神经衰弱诊断标准
神经衰弱诊断标准
神经衰弱的诊断：
由于神经衰弱症状可见于多种疾病，因此对每一位以神经衰弱症状为主诉的患者，都必须详细询问病史，包括：家族遗传史，个体发育情况、既往生活经历、劳动和社会活动能力、人际关系、个性特点、遭受过的精神创伤、既往躯体健康情况，以及目前面临的困难问题。然后综合病因、症状特点、病程演变及检查结果做出诊断。
1.CCMD-3关于神经衰弱的诊断要点，仅供参考。确诊须符合以下各条：
(1)符合神经症的诊断标准。
(2)以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等;②兴奋症状，如感到精神易兴奋，但无言语增多，有时对声光很敏感;③肌肉紧张性疼痛或头晕;③睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠觉醒节律紊乱;⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。
严重标准：病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。
病程标准：符合病症标准至少已3个月。
排除标准：①除以上任何一种神经症亚型。②排除分裂症、抑郁症。
2.ICD—10(1992)精神与行为障碍分类列述了神经衰弱诊断要点，仅供参考。确诊须符合以下各条：
(1)或为用脑后倍感疲倦的持续而痛苦的主诉，或为轻度用力后身体虚弱与极度疲倦的持续而痛苦的主诉。
(2)至少存在以下两条：①肌肉疼痛感;②头昏;③紧张性头疼;④睡眠紊乱;⑤不能放松;⑥易激惹;⑦消化不良。
(3)任何并存的植物神经症状或抑郁症在严重程度和持续时间方面不足以符合本分类系统中更为特定障碍的诊断标准。
典型的神经衰弱，如果没有任何其他精神障碍为症状，神经系统和身体检查无阳性发现，诊断是不困难的。有三种纯粹的形式常常可以在医院外的人群中见到，辨认它们有助于掌握神经衰弱的要点。
第一种是精神易兴奋与精神易疲劳相结合的纯粹形式。
这是从小逐渐发展形成的个人特点。既没有情绪症状，也没有任何心理生理症状。由于没有痛苦，他们并不就医，医生也不认为他们精神上的特点是病态。他们根据经验掌握了自己的特点，对生活有相应的妥善安排，做事待人不过分，脑力效率也不低，甚至很有创造性。精神易兴奋和精神易疲劳相结合的形式，作为一种素质跟其他特殊的素质一样，是各有长短的。儒家主张“君子自强不息”，老子相信.“柔弱胜刚强”，各有一定的道理。普通人好像一般照相机用的胶卷，只能在白天或闪光灯下才能照出清晰的照片，巴甫洛夫学派所谓弱型的人则像是一种感光性极强的胶片，光圈稍大便容易照坏，但在暗处或万米高空中却可以照出清晰的地面照片来。一概而论地说弱型不好，是片面的。关键在于自知之明，知道自己是一种什么样的“胶卷”，应用得法，是可以照出好照片来的，显然，作为一种素质它本身并不使人痛苦，这跟作为一组症状而构成神经衰弱f临床相的一部分是不同的。弄清楚这一点很重要。
第二种纯粹的形式可以视为一种特殊的脾气或气质。
主要有以下三方面的表现：①易怒。与人相处容易生气、发脾气或与人争吵，发过脾气以后冷静下来难免有些后悔;②急躁。遇事不冷静，做事恨不得马上完成，没有耐心，怕麻烦，不耐等待(如候车、等人和排队购物等);③烦恼多。易由于不良的社会处境而烦恼，如生活琐碎、经济不宽裕、各种人际关系问题等。显然，只有上述脾气特点而没有任何其他症状的人不会自认有病，也不会找医生。当然，医生也不认为这些脾气是病。
第三种纯粹的形式是容易失眠、头痛或有其他不适感。
但他们既没有精神易兴奋和易疲劳，也没有任何情绪症状。这种情况充其量只能视为心理生理障碍，不能诊断为神经衰弱。
以上三种形式都可以单独出现，这三者之间并没有必然的联系。有人脾气很坏却从来也不头痛，脑力效率也很高，也有人性情很温柔却经常头痛头昏。有人心里有一点儿事就睡不着，有人一闹情绪就蒙头大睡，夜里睡了白天还能继续睡。这些日常生活中可以碰到的各式各样人充分说明了这一点。有一位患者，经常睡眠不太好，难入睡，睡眠浅，易惊醒。但是，他脑子很好使，尤其难得的是，待人文质彬彬，从来没有见他发过脾气和与人争吵过，始终保持理智而冷静。所有这一切使我们感到，巴甫洛夫学派把高级神经活动及其类型的学说跟人类神经症直接联系起来，是过于简单化了。
神经衰弱病人的痛苦，不仅在于单个的症状本身，还在于症状之问互相影响和彼此加剧，这里，病人对待症状的态度和解释无疑起着重要的作用。精神科门诊的神经衰弱病人照例症状丰富而且病程也比较长。走出精神科门诊，尤其是在基层保健室里.我们经常会碰到病情轻和症状少的人。那么，要有多少才能够诊断为神经衰弱呢?精神易疲劳和情绪症状这两者是诊断神经衰弱所必不可少的。符合这种标准的病人照例有多少和轻重不等的心理生理症状，但心理生理症状对于诊断神经衰弱却不是必需的。但是，神经衰弱症状的特异性低，也就是说，很多其他疾病都可以有这类症状。举例说，脑动脉硬化的早期跟神经衰弱在症状上是很难区别的。因此，必须排除其他疾病才能确定神经衰弱的诊断。首先，要排除脑和躯体的各科器质性疾病。其次，要排除各种精神病和歇斯底里。最后，还要排除其他各种神经症。举例说，某病人完全符合神经衰弱的症状、病期和严重程度标准，同时，这位病人也符合焦虑性神经症的症状、病期和严重程度标准，那么，诊断应该是焦虑性神经症，而不是神经衰弱。
