心肌缺血心电图可以检测出来吗

心肌缺血心电图可以检测出来吗

心肌缺血这个过程中，自身的心脏部位是会由于心肌相关的组织各种供血不足后而导致局部组织存在缺血方面的现象存在。而随着心肌缺血的问题有所加重之后，心脏由于供血不足之后更是会直接导致缺氧等相关症状，从而会造成心脏部位受损情况加重并产生严重性的损害，所以是需要及时性进行检测并认真治疗才行。

心肌缺血的具体情况有所不同，而且个人的缺血程度也会有所差异，所以在利用心电图进行检测时，是会受到个人心肌缺血的程度而出现一定的波动性变化。并不是说每个患者在得了心肌缺血之后就可以百分百利用心电图而检测出来。

要知道每个人在出现心肌缺血这个过程中，心脏确实是会因为供血不足而导致各种跳动频率出现异常的变化，加上个人的一些指标性在某个时间段的跳动频率是会明显有所差异，并非说是在心肌缺血这个过程中随时进行心电图就可以观察到不对劲的情况，所以检测出来的几率性是会有波动。

在了解到心肌缺血利用心电图进行检测这个过程中，由于个人的病情轻重以及选择的时间阶段是会存在一定的变化性，所以在进行心电图检测这个过程中并不是可以百分百将心肌缺血这个病变的情况有效进行检测出来并取得确诊的效果性。

七种能有效确诊冠心病的检查

1、心电图检查。用于发现有无心肌缺血、心律失常现象，是诊断冠心病的常用方法，包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等检查。

2、放射性核素(ECT)检查。了解梗塞范围。

3、超声心动图。了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能。

4、心肌酶学检查。通过SGOT、CKP等了解心肌损伤程度和恢复过程。

5、冠状动脉造影。目前被称为诊断冠心病的“金标准”。可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据，还可评估风险，同时可结合左心室造影确定左心室收缩功能和有无室壁瘤。

6、心血池显像，可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

7、超声和血管内超声，心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。

什么情况需要做心肌酶检查

心电图检查时心肌缺血，气短，心律不齐，可能存在1.心肌缺血2.心律失常;应根据气短、心律失常发作时记录的心电图判断有无心肌损伤，如有ST段压低变化，需要心肌坏死标记物心肌酶检查了解有无心肌梗死，排除心肌梗死，采取响应的治疗措施!其他检查如心脏彩超、冠脉造影可以考虑选择进行。 心肌酶在心肌损伤或者坏死后，这些酶有不同程度的增高。如果患者有心电图异常，或临床症状时，建议做个心肌酶检查，排除心肌梗塞的可能。

动态心电图的用途

动态心电图的用途很广，主要用于捕捉阵发性心律失常，如有阵发性心动过速和早搏，记录它们的发生时间、数量及分布状态;有无一过性的心绞痛、心肌缺血以及发作的诱因和发生时间。还可对一些经常出现心血管病症状(普通心电图没有阳性发现)的患者进行鉴别诊断。在这部分患者中，有的是心脏病引起的症状，也有相当一部分人是因为心脏异常而引发症状，如部分自主神经功能紊乱或更年期综合征患者等，这对临床医生作出正确诊断并有针对性进行治疗，有很大的帮助。

概括起来动态心电图具有五方面的作用：

1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。

2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。

3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。

4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。

5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。

动态心电图的特点就是能记录患者二十四小时内心电图形。它相比普通心电图来说有许多优点，普通的心电图只是用电极记录患者在极短时间内的一段心电波形，一般来说是两三分钟，但是有些患者的心电图波形并只是在某些时刻出现异常，所以如果让这样的患者做心电图是看不出什么问题来的，只有动态心电能发现这样隐藏得比较深的身体的缺陷。所以动态心电是判别心脏问题的比较可靠的一种方法。

动态心电图虽然应用广泛，但不能解决所有的问题。一是因为它的记录导联有限(2-3个)，不能反映整个心脏的情况;二是因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。这些不如普通心电图，因为普通心电图记录的图形质量很高，导联最多可记录到22个。因此，动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。

冠心病心肌缺血症状

关于心肌缺血：“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。另外，中医的诊断与西医在概念上有很大的不同，目前，诊断心肌缺血还应以心电图(动态或静息)或放射性核素心肌显影诊断为准。

你近段时间感到胸闷,心慌,时有头晕,以前无此症状，仍应进一步做检查，如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等;另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。

