妊高征会引发什么疾病
妊高征会引发什么疾病
1.妊高征心脏
本病亦称妊娠中毒症心脏病,为产科领域中特有的心脏病。
2.脑血管意外
脑血管意外包括脑溢血、脑血栓和蛛网膜下腔出血,为妊高征较少见的并发症。
3.HELLP综合征
在重度妊高征特别是血粘稠度增加,微循环灌注受损者,可并发HELLP综合征。
4.弥散性血管内凝血
妊高征与弥散性血管内凝血(DIC)的关系:妊高征特别是先兆子痫及子痫患者与DIC的关系密切。
5.妊高征并发肾功能衰竭
妊高征并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)甚为罕见,但先兆子痫或子痫患者伴有HELLP综合征,或急性脂肪肝,或产后溶血性尿毒症时,则必须注意ARF发生的可能。
6.产后血液循环衰竭
妊高征患者产后并发血液循环衰竭极为少见,如果发生则多在产后30分钟之内,产后超过24小时者则不属此症。
7.妊高征并发胎盘早期剥离
妊高征并发胎盘早期剥离的典型症状与体征在临床上发生,诊断并无困难。但不典型者,特别是在妊娠34~35周,如果既非羊水过多亦非双胎妊娠,而有子宫张力较高,宫缩不明显,临床医师常多考虑为妊高征先兆早产而予以硫酸镁治疗,以求达到解痉和抑制宫缩的目的;却未考虑胎盘附着在子宫后壁的早期剥离,此点至为重要。所以对于中、重度妊高征患者如有原因不明的子宫张力高者,应B超检查其胎盘是否在子宫后壁,结合临床表现,有助于正确诊断和处理。
妊娠高血压综合征的危害
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,除了病本身的症状以外,还会引发一些疾病,给患者带来危害,下面一起来了解下。
1、脑血管疾病。高血压脑病是指血压骤然急剧升高到引起全面性脑功能障碍。子痫抽搐:脑缺血缺氧加重时,可以发生全身肌肉痉挛。脑出血:当血压突然升高,收缩压>180mmHg时,脑血流量升高,血压自动调节丧失,有其舒张压持续升高,则可发生脑出血。
2、妊高征性心脏病。这病是在妊高征基础上发生的以心脏损害为特征的急性左心衰竭的综合征。
3、肺水肿是肺血管内的液体渗出到肺间质、肺泡腔和细支气管内,使肺血管外的液体量增加的一种病理状态。
4、血小板减少综合征,即为溶血、肝酶升高。此综合征在妊高征中发生率为10%左右,孕产妇死亡率约为4.5%,围生儿死亡率为9.4%~60%。
5、急性肾功能衰竭。但是这个病在妊高征上并发发在临床上并不多见。
6、视力障碍子痫前期患者中视网膜损害致暂时性视力丧失者为1%~3%,子痫抽搐后,40%患者有视网膜血栓形成,多有视力障碍,如视物模糊、盲点,少数发生全盲,视网膜脱离发生率1%~5%。
妊娠高血压五个误解
误解一:如果没有任何症状,就不会得妊高征。
妊高征通常在妊娠20周以后才会出现,并且患病初期的时候都是没有任何自觉症状的,如果出现了头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时,病情往往已发展到了中度以上了。
误解二:怀孕前低血压的女性孕期不会得妊高征。
事实上:孕前无论血压如何,在怀孕后是否会得妊高征的几率是一样的。不会因为孕前是低血压,孕后就不会得妊高征。而且临床经验证实,孕期血压偏低的妇女,一旦得了妊高征,往往病情较重。
误解三:一旦得了妊高征,应尽量不要运动,最好卧床休息。
事实证明,轻度的体力活动,如散步、孕妈咪体操,能使精神放松,控制体重,并调节植物神经功能,有助于血管扩张。因此,轻度的体力活动对妊高征的治疗有利。如果孕妈咪整天躺在床上不动,会使体重猛增,反而不利于疾病的治疗。当然,一些剧烈的运动,如律动操、快跑、负重等会使血压升高,患妊高征的准妈妈应尽量避免。
误解四:妊高征孕妈咪不需要住院,只要在门诊治疗就可以了。
