脊髓型颈椎病怎么治疗
脊髓型颈椎病怎么治疗
(一)治疗
1.非手术疗法 仍为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者，约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加剧，应及早施术，以防引起脊髓变性。
2.手术疗法
(1)手术病例选择：
①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(mri、ct检查等)证实者，应尽快手术。
②病程较长、症状持续加重而又诊断明确者。
③脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。
(2)手术入路及术式：视病情、患者全身状态、术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。
①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路。而对以感觉障碍为主、伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。对两种症状均较明显者，视术者习惯先选择前路或后路，1～3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术。
②手术术式：对因髓核突出或脱出所致者，先行髓核摘除术，之后酌情选择界面内固定术、植骨融合术或人工椎间盘植入术。对因骨刺压迫脊髓所致者。可酌情选择相应的术式切除骨赘。施术椎节的范围视临床症状及mri检查结果而定，原则上应局限于受压的椎节。后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为理想，操作时应注意减压范围要充分，尽量减少对椎节稳定性的破坏。
(3)视每例手术为第一次：每位外科医师都应该如此，包括高年资者。作者施术已近半个世纪，但仍然牢记恩师屠开元教授“视每次手术为第一次”的教诲。应尽全力提高疗效，并将手术并发症降低到最低点。
(4)重视手术后护理、后继治疗及康复措施：应像对待手术一样认真，切不可因掉以轻心而发生意外。
脊髓颈椎病治疗有哪些方法
1.按摩是治疗脊髓型颈椎病的一种有效方法，主要是按摩颈部出现的痛处，并且采用弹拨、分筋、理筋、推压、镇定等这些手法，对颈部的各个肌肉开始按摩，使其恢复健康，另外可以按摩颈部的各个穴位，对治疗脊髓型颈椎病有不错的效果。
2.牵引也是治疗脊髓型颈椎病的方法之一，一些患者可以采用坐位颈椎牵引，如果属于年老体弱的患者可以采用仰卧位牵引治疗。症状不是很重的患者可以进行间断牵引，每天两三次就可以了，每次半个小时就行，如果严重的可以进行持续牵引。
3.物理疗法也是治疗脊髓型颈椎病的方法之一，另外患者还可以采用穴位注射治疗，对患者局部出现的不适感有很好的疗效，常用的是当归注射液，治疗还是要到正规医院进行，不可自己进行，另外最好找人陪同。
4.脊髓型颈椎病患者不建议使用针灸治疗，因为该方法已经不能很好的治疗脊髓型颈椎病，而且还会延误患者的最佳治疗时间。
脊髓型颈椎病是颈椎病中比较常见的一种，但是也是危害比较大的一种，这种颈椎病已经不能在单纯的使用针灸治疗了，因为针灸已经不能很好的治疗这种颈椎病，还会导致其出现延误治疗的情况。针灸可以作为一种辅助治疗脊髓型颈椎病的方法，可加速其康复，也可以巩固其治疗效果。
5.现在多使用微创术进行脊髓型颈椎病的治疗，它有着保守治疗的安全性跟手术治疗的效果，一直深受广大患者的喜爱。
脊髓型颈椎病的特点
1、年龄方面脊髓型颈椎病的临床特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病年轻者甚至30岁左右。
2、椎管矢状径：本病时多属正常，而脊髓型颈椎病患者则显示较明显的狭窄征，这是脊髓型颈椎病的临床特点。
