重度慢性浅表性胃炎伴灶性肠化的治疗方法

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重度慢性浅表性胃炎伴灶性肠化的治疗方法

有些患者常感到上腹饱胀不适、嗳气，经多所医院及多次胃镜检查均诊断为“浅表性胃炎”，长期服用多种中西药并无显著疗效，医药费却花了不少。类似的病人并不少见。其实在这类患者中有不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状，有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医，反复要求做胃镜检查。

许多胃病之所以久治不愈是因为同时伴有胃肠神经官能症,只要治疗好了胃肠神经官能症(即调顺胃肠的植物神经系统功能),其它胃病就会自然康复!

胃肠神经官能症是一种由于大脑皮层功能紊乱(即支配胃肠的植物神经系统功能失调)所引起的胃或肠的功能性疾病，是一种全身性疾病。植物神经系统功能失调常由各种精神因素的作用所致，如精神过度紧张、长期失眠、某种思想矛盾长期未能得到解决、意外不幸等等。青壮年多见，女性多于男性。主要表现为胃肠道的分泌与运动功能失调，常常伴有胃痛、腹胀、口苦、口臭、失眠、早泻、多屁、精神焕散、心悸、胸闷、健忘、头痛等全身性神经官能症状。

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎临床症状区别

(1)慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。

无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。

(2)慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。

慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

慢性浅表性胃炎的鉴别诊断

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎,二者临床表现极为相似,故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查,尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。

胃粘膜活检:慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润,亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层,有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定,按炎症细胞浸润深浅度,浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。

胃粘膜自表面至深部分成三等分,细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度,累及2/3以内者为中度,超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何,浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常,没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展,其固有腺因炎症破坏而减少,可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎,是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为突出病变,常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度,将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度,减少1/3~ 2/3者为中度,减少2/3以上者为重度。

得了慢性浅表性胃炎伴糜烂该怎么办

慢性浅表性胃炎伴糜烂虽然前期症状较轻，但如未得到有效治疗，慢性浅表性胃炎伴糜烂会演变为胃溃疡、穿孔、出血等影响到生命的严重疾病，不仅会影响消化系统的正常运转，还可能引起呼吸系统的病变，需要谨慎对待。

慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗鉴于以上危害，武汉肠胃医院胃肠专家率先引入了“新五联疗法”，该疗法在先进设备和医生的诊断、分型之后，根据患者不同病型进行不同治疗方案，采取“具体问题具体分析”治疗方式，给患者施行最佳治疗措施。具有很好的临床治疗效果。

众所周知胃健康是重在于养，治是因为胃自我康复功能受到破坏，无法自我修复，所以才借助“外力”使它恢复功能。

然而胃病如不治，又不能自我修复会造成大病发生，“三分治七分养”，七分养应在三分治的基础上进行，经全面检查确诊后进行系统治疗，并配合精神方面进行调养，才能达到理想的治疗效果。

慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么治疗?保持有节制的饮食是治疗胃病的关键。另外，高度精神紧张也是胃病发生的重要原因，所以应该保持良好的生活习惯及精神的愉悦。

胃溃疡会变成胃癌吗胃溃疡癌变的过程

1.浅表性胃炎：慢性浅表性胃炎是一种普遍的胃病，大多数患者都可能患有慢性浅表性胃炎。

2.萎缩性胃炎：随着胃粘膜的逐渐老化，慢性胃病中有20%的患者会发疹成为萎缩性胃炎。

3.胃炎反复发作：如果对于萎缩性胃炎的患者没有及时有效的治疗，那么患者逐渐开始出现胃溃疡面积增大、胃穿孔、并且出现肠上皮化生（胃里长出肠道才有的细胞）。

4.一旦出现肠化生活着异行增生，则可能转化成胃癌。

如何区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎

慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎同属于慢性胃炎，二者临床表现极为相似，故区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下：

(1)胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

(2)胃镜检查：慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：①胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主;②胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑;③胃粘膜有出血点;④有时粘膜上可看到小的糜烂。

(3)实验室检查：慢性浅表性胃炎，因为胃腺体正常，胃分泌功能没有受到影响，胃液量、胃酸、胃蛋白酶原均可正常。

慢性萎缩性胃炎，由于固有腺体的萎缩，胃液分泌量一般较正常人为少。a型萎缩性胃炎，壁细胞明显受损，故泌酸减力，甚或无酸。b型萎缩性胃炎泌酸功能分析可呈正常或低酸状态。血和尿中胃蛋白酶原(为主细胞所分泌)测定，也可因萎缩而含量低下。此外，壁细胞抗体(pca)、内因子抗体(ifa)、胃泌素细胞分泌抗体(gca)测定阳性，有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。

两种慢性胃炎的主要区别

(1)胃粘膜活检：慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。

胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：

①胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布;

②粘膜下血管显着。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;

③粘膜皱襞细小甚至消失;

④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状;

⑤萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

浅表性胃炎怎治呢？

急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡都是常见的临床胃病，但是慢性浅表性胃炎很多人却不知道，今天小编为大家介绍什么是慢性浅表性胃炎以及慢性浅表性胃炎的治疗方法。

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%～85%左右。慢性浅表性胃炎及治疗。慢性浅表性胃炎的发病高峰年龄为31～50岁，男性发病多于女性。

慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。目前国内按炎性细胞浸润粘膜层的深浅将慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。凡浸润粘膜浅层1/3者为轻度慢性浅表性胃炎;涉及中层1/3者为中度慢性浅表性胃炎;超过粘膜层2/3者则为重度慢性浅性胃炎。

大多数浅表性胃炎患者缺乏临床症状，使患者不太注意而忽视治疗。部分患者常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退，或无规律上腹隐痛，食后加重等诸多表现。慢性浅表性胃炎经治疗多能痊愈;若失于治疗，则可进一步发展，固有腺体因炎症破坏而减少，慢性浅表性胃炎可以转化为萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎(CSG)是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，约占慢性胃炎的80%。慢性浅表性胃炎的发病原因不一，可因嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁返流，或因幽门螺杆菌感染等引起。

慢性浅表性胃炎患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适、隐隐作痛，可伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。

慢性浅表性胃炎经治疗大部分可以治愈。如不积极治疗，慢性浅表性胃炎容易形成溃疡，有的可以发展成萎缩性胃炎，但一般不会发生癌变。慢性浅表性胃炎要采取症状性治疗，如保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制幽门螺杆菌感染等。

小编提醒患者朋友，大家应积极治疗，很多慢性浅表性胃炎患者都可治愈，否则严重者很有可能会发生癌变。

浅表性胃炎易导致什么并发症

(1)胃癌前期

慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切相关，特别是慢性胃炎伴有恶性贫血者及萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。患者胃粘膜损害如不能及时治疗，可引起胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，加重胃粘膜慢性炎症反应，最终引起胃粘膜萎缩、肠化生、不典型增生。

(2)胃溃疡

浅表性胃炎可因长期存在明显的炎症刺激胃粘膜，导致萎缩变薄并发糜烂溃疡。

(3)贫血

浅表性胃炎患者可因消化功能下降、饮食减少、维生素性吸收障碍而引起营养性贫血或恶性贫血。贫血也可在继发消化道出血后。

浅表性胃炎伴中度肠化会发展为胃癌吗

转化的机率非常大。但是肠化不是胃癌，一般是胃黏膜上皮细胞变成了肠粘膜上皮细胞，即肠化生，肠化生容易成为癌前病变。

一般认为肠化是机体的一种适应性反应，是低价值的不完全性再生。由于胃高分化腺癌常产生在肠化黏膜的基础上，因此肠化与胃癌有一定关系。但是，肠化应区分亚型。根据肠化细胞的黏液性质、有无潘氏细胞、出现酶的种类等，将肠化分为结肠型和小肠型。结肠型肠化是在小肠型肠化基础上产生的，与胃癌的关系密切。

肠上皮细胞不具备太强的抗腐蚀能力，在胃酸等消化液长期侵蚀下，有发生癌变的可能。所以，这种化生被称为是“癌前病变”。

胃炎的发展趋势，通常是慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→萎缩性胃炎伴轻度肠化生→萎缩性胃炎伴重度肠化生→胃癌。有统计资料表明，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%。因此患者现在要做到相应的调理，比如：

1、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

2、戒烟忌酒。

3、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。

4、忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

不过值得提醒的是，靠食物来养胃效果相对缓慢，需要长期的坚持，每天还要合理的搭配，保持营养均衡。

浅表性胃炎伴中度肠化时检查可发现疾病的变化，做胃镜可发现明确的症状，患者也可做胃部CT，也一样的检查出疾病的异常。患者对严重的疾病必须立即医治，不可久拖疾病，很多胃癌患者都是拖出来的，同时也是患者不当的饮食加重的疾病。所以患者在治疗时要规范自己的饮食，完全根据医生的要求进行调理。

慢性浅表性胃炎伴胆汁反流严重吗

浅表性胃炎在临床上的表现为腹胀腹痛，消化不良，而且有便秘或者是腹泻等问题，但是因为每一个患者在临床上的表现，是存在一定区别的，而且这种疾病有轻重之分，所以对于患者而言，当然应该根据自己的身体情况，选择最合适的治疗方案，尤其是出现出血性慢性浅表性胃炎，那就应该听从医生的建议积极治疗，在生活当中注意自己的生活以及饮食规律，避免刺激性的食物。

一般慢性浅表性胃炎伴胆汁反流需要进行药物的控制，根据个人的体质建议遵医嘱用药，生活中还是有很多的方法进行调理的，就是改变饮食结构，促进胃肠动力，这个目的就是能够让反流的东西回胃里按照正确的顺序走，然后经常按摩胃部，促进消化，这样是防止便秘的发生，减轻了反流现象，同时可以吃一些促进胃动力的药物来加强胃动力，让反流彻底不会发生。

慢性浅表性胃炎是常见的胃病之一，由于慢性浅表性胃炎患者的病因、类型、症状等存在差异，所以慢性慢性浅表性胃炎是否严重要根据具体的实际情况而定。如果同时伴有糜烂的慢性浅表性胃炎，那么与没有糜烂症状的慢性浅表性胃炎相比相对较重。但需要说明的时，慢性浅表性胃炎都或多或少有不同程度的糜烂症状。由于慢性浅表性胃炎的日常生活护理对疾病辅助治疗具有重要的意义，所以患者要养成科学饮食生活习惯。

重度慢性浅表性胃炎伴灶性肠化的治疗方法