轻度妊高征可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗,否则病情极易恶化。治疗原则包括:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,以防治子痫及严重并发症。由于妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情会迅速好转,因此根据需要,适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
出现以下情形需要终止妊娠:重度妊高征,经积极系统地治疗24~72小时后,病情控制不满意或病情恶化的;孕期≥36周,胎儿已发育成熟应考虑终止妊娠。在过去,对妊高征孕妈咪一般不主张剖宫产,近年来国内外一致认为重度妊高征患者可以剖宫手术。有的学者把剖宫产作为重度妊高征的急救措施。
误解五:一旦分娩,妊高征就治愈了。
分娩后妊高征产妇的血压需要一段时间才会恢复正常,而且产后3天内,仍是发生重度妊高征的危险阶段。
患病产妇还是要遵从医嘱服用3天降压药,以控制血压,保持血压稳定。这些药物不会对母乳喂养造成影响。
产后一个月务必要到医院进行检查,包括血压、尿蛋白等的检测,多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常,应请医生及时诊治。
妊娠高血压有哪些并发症
切忌自认“没病”而不去产检
“许多女性在一生中如果没有得过大病,往往没有对自己身体进行过比较全面的检查,如果不到正规医院进行产检,她对自己的身体情况并不了解。”潘国平表示,很多孕妇认为自己没病所以不去产检,却不知道自己本身就有高血压,怀孕之后又没有及时产检,慢性高血压合并了妊娠,会加重高血压病情。
一些产妇本身没有高血压,但如果家族中有人有高血压,她30岁之后怀孕出现慢性高血压合并妊娠的可能性也比较大,而怀孕会带动这种疾病的发展,甚至发展为较为严重的“子痫前期”。
此外,一些产妇之前没有疾病,但在怀孕以后会因为体质或其他诱发因素引起妊娠期高血压疾病,就会在妊娠期间中晚期发生高血压、血肿、尿蛋白等妊娠期高血压疾病。
高血压可能导致胎盘早剥
妊娠期高血压会让产妇出现全身抽搐,导致脑出血,有些人会肝肾功能受损,凝血功能受损,甚至出现胎盘早剥,引起死胎。专家解释说,因为血压高会引起胎盘的供血障碍,胎儿在里面很容易出现发育不良和胎位窘迫的问题,如果不及时进行产检,胎儿长期处于这样的状态下,就会出现胎盘早剥,而一旦出现这一状况,不仅孩子保不住,还要做手术把胎盘拿出来。所以她建议产妇及时产检,并参加孕妇学校的学习,了解妊娠和生产的基本知识,知道如果怀孕过程中出现哪些不舒服应该及时就诊。
1、妊高征心脏
本病亦称妊娠中毒症心脏病,为产科领域中特有的心脏病。
2、脑血管意外
脑血管意外包括脑溢血、脑血栓和蛛网膜下腔出血,为妊高征较少见的并发症。
3、hellp综合征
在重度妊高征特别是血粘稠度增加,微循环灌注受损者,可并发hellp综合征。
4、弥散性血管内凝血
妊高征与弥散性血管内凝血(dic)的关系:妊高征特别是先兆子痫及子痫患者与dic的关系密切。
5、妊高征并发肾功能衰竭
妊高征并急性肾功能衰竭甚为罕见,但先兆子痫或子痫患者伴有hellp综合征,或急性脂肪肝,或产后溶血性尿毒症时,则必须注意arf发生的可能。
妊娠高血压综合征有哪些并发疾病
1.脑血管疾病(cerebral vascular disease) 是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。临床上分为急性和慢性两种,急性最多见,又可称为脑血管意外、卒中或中风,包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血;缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。妊高征引起的脑血管意外在临床上并不多见,但很危重,死亡率甚高,重度妊高征是围生期死亡的重要原因之一。慢性脑血管病发病隐袭,与妊高征关系不大。
