炎症性肠病需及时治疗
炎症性肠病需及时治疗
1、一般治疗:炎症性肠病患者强调饮食调理和营养补充,给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸,B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。
2、药物治疗:
(1)氨基水杨酸制剂:SASP对控制轻,中型炎症性肠病患者活动性有一定疗效,主要适用于病变局限在炎症性肠病者。
(2)糖皮质激素:控制病情活动最有效的药物,适用于炎症性肠病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。
(3)免疫抑制剂:对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期炎症性肠病患者,加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。
3、手术治疗:炎症性肠病并发完全性肠梗阻,瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不能控制的大量出血。
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作为一种慢性非感染性肠道疾病,过去炎症性肠病在西方发达国家是常见病,中国则比较少见。但随着经济的发展,生活方式的西化,近年来我国患者越来越多,已经引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病需要终生治疗,因而越早正确认识该病并进行规范治疗,对患者的生活影响越小,也能避免增加治疗成本。
1、饮食不当:如吃得太多、太油、太冷,频繁地调换新食品,或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等,都容易引起 小儿腹泻。
2、不良剌激:受凉、过热、精神情绪不佳,或过分紧张或受惊吓,也会引起腹泻。
3、过敏性腹泻:因吃了容易引起过敏的食物面致腹泻。
4、其他:如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。
炎症性肠病患者一定要注意不能吃生冷的食物
不宜吃生冷食物:生冷食物指生冷瓜果、凉摸、凉饭。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。忌生食水果和蔬菜,适当减少饮食中纤维素成分,减少对炎性肠粘膜的机械性损伤,从而减轻炎症性肠病。
少吃粗纤维食物:限制过多纤维饮食,比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种各样的蔬菜。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,而加重病情。为使炎症性肠病得到适当休息,膳食中应尽可能避免机械性刺激,采用少渣饮食。应尽量限制食物纤维,如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。炎症性肠病患者常有小肠狭窄梗阻,粗纤维不易通过,加上病损范围广,一旦过多纤维食物进入小肠会引起收缩而出现腹痛,应避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品,以免食物残渣过多加重梗阻。
不宜吃过多油腻食物:炎症性肠病不能吃油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品。炎症性肠病的腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重炎症性肠病患者有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,烤肉、熏肉、红肉(牛排等)及带皮的禽肉,黄油和其它动物油、人造奶油、面包酱、蛋黄酱等都不能多吃。
忌刺激性食物:辛辣刺激性食物如辣椒、韭菜、洋葱、芥末、酒等食品。这些食物易刺激结肠壁,使肠壁水肿、充血、平滑肌痉孪,引起本病复发。炎症性肠病患者应禁忌。禁用带刺激性的葱、姜、蒜及大料等各种浓烈刺激的调味品。啤酒、白酒、鸡尾酒等都不能饮用。以避免对肠粘膜的刺激。
以上就是炎症性肠病饮食的具体内容,相信大家已经有所了解,只要各位炎症性肠病患者积极接受治疗,坚持治疗,那么治疗炎症性肠病的效果还是比较好的。
老年人炎症性肠病的治疗
老年人炎症性肠病的治疗与年轻人炎症性肠病的治疗相似。糖皮质激素与免疫抑制剂并非老年人的禁忌证,但应用时应慎重,尽量避免其不良反应。应注意老年人常见的伴发病如糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松症等,老年人应用磺胺类可产生忧郁症,应用糖皮质激素易致骨折。
老年人溃疡性结肠炎全身应用糖皮质激素的频率较高,如Woolrich发现老年人溃疡性结肠炎需口服泼尼松者为58%,静脉注射者为30%,而年轻人口服泼尼松为29%,静脉注射的为11%。Zimmermann也认为老年患者多需糖皮质激素治疗。
人们对克罗恩病应用糖皮质激素治疗的意见不一。Harper认为老年人克罗恩病应用糖皮质激素的量比年轻人克罗恩病要少。另有学者认为老年人和年轻人克罗恩病在应用糖皮质激素方面无显著差异。
炎症性肠病症状表现
IBD的临床症状与体征除常见的胃肠道表现外,常有明显的肠外表现如关节炎、生长迟缓、体重不增、营养不良、贫血、神经性厌食等,尤其生长迟缓是生长期儿童的最独特的症状,常在婴儿期就已出现。溃疡性结肠炎,大多数UC起病隐匿,或轻度腹泻,便血,仅见大便潜血。约30%患儿症状明显,起病较急,多见婴幼儿,腹泻可达10~30次/d,呈血便或黏液血便、脓血便,侵犯直肠者有里急后重。痉挛性腹痛常于便前、便时发生,便后缓解。左下腹触痛明显,可有肌紧张或触及硬管状结肠。