神经衰弱的诊断标准
现在人们的工作和生活压力都是非常的大，如果再学不会减压的话，就会患上神经衰弱这种疾病，这种疾病严重起来也是会威胁人的身体健康的。要想确诊神经衰弱就必须做一些检查，如果您对于这些检查还不是十分了解的话，请大家一起来看看下面文章的介绍吧!
神经衰弱诊断标准
我国的诊断标准有如下几种，至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。
1、情绪症状
紧张、易激动、烦恼。
2、衰弱症状
精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。
3、兴奋症状
工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。
4、心理症状
紧张性疼痛头痛、腰背或肢体痛，睡眠障碍如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力，植物神经功能障碍如心悸、多汗。另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。
神经衰弱的检查鉴别
为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。排除其它病因引起的神经衰弱样表现，应予以鉴别的有：神经衰弱综合征、焦虑症和轻抑郁症、精神分裂症。
确诊神经衰弱需要做的一些检查项目就先为大家介绍到这了，希望大家看完上面文章后可以对这些知识有深入的了解。大家在生活中如果怀疑自己患上神经衰弱这种疾病的话，就可以去正规医院做上面的检查，医生看了检查报告就会给出结论的，该怎么治疗就怎么治疗。
神经衰弱怎么诊断呢
神经衰弱的诊断标准：
(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状，如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
(2)表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
(4)病程在3个月以上。
(5)排除了其他神经症和精神病。
此外，在了解这些神经衰弱的诊断标准后，也要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴别的。
神经衰弱诊断鉴别
1、存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。
2、具有易感素质或性格特点。
3、临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。
4、病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。
5、全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。
神经衰弱能治愈吗
一般来说，神经衰弱多为慢性起病，病程迁延，症状繁多，难以在短期内治愈。有很多患者在治疗的过程中，由于对神经衰弱这种疾病缺乏了解，虽然积极求治但却缺乏耐心。这些患者总是在不断寻找和尝试新的治疗方法，但是效果却并不明显，于是产生了疑问：神经衰弱能治愈吗?那么，神经衰弱究竟能不能治愈呢，还是看看医生怎么说吧。
神经衰弱诊断
首先来看看神经衰弱如何诊断。很多患者由于出现了一些神经衰弱的症状，就武断地认为自己患上了神经衰弱，尝试各种方法进行治疗，却不见效果。其实，这些患者很可能患上的不是神经衰弱，如果一味当做神经衰弱来治疗是很难治愈的。
1.至少具备下面四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱：
①兴奋症状：大脑很容易兴奋，回忆及联想增多，自己不能控制，可对声光敏感，并且语言增多;
②情绪症状：情绪紧张、易激动、烦恼。
③衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久;
④神经心理症状：紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。
2.病程迁延至少3个月以上，病情常有波动，休息后略有减轻，工作学习紧张则加重。
