歪头抬下巴警惕儿童斜视

歪头抬下巴警惕儿童斜视

斜视是指两只眼睛不能同时朝向同一个目标注视，当一只眼睛向前注视时，另一只眼睛向鼻梁一侧(内侧)或向外眼角一侧(外侧)偏斜，前者称为内斜视，后者称为外斜视。

家长不能只从眼睛的外观判断孩子有无斜视。这是因为，有些孩子因为鼻梁发育不好可能造成两种情况，一是斜视可能不明显，光靠肉眼观察容易误诊;另一种则是实际没有斜视，看上去却像有。这样会很误事。

正确的方法是：家长与孩子面对面坐，左手拿只手电筒水平照在孩子两眼正中央的鼻梁处，此时，孩子双眼瞳孔正中央会出现一个反光点，家长用右手迅速交替遮盖孩子单眼，保证每次遮挡时孩子只有一只眼能够看到灯。

在此过程中，家长要仔细观察孩子双眼瞳孔区的反光点是否有移动。如果发现映光点移动的幅度较大，最好及时带孩子来眼科进行排查。

另外，如果孩子在户外强光下常常爱眯一眼，或常常用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊头位来看东西，家长需特别注意，用相机拍下这些情况并及时带孩子到眼科看诊。治疗斜视，时机很关键。比如先天性内斜视应在2岁前手术，治疗年龄越大，双眼视功能恢复越困难。

杀虫剂极易引发儿童脑癌

一般的发病高峰年龄为5～8岁。大宗病例统计男孩稍多于女孩，比例约为1.3?1。成人2/3以上发生在小脑幕上(即大脑)，而小儿则半数左右发生在幕下(即小脑和脑干)。成人脑瘤多发生在大脑半球和桥脑小脑角区，而小儿脑瘤多发生在脑中线附近，如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。成人三种最常见的良性肿瘤，如脑膜瘤(20%)、垂体瘤(10%)和听神经瘤(8%)加在一起近40%，而这三种脑瘤在儿童期却十分少见，加起来还不到总数的5%。成人脑胶质瘤占40%，而儿童脑胶质瘤高达70%。

儿童得了脑瘤有哪些临床表现呕吐。头痛：较小的儿童常表现为烦躁不安，或用手击头等。头颅增大。走路不稳：因肿瘤发生在小脑者多。眼斜或眼球不能上视：俗称“对眼”或“斗鸡眼”。眼歪口斜。颈部抵抗或斜颈：平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服，这是有小脑肿瘤的一个信号。发育矮小或向心性肥胖：如十几岁的小孩个子才像7～8岁，有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖，这时要警惕有颅咽管瘤的可能。多饮多尿：经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿，最后因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。癫痫发作。性早熟：松果体区的畸胎瘤90%为男孩。发烧。

宝宝为啥歪脖子？

婴儿的脑形对称好看，和睡姿有很大关系;如果偏头斜颈，跟睡姿也有关系，不过是母亲怀孕时的睡姿。医生说，如果孕妇长期单侧体位睡觉，孩子的颈椎就可能受影响。

歪脖子的小病号

这几天，长春中医药大学附属医院儿科推拿室来了好几个不满1岁的歪脖子宝宝。他们得的是斜颈，基本都偏头。

10月13日10时许，6个月大的果果依偎在妈妈怀里，眼角还挂着泪。“孩子做了半个多月颈部按摩了，按摩医生都穿白大褂，她一看到白大褂就怕了。”果果妈妈李女士说起女儿的病，充满了歉意。

“最初来医院检查，是她老往一侧歪脑袋。”李女士说，从果果出生起，睡觉就喜欢朝右侧。会抬头后，脑袋也总往右侧歪。起初，家人以为是有什么东西吸引她。但后来孩子偏头了，两侧眼睛、脸形不对称，右眼和右脸都比左侧小，这才引起他们的重视。

儿童斜颈很常见

张强是儿科推拿室的主治医师，从事儿童按摩已经5年了。半月前，正是他给果果确的诊。“给宝宝做按摩，必须先消除他们的恐惧感。”张强很有耐心，交流近5分钟后，他涂上雪白的按摩粉，双手搓热，开始给果果做按摩。

“刚来那会儿，孩子颈部向右侧倾斜，在右颈部能摸到条索状粗细不均匀的硬肿物，这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌。加之孩子眼睛、脸形的变化，很容易确诊为斜颈。”

