妇得了慢性肾炎要怎么护理
孕妇慢性肾炎患者宜食用含优质蛋白质，丰富维生素的食物，并适当低盐。体质较弱或合并贫血者，可适当补充滋补养品。中期妊娠后，卧床休息应取左侧卧位，定期到正规肾病医院检查血压，化验小便尤为重要。如出现血压增高，水肿严重，应及时用降压药，利尿药物。合并感染时，抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物。
因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎，孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好在正规肾病医院住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如中西医结合冶疗，可取得较好的疗效。如血压明显升高达21、3/13、3KPA，经积极的肾病治疗不易控制，血清肌酐达到或超过265、2微摩尔/升台盘功能严重减退或发生死胎，应及时终止妊娠。
分娩方式选择：如排除胎儿发育异常，以剖宫产较安全。患慢性肾炎的孕妇由于产时、产后可促使病情加重，导致急性肾功能衰竭而死亡。因此，对孕妇慢性肾炎病人应进行严密监护，其新生儿出生后，须做特别监护。产褥期不宜授乳。
孕妇得了慢性肾炎要怎么护理
孕妇慢性肾炎患者宜食用含优质蛋白质，丰富维生素的食物，并适当低盐。体质较弱或合并贫血者，可适当补充滋补养品。中期妊娠后，卧床休息应取左侧卧位，定期到正规肾病医院检查血压，化验小便尤为重要。如出现血压增高，水肿严重，应及时用降压药，利尿药物。合并感染时，抗生素应选用对肾脏无毒副作用的药物。。
因慢性肾炎易致胎儿宫内发育迟缓或死胎，孕期注意胎儿监护(B超了解胎儿发育情况，胎盘功能，羊水，也可做胎儿监护，了解胎儿在宫内无缺氧情况)，以便及时发现和处理胎儿宫内异常情况。妊娠满28周后，最好在正规肾病医院住院观察病情变化，采取合理的冶疗措施，如中西医结合冶疗，可取得较好的疗效。如血压明显升高达21、3/13、3KPA，经积极的肾病治疗不易控制，血清肌酐达到或超过265、2微摩尔/升台盘功能严重减退或发生死胎，应及时终止妊娠。
分娩方式选择：如排除胎儿发育异常，以剖宫产较安全。患慢性肾炎的孕妇由于产时、产后可促使病情加重，导致急性肾功能衰竭而死亡。因此，对孕妇慢性肾炎病人应进行严密监护，其新生儿出生后，须做特别监护。产褥期不宜授乳。
高危孕妇每周应监测一次
高危孕妇可每周监测一次
产科医师会依准妈妈的个别状况评估是否得做胎儿监护，一般而言，如果属于高危妊娠，可以每周监测一次，至于每次应监测多长时间，徐明光医师说：“监测时间不一定，从10分钟至40分钟都有可能。”为什么会有如此的差别?主要是为了确认胎儿是否为“反应性好”的状态。徐明光医师进一步解释，所谓的反应性好的状态是指监测20分钟内，出现有3次以上的胎动，且伴随胎儿心跳有上升的现象。因此，如果10分钟内就监测到3次以上的胎动，那么只要10分钟即可，如果恰巧碰上胎儿在睡觉，那么等到胎儿醒了，就有可能要监测40分钟之久。
计算胎动，确保胎儿的安全
准妈妈在妊娠32周以后，胎动会越来越明显，因此，为了胎儿的安全，身为妈妈的你一定要每天计算(观察)胎动变化。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数1小时，将3个小时的胎动总数乘以4，即为12小时的胎动数。正常胎动数12小时内为30次以上，每小时胎动在3次以上。
胎儿监护仪可测量到胎儿心跳和子宫收缩两组讯号
上面比较不规则的曲线就是在每一个时间点上的胎儿每分钟心跳数，胎儿每分钟心跳数一般介于120~160下之间。
下面那条曲线代表子宫收缩力的大小，对同一位产妇来说，曲线跑得越高，代表子宫收缩得越厉害。
胎心率
用胎儿监护仪记录的胎心率有两种基本变化——胎心率基线及胎心率一过性变化。
胎心率基线
通过监护仪描记的胎心率图是一条波动起伏的带状曲线，曲线中央是一条假想线，就是胎心率基线。在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，称为胎心率基线。可以从每分钟心搏次数(bpm)和胎心率变异两方面对胎心率基线加以估计。
每分钟心搏动次数介于120~160下之间，是正常的;每分钟心搏次数大于160下或小于120下，历时10分钟，称为心动过速或心动过缓，使胎儿窘迫的征象。
胎心率有小的周期性波动，包括摆动幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，以bpm表示，振幅正常变动范围为10~25bpm;摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为大于等于6次。基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
胎心率基线变平，提示胎儿的状况不好。如果基线摆动幅度在25~30bpm或以上，反应胎儿自主神经系统不平衡，如静脉循环受阻，回心血流量减少，可使心率代偿性增快，是胎儿窘迫的早期表现。
怀孕期间检查项目
第一次检查：(13周之前)尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、B超、血红蛋白电泳试验(地贫筛查);
第二次检查：(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;
第三次检查：(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;
第四次检查：(24—28周)产科检查、尿常规、血糖筛查;
第五次检查：(28—30周)产科检查、尿常规、ABO抗体检测;
第六次检查：(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;
第七次检查：(32—34周)产科检查、尿常规;
第八次检查：(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第九次检查：(37周)产科检查、尿常规、B超、血常规、肝肾功能、胎儿监护;
第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第十一次检查：(39周)产科检查、尿常规、B超、胎儿监护;
第十二次检查：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。
产检时哪些费用可以报销
第一次检查：尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;
第二次检查：(16―18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;
第三次检查：(20―24周)产科检查、尿常规、彩色B超;
第四次检查：(24―28周)产科检查、尿常规;
第五次检查：(28―30周)产科检查、尿常规;
第六次检查：(30―32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;
第七次检查：(32―34周)产科检查、尿常规;
第八次检查：(34―36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第九次检查：(37周)产科检查、尿常规;
第十次检查：(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
第十一次检查：(39周)产科检查、尿常规、B超;
第十二次检查：(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。
如何预防新生儿窒息
1、做好围产保健
应加强围产期保健工作，特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素，临产时慎用麻醉药或催产素等。
2、做好胎儿监护
加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。