小儿支原体肺炎如何鉴别诊断
小儿支原体肺炎如何鉴别诊断
①肺结核：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见，排菌患者为其重要的传染源。
②细菌性肺炎：细菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各类病原体肺炎的80%，进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降，目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高的趋势。
③百日咳：百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3 个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎，脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。
④伤寒 ：伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成为基本病理特征，典型的临床表现包括持续高热，全身中毒性症状与消化道症状、相对缓脉，玫瑰疹、肝脾肿大，白细胞减少，本病又称为肠热病 (enteric fever)。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官。
⑤传染性单核细胞增多症： 传染性单核细胞增多是一种由EB病毒感染所致的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。临床上表现为不规则发热，淋巴结肿大，咽痛;实验室检查可发现周围血液单核细胞显著增多，出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验以及抗EB病毒的抗体阳性。
⑥间质性肺炎：大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。
如何正确区分肺结核与肺炎
小儿肺结核与肺炎的辨别诊断现分述如下：
(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。
①先从症状上鉴别 支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽、咯痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。
②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。
③血象特点 细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。
④胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时作胸透复查有助于鉴别。
(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。
①x线检查 支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。
②支原体肺炎体征轻微而x线常有显着病变，这是它的特征之一。
③支原体肺炎病程约2～3周，可不治自愈，但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。
④冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性(1∶32以上)，结核则为阴性。必要时需作结核菌素试验来进行鉴别。
小儿支原体感染症状
之所以不让宝妈忽视小儿支原体感染的症状，是因为如果是小儿支原体肺炎没有得到及时治疗，会引起其他身体器官的组织病变，引起更加严重的身体伤害，而了解疾病症状可以帮助您及时发现宝宝是否患有小儿支原体肺炎，从而及时的得到治疗。
肺炎支原体进入宝宝体内后并不立即引起症状,在潜伏了约2～3周后才会引起症状.宝宝主要表现为全身不适,食欲不振等。
后来随着病情的不断加重，会伴有头痛、畏寒和疲乏等症状。
发热：多数在39℃左右。可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。
咳嗽：多为重咳。初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。初期宝宝咳嗽少痰,呈干咳状,以后逐渐转成顽固性的剧烈咳嗽,伴有少量黏液样痰,特别在夜间咳得很厉害,有点像百日咳.婴幼儿表现出喘憋和呼吸困难。
有的患儿无明显的咳嗽,而以高热,寒战和咽痛症状为主.肺炎支原体还会引起其他系统和器官的病变,如麻疹样皮疹,肌痛,游走性关节疼痛,肝功能损害,溶血性贫血,脑膜脑炎,心肌炎,心包炎,肾炎等。
上述就是小儿支原体感染的症状的介绍，导致小儿支原体感染的病因很简单，就是受到了支原体的感染，虽然这种疾病是小儿的常见病，但是宝妈们也不要过于马虎，一定要带宝宝及时的进行治疗，以防疾病给宝宝带来更大的伤害。
小儿支原体肺炎的病因
1、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等。小儿支原体肺炎是学龄前儿童重要的致病原，中国医科大学材料统计7～10岁年龄组肺炎支原体感染高达75%，文献报道支原体肺炎占所有肺炎总数的10%～33%。常年可发病，以秋冬季较多，4～6年可呈一次流行，多见于5～18岁，但近年来发现发病年龄组已有变小的趋势，有报道最小年龄为37天，发病率有所升高，肺外合并症增多。
2、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现， 肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构，紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢，酶，膜脂类等，造成组织损伤。肺炎支原体可经血行播散至全身任何器官;另外，肺炎支原体感染后可产生自身抗体，导致多系统免疫损伤，引起多个系统的功能异常。
支原体感染如何治疗儿童
1小儿支原体感染的病因
支原体是一类界于病毒和细菌之间的没有细胞壁的原核细胞微生物。目前已知的支原体有80多种，广泛的存在于人体、动物体内，大多数不致病。对人有致病性的支原体主要为MP，它可引起呼吸道感染;其它如人型支原体、解脲支原体也有一定的致病性，在某些条件下可引发泌尿生殖系统感染。本文主要讲述小儿MP感染的相关知识。
2小儿支原体感染的传播途径
MP主要通过呼吸道飞沫传播，平时可见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。约每隔3～7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年余。除MP肺炎外，还可表现为支气管炎、气管炎及咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生，痊愈后有的患儿长期可携带病原体。
3小儿支原体感染的临床表现
潜伏期约2～3周(8～35天)，临床表现
轻重不一，大多数患儿起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温可为持续性或弛张性高热，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难的表现，但婴幼儿可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。还想了解更多相关信息，快点击微信左下角“阅读原文”，咨询在线专家吧!