3、感觉障碍是脊髓型颈椎病的临床特点：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉;而在颈椎病患者当引起脊髓受压出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。
4、发音障碍也是脊髓型颈椎病的临床特点：当侧索硬化波及延髓时(可在起病时出现但多见于本病的后期)可出现发音含糊渐而影响咀嚼肌及吞咽动作而脊髓型颈椎病患者则无此症状只有当病变波及椎动脉时方有轻度发音障碍。
5、自主神经症状：本病少有出现此症状者而在脊髓型颈椎病患者常可遇到，这也是脊髓型颈椎病的临床特点。
6、起病速度：颈椎病发病较慢且多伴有一定诱因也是脊髓型颈椎病的临床特点。而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌无力开始，且病情发展快
7、脊髓型颈椎病的临床特点还有其他特点：包括本病各期所特有的肌电图征、肌肉活组织检查以及CT和MRI检查等均有助于本病与脊髓型颈椎病的鉴别。
脊髓形颈椎病的治疗方法
一、改善微循环治疗。我们的血液不断流动增加血液循环我们的身体才会更加健康，脊髓型颈椎病的发生恰恰与之相反，因此可以采用改善微循环的方法来进行治疗。因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。
二、手法治疗。脊髓型颈椎病疾病还可以进行手法治疗，这一方法在日常生活当中是非常常见的，一般也就是每周进行2次即可。颈椎增生退变是引起神经症状和体征的因素之一，另外一个重要因素是颈椎椎体位移，以第4、5颈椎错位常见。
三、中药敷或中药熏蒸。中医治疗疾病相对来讲比较平和，对于脊髓型颈椎病的治疗能够起到很好的效果。每日2次，每次20分钟。它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。
四、牵引治疗。它可祛除脊髓型颈椎病的动态损伤因素(即动态性椎管狭窄)、解除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，尤其对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效突出。颈椎牵引的时间、角度及牵引力十分重要，牵引时间为15～20分钟，其中持续牵引时间10～15分钟。牵引力可以从小量开始，逐渐加大力度，牵引角度根据发病部位而定。
治疗脊髓型颈椎病微创好吗
越来越多的脊髓型颈椎病患者都青睐微创治疗脊髓型颈椎病，因为虽然有的脊髓型颈椎病可以应用保守达到一定的效果，但并不能彻底的治愈，而开放性手术对患者的伤害大，后遗症严重。因此，微创治疗是理想的选择。
目前脊髓型颈椎病的治疗方法是许多的，早期的患者可以应用保守缓解病情，但保守并不能彻底治愈，而逐渐的病情加重。因此，患者要是想尽快的完全摆脱脊髓型颈椎病的影响，还是需要及时手术治疗的。但由于传统手术疗法存在创伤大，存在麻醉意外，出血，伤口感染，误伤其他组织等危险，因此，当今患者都开始青睐微创治疗脊髓型颈椎病。
值得注意的是目前微创治疗脊髓型颈椎病的方法也是许多的，其中一种常见的就是射频靶点叠加疗法，在治疗脊髓型颈椎病的时候，是在C型X光机下准确定位，在导航系统的精确引导下将细小的电极针靶点作用于髓核突出部位，从而能够将突出部分髓核变性、凝固，去除对神经的压迫，达到治疗的目的。微创治疗脊髓型颈椎病有一系列的优势，如损伤微小、局部麻醉、疗效稳定、恢复超快、极其安全，不伤神经，无开放性手术术后并发症。
除了射频靶点叠加疗法治疗脊髓型颈椎病，微创治疗脊髓型颈椎病的方法还有其他，如经皮激光减压术、激光针刀松解术、臭氧髓核消融术等，患者只要详细的依据自身的病情，采取针对性的微创疗法，就可以有效的治疗脊髓型颈椎病。
颈椎病怎么治疗比较好
改善微循环治疗。早期患者输液改善微循环意义重大。因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。
手法治疗。手法治疗一般为每周2次。颈椎增生退变是引起神经症状和体征的因素之一，另外一个重要因素是颈椎椎体位移，以第4、5颈椎错位常见。手法治疗要充分体现稳、准、轻、巧的特点，所以患者风险小、痛苦少、恢复快、疗效好。