89%的神经衰弱来自抑郁症
抑郁症与神经衰弱两者之间有明显重叠，湖南1982年的调查发现89%被诊断为神经衰弱的按抑郁症诊断标准可重新诊断为抑郁症。所有神经衰弱的症状都可发生在抑郁症患者，包括睡眠、躯体、智力、情感等方面的症状和疲劳。因此内科和其他非精神科认为的“神经衰弱”绝大多数即现代精神医生诊断的抑郁症和焦虑症。
抑郁症/神经衰弱的主要表现之一
-----睡眠症状：入睡困难、中断性睡眠、多梦、早醒、睡眠节律紊乱、醒后疲劳态、嗜睡。
抑郁症/神经衰弱的主要表现之二
-----躯体症状：神经衰弱或者说抑郁症的躯体化症状，主要表现为头痛、慢性肌肉不适或疼痛，头部发胀，发热及沉重感，眩晕，食欲下降，消化不良，胸闷，四肢发冷，感觉颤抖，出汗及其他躯体症状。
抑郁症/神经衰弱的主要表现之三
-----智力症状：在智力方面表现为不可控制的不愉快的回忆和想法增加、思维迟钝、记忆力减退、注意力不集中、语言表达不清。
抑郁症/神经衰弱的主要表现之四
-----情感症状：在情感方面表现为烦恼或烦躁、易激惹、焦虑、过分担忧、恐惧、不愉快感、无幸福感。
抑郁症/神经衰弱的主要表现之五
-----疲劳症状：持续性疲劳是抑郁症，特别是神经衰弱患者的主要症状之一，它包括脑力疲劳或虚弱，精力不足、效率下降，肢体疲劳/虚弱。
神经衰弱的诊断标准是什么
神经衰弱是由于长期情绪紧张和神经压力，使大脑神经活动能力减弱，病情迁延。神经衰弱的临床症状表现繁多，故在对其进行诊断时长面临误诊的风险。因此做好神经衰弱的诊断工作，十分地有必要。
1、神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状，如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
2、上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响。
3、病程在3个月以上。
4、排除了其他神经症和精神病。
需要与脑器质性和躯体疾病，辅助检查可与之鉴别：
1、精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期，可出现神经衰弱症状。但患者对其疾病抱无所谓态度，无迫切求治要求，并有相应的精神病性症状，可资鉴别。
2、其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症、疑病症、抑郁性神经症等。若患者有这类疾病的典型症状，按等级鉴别诊断原则，应首先诊断为其他类别的神经症。
3、抑郁症：鉴别诊断常很困难，特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱。这是因为抑郁症患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各种躯体不适感，两类症状类似，躯体检查均无相应阳性体征，如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊。因此，临床上诊断神经衰弱时，必须排除抑郁症。抑郁症患者表现为情绪低落、愉快感桑、对日常生活兴趣丧失、自责自罪、常萌生消极自杀的意念。患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动，早醒是抑郁症睡眠障碍的特点。抑郁症病程可有周期性缓解。
4、慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的，不能以休息解决的。病程持续半年以上的综合症、且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病，常伴低热、咽喉痛、淋巴结疼痛、肌无力、肌肉痛、关节痛、头胀痛、活动持久性疲劳、神经心理症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等)、睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)。体格检查发现有低热(37.6℃-38.6℃)，非渗出性咽炎，及颈前、后部或咽峡部淋巴结肿大、触痛。由于有低热、咽喉痛、淋巴结增大及触痛等客观体征，因而有助于与神经衰弱鉴别。
神经衰弱诊断鉴别
诊断鉴别及诊断依据：
1、存在导致脑功能活动过度紧张的社会心理因素。
2、具有易感素质或性格特点。
3、临床症状以易兴奋，脑力易疲乏，头痛，睡眠障碍，继发焦虑等。
4、病程至少3个月，具有反复波动或迁延的特点，病情每次波动多与精神因素有关。
5、全面体格检查，包括神经精神检查或其他必要的各项检查，确能排除其他躯体疾病或早期精神病者。
如何检查诊断神经衰弱