孕期由于血容量及心排血量增加,周围循环、内分泌及代谢的改变,使脑实质及脑表面毛细血管增多及扩张,毛细血管床扩大,通透性显著升高,液体通过量较非孕期增高,孕妇脑血管病变较非孕妇明显升高。但是脑血流的灌注量通过自主调节,使颅内血压维持在一定水平。
妊高征时全身小动脉痉挛,使血管内皮损伤,血小板凝聚,使脑部血流受阻,血管壁的营养与循环受到不同程度的影响,组织缺氧,使血管壁扩张,通透性增加。首先发生脑水肿,颅内压升高,血管舒缩功能异常加剧,血管自身调节功能失常,最后导致脑出血。脑血管病包括脑动脉系统和脑静脉系统疾病,但以脑动脉系统疾病为主。
由于脑动脉供血特点与其他部位不同,脑底部动脉环与前后、左右部位的动脉互相沟通,使进入脑内血流比较稳定,但脑表面动脉吻合支多,深部动脉的吻合支少,脑出血多发生在深部。脑部静脉分为深浅2组,浅组有大脑上、中静脉及下静脉,这些静脉汇集大脑半球的静脉血液流入上矢状窦。妊高征患者的血液处于高凝状态,血流淤滞,易形成脑血栓,最常见的为上矢状窦栓塞。
(1)高血压脑病:是指血压骤然急剧升高到引起全面性脑功能障碍。常以剧烈头痛、烦躁不安起病,随之出现恶心呕吐、眼花、黑矇,症状与血压升高并行加重,可能有某些肢体无力表现,但无偏瘫。腰穿可有颅内压升高,但无出血现象。CT检查,可见脑水肿,脑室变小,但脑部结构及位置正常。
子痫抽搐:脑缺血缺氧加重时,可以发生全身肌肉痉挛。先为面部肌肉出现小的收缩,然后头扭向一侧,眼球固定,头向后仰,牙关紧闭,手紧握,双臂屈伸,全身肌肉痉挛,呼吸暂停,面色青紫,抽搐持续1min左右,强度逐渐减弱,全身松弛,呼吸深而带鼾声,患者呈昏迷状态。轻抽搐者可很快苏醒,严重抽搐或频繁发作者,往往陷入深度昏迷。
子痫多发生于妊娠晚期或临产前,称为产前子痫,有人将产前子痫又分为2类,在妊娠28周前发生称为早期子痫,预后差;临产前发生的称为产前子痫,预后较好。产时子痫指发生在临产发动后,或分娩过程中。因子痫抽搐可能诱发宫缩导致临产,所以产前子痫与产时子痫有时重叠存在。胎盘娩出后24h内发生的抽搐,称为产后子痫。
(2)脑出血:当血压突然升高,收缩压>180mmHg时,脑血流量升高,血压自动调节丧失,有其舒张压持续升高,则可发生脑出血。脑实质出血,根据累及部位及出血量不同而有不同症状及体征,常在发病前数小时或数天头痛、眩晕或昏厥,运动或感觉障碍等,当血压明显波动或突然升高时,迅速进入昏迷状态,并伴有呕吐,大、小便失禁,呼吸深沉,鼾声大,瞳孔缩小或不等大,四肢瘫痪或偏瘫。
2.妊高征性心脏病 是在妊高征基础上发生的以心脏损害为特征的急性左心衰竭的综合征。
妊高征时,全身小动脉痉挛,周围阻力增高,左心负荷明显增大,冠状动脉痉挛使心肌缺血,心肌间质水肿,心肌收缩力减弱。妊高征患者的血容量降低,并伴有心脏前负荷及心搏出量降低和左心室后负荷升高,形成低排高阻型的血流动力学改变,而发生心力衰竭。此外,医源性扩容不当尤其是输入多量的胶体、晶体溶液时可引起急性心力衰竭。
3.肺水肿(pulmonary edema) 是肺血管内的液体渗出到肺间质、肺泡腔和细支气管内,使肺血管外的液体量增加的一种病理状态。当血管内外静水压或胶体蛋白渗透压差发生明显变化,血管内皮通透性明显增高,血浆胶体渗透压下降或淋巴引流受到损伤时,均有可能发生肺水肿。妊高征时外周血管阻力增加,左心排血量下降,影响肺循环,造成肺淤血;妊高征常伴有贫血及低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,诱发肺水肿,不适当的扩容也可造成肺水肿。表现为呼吸困难、发绀、胸闷、不能平卧,咳白色。
4.血小板减少综合征(hemolysis elevated liver-enzymes low platelets,HELLP) 即为溶血、肝酶升高。此综合征在妊高征中发生率为10%左右,孕产妇死亡率约为4.5%,围生儿死亡率为9.4%~60%。关于此病症是妊高征的一种表现或是一种并发症,还是妊高征的另一种类型,文献报道不一。Goedlin认为HELLP是妊高征的一种类型,将水肿、蛋白尿、高血压定为Ⅰ型,HELLP 综合征为Ⅱ型,肾病综合征为Ⅲ型。其他文献则认为HELLP综合征是妊高征并发症之一。