中药敷或中药熏蒸。每日2次，每次20分钟。它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。
这种脊髓型颈椎病做治疗的时候就该用上面我们介绍的方法来让自己的疾病得到更好的改善，其实面对这种疾病做治疗的时候也是需要对 自己的疾病治疗效果有信心，这样治疗之后所得到的好处更明显，而面对脊髓型颈椎病做治疗的时候平时必须要多锻炼，在锻炼的情况下多伸展，疾病好得更快。
椎管供血不足并非适合按摩
椎管供血不足临床上最常见的为“神经根型颈椎病”，其主要是由于颈椎间盘突出，造成神经根的压迫所致，典型症状为上肢麻木、疼痛，不出现下肢症状;
“交感型颈椎病”也是比较多见的类型，一般为椎间盘劳损、肌肉劳损导致颈部的交感神经受损所致，患者多为长期伏案工作者，其在抬头时通常能明显感觉到头晕、头痛、恶心、心慌、耳鸣、呕吐等。
“脊髓型颈椎病”在临床上并不常见，这种颈椎病是由椎间盘突出或骨质增生造成脊髓压迫引起，主要症状表现为四肢麻木、手部不得劲等;
“椎动脉型颈椎病”则是因为颈椎出现了增生或是颈部肌肉僵硬导致椎管被挤压，脑供血不足所致，患者的典型症状为转头时会出现严重的头晕和疼痛感。
值得注意的是，这四种颈椎病治疗方法各异，并非都适合按摩治疗。
“脊髓型颈椎病”患者绝对不能够进行按摩或复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。“脊髓型”是致残率最高的颈椎病，患者任何轻微的动作都可能导致非常严重的后果，比如临床上曾经发现有患者在剃须时的一扬头就导致了下半身瘫痪，如果盲目进行按摩，后果更是不堪设想。
腿发麻祸首是颈椎别尝试手法按摩
很多颈椎病患者都喜欢保守治疗，比如选择热敷、按摩、牵引或自行购买家用颈椎牵引器治疗等。对此，吴增晖表示：“推拿按摩等方法，不但无法根治脊髓型颈椎病，还可能在不合理的治疗过程中导致脊髓受压加重，延误病情。”他表示，颈椎病分为不同类型，牵引理疗并非对所有类型的颈椎病都有效，脊髓型颈椎病患者不推荐手法按摩。
此外，某些机构宣称“激光针刀松解术”的微创疗法能治疗脊髓型颈椎病，对此，吴增晖表示，该治疗方法对交感型和神经根型颈椎病有一定效果，但脊髓型颈椎病不推荐采用该方法，正规大医院是不采用这种治疗手段的。
颈椎病治疗最佳方法
颈椎病的治疗方法是根据颈椎病的分型对症治疗：
首先第一点是颈型颈椎病，基本上是通过保守治疗就可以成功。
第二点是临床最多见的神经根型颈椎病，神经根型颈椎病，也是95%不需要做手术，只有5%需要做手术，所以基本上也是保守治疗为主。
第三点是脊髓型颈椎病，脊髓颈椎病一经确诊，经过短暂的保守治疗之后如果症状不缓解或者症状加重，就需要手术治疗，所以说脊髓型颈椎病的手术率是最高的。
第四点是椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病往往合并脑供血不足，所以在治疗颈椎病的同时还得治疗动脉硬化。
第五点是交感神经型脊椎病，这是颈椎病中最复杂的一项，它通常就是合并高血压或者是合并其他系统的问题，所以说治疗交感神经颈椎病要双管齐下，既要治疗交感神经的症状，也要进行颈椎病的治疗，通常颈椎病的症状得到控制之后，其他交感神经兴奋的症状也得到控制。
最后一型是混合型颈椎病，混合型颈椎病指两种或者两种以上的颈椎病同时发作，治疗就是针对这两种颈椎病进行对症治疗，所以颈椎病治疗方法是“因型实治”。
脊髓型颈椎病的症状与体征 脊髓型颈椎病能游泳吗
脊髓型颈椎病是绝对不建议游泳的，原因有三：
第一点，脊髓型颈椎病的治疗原则里面有两点，第一点，已经发现要给颈椎一个固定，这个固定可以用颈托可以用支架，但是游泳的时候，这个颈椎是没法固定的，任何一个游泳姿势都需要活动颈椎，活动颈椎的后果，往往会造成的脊髓型颈椎病情的加重。
第二点，脊髓型颈椎病的病人是不能牵引的，牵引之后往往会加重脊髓缺血症状，造成不必要的伤害，甚至说这个不可逆的伤害。 游泳的时候颈椎就处于一种似于牵引的状态，尽管这个牵引可能是程度，没有那个牵引床那么大，但是也是属于拉伸状态，这个拉伸状态有可能是会加重脊髓型颈椎病的病情的。