按摩了半个多月，果果的脖子基本恢复过来了，目前还在进一步巩固治疗。

“在颈椎两侧，各有一块胸锁乳突肌，呈条索形。两块肌肉生长速度不一样，就会导致面部发育不对称，影响颈部骨骼发育，导致偏头，甚至造成颈椎侧弯，下颌骨发育畸形。”张强说，斜颈就是大家常说的歪脖子，在儿童中很常见，主要是先天带来的，有的也跟脐带缠脖、难产或产伤有关。

“孕妇怀孕期间，为了对胎儿胎心有好处，长期单侧体位睡觉，其实，这个习惯很不好。”张强说，这样的话，腹中胎儿也会长期保持一个体位，颈椎受到一定方向的压力，时间长了，会影响颈椎两侧的胸锁乳突肌发育。

五官不对称就要警惕

“凡是五官不对称的孩子，家长应该注意观察下，很多都是因为斜颈引起的。”张强表示，孩子偏头，可能是斜颈引起的，也可能是因不良生活习惯。正常人头顶和下巴颏的正中线，应与肩膀和地面的水平线垂直，一旦不垂直，就可能是斜颈。如果孩子的脖子经常往一侧偏，两侧脸、眼睛、耳朵不对称，最好去医院让医生看看。

斜颈怎么治?医生们的方法很保守———按摩。

“通过按揉、弹拨，将多余的筋块弹拨开，按摩穴位加牵拉，促进胸锁乳突肌的生长。对于有包块的小患者，还配用一些药贴，促进肌肉包块的软化，起到软筋散结的作用。”张强说，患斜颈的孩子，出生一个月之内是最佳治疗期，两三个月就能治好，年龄越小，治疗时间越短。

儿童斜视全新的手术方法

斜视对于儿童决不只是外观的问题，它直接影响着儿童的视觉发育，拖延治疗，不仅可以导致弱视，最终将丧失双眼单视功能，给日后的工作生活造成严重的后果。

所以儿童斜视一经发现就应尽早手术治疗。先天性内斜应在两岁前手术，一般斜视也应在5—6岁左右手术。但因患儿年龄小，手术须在全身麻醉下进行，而在全麻状态下手术医生只能根据经验及理论上的手术量完成手术，术中无法观察和调整眼位，据国外文献报告，儿童斜视再手术率高达60%，这使许多儿童蒙受再手术的痛苦，也给家长增加了心理负担。

为解决儿童斜视再手术率高的难题，我院在儿童斜视的手术操作中，采取了经过多年临床实践自创改良眼外肌后徙调整缝线技术，使手术的一次成功率高达90%以上。

眼皮肌无力症状是什么

一、颈肌无力：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手撮着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头,)他不能屈颈抬头。重症肌无力症状中，不可忽视的一个特点。

二、咀嚼无力：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。

三、复视：即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。

四、眼睑下垂：又称耷拉眼皮。据我们对300例重症肌无力,的分析发现，以眼睑下垂为首,发症状者高达73%.可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的,眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。

斗鸡眼如何手术

斜视不仅危害视功能又影响美观的疾病，长期以来没有得到应有的重视，使许多原本可以早期发现、早期矫正的病例错过了最佳治疗时期，甚至有人终身斜视，给自己只有一次的生命留下了不该有的遗憾。斜视严重影响孩子视觉功能的发育和身心健康，因此，斜视治疗应该尽早。儿童斜视和弱视是密切相关的，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。对有弱视的儿童，斜视手术治疗前首先积极治疗弱视，然后选择适当的时机早期手术矫正斜视。

不要错失斜视治疗黄金期

目前，除完全调节性内斜戴镜即可完全矫正外，其他各类斜视都需要斜视微创手术进行矫正。斜视治疗黄金期是依据斜视类型、双眼情况以及发病时间而定。

①先天性斜视，须尽早手术，出生后24个月内手术对建立双眼视功能最好。

②单眼内斜或伴有弱视的斜视，先治疗弱视，待双眼视力平衡后方可手术。

③小度数斜视、间歇性斜视以及斜视角不稳定的儿童斜视，密切观察其变化规律再确定手术

④2岁以后发病的斜视，应在3-6岁期间手术。

儿童脑肿瘤七大症状不容忽视

儿童脑肿瘤常见症状

●呕吐

呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，约占80%左右。

由于部分患儿在呕吐时常伴有腹痛，往往导致家长误以为是孩子的胃肠道出了问题。其实，脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨，大多表现为喷射性呕吐，近80%患儿还伴有头痛或头晕，另有10%患儿呕吐先于头痛。