5.急性肾功能衰竭 妊高征并发急性肾功能衰竭在临床上并不多见。我国1993年报告妊娠期急性肾功能衰竭约为0.04%,而先兆子痫及子痫患者急性肾功能衰竭发病率分别为0.91%和11.3%,重度妊高征并发胎盘早剥,产后出血是导致急性肾功能衰竭的重要原因。
6.视力障碍 子痫前期患者中视网膜损害致暂时性视力丧失者为1%~3%,子痫抽搐后,40%患者有视网膜血栓形成,多有视力障碍,如视物模糊、盲点,少数发生全盲,视网膜脱离发生率1%~5%。
妊高症会引发什么疾病
1、妊高症心脏病:多在妊娠晚期或产后24-48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。
2、胎盘早期剥离:胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿,一旦确诊,必须立即终止妊娠,纠正出血和休克。
3、凝血功能障碍:主要表现有出血倾向,血液不凝。
4、脑出血:发病前没有任何症状,突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。
5、肾功能衰竭:急性肾功能衰竭的主要表现为少尿,24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期,每日尿量达5000-6000毫升以上。
6、产后血液循环衰竭:多在产后30分钟内,血压突然下降,面色苍白,四肢冰凉等。
为什么会得妊娠高血压
妊高征的病因,至今尚未阐明。妊高征好发因素及主要的病因学说简介如下。1.妊高征的好发因素 根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下因素有关:
①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;
②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时;
③年轻初孕妇(40岁);
④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;|
⑤营养不良,如贫血、低蛋白血症者;
⑥体型矮胖者,即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2x100)>0.24者;⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者;⑧家族中有高血压史,尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。
2.病因学说
(1)免疫学说:妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。正常妊娠的维持,有赖于胎儿母体间免疫平衡的建立与稳定。这种免疫平衡一旦失调,即可导致一系列血管内皮细胞病变,从而发生妊高征。引起免疫平衡失调的因素,据目前研究有以下几方面:①妊高征与夫妻间组织相容性抗原(HLA)的相关性。过去一般认为母胎间组织相容性差别越大,则妊高征的发病可能性也越大。与之相反,近来亦有研究表明母胎间HLA抗原相容性越高,越容易发生妊高征。因此,妊高征与HLA的关系尚有待进一步研究;②母体所产生的特殊免疫抗体即“封闭抗体”不足,不能抗衡胎儿抗原的负荷而导致妊高征;③妊高征时T抑制细胞(Ts)减少和T辅助细胞(Th)增加.Th/Ts比值上升,可能与胎儿—母体间免疫平衡失调有关;④妊高征患者血清*及补体*、C4均明显减少,表明体内体液免疫有改变。目前,从免疫学观点虽然尚不能确切阐明妊高征