第三点，脊髓型颈椎病主要是临床表现感觉及运动的障碍，这个是因为是脊髓缺血造成的，不同脊髓节段缺血引起不同的症状。游泳的时候，胳膊腿不是特别好使，需要做什么动作的时候，容易因为脊髓缺血做不来，所以容易出现危险，基于以上这三点原因，脊髓型颈椎病的病人是不建议去游泳的。
脊髓型颈椎病的治疗误区
一、脊髓型颈椎病的治疗误区为有些年轻人转头时颈椎经常发出响声，就会认为自己患了此病。之所以转头时脖子会发出咔咔的响声，主要是因为颈部的韧带和骨骼发生摩擦所造成的，并非是真正意义上的脊髓型颈椎病。毕竟，脊髓型颈椎病仍然是中老年人的常见病，年轻人患病的比率也不是很高，但是年轻时不良生活习惯和长期伏案工作会增加患病的可能。
二、做瑜伽、倒走、做按摩等方法是有助于缓解脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病的病因是颈椎脊髓神经根或者是椎动脉受压。但是倒走增加了不慎摔倒而引发颈椎受损的风险;瑜伽中的许多动作如果不能控制好力度，反而会伤害颈椎;还有按摩推拿尽管能够缓解颈肩肌群的紧张和痉挛，恢复颈椎活动，但是这对按摩手法的要求很高，不恰当的重力按摩和复位不但没有效果反而会加重症状，甚至导致截瘫。这是脊髓型颈椎病的治疗误区之一。
脊髓型颈椎病不得不谈的五种治疗方法
1、牵引治疗脊髓型颈椎病
它可祛除脊髓型颈椎病的动态损伤因素(即动态性椎管狭窄)、解除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，尤其对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效突出。颈椎牵引的时间、角度及牵引力十分重要，牵引时间为15～20分钟，其中持续牵引时间10～15分钟。牵引力可以从小量开始，逐渐加大力度，牵引角度根据脊髓型颈椎病发病部位而定。
2、物理治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病的常用的方法有超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。
3、手术治疗脊髓型颈椎病：
脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。
4、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：
穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。
5、非手术疗法治疗脊髓型颈椎病：
为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。
颈椎病患者不可随意推拿按摩
严重的颈椎病患则需要进行手术，比如少数症状较重的“神经根型颈椎病”患者和大多数“脊髓型颈椎病”患者就宜采取手术治疗方法。病人可在医生的帮助下根据病变的客观情况、病变类型来选择具体的治疗手段。
“脊髓型”严禁按摩 急性“神经根型”不能按摩
专家郑重提醒，正规的按摩可适度缓解“交感型颈椎病”和“椎动脉型颈椎病”的症状，但“脊髓型颈椎病”患者绝对不能够进行按摩或复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。“脊髓型”是致残率最高的颈椎病，患者任何轻微的动作都可能导致非常严重的后果，比如临床上曾经发现有患者在剃须时的一扬头就导致了下半身瘫痪，如果盲目进行按摩，后果更是不堪设想。
此外，“神经根型颈椎病”在急性期或急性发作期也不能进行按摩或推拿、牵引，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，使病情恶化。由于四种颈椎病症状相似，容易混淆，个人不好判断，因此如果发现颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，确诊后再确定治疗方案，确定适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行，切忌把自己随便交给没有资质的人员按摩。