●眼歪口斜伴有走路不稳

常常提示可能为脑干胶质瘤。

●眼球不能上视

儿童脑瘤患儿逐渐出现眼球不能往上看，也预示着脑内松果体区存在肿瘤的可能。

●头颅增大

多发生在婴幼儿，因此期小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大。这种头颅增大常不如先天性脑积水明显。

儿童医学专家认为：孩子的脑部肿瘤非常特别，由于孩子们，尤其是低年龄婴儿表达能力较弱，假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大就越聪明，这种想法是不科学的。正常头围在出生时平均为32-34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2-15岁头围仅增加6-7cm。由于小孩颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤导致颅内压增高颅缝可裂开而使头围增大，家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音。因此，当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童时，家长们要引起重视。

●视力下降 复视

患儿还会出现不明原因的视力下降，在无任何诱因下抽搐，经常嗜睡、沉默、不愿说话、反应不灵敏等，都要高度警惕。

即视物呈双影，这是因颅压增高导致外展神经不完全麻痹引起。表现为双眼内斜视。俗称“斗鸡眼”。但自幼就有眼球内斜者除外。

宝宝眼病咋能引起歪脖子

6个月大的小华脖子出了问题，看东西时小脖子总是歪向一边，骨科、神经科、外科……看了个遍，可歪头现象越来越明显。

北京儿童医院检查后确诊小华患的是先天性上斜肌麻痹，是由于眼睛斜视造成的。手术后歪头现象完全消失了。

眼科于刚主任介绍，儿童最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，但容易被忽略的是，还有许多是由于先天性眼肌麻痹引起的“眼性斜颈”。

麻痹性斜视的宝宝看物体会产生复视，孩子通过歪头可以减轻由于斜视带来的复视，维持双眼视觉。但长期歪头会为孩子带来许多不良后果，包括脸部不对称、颈椎的侧弯、下颌骨的发育畸形。

先天性眼肌麻痹属于比较复杂的眼病，必须由有经验的眼科专科医生，借助特殊的设备(如同视机)，特殊的检查(如复像检查等)才能诊断。但由于年龄小，3岁以下的孩子检查、治疗都十分困难。

儿童斜视的原因有哪些

儿童是斜视的高发人群，一般儿童斜视是先天造成的。家长应及时发现儿童斜视的症状，早治疗，因为斜视会影响到儿童生理和心理的发展，不可忽视。儿童斜视的常见类型包括：

1、隐斜视：人群中约90%-95%的人有隐斜视，轻度隐斜视没有任何临床症状，不必治疗，只有大度数的隐斜视，有明显临床症状者才需要治疗。

2、共同性内斜视：俗称“斗鸡眼”。

3、共同性外斜视：共同性外斜视较共同性内斜视少见，与内斜的比例约为1：4。

4、麻痹性斜视：外伤、高血压、糖尿病、肿瘤，易出现复视，需歪头才能看清。

儿童斜视的原因

1、发育不完善：儿童尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清晰物像的刺激，逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。

2、先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。

3、眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，容易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。

4、眼球运动中枢控制能力不足：如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。

学龄前让孩子离开斜弱视

你家的小朋友有没有歪着头来看东西的习惯?或者双眼看起来不协调?据春天医院的眼科专家们介绍，孩子在学龄前的视力检查很重要。儿童的视力发育从出生不久之后就展开，到五六岁左右已达成人的正常标准。这段时间如果有任何原因使视力发展受到阻碍，就会形成弱视。弱视的孩子约占儿童普查的1%。其中有一半合并斜视。一般认为小儿视力检查最好不晚于4岁。

斜视、弱视的愈后情况与治疗年龄有着密切的关系，专家指出，早期发现斜弱视问题，及早配戴眼镜矫正，效果都很好。在14岁以后，弱视的治愈率只有1-2%，因此，家长如果发现孩子看东西时经常皱眉、眯眼、或凑近才能看清楚，就应该警惕孩子是否有弱视，并尽早到医院检查、确诊。