引起妊娠期的高血压的原因有很多,比如免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素等等,妊娠高血压综合征可分为轻度、中度和中度,重度妊娠高血压。
妊娠高血压的危害
对于妊高征的危害,则取决于妊高征出现症状时所处的怀孕阶段以及高血压的程度如何。一般来说,妊高征发生的时间越是接近妊娠初期,准妈妈所要面临的风险越大,但是大部分妊高征症状都很轻微,而且直至分娩时症状才会表现出来,这种情况虽然也存在着一定的风险,但是母婴健康一般不会受到太大的影响。
1、加重原有病情
在准妈妈当中大约有四分之一的妊高征的患者会出现先兆子痫——在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状,如果妊高征出现在孕期的前三十周内,先兆子痫的发病率会明显增加,另外,妊娠高血压的准妈妈发生其他并发症的风险会更高,这包括早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
2、妊高征对准妈妈身体脏器的危害
妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。危害主要有:
(1)脑:脑部动脉痉挛,引起脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些准妈妈常可引起昏迷。
(2)肾脏:肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。
(3)心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。
(4)肝脏:重度妊娠高血压时,可引起肝脏表面出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。
(5)眼:视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时,出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。
3、妊高征对胎儿的影响
准妈妈患有妊娠期高血压疾病时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。准妈妈病情越重,对胎儿的不良影响越大。
4、妊高征后遗症
妊娠高血压疾病一般在分娩后即可自然痊愈,但如果在分娩1个月后,尿液中蛋白质的含量居高不下或者持续出现高血压症状,就应考虑是否为妊娠高血压疾病后遗症。
但是,妊娠高血压疾病后,后遗症没有自觉症状,很容易被准妈妈忽略。如果不接受治疗而放任不管,在下次妊娠时,患严重妊娠高血压疾病几率会大大增加,同时也会提高患高血压慢性肾盂炎的可能。因此,产后一个月进行健康检查时,如果查明患有妊娠高血压疾病,就应当接受治疗。
空气污染或增加妊娠高血压风险
妊娠期高血压疾病(简称妊高征),是产科常见疾病,患者占全部妊娠者的5%~10%,所造成的孕产妇死亡数量约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母胎围生期病率和死亡率。
研究显示,妊娠早期或整个妊娠期暴露于高污染水平的空气中,或将增加患妊娠高血压(HDP)的风险。
该研究调查了22041名在2004年-2005年怀孕的女性,结果显示,女性妊娠期暴露于NO2、PM2.5、SO2及CO与HDP患病率显著相关。然而,目前关于空气污染与妊娠高血压之间联系的证据尚有限,空气污染物对妊娠高血压的影响程度,以及暴露的时间也未得到充分研究。
如何避免空气污染对孕妇的影响
食物、饮料、药物……产生的不良影响,准妈妈可以通过选择和远离来避免。但是无所不在的空气,是想躲都躲不开的。虽然不能完全避免,但是准妈妈可以通过自己的注意,减少空气污染对自己和腹中胎儿的影响。