如果经检查仍无明显异常发现，则说明你的主观症状多是功能性的。可不必太担心，这种症状常由植物神经功能紊乱所致。 患者以女性较多，心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。

心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。

如果为中老年人，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状(如典型的心绞痛等)，则可诊断为冠心病心肌缺血。

高血压检查哪些项目 心电图

心电图检查高血压病人如果血压得不到控制并持续升高，会进一步影响心脏功能，如冠状动脉狭窄、心肌缺血等，但这些心脏病变化早期自觉症状并不明显，所以要定期做心电图检查。

通过心电图检查即可以发现患者是否有左室肥大及心肌缺血情况。若怀疑患者心脏左室扩大或左空间隔及室壁增厚，则可做超声心动图加以观察。

诊断无症状心肌缺血的6种检查方法

1、心电图：普通心电图ST段水平或下斜型压低≥1mm伴或不伴T波倒置,但无症状，是诊断无症状心肌缺血的主要依据。

2、动态心电图监测：动态心电图监测能准确反映出心肌缺血的发作频度、持续时间、严重程度及其动态变化，很少有假阳性，是诊断无痛性缺血的有效方法。

3、运动负荷试验心电图：运动负荷试验心电图用于检测平时心电图正常而存在有无症状心肌缺血危险因素的人群，诊断时需辅助缺血激发试验，但假阳性高，特异性低。

4、放射性核素检查：放射性核素99mTc-MIBI心肌灌注显像显示无症状性心肌灌注减低，放射性核素心血池扫描显示无症状性室壁运动异常，可辅助进行诊断。

5、超声心动图检查：无症状心肌缺血患者静息或运动超声心动图显示局限性室壁运动异常，对心尖及前壁观察较好，但受过度换气影响对下壁观察较差。

6、冠状动脉造影：冠状动脉造影可显示冠状动脉病变的部位、范围及程度，疑有冠状动脉痉挛因素者可作麦角新碱激发试验。

心脏病怎么检测呢？

在众多的检查方法中，心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性变化，通过心电图仪描记这种电生理变化，可以帮助诊断冠心病。

在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查，这种方法简便、无痛苦，但缺点是敏感性不高，也就是说，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。如果在心绞痛发作时检查心电图，一般90%以上可以出现心肌缺血的改变，待心绞痛缓解后心电图又会逐渐恢复正常。这就是心电图检查的不足之处———由于检查时间较短，很难捕捉到心绞痛发作时的心电图表现。

无症状心肌缺血更当注意

无症状性心肌缺血是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿型冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现(无痛性心肌缺血)。

临床表现

患者多属中年以上无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有st段压低,t波倒置等，或放射性核素心肌显像(静息或负荷试验)示心肌缺血表现。

此类患者与其它类型的冠心病患者之不同在于并无临床症状，但已有心肌缺血的客观表现，即心电或放射性核素心肌显像示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响。可以认为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化)，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为缺血性心肌病，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。

诊断

诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查和(或)放射性核素心肌显像，发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又伴有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。

鉴别诊断

一、自主神经功能失调 此病有肾上腺素能β-受体兴奋性增高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现st段压低和t波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10-20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见st段和t波恢复正常，有助于鉴别。

二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起st段和t波改变，诊断时要注意排除但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。

治疗

采用防治动脉粥样硬化的各种措施，以防止粥样斑块病变加重及不稳定加重争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，或选用硝酸酯制剂，β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药等治疗

早上起床，感觉胸闷，然后就吐血了，这是怎么一回事呢

出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.

脑梗塞用CT检查能检测出来吗

一、脑梗塞用CT检查能检测出来：CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变，合并出血性梗死高度支持脑栓塞，许多病人继发出血性梗死临床症状并加重，发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血，及时调整治疗方案，MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。

二、脑梗塞用腰穿脑压检查能检测出来：腰穿脑压正常，脑压增高提示大面积脑梗死，出血性梗死脑脊液可呈现血性或镜下红细胞;感染性脑栓塞脑脊液细胞数增高(早期粒细胞为主，晚期淋巴细胞为主);脂肪栓塞脑脊液可见脂肪球

三、脑梗塞用心电图检查能检测出来：心电图应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见，颈动脉超声检查可评价管腔狭窄程度和粥样硬化斑块，对证实颈动脉源性栓塞有提示意义。

