病毒型肝炎的治疗

病毒型肝炎的治疗

1.一般治疗

急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。

慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平稳。

慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作

2.抗病毒治疗

急性肝炎一般不用抗病毒治疗。仅在急性丙型肝炎时提倡早期应用干扰素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。

①干扰素

重组DNA白细胞干扰素(IFN-α)可抑制HBV的复制。隔天肌注，连续6个月，仅有30%～50%患者获得较持久的效果。

丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与利巴韦林联合应用。

②拉米夫定

长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症

是一种合成的二脱氧胞嘧啶核甘类药物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明显下降，服药12周HBV-DNA转阴率达90%以上。

长期用药可降低ALT，改善肝脏炎症，但HBeAg阴转率仅16%～18%，治疗6个月以上，可发生HBV的变异，但仍可继续服用本药，副作用轻可继续服用1～4年。

③泛昔洛韦

是一种鸟苷类药物，它的半衰期长，在细胞内浓度高，可以抑制HBV-DNA的复制。

本药副作用轻可与拉米夫定干扰素等合用提高疗效。④其他抗病药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦甲酸钠等均有一定抑制HBV效果。

判断肝脏好坏需要做全面的检查

1.肝功能检查是不够的

肝功能正常和肝脏正常，这两者并不能画上等号。肝功能正常是指做肝功能检查结果正常，而要判断肝脏正常与否，除了肝功能，还应该验甲胎蛋白和腹部超音波。甲胎蛋白，可视为肝癌指针。

肝功能指数(ALT和AST)只能表示抽血的那一刻，肝脏有没有发炎。ALT和AST是肝细胞内最多的酵素，如果肝细胞发炎或受伤，ALT和AST会渗进血液，数值会升高。但是，发生肝硬化、肝癌，那时肝脏已经停止发炎，ALT和AST数值极有可能是正常，所以不能只依赖肝功能指数来判断肝脏状况。

对于B型肝炎带原、C型肝炎带原、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。

2.找对医生看对科

肝功能检查颇为复杂，一次抽血并不能显示肝全部的状况，最好找肝胆或肠胃专科医生，为你判读并解释各项肝功能检查报告，判断需要持续追踪还是接受治疗。

3.慢性肝炎是可以治疗的疾病

10年前，肝炎被视为不能治疗的疾病。如果得了慢性B型肝炎或C型肝炎，医生只能告诉你“来追踪”。

可喜的是，有效治疗慢性B型肝炎或C型肝炎的药物已经出现。虽然现在的治疗并不是人人有效，但对于慢性B型肝炎或C型肝炎病人而言，已是一大福音，可望摆脱“肝炎-肝硬化-肝癌”的宿命，就算是感染病毒数十年的人，也可以治疗成功。

利用干扰素或干安能(即拉米夫定)来治疗慢性B型肝炎，纵然不能根除B型肝炎病毒，却能使部分病人的e抗原阳性转成阴性(代表病毒数少或已被清除)，可能减少往后发生肝癌的机会。中研院院士陈建仁领导的研究团队发现，和没有带原者相比，e抗原阳性的B型肝炎带原者发生肝癌的相对危险比值是60%，但是e抗原阴性的B型肝炎带原者罹癌的相对危险比值下降至9.6%。此项研究刊登在今年7月的《新英格兰医学期刊》。

慢性C型肝炎治疗则可治愈超过一半的病人，甚至完全除掉病人体内的病毒，可以选择使用标准型干扰素单方疗法、标准型干扰素加Ribavirin(抗病毒药)或长效型干扰素加Ribavirin。