不要选择繁忙的交通要道和工厂聚集的地方居住。
注意收听和收看关于空气指数的报道,如果空气中烟尘指数和可吸入颗粒物指数过高,最好留在室内,将窗户关上。
尽量避免开车经过拥挤的街道,堵车时不要排在废气排放量高的交通工具后面,如卡车或公共汽车等。
开车的准妈妈加油的时候最好请别人代劳。开车时紧闭车窗,尤其是在交通拥挤的时候。
按时检测自己的车的尾气排放,保证达标。不要在车库里呆太久的时间。
专家释疑
过了妊娠期,病症大都能恢复
妊高征是女性妊娠期特有的疾病,一般发病在怀孕20周以后,也就是4个半月后,通常会出现水肿、蛋白尿等症状,严重的会出现抽搐、昏迷、脑出血、心衰等。
妊高征在我国孕产妇中发病率为10%左右,严重影响母婴的健康。它的具体发病原因不详,但有高危因素,如过早或过晚受孕,且年龄小于18岁或大于35岁怀孕,或者过去就有高血压病史、糖尿病病史,以及过于肥胖等,都是妊高征的高危人群。另外,上一次怀孕有妊高征的孕妇,下次怀孕很有可能也会患妊高征。
“妊高征对孕妇及孩子危害极大,因此一旦有血压增高、头晕、胸闷等症状,要及时去医院检查,以免造成严重后果。”
很多人认为一旦得了高血压就要终生吃药,因此一些有妊高征的孕妇也担心生产完自己的血压问题。对此,赵敏霞表示,妊高征是妊娠期特有的疾病,一般不会伴随终生,大多生完孩子后,血压就会恢复正常。
当然,对于有高血压家族史,以及过于肥胖的产妇,有可能生完孩子血压也恢复不了,但只要注意血压的监控,并控制其发展,也不会有什么大问题。
补钙明显降低妊高征的发病率
妊高征有轻有重,如在早期发现且只是轻度血压高,且不合并头晕、水肿等症状时,就要注意休息了,最好一天休息时间不少于10小时,并且注意定期测血压、胎心,保证饮食中蛋白质的充分吸收,减少食用盐量。
赵敏霞表示,像无锡女警叶菡丹就是没有足够重视妊高征的危害,且医生要求住院的情况下,还一直忽视,才造成不可挽回的遗憾。
“妊娠期20周之后,产妇要注意监测血压和尿液,这样可及早发现妊高征。一旦被确诊为妊高征,产妇一定要严遵医嘱,接受降压药物的治疗,必要时还要住院治疗甚至终止妊娠。千万不能对妊高征抱有任何侥幸心理,因为一旦出现重度子痫前期或子痫,病情发展之迅猛是人始料不及的,不少产妇往往还来不及送到医院就已死亡。”
此外,赵敏霞提醒,在临床上,一些营养不良或体内重要微量元素的缺乏,比如钙、锌等缺乏,也会增加妊高征的发病率。
“补钙能明显降低妊高征的发病率,但不能盲目地补。”赵敏霞提醒,对于有妊高征的孕妇,要先查一查体内缺不缺微量元素,缺了再补,而且一定要在医生的指导下补充。
妊娠高血压五大误区
误区之一:如果没有任何症状,就不会得妊高征。妊高征通常在妊娠20周以后才会出现,并且患病初期的时候都是没有任何自觉症状的,如果出现了头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时,病情往往已发展到了中度以上了。
误区之二:怀孕前低血压的女性孕期不会得妊高征。事实上:孕前无论血压如何,在怀孕后是否会得妊高征的几率是一样的。不会因为孕前是低血压,孕后就不会得妊高征。而且临床经验证实,孕期血压偏低的妇女,一旦得了妊高征,往往病情较重。
误区之三:一旦得了妊高征,应尽量不要运动,最好卧床休息。事实证明,轻度的体力活动,如散步、孕妈咪体操,能使精神放松,控制体重,并调节植物神经功能,有助于血管扩张。因此,轻度的体力活动对妊高征的治疗有利。如果孕妈咪整天躺在床上不动,会使体重猛增,反而不利于疾病的治疗。当然,一些剧烈的运动,如律动操、快跑、负重等会使血压升高,患妊高征的准妈妈应尽量避免。
误区之四:妊高征孕妈咪不需要住院,只要在门诊治疗就可以了。轻度妊高征可在门诊治疗,中、重度妊高征应住院治疗,否则病情极易恶化。治疗原则包括:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,以防治子痫及严重并发症。由于妊高征是妊娠特有的疾病,一旦终止妊娠,病情会迅速好转,因此根据需要,适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。