4小儿支原体感染的鉴别诊断
本病有时须与下列各病鉴别：①肺结核;②细菌性肺炎;③百日咳;④伤寒;⑤传染性单核细胞增多症;⑥风湿性肺炎。均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。
5小儿支原体感染的预防问题
合理营养，适量的锻炼身体，可提高孩子对环境的适应能力，有助于提高机体对MP的抵抗力。注意保持环境清洁，孩子的住所经常通风换气，尽量避免与可能携带MP的亲属接触，可减少感染MP的几率。防治营养不良、佝偻病、贫血等婴幼儿常见的基础疾病，也有助于减少MP的感染率。对于反复呼吸道感染的孩子，可在医生指导下适当服用一些免疫增强剂。积极研制MP疫苗，有望减少MP的群体感染率。
小儿支原体肺炎的症状
肺炎支原体是介乎细菌和病毒之间的一种微生物，主要经飞沫传播。 小儿支原体肺炎的症状主要有：
1、患儿感染支原体肺炎后，常常有发热，即高、中度发热、低热，热程1-3周，刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳，带有粘稠痰;婴幼儿发病急，病程长，病情较重，以呼吸困难、喘憋较突出。
2、部分出现全身多个系统的表现，心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热，有的常常自觉气短、叹息;肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适;脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等，也有出现各种皮疹。
3、肺炎支支原体感染有轻有重，表现不一，轻者症状只有反复咳嗽，常常被患者及家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有条件者应查胸片、支原体抗体，以确诊支原体肺炎。
4、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，过去成为非典型肺炎。现在，随着诊断技术的发展，其检出率增高，发现也是小儿呼吸道感染的重要病原体，日益受到重视。
禽流感诊断鉴别
鉴别诊断
临床上应注意与流感，普通感冒，细菌性肺炎，传染性非典型肺炎(SARS)，传染性单核细胞增多症，巨细胞病毒感染，衣原体肺炎，支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。
与流行性感冒鉴别
流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。
小儿肺炎与小儿肺结核的鉴别
小儿肺炎和小儿肺结核，同属肺部疾患。而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失。
两者怎样进行鉴别，现分述如下：
(1)支气管肺炎在x线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。
先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热、咳嗽、咳痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。
血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性粒细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门四周的肿大淋巴结及淋巴结四周炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时做胸透复查有助于鉴别。
(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆 ，故应鉴别。
x线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。
支原体肺炎体征稍微而x线常有显著病变，这是它的特征之一。支原体肺炎病程约2~3周，可不治自愈，但常有复发。而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。冷凝集试验，在支原体肺炎发病2周后为阳性，结核则为阴性。必要时需做结核菌素试验来进行鉴别。
小儿肺炎和肺结核，虽都属肺系疾病，但肺炎起病急而病程短;结核大多起病缓慢，而病程长。误诊常易发生在早期，除认真观察及掌握病史、症状、体征外，及时做胸透及血象检查有助于两者的鉴别诊断。
宝宝支原体肺炎如何用药
小儿支原体感染在用药上需要特别注意。对于患儿则是需要采取阿奇霉素或红霉素等药物治疗，一般来说阿奇霉素药物治疗需要吃三天停四天两个疗程，红霉素的治疗则是需要半个月左右的，其次就是需要加强营养，需要保持清洁卫生。
阿奇霉素是针对支原体感染的药物。如果咳嗽影响孩子吃饭了，我们可以适当选择止咳药物。