不过，目前在选择慢性B型肝炎或C型肝炎的治疗药物上，除了考虑个人病情、药物副作用、抗药性等问题，还要看病人能否负担昂贵药费，因为尚未纳入健保给付。

性生活一定传染肝炎吗

近年来对于病毒性肝炎之致病机转渐渐了解，加上生物科技快速进步，因应肝细胞受损之原理而产生的治疗药物，包括α干扰素可说是慢性乙型和丙型肝炎治疗上之一大突破。

临床研究发现，α干扰素在慢性乙型肝炎之成功率为百分之三十至四十，在慢性丙型肝炎则仅约百分之二十。一些其他的抗病毒药物陆续被应用于慢性病毒性肝炎患者。

另有关肝炎患者性生活部分，国外医学研究也证实，感染乙型肝炎病毒(HBV)的人，其唾液、精液及阴道分泌物中都可能含有HBsAg，夫妻同房时，也很可能相互传染。有人做过试验，把含有HBsAg的精液注入长臂猿的阴道中，结果这个长臂猿感染了乙型肝炎。这就表示，性交可能是感染的途径。

同时国内医学界现已证实，性生活确实可能传播乙型肝炎，国外甚至有人把乙型肝炎列为“性行为传播疾病”之中。有鉴于此，肝炎带原者应当做到：注意性生活卫生，讲究性道德;把检查HBsAg列为婚前健康检查必检项目。同时女方HBsAg阳性，虽然可以结婚，但最好采取避孕措施。若夫妻间有一HBsAg阳性，另一方可注射乙型肝炎疫苗或乙型肝炎免疫球蛋白加以预防。

医师也提醒，慢性肝炎的患者，可以正常受孕，且怀孕过程不受影响，但慢性乙型肝炎的孕妇，应再进一步检查乙型肝炎病毒之e抗原，若血液中乙型肝炎e抗原呈阳性反应，表示患者体内乙型肝炎病毒仍在旺盛繁殖，病毒数目较多且具高传染性，很有可能会把乙型肝炎病毒传染给胎儿。

因此，孕妇若为e抗原阳性之乙型肝炎带原者，新生儿务必于出生二十四小时内，先接受一剂乙型肝炎免疫球蛋白注射，后再按时接受三剂乙型肝炎疫苗注射，便可预防婴儿被感染。

另外对于肝炎患者的寿命，至今并没有报告能证实慢性乙型或丙型肝炎带原者的寿命比一般人短，但有研究估计，男性乙型肝炎带原者，约有一半的机会死于肝脏相关疾病;而女性乙型肝炎带原者，约有百分之十五的机会因肝脏相关疾病而死亡。但若为“健康带原者”，则演变成肝硬化或肝癌的机会应较低。故一旦知道是乙型或丙型肝炎带原后，务必要配合医师，作定期追踪检查，才能掌握病程。

不同类型病毒性肝炎的诊断标准

1、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分)，可诊断为慢性乙型肝炎。

(2)凡慢性肝炎HBV传染指标不较着或只有抗-HBc一项指标阳性，应进行肝穿刺，用荧光抗体手艺、ELISA染色手艺进行肝内HBsAg、HBsAg检测，此中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。

2、急性甲型病毒性肝炎诊断标准

(1)急性期初期大年夜便抗-HAV免疫电镜看到有抗体桥保持的HAV颗粒凝集体者。

(2)凡急性期肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性者。

(3)急性期、恢复期双份血清抗-HAVIgG效价呈4倍以上降落者。

3、非甲非乙型病毒性肝炎诊断标准

(1)凡呈水源、食品爆发流行特点，又分歧适甲型肝炎病原学诊断标准者，可诊为流行性非甲非乙型肝炎。

(2)凡分歧适急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标，并解除大小胞病毒、EB病毒传染者(无特异性IgM抗体)可诊为急性非甲非乙型肝炎。