误区之五:一旦分娩,妊高征就治愈了。分娩后妊高征产妇的血压需要一段时间才会恢复正常,而且产后3天内,仍是发生重度妊高征的危险阶段。患病产妇还是要遵从医嘱服用3天降压药,以控制血压,保持血压稳定。这些药物不会对母乳喂养造成影响。产后一个月务必要到医院进行检查,包括血压、尿蛋白等的检测,多数人会在一个月左右恢复正常。如果此时血压仍不能恢复正常,应请医生及时诊治。
妊娠高血压综合症病因学
妊高征的发病原因,至今尚未阐明。简介发病有关因素及主要的几种病因学说。
1.妊高征发病的有关因素 根据流行病学调查发现,妊高征发病可能与以下几种因素有关:①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时;②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时;③年轻初孕妇或高龄初孕妇;④有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良,如低蛋白血症者;⑥体型矮胖即体重指数[体重(kg)/身高(cm)2×100]>0.24;⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等;⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母有妊高征史者。
2.病因学说
(1)子宫-胎盘缺血学说:本学说最早由Young(1918)提出,认为临床上本病易发生于初孕妇、多胎妊娠、羊水过多,系由于子宫张力增高,影响子宫的血液供应,造成子宫-胎盘缺血、缺氧所致。此外,全身血液循环不能适应子宫-胎盘需要的情况,如孕妇有严重贫血、慢性高血压、糖尿病等,亦易伴发本病。亦有学者认为子宫-胎盘缺血并非疾病的原因,而是血管痉挛的结果。
(2)神经内分泌学说:肾素-血管紧张素-前列腺素系统的平衡失调可能与本病的发生有一定关系。过去认为妊高征患者的血循环内有大量肾素(renin),从而使血管紧张素Ⅱ(angiotoninⅡ,AⅡ)含量增加,AⅡ使血管收缩,血压升高,并促进醛因酮(aldosterone)的分泌,从而增加肾小球回收钠离子。然而,近年来已证实妊高征患者血浆内肾素及AⅡ含量均较正常孕妇低,特别是重症患者的含量更低。因此,认为妊高征的发病可能与机体对AⅡ的敏感性增强有关。
前列腺素(prostaglandin,PG)与妊高征发病有关,除已确认前列腺素E2(PGE2)具有结抗AⅡ在血管壁肌纤维的作用而使血管扩张及前列腺素F2a(PGF2a)具有较强的血管收缩作用外,近年来又发现两种新的前列腺素类似物,即前列环素(prostacycline,PGI2)及血栓素A2(thromboxane,TXA2)对妊高征的发病可能更具有重要意义,PGI2具有抑制血小板凝集及增强血管扩张作用;TXA2则具有诱发血小板凝聚及增强血管收缩作用。正常妊娠时,二者含量随妊娠进展而增加,但处于平衡。妊高征时,PGI2量明显下降,而TXA2量增高,从而使血管收缩、血压升高并可能引起凝血功能障碍。有资料表明,PGI2的减少先于妊高征临床症状的发生,提示PGI2的减少可能参予妊高征的发生。
(3)免疫学说:妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。正常妊娠的维持,有赖于胎母间免疫平衡的建立与稳定。从免疫学观点出发,认为妊高征病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应,与移植免疫的观点很相似的。从妊高征的免疫学研究发现,母体血浆的IgG、补体价均低下,而夫妻间组织相容性抗原(HLA)不相容增高。这种HLA不相容可能与妊高征的发生有一定关系。有资料表明,妊高征患者HLA抗体的检出率明显高于正常妊娠。然而,不是每一例妊高征患者均能查出HLA抗体,甚至有重症患者检不出HLA抗体。因此,本病与免疫的关系仍未完全明确。
