如何诊断急性乳突炎
如何诊断急性乳突炎
急性乳突炎与外耳道疖鉴别要点。
急性乳突炎，外耳道疖。
病史：有中耳炎病史，有挖耳等外伤史。
体温：一般有体温升高 一般正常。
耳痛：耳深部痛，常伴同侧头痛 耳痛，咀嚼或张口时加重。
压痛：乳突尖及鼓窦区压痛 耳廓有牵引痛，耳屏压痛。
听力：传导性聋，听力正常或轻度传导性聋。
耳流脓：粘脓，量多，纯脓，量少。
鼓膜：充血，穿孔，无穿孔。
耳廓后沟：可消失，存在或消失。
X线摄片：气房模糊或有透亮区，正常。
外耳道炎造成哪些不适
1、外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
2、弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
急性乳突炎有哪些症状
1. 急性化脓性中耳炎恢复期，约3～4周时，耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重，听力无好转甚或加重，耳流脓不减少甚至增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛以及再次发热等全身症状，重者可达40℃以上，应考虑有本病之可能。儿童全身症状较重，高热、脉速、嗜睡、惊厥。常伴消化道症状，如呕吐、腹泻等。同时由于小儿岩鳞裂尚未闭合，且炎症可通过周围丰富的血管、淋巴管刺激邻近的脑膜，引起脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，查脑脊液无异常改变有助鉴别。
2. 乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿压痛，耳廓耸向前外方。鼓窦外壁及乳突尖有明显压痛。
3. 骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多。
4. 听力检查显示传导性听力减退。
5. 乳突X线片或颞骨高分辨率CT显示：乳突气房高密度影，脓腔形成后房隔融合，形成一个或多个大腔，有时可见气液平面。
6. 白细胞增多，多形核白细胞增加。
导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么
近几年来，很多小孩子由于不注重卫生而患上了中耳乳突炎这种病，中耳乳突炎主要有外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下形成脓肿。所以患病就要及时治疗，但是很多患者不知道患病的原因，下面小编详细地为大家介绍，导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么。
导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么：
急性乳突炎：多见于儿童。致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死;临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。
慢性乳突炎：为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。
隐匿性乳突炎：主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生，应引起警惕。
那么我们患病后应该怎么做呢：
1、首先，积极、及时地治疗急性中耳炎。
2、其次，急性乳突炎发生后，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。
3、应提高病人身体健康素质，加强营养，提供充足的蛋白质与维生素饮食。加强抵抗力渊撇紧急山料，保持敷料整洁直至伤口愈合。
以上就是关于“导致中耳乳突炎发生的主要原因是什么”的详细介绍，在一定时间内将自行溃破，向外扩展，应及时去医院施行单纯乳突凿开术，将其中耳、乳突处的化脓物质引流物清除干净，以防向外扩展，形成耳后脓肿，向内扩展形成脑膜炎等颅内并发症。希望以上内容能对您有帮助。
外耳道炎诊断鉴别
需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别
外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别，急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多;X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。
急性中耳道炎的表现
真菌性外耳道炎为一种慢性或亚急性传染病，是真菌进入外耳道后繁殖生长所引起的一种皮肤感染。患者有局部明显瘙痒症状，有的奇痒难耐，常搔抓外耳道皮肤，出现渗出性炎症。致病的真菌种类较多，以霉菌、念珠菌、青霉菌及毛霉菌等较多见。
外耳道疖时耳痛剧烈张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚皲裂、脱屑，分泌物积存甚至可造成外耳道狭窄。
外耳道多毛症的原因是什么
外耳道多毛症成因外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。外耳道多毛症成因急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。
外耳道多毛症成因弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。
这些食物对治疗乳突炎有很大帮助
桃杏仁凉菜：桃仁50克，杏仁50克，花生米150克，芹菜250克。做法是将桃仁、杏仁泡发洗去皮，花生米泡发洗净，加佐料共煮熟，勿煮过久，将芹菜洗净切断，用开水焯过待凉，与桃仁、杏仁、花生米拌匀，乳突炎患者加入少量盐即可食用，可作正餐小菜食用。效果是行气活血，化痰开音。
山楂陈皮汤：山楂40克，陈皮10克，红糖适量。做法是山楂打碎，陈皮切碎，加水煎汤，乳突炎患者加红糖适量温服。效果是行气活血，化痰开音。
鸽肉木耳汤：肉鸽1只(约重500克)，水发黑木耳100克。做法是肉鸽宰杀去内脏，加水发黑木耳，放汤炖酥，调味后佐餐用。效果是补肾培元。主治慢性乳突炎、中耳炎患者，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓，闩久不愈，量不甚多，或污秽或成块状。
麻雀肉饼：麻雀5只，猪瘦肉200克，黄酒、生粉适量。做法是麻雀肉与猪肉共剁成肉泥，加入黄酒、生粉和匀，做成圆饼，臵饭面上蒸熟食用。效果是补肾培元。主治化脓性中耳炎、慢性乳突炎患者，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓、口久不愈，量不甚多，或污秽或成块状，并有臭味，听力减退多较明显。
白菜薄荷芦根汤：大白菜根3～4个，芦根10克，薄荷3克。做法是上三味水煎15～30分钟，趁热分2次服下。效果是辛凉发散，疏风清热。主治慢性乳突炎，属肝胆火盛、邪热外侵型，起病急，耳内疼痛，耳鸣，恶寒发热，头痛，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。
中耳乳突炎的表现
(1)急性化脓性中耳炎的主要症状，如发热、耳痛、听力减退、耳内流脓等在鼓膜穿孔、中耳内的脓性分泌物流出后应很快消失，但如果在穿孔1～2天后，原来已经消退的症状再次出现或更加严重，小儿并出现严重的胃肠症状如呕吐、腹泻，应考虑急性乳突炎的可能。
(2)乳突部皮肤肿胀、潮红，有明显压痛。
(3)外耳道骨部后上壁红肿、塌陷;鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下形成脓肿。
(4)乳突X线拍片显示早期可见鼓窦及乳突气房阴影混浊，呈云雾状。
中耳乳突炎的危害
(1)急性化脓性中耳炎的主要症状，如发热、耳痛、听力减退、耳内流脓等在鼓膜穿孔、中耳内的脓性分泌物流出后应很快不见，但如果在穿孔1～2天后，原来已经衰退的症状再次出现或愈加严峻，小儿并出现严峻的胃肠症状如呕吐、拉肚子，应思考急性乳突炎的能够。
(2)乳突部肌肤肿胀、潮红，有显着压痛。
(3)外耳道骨部后上壁红肿、陷落;鼓膜穿孔较小，穿孔处有脓液搏动，脓量较多;有时脓液穿破乳突外壁，在骨膜下构成脓肿。
(4)乳突X线拍片显现前期可见鼓窦及乳突气房暗影混浊，呈云雾状。