(3)凡慢性肝炎患者HBV传染指标全数阴性，并解除本身免疫性肝炎、荮物中毒或过敏者，可诊为慢性非甲非乙型肝炎。推荐阅读：病毒性肝炎治疗流程图

4、HBsAg诊断标准

凡无任何临床症状及体征、肝功能正常、HBsAg血症延续阳性六个月以上，并经肝穿证实肝脏无肝炎病理改变者，可诊为HBsAg健康携带者。

急性黄疸型肝炎的危害

(1)首先是造成肝损伤：由于肝炎病毒侵犯肝脏，并在肝细胞内不断复制。在机体的免疫反应作用下，损害肝细胞，使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润，充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。影响了肝组织的正常状态和结构，损害了肝脏代谢的各种功能。

(2)容易引起的并发症：本病的转归与黄疸的性质体质强弱，治疗护理等因素有关，阳黄、阴黄、急黄虽性质不同，轻重有别，但在一定条件下可互相转化。阳黄若患者体质差，病邪重，黄疸日益加深，迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳，湿从寒化，转为阴黄;阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄;急黄若热毒炽盛内陷心包或大量出血，可出现肝肾阳气衰竭之候;阴黄久治不愈可转为积聚鼓胀。

急性黄疸型肝炎治疗

急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，恶心，呕吐，部分病人畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸。急性黄疸型肝炎该怎么治疗:

一、西医治疗

急性黄疸型肝炎一般可按急性肝炎治疗。但对黄疸较重，持续时间长，且有进行性加重趋势者，应该在医生的指导下正确用药治疗。

二、中医治疗

病毒性肝炎的主要矛盾是湿热郁蒸，肝胆受损，所以对于急性黄疸型肝炎的治疗，应以清热利湿(清利肝胆)为主，须区别湿重于热，热重于湿或湿热并重而分别施治。至于无黄疸型肝炎的治疗原则，肝热气滞者应清热解毒、疏肝化瘀;肝脾不和者应健脾和胃舒肝;阴虚者养阴健脾，根据病情虚实之不同而辨证论治。

肝炎有几种

肝炎

1、目前发现的共有5种，

为甲、乙、丙、丁、戊，

通过血液化验检查出来。

2、乙、丙型是常见的两种血液传染的，是病毒型肝炎;

3、其他几个检查抗体即可看到，是否得了病;只有乙肝例外，要化验几项才可以;

4、乙肝常见，但只要你带有抗体，就可以免除得病的可能;

5、所以，建议没有抗体的人，专门到医院打抗体疫苗;

6、肝炎不好治，就是因为人体的免疫系统，发现不了病毒的存在，

7、肝炎有了，要好好保养，也要看大夫。

8、肝炎不好治疗，是因为肝炎病毒能够达到细胞核内部，药物不能达到，所以药物不可能直接治疗肝炎，只能通过调整人体机能，自己治愈肝炎;

9、记住，广告上说的肝炎几天能治好，是不可能的，治好的可能，不会超过30%，所以不要上当。

北京地坛医院，是目前最好的医院。他们利用中西医结合治疗。

患病孕妇如何处理生育问题

发生于妊娠晚期时，妊高症的发病率高于非肝炎期，可达30%。妊高症可引起子宫胎盘严重缺血或肝炎病毒形成免疫复合物，激活凝血系统，导致拨散性血管内凝血(DIC)。同时肝炎时期凝血因子合成功能减退，分娩时易发生产后出血。因此肝炎孕妇的死亡率比非孕时高，尤其是重症肝炎时对母婴威胁更大。对胎儿来讲，妊娠早期患病毒性肝炎时，胎儿的畸形率增高2倍，主要为染色体畸变引起。妊娠患肝炎时，早产的发生和围产儿的死亡率明显增高。但不同类型的肝炎病毒可经不同的途径传播，而且对胎儿的影响也不同。甲型肝炎主要经粪-口途径传播，不会通过胎盘或其它途径传播给胎儿。甲型肝炎病毒感染后可获得终身免疫，如无爆发型症状，胎儿的生长一般不会受影响。

乙型肝炎在世界范围内流行，我国是高发区。现已确认，母亲患急性、慢性乙型肝炎或为无症状的病毒携带者，乙肝病毒可通过胎盘传递给婴儿;同时通过分娩时接触母血或羊水，产后接触母亲唾液，及喂养时通过乳汁，因都可受到病毒的感染。患病毒型肝炎的妇女原则上不宜妊娠。一般来讲，急性肝炎最好不要妊娠，否则会使肝炎病情加重，甚至肝昏迷而危及母儿的生命。慢性肝炎患者也应根据肝炎的病情、肝功能情况及凝血功能等实验室情况来考虑，最好在病情稳定两年后再考虑妊娠。妊娠后合并肝炎怎么办?