全身症状有发热乏力、贫血;病情严重则有脱水电解质紊乱酸碱平衡失调等。体重不增、生长发育迟缓亦是小儿溃疡性结肠炎最早期临床表现。可有肠外表现如关节炎、关节痛、虹膜睫状体炎、肝大等。
引起炎症性肠病的因素
一、环境因素近几十年来,IBD(UC和CD)的发病率持续增高,这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧,继而是西欧、南欧,最近才是日本、南美。这一现象反映了环境因素微妙但却重要的变化,如饮食、吸烟或暴露于其他尚不明确的因素。
二、遗传因素,IBD发病的另一个重要现象是IBD患者一级亲属发病率显著高于普通人群,而患者的配偶发病率不增加。瑞典一项大规模的研究发现,CD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞。已有大量关于IBD相关基因的报道。早期研究主要集中在HLA等位基因以及细胞因子基因多态性上,但报道的结果不一,主要可能与不同种族、人群遗传背景有关。近年对基因组进行定位克隆,在IBD家族的大样本研究发现,IBD的易感点位于第3、7、12、16号染色体上,有关研究尚在深入进行中。认为,IBD不仅是多基因病,而且也是遗传异质性疾病(不同人由不同基因引起),患者在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病。
三、感染因素微生物在IBD发病中的作用一直受到重视,但至今尚未找到某一特异微生物病原与IBD有恒定关系。有研究认为副结核分枝杆菌及麻疹病毒与CD有关,但证据尚缺乏说服力。近年关于微生物致病性的另一种观点正日益受到重视,这一观点认为IBD(特别是CD)是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的。有两方面的证据支持这一观点。一方面来自IBD的动物模型,用转基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的IBD动物模型,在肠道无菌环境下不会发生肠道炎症,但如重新恢复肠道正常菌丛状态,则出现肠道炎症。
导致炎症性肠病的原因都有哪些
一、环境因素
环境因素近几十年来,IBD(UC和CD)的发病率持续增高,这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧,继而是西欧、南欧,最近才是日本、南美。这一现象反映了环境因素微妙但却重要的变化,如饮食、吸烟或暴露于其他尚不明确的因素导致炎症性肠病的发生。
二、遗传因素
导致炎症性肠病的原因都有哪些?遗传因素,IBD发病的另一个重要现象是IBD患者一级亲属患有炎症性肠病显著高于普通人群,而炎症性肠病患者的配偶发病率不增加。瑞典一项大规模的研究发现,CD发病率单卵双胞显著高于双卵双胞。已有大量关于IBD相关基因的报道。早期研究主要集中在HLA等位基因以及细胞因子基因多态性上,但报道的结果不一,主要可能与不同种族、人群遗传背景有关。近年对基因组进行定位克隆,有关研究尚在深入进行中。认为,IBD不仅是多基因病,而且也是遗传异质性疾病(不同人由不同基因引起),炎症性肠病患者在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病。
三、微生物
感染因素微生物在IBD发病中的作用一直受到重视,但至今尚未找到某一特异微生物病原与IBD有恒定关系。有研究认为副结核分枝杆菌及麻疹病毒与CD有关,但证据尚缺乏说服力。近年关于微生物致病性的另一种观点正日益受到重视,这一观点认为IBD(特别是CD)是针对自身正常炎症性肠病的异常免疫反应引起的。有两方面的证据支持这一观点。一方面来自IBD的动物模型,用转基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的IBD动物模型,在肠道无菌环境下不会发生炎症性肠病,但如重新恢复肠道正常菌丛状态,则出现炎症性肠病。
炎症性肠病的饮食护理
炎症性肠病,特别是溃疡性结肠炎在反复发作的过程中,发作愈合有一个阶段可能会出现假性息肉,这个息肉是炎症增生的结果。炎症性肠病要怎么护理呢?护理方法是什么?
(1)荔枝山药莲子粥:干荔枝肉50克,山药、莲子各10克,粳米50克。将前3味捣碎,加水适量煎至烂熟时,加米入锅煮成粥。经常服用,每日晚餐服食,具有补脾益肾。
(2)石榴皮蜜膏:鲜石榴皮1000克(干品500克)、蜂蜜300克。①石榴皮洗净切碎,加水煮煎;每30分钟取煎汁1次,再加水煮煎,共取2次煎汤;②合并煎汤以小火煎熬至粘稠时加蜂蜜至沸停火,冷后
荔枝山药莲子粥装瓶待用。每日2次,每次服1汤匙,用沸水冲服,连服1周。理气舒肝为主,适用于腹部胀痛、腹泻、纳差的病人
(3)枣蓉煨肘:猪肘1000克,红枣60克,豆蔻10克,冰糖180克。①猪肘刮洗干净,放入沸水锅内氽去腥味、捞出。红枣洗净。豆蔻拍破,装入干净的沙布袋内,扎紧袋口待用。②在砂锅的锅底上垫几块瓷瓦片,再放肘子,清水入锅,用武火烧沸后撇去浮沫,加冰糖、红枣、红豆蔻,烧1小时,转用文火煨约2小时,煨至蹄膀烂,取出红豆蔻不用,起锅装盆即成。经常食用,补脾和胃、益气生津,适用于腹泻后营养失调者。
凡是胃肠道有病的这些病人,其实都是大同小异,治疗原则、饮食上注意的原则都是一样的。少吃刺激性的东西、烟、酒、辛辣酸甜的东西;尽量少吃、太油、太腻的东西少吃。对于溃疡性结肠炎来说有一些感冒药(如阿斯匹林类的非甾体抗炎类的药物)都得特别小心,吃感冒药的时候要慎重,尽量不吃。因为这些药很可能会诱发病情的加重。