神经衰弱的病症表现有很多种，但也不是出现了一些类似神经衰弱的症状表现就是患了神经衰弱，因此说神经衰弱的检查环节是非常有必要的。
●神经衰弱诊断标准
我国的诊断标准有如下几种，至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。
情绪症状：紧张、易激动、烦恼。
衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。
兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。
心理症状：紧张性疼痛(头痛、腰背或肢体痛)，睡眠障碍(如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力)，植物神经功能障碍(如心悸、多汗)。另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。
●神经衰弱的检查鉴别
为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。排除其它病因引起的神经衰弱样表现，应予以鉴别的有：神经衰弱综合征、焦虑症和轻抑郁症、精神分裂症。
焦虑症是神经衰弱吗
相信朋友们对于焦虑症及神经衰弱这两种疾病并不陌生，此病严重的影响到了患者的身心健康，让他们过分的焦躁，而且对于生活带来了非常多的困扰，但是两者之间存在有较大的差别，下面为朋友们介绍一下相关的区别有哪些呢。
焦虑症和神经衰弱的区别：
焦虑症虽然在日常生活中很常见，但是仍有很多人将焦虑症与神经衰弱混为一谈。焦虑症和神经衰弱均属于神经症的范畴，两者的发病均与精神因素有关，且均可有焦虑症状，很容易被人们混淆。但是他们其实是两种不同的精神病，有各自的不同之处，大家要注意鉴别。
首先，焦虑症的焦虑症状一般比较突出，且呈发作性发作，患者无明显原因的紧张不安、焦虑、烦躁、易兴奋，而衰竭不明显;其次，焦虑症患者的植物神经功能失调明显，如心悸、气促、胸闷、喉部堵塞感、口干、出汗、颜面潮红或脸色苍白或尿频、尿急等，且常有运动性紧张，如肌肉紧张、颤抖、搓手顿足、坐立不安等表现。
而神经衰弱是由于大脑神经活动长期处于紧张状态，从而导致的大脑兴奋与抑制功能失调，产生的一组以精神易兴奋，脑情绪不稳定等症状为特点的神经功能性障碍。患者主要表现为神经兴奋性增高，缺乏耐性，易于疲劳，虽常有紧张焦虑情绪，但并不明显，呈非发作性，易兴奋、易衰竭性较突出。总之，焦虑症和神经衰弱是两个不同的疾病，患者的症状虽有相似之处，但是前者的焦虑症状较为突出，伴随有明显的植物神经功能失调的表现，而后者则焦虑症状不明显，易兴奋、易衰竭性较突出。
焦虑症是一种伴有植物神经功能亢进的精神障碍。尽管病人身体不适，精神痛苦，医生却检查不出任何器质性病变。之所以叫焦虑症，是由于此病突出的特点是：患者持续性或发作性地感到恐惧不安、提心吊胆、紧张焦虑，似乎大祸临头，好象面临着什么危险或严重威胁一样，而且夜间总是伴有睡眠障碍。实际上，并不存在任何现实的危险或威胁。焦虑症患者的情绪反应之强烈与生活、工作环境中实际存在的困难很不相称。一般地说，患者所感到的恐惧紧张，在旁人看来是完全没有必要的，至少是太过份了，但他们却控制不住自己，在白天无法摆脱，精神上很痛苦，而夜间常出现失眠。
神经衰弱与抑郁症等其他精神障碍类疾病，在症状表现上存在共同特点，如因学习、工作压力大，或者遭受心理创伤难以愈合等，而表现得萎靡不振，用脑困难，工作效率低，睡前胡思乱想，对声光过敏，有睡眠障碍等。由于缺乏特征性，美国的神经衰弱诊断标准逐渐废除了该诊断。我国学者也主张慎用该诊断，只有排除了其他精神障碍诊断之后，方可诊断为神经衰弱。
当我们看到了上述中的知识之后，应当了解到了神经衰弱和焦虑症之间的区别有哪些了，这两种疾病的发生都会引发患者出现失眠的情况，对于健康的危害都是相当严重的，生活中我们需要将这两种疾病弄清楚，这样才能让我们针对性的去治疗。
神经衰弱的症状都有那些呢
1.症状表现
神经衰弱的症状通常表现在诸多方面，其中以情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等较为普遍和常见。另外，易疲劳、注意力难于集中，记忆不佳，常忘事，不论进行脑力或体力活动。对声，光刺激或细微的躯体不适特别敏感，不同病情患者在症状上有细微特点。
2.鉴别诊断
神经衰弱的症状与精神分裂症、抑郁症、慢性疲劳综合征等方面的疾病具有相似性，所以在诊断的时候要注意结合其他的症状，有必要要注意借助相关实验室检查手段，排除抑郁性疾病和焦虑障碍等情形，进而避免误诊及错诊的情况发生造成的系列各种危害。
通过上面的介绍，想必很多朋友对神经衰弱表现都有哪些的问题有所了解，有关方面的专家提醒，神经衰弱的表现的是神经衰弱诊断的依据，为避免误诊，有必要还必须借助症状之外的其他方面的检查，进而更好的确保神经衰弱的治疗效果。