一般早期妊娠(孕期<12周)时，如果合并乙型肝炎应行人工流产终止妊娠;合并甲型肝炎时，由于甲型肝炎病程短，处理及时，预后好，所以不一定终止妊娠。如果合并重症肝炎则应积极治疗肝炎，待病情稳定后再施行人流手术。

中、晚期妊娠(孕>12周)，一般不主张终止妊娠，因为终止妊娠的手术和药物都会增加肝脏负担，进一步加重肝炎的病情，因此中晚期妊娠时，如合并肝炎，应积极护肝治疗;而重症肝炎病情难以控制，甚至危及孕妇的生命时，如果胎儿未成熟，可考虑终止妊娠，若胎龄≥37周，可考虑尽早分娩。

什么是肝炎

肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。

肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等;根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等;根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的，早期肝炎一般用五味子的养肝片可以恢复缓解。

甲型肝炎病毒(HAV)是一种微小核糖核酸(RNA)病毒，其形态为无囊膜的20面体呈立体对称的球形颗粒，直径25～29nm，内含单股正链RNA基因组，沉降系数33～35S，分子量2.25×106～2.8×106，病毒基因组已被克隆和核酸序列分析，仅有一个血清型和一个抗原体系统。HAV在体外抵抗力较强，能耐受50℃60分钟及pH3的酸性环境，但在100℃5分钟、氯1mg/L30分钟、紫外线照射1小时，甲醛1∶400037℃72小时均可灭活。HAV在体外培养已获得成功，可在原代狨猴肝细胞、猴胚肾细胞、人肝癌细胞、人胚二培体或纤维细胞、羊膜细胞等多种细胞中生长繁殖。细胞培养的 HAV一般无细胞致病作用，但在人肝癌细胞中培养所得的HAV，可能有致癌基因作用，不能作为甲肝抗原疫苗的制备。HAV经体外传代培养后，其核苷酸序列可能有少量变异，但各株间衣壳蛋白(VP)氨基酸的一致性仍达98%～100%。

肝炎的早期症状及表现，如：食欲减退，消化功能差，进食后腹胀，没有饥饿感;厌吃油腻食物，如果进食便会引起恶心、呕吐，活动后易感疲倦。

医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。

1、乙型肝炎：这是因为感染后，可以成为无症状病毒携带者。新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者，这些携带者中的一部分能发展成急慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。

由于肝硬化和肝癌发展历程很长，大约需30-40年，故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为乙肝病毒携带者，发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。

但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，迁延不愈，血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。

2、甲型肝炎：因饮水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的贝类都可引起大流行。1988年在上海发生过因食用含有甲肝病毒的毛蚶，曾引起30 万人发病。战争期间的军队、平民，因卫生条件差也可引起大的流行。工厂流行要停产。学校流行要停课，增加了社会负担及恐慌。

怎样预防甲型肝炎病毒?甲肝主要是通过消化道传染，与甲肝患者密切接触，共用餐具、茶杯、牙具等，吃了肝炎病毒污染的食品和水，都可以受到传染。如果水源被甲肝病人的大便和其他排泄物污染，往往可以引起甲爆发流行。

如果不幸得了甲肝该如何治疗呢?请看甲型肝炎治疗原则：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物，用药要掌握宜简不宜繁。