颈椎病分四大类 并非都适合按摩治疗
颈椎病分为“神经根型”、“交感型”“脊髓型”和“椎动脉型”四大类别。据骨科专家介绍，临床上最常见的为“神经根型颈椎病”，其主要是由于颈椎间盘突出，造成神经根的压迫所致，典型症状为上肢麻木、疼痛，不出现下肢症状;“交感型颈椎病”也是比较多见的类型，一般为椎间盘劳损、肌肉劳损导致颈部的交感神经受损所致，患者多为长期伏案工作者，其在抬头时通常能明显感觉到头晕、头痛、恶心、心慌、耳鸣、呕吐等。
“脊髓型颈椎病”在临床上并不常见，这种颈椎病是由椎间盘突出或骨质增生造成脊髓压迫引起，主要症状表现为四肢麻木、手部不得劲等;“椎动脉型颈椎病”则是因为颈椎出现了增生或是颈部肌肉僵硬导致椎管被挤压，脑供血不足所致，患者的典型症状为转头时会出现严重的头晕和疼痛感。值得注意的是，这四种颈椎病治疗方法各异，并非都适合按摩治疗。
按摩作为传统的骨科治疗手段，能在一定程度上缓解某些颈椎不适症状，但颈椎病发病机理复杂，有的颈椎病不适合或者根本不能按摩，如果不清楚具体的颈椎病况就盲目按摩，或者选择不专业的个人或医疗机构进行按摩，都很可能加重颈椎损伤，甚至导致瘫痪。所以颈椎病患者不可随意推拿。
怎样缓解脊髓型颈椎病呢
患上脊髓型颈椎病最为关键的便是及时的进行治疗，因为脊髓型颈椎病是颈椎疾病中最严重的一种，如果不及时的治疗是会引发一系列不良后果的，所以为了避免这些严重后果的出现就要对脊髓型颈椎病进行有效的治疗。
1、物理疗法治疗脊髓型颈椎病：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗脊髓型颈椎病。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
2、口服药物治疗脊髓型颈椎病：主要用于缓解脊髓型颈椎病疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。
3、微创疗法治疗脊髓型颈椎病：这是目前新兴的一种治疗方法，代表着医学的新方向。其中PLDD经皮激光椎间盘汽化减压术对于治疗脊髓型颈椎病效果显著。 PLDD是激光汽化减压消融术的简称，是目前广泛应用于临床的脊柱微创手术方法之一。 脊髓型颈椎病手术操作简单，在局麻下进行治疗而且手术时间很短;创伤小、无痛苦：手术造成的创伤很小(针眼1毫米);无并发症，因为无椎管内的操作因此术中及术后并发症很少;无疤痕和出血。手术治疗后常见的瘢痕形成和出血问题不会出现;恢复快，脊髓型颈椎病患者痛苦小，恢复快，住院时间短。
患上了脊髓型颈椎病保守治疗能好吗
脊髓型颈椎病最好的治疗方法如下：
脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，较为常见，主要压迫或刺激脊髓及伴行血管，出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，需要及时治疗。
1、物理治疗脊髓型颈椎病：
物理治疗脊髓型颈椎病常用的方法有：超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。
2、手术治疗脊髓型颈椎病：
脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。
3、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：
穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。
4、颈椎牵引治疗脊髓型颈椎病：
部分脊髓型颈椎病患者可行坐位颈椎牵引，颈椎生理弧度后凸或老年体弱者，应行仰卧位、颈椎轻度屈曲牵引治疗。症状较轻患者采用间断牵引，每日l-3次，每次30分钟至1小时，严重患者可持续牵引，每日牵引6-8小时。根据患者自身情况定制合适的牵引重量，多以5-10千克为宜。