胸闷呼吸不是很顺畅吃完饭后明显去屎吧

出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看

心肌缺血有哪些症状

一、心肌缺血常见症状

冠状动脉痉挛、心肌细胞的浊肿、睡觉时心跳加快

二、心肌缺血症状

1.自发性心肌缺血： SMI发生在日常活动中。动态心电图监测发现约3/4为此类自发性SMI，表现为一过性ST段压低而临床无症状。通常出现在日常生活中非体力活动时或脑力活动时。发生心肌缺血时比活动平板试验引起心肌缺血时的心率要慢得多，大约慢20次/min。其中约50%发生在接近基础心率时，提示SMI发作是冠状动脉供血减少而不是心肌需求增加。此外，SMI的发作频度与有症状性心肌缺血一样，具有典型的昼夜周期变化，以上午为最常见。这种节律变化与多种生物学过程如儿茶酚胺的分泌等相一致。自发性SMI患者，貌似健康，但常以猝死、心肌梗死为首发临床表现。

2.诱发性心肌缺血：SMI发生在心脏负荷试验时。在运动诱发的心肌缺血中，约1/3为此型心肌缺血。诱发性SMI表现为运动性ST段压低，而平时心电图可完全正常。提示此类病人是在冠状动脉固定性狭窄的基础上，心肌耗氧增高的结果。

3.有冠心病症状病人的心肌缺血：可见于以下几种情况：①心绞痛病人约40%在运动试验中出现无痛性心肌缺血;②部分心绞痛病人在疼痛发作间期表现有持续性ST段压低;③心绞痛病人在药物治疗下的无症状性ST段压低;④急性心肌梗死后的无症状性ST段压低。

Pepine把本症患者分为两类：

1.完全无症状者：此类患者平时可完全无临床症状，可能在偶然检查中发现有暂时性心肌缺血，有时生前无法查到缺血证据，仅在死后的检查，发现严重冠状动脉病变及局灶性纤维化区才明确其生前有心肌缺血存在。

2.具有冠状动脉疾病或冠状动脉痉挛症状和体征的患者：又分为：①陈旧性心肌梗死，无症状;②有时有心绞痛;③有猝死或近乎死亡的发作。这类病人有上述的症状，心电图、核素、或其他检查显示有暂时性心肌缺血而并无症状，这类缺血发作可比伴心绞痛更多见，成为这些冠心病患者日常生活中心肌缺血更为常见的形式。

三、心肌缺血诊断

诊断方法：

3)201铊显影和82铷中子发射断层扫描：是获得 ST段压低时，心肌缺血的证据。82铷中子发射断层扫描更能反映心脏缺血情况。

4)冷加压试验：把病人肢体放在冷水中诱发血管、包括冠状血管收缩，然后做心电图检查。

5)X线胸片检查冠状动脉严重粥样硬化者可以发现冠状动脉钙化点。

6)冠状动脉造影可直接了解冠状动脉病变程度，但毕竟由于其创伤性，不能用来对无症状的病人检测。

诊断要点：

1.具有心肌缺血的客观证据：心肌缺血的患者在接受心电图(包括心电图负荷试验及动态心电图)、核素、超声心动图等检查时，常可发生心肌缺血的客观证据。

2.没有心肌缺血的临床表现：尽管这类患者具有心肌缺血的客观证据，但缺血发作时无与心肌缺血相关的症状和体征，如心绞痛等。

3.常伴有多种缺血性心脏病的危险因素。

4.心肌缺血的患者常有多项缺血性心脏病的危险因素，如高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟和超重或肥胖等均可视为心肌缺血的辅助诊断标准。

四种情况下要做动态心电图

动态心电图是一种可以24(甚至48～72)小时连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法。其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。临床上主要用于以下情况：

1、用以捕获偶发、短阵的心电异常

日常生活中时常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2、对心律失常的定性定量分析

对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3、对缺血性心脏病的诊断

常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

4、评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等等。

3个简单方法揪出异位心绞痛

1、心电图检查--疼痛发作时立即做心电图检查可显示心肌缺血，而症状缓解后心电图的缺血恢复，可帮助诊断心绞痛。

2、运动心电图检查--有过疼痛史的患者在不痛时做运动心电图检查，如果运动试验阳性，则提示为冠心病，如果运动试验阴性则表示未患有冠心病。

3、含服硝酸甘油--如果出现颈部、牙床、下颌、心窝部上述部位疼痛时口含1片硝酸甘油，疼痛能在几分钟内消除，就可能是异位心绞痛。

需要注意的是，对更年期及其前后的女性来说，心电图检查并不能完全确定心绞痛，需要进一步详细检查以明确诊断，避免误诊、漏诊。如果怀疑心肌梗死，还应进行生化指标检查。