早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。

如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

3、戊型肝炎：因饮用水源被戊型肝炎病毒污染，造成数万乃至数十万人的大流行，如：印度、尼泊尔、缅甸、中国的新疆南部地区等，还有些因聚餐等活动引起的食源性局部小流行。孕妇患病后13%-39%病死，病死率高于甲型肝炎孕妇的病死率。

4、丙型肝炎：病毒至今尚未看到确切的病毒形态。它的传播方式和乙型肝炎一样，但因丙肝病毒在血中的浓度远低于乙型肝炎病毒，精液、唾液、阴道分泌物中虽也有病毒排出，但是数量不大，传染作用小。

因此预防丙型肝炎主要是防止病从血入，现在中国的丙型肝炎试剂已达到国际先进水平。所以可使输血后丙型肝炎减少到l/6000/血单位。但必须经采血站进行检测和医院使用前用最好的丙型肝炎试剂再测，方可达此目的。职业献血员的血不能用，家属的血未经乙、丙肝血清感染指标的检测也不能用。防止病从血入就能有效的预防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性较弱，起病缓慢，50%以上可以演变成慢性肝炎。治疗起来很麻烦。

5、丁型肝炎：病毒是一缺陷病毒，因为它的外膜是乙型肝炎表面抗原，核心部分才是丁型肝炎病毒的成份。为此，丁型肝炎病毒除与乙型肝炎病毒共同或重叠感染外，不可能单独感染，但一旦乙型肝炎患者感染了丁型肝炎，尤其是慢性乙型肝炎病人感染了丁型肝炎病毒病情会加重。

黄疸型肝炎会传染吗

乙型黄疸型肝炎也会传染,乙肝主要是通过血液传播,长期生活密切接触也有传染的可能.乙肝是否有传染性要看乙肝病毒是否复制,就要检查乙肝两对半和乙肝DNA病毒检测,如果担心被传染,就应该到医院做一下两对半检查,如果乙肝病毒抗体阴性,需要及时注射乙肝疫苗,产生抗体即可对乙肝有免疫力,就不会患乙肝了.乙型黄疸型肝炎治疗需要一个过程,不会很快痊愈,费用要根据当地的医疗水平.

慢性肝炎患者治疗时应该注意什么

1、切忌多用药和滥用药：对于无症状的慢性肝炎病人一般是不需要用药的。 有的病人总以为有病就一定要吃药，吃了药就有了安全感。其实不然，大多数乙肝和丙肝病人是不需要用药的。不恰当的用药不但不安全，往往可引起药物性肝炎，和其他相关的药物不良反应。

2、服用药物时最忌两天打鱼三天晒网：肝炎病人需要接受药物治疗时，应遵医嘱，坚持按时服药，不按时服药主要影响疗效，也会增加药物的不良反应，对抗病毒药物而言，易引起耐药的情况出现。

3、 要树立信心，充分认识慢性肝炎治疗的长期性。不论是慢性乙型肝炎还是慢性丙型肝炎，治疗的时间，特别是抗病毒药物治疗时间，一般来讲，治疗的时间越长，治疗的效果越好，疗效越稳定。所谓的疗程只是根据有些临床研究的结果，和对一般病人的承受能力来定的，有一定的局限性。对于慢性乙型肝炎来讲，半年的疗程是不够的，大多数人半年治疗后迟早会复发，要接受再治疗。对于治疗效果欠佳或疗效出现较迟的病人，应树立信心，坚持用药。有时疗效就在坚持治疗中产生。

4、要充分重视肝炎病人出现黄疸加深的危害性：肝炎病人一旦出现黄疸，就说明肝脏有明显的炎症，甚至有肝细胞的坏死。肝细胞坏死越明显，黄疸就会越深。因此当肝炎病人出现深度黄疸的时候应警惕由于大片肝细胞坏死导致的重型肝炎的可能性。就目前的治疗水平，重型肝炎的早期接受积极的治疗效果较好;中期治疗效果明显较差，治愈好转率仅50%左右;到了晚期，则失去了抢救治疗的机会，其病死率高达90%左右。所以重型肝炎是一种危及病人生命的严重疾病。因此，当肝炎病人出现黄疸时应及时卧床休息，尽快到医院救治。