(4)慢性弥漫性血管内凝血(DIC)学说:妊高征时,特别是重症患者有出血倾向,有各种凝血因子不同程度的减少及纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)明显增高,肾的病理检查发现肾小球血管内皮细胞及基底膜有前纤维蛋白沉着以及胎盘梗死等慢性DIC所致的改变。但DIC是本病病因还是结果,尚难判明。
孕期劳逸结合可预防妊高症
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期最常见的特有疾病,大约9.4%的怀孕妇女发生不同程度的妊高征,其中80%以上为轻度妊高征,主要表现为高血压、蛋白尿、下肢水肿和体重增加。患者可以无明显症状或仅有轻度头晕。近年随着孕期保健知识的普及和产前检查工作的加强,妊高征的发病率略有下降,病情程度也有所降低,轻度妊高征更为多见。对轻度妊高征,药物治疗并非首选,积极有效地生活调理才是最主要的。
适当休息:是指劳逸结合,保证充分睡眠,防止疲劳,并不是指一定要卧床休息。
体位调节:在休息和睡眠时尽量取左侧卧位,有利于维持正常的子宫胎盘血液循环,并具有利尿降低血压的良好效应。
饮食调理:是最重要的防治措施。首先,注意限制热量摄入过多,防止吃得过多过饱,避免引起肥胖。其次,适当减少食盐摄入,吃得清淡一点,每日摄盐量约6—8克。再次,限制脂肪摄入,每日摄入量小于60克,以植物油为主,炒菜时最好不用动物油脂。除了上述“三限”外,蛋白质,维生素和矿物质的摄入应当增加一些,例如蛋白质的摄入应高于平日,达80—100克左右,并且动物和植物蛋白各占1/2,即将豆类或豆制品与瘦肉、鱼虾等,等量搭配。而水果、蔬菜、牛奶等食品,最好天天都能满足机体需要。
情绪稳定:也是不可忽视的重要环节。患者应保持乐观情绪,豁达开朗,不生闷气,不发脾气,不为小事斤斤计较。
临床资料表明,经过上述认真的生活调理,绝大多数轻度妊高征患者的病情都能得以缓解,无需特殊用药治疗。个别病情继续进展者可在医生指导下合理用药。
孕妇水肿为何不容忽视
孕妇久站或久坐后,下肢可以出现凹陷性水肿,但经卧床后即能消退,这是妊娠期的生理现象。如果休息后水肿亦不消退,且有加重趋势,水肿由脚或踝部向全身发展,这就是异常现象。
怀孕后出现这类情况应到医院就诊。首先要考虑是否为妊娠高血压综合征,诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别,如心源性水肿,肾病性水肿,营养不良性水肿等。妊娠高血压综合征是仅在妊娠时发生的一种特殊疾病,多在妊娠20周以后发病,随着妊娠终止将自愈。其发病过程多由轻到重,水肿一般是最先出现的症状,由下肢末端开始,严重时向上发展,还可以出现高血压和蛋白尿,凡血压高于17.3/12kPa(130/90mmHg)或比原来血压增加 4/21CPa(30/15mmHg)均属正常。蛋白尿就是孕妇的尿中含有大量蛋白质,说明肾脏功能受到一定的损害。这三种症状可以单独存在也可以并发。妊高征使母体各器官缺血、缺氧,对母体和胎儿均有严重的危害,孕妇可能并发心力衰竭,肾功能衰竭,脑水肿,脑溢血,脑栓塞和凝血功能障碍等。严重并发症甚至造成孕妇及胎儿死亡。妊高征会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产,新生儿的死亡率也相对增加。
因此,孕妇应识别和重视妊高征的早期症状,认识其严重性,积极进行治疗,以控制症状的发展,并做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护,顺利渡过妊娠期和分娩期。