乙肝表面抗体呈阳性还是阴性好 乙肝病毒表面抗体阳性怎么办

乙肝病毒表面抗体是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生乙肝病毒表面抗体，才能算是预防成功。也就是说，乙肝病毒表面抗体阳性说明你对乙肝病毒已经有了抵抗力了。

肝细胞透析疗法治疗效果

肝细胞透析疗法(Dialysis treatment of liver cell)目前从实验室阶段到临床应用历经了8年之久，其治疗效果非常显着，对于血液中病毒DNA的清除率可以达到98%，能在短期内迅速直接有效的杀伤肝炎病毒。该项技术有望在未来的肝炎治疗尤其是乙型肝炎、丙型肝炎和获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)的治疗领域，得到更大范围的推广与普及。

“肝细胞透析疗法”是一种非常好的方法，是通过超声透析作用把高浓度的抗病毒药物直接送到肝脏局部，高浓度的抗病毒药物只在局部产生作用，没有全身的作用，所以没有毒副作用，是一种非常直接安全的疗法，直接杀灭肝炎病毒，没有毒副作用。

丙型肝炎的常见认识误区

1.丙型肝炎，肝脏的隐匿杀手：

感染HCV后，病人一般不会出现任何症状。而且慢性化程度非常高，只有不到20%的病人可以自发清除病毒。如不治疗，大多数病人体内将终生存在HCV。

慢性丙型肝炎会悄无声息的缓慢进展，约10-20%的病人在20年内出现肝硬化。一旦进展为肝硬化，病人的5年生存率就会下降为50%，也就是说，每5年就会有一半病人因为丙肝肝硬化死去。而丙肝肝硬化患者的肝癌年发生率也高达1-4%，也就是说每100名丙肝肝硬化患者中每年将会有1-4人出现肝癌。

丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了。因此，同其他原因的肝炎相比，丙型肝炎决不能单靠症状来发现，而是更应强调早期筛查。

2.哪些人需要筛查丙型肝炎：

丙肝主要通过输血传播，我国自1993年对献血员筛查抗HCV后，该途径得到了有效控制。目前经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的传播方式，其中以静脉注射毒品导致HCV传播最为常见。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经血传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法(如针灸)也与HCV传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV 潜在的传播方式。与HCV感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高，同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒者，感染HCV的危险性更高。感染HCV的母亲也可以在分娩时传染新生儿。

3.聚乙二醇干扰素在慢性丙型肝炎治疗中的地位：

在直接抗病毒药物(DAAs)于2011 年应用于临床实践之前，聚乙二醇干扰素(PEGIFN)联合利巴韦林是全球慢性丙型肝炎治疗的标准方案，这种治疗方案能治愈50-60%以上的丙肝病人。在2014年世界卫生组织(WHO)发表的《丙型肝炎筛查、关怀和治疗指南》以及不同国家和地区的丙型肝炎指南的推荐意见中，PEGIFN 仍是成本效益显着的治疗方案。

4.新药使丙肝成为“可以治愈的疾病”：

欧美国家新近上市的直接抗病毒药物(DAA) 通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用，治愈率提高到95%以上，使得丙型肝炎真正成为一种可以根治的疾病。而且这类新药副作用极小，也可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗。目前，这类新型抗HCV药物已在我国开展Ⅲ期临床试验，正式上市也指日可待。

5.肝功正常的丙肝病人也需要治疗：

正因为丙型肝炎已经成为可以治愈的疾病，因此在治疗人群的选择方面更为广泛，只要丙肝病毒核酸(HCV RNA)检测阳性就需要积极治疗。而不像乙型肝炎那样，对于肝功正常的所谓 “健康”携带者不需要立即治疗。