支原体感染并不是一个过敏性的咳嗽，如果没有明确的过敏症状，我们不建议加抗过敏的药物。支原体感染可以引起眼部的症状，可以看一下小儿眼科大夫，适当应用对孩子安全的抗生素眼药。
在小儿支原体肺炎的用药上可以采用红霉素,交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程.支原体肺炎的预防.平时要注意体育锻炼,经常进行户外活动.室内要开窗通风,使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强,随气温变化及时增减衣服,避免与呼吸道感染的孩子接触,在呼吸道传染病流行季节,不要带孩子去公共场所,合理地调配营养。
小儿支原体肺炎的治疗是很复杂的，所以在小儿支原体肺炎的用药问题上一定要多咨询医生。因为支原体肺炎在冬季多发，并具有一定的传染性，所以家长一定要注意在冬季多加防范。同时还要做好小儿的饮食工作，多喝水，不吃辛辣食物。除此之外，还要及时的就医，采取综合治疗的方式，谨遵医嘱，合理用药，就一定能安全的度过小儿支原体肺炎的治疗过程。
衣原体肺炎诊断鉴别
诊断
根据病史、临床表现、检查可进行诊断。
鉴别诊断
衣原体肺炎和支原体肺炎、链球菌肺炎，病毒性肺炎，气管炎等相鉴别。
气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。
中医治疗小儿支原体肺炎的方法
预防肺炎支原体感染要靠增强体质，在空气质量优良时适当带孩子开展户外活动，进行身体锻炼，加强呼吸运动改善呼吸功能，开窗通风，增强机体对环境温度变化的适应能力。在呼吸道传染病流行季节，少带孩子去公共场所，合理调配营养，同时正确给孩子补充维生素A、D和钙剂以促进呼吸道的发育，减少儿童肺炎的易感因素。专家说，肺炎支原体是小儿肺炎的重要病原体，现在小儿支原体肺炎常态发病率已占小儿肺炎的20%左右，还有上升趋势，全年均可发病，但以秋冬季多见，每三到四年在一定范围有一次较大的流行，今年本地区呈现较强的流行趋势。肺炎支原体感染潜伏期较长，达2-3周，可表现为咽炎、鼻炎或者气管炎和毛细支气管炎，部分肺炎支原体感染者会发生支原体肺炎。主要表现为发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显疲乏、食欲不振等症状;还可能引起呼吸道以外其他器官的病变，如心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。家长要确认孩子是否是肺炎支原体感染，需要医院对孩子的痰液进行肺炎支原体培养，或检测血液中有无肺炎支原体抗体和抗原等才能得出正确的诊断。
对肺炎支原体感染的治疗，施益农主任提醒，在生病期间，家长要让孩子多休息，要保持室内空气新鲜，最佳的室温是18℃～20℃，同时保持60%的空气湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出;要经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出。要给孩子有一定营养又易于消化的清淡食物，少量多餐，鼓励孩子多饮水。本病主要通过咳嗽飞沫传播，患儿病后排出支原体的时间较长，可达1～2个月，同时容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此患病期间要注意呼吸道隔离，治疗要彻底。目前儿童肺炎支原体感染的抗生素治疗以大环内酯类药物为主，首选红霉素、罗红霉素或阿奇霉素，早期应用效果较好，但容易引起腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应，患儿难以接受。且近年来由于支原体耐药菌株的产生，对支原体肺炎特别是伴有肺外并发症的患者，单纯使用大环内酯类抗生素效果不佳。临床上中西医结合治疗可以明显提高临床疗效，减少大环内酯类抗生素引起的副反应;中医针对小儿生理病理特点，发挥整体辨证施治优势，能更彻底地改善临床症状，提高临床疗效,并能有效减轻病原体对机体的损害，减少胃肠道反应。
在上面的文章里面我们介绍了常见的一种症状，那就是小儿支原体肺炎了，我们知道小儿支原体肺炎的出现容易给患者带来了多方面的麻烦，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了中医治疗小儿支原体肺炎的方法。
儿童支原体肺炎的治疗方法
小儿支原体肺炎治疗原则：
支原体肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，支原体肺炎发作期，可选用炙麻黄、杏仁、荆芥、前胡等，可疏风宣肺，清热化痰;因本病病程较长，在恢复期，一般咳嗽缠绵难愈，可选用沙参、麦冬、五味子、黄芪等药物。
小儿支原体肺炎的家庭护理:
小儿患支原体肺炎，家长在护理患儿时，要保证患儿卧床休息，让患儿多饮水，吃清淡易消化的食物;卧床不起的患儿应注意勤翻身，这样既可增加肺部循环，又有利于炎症消散，也可使痰液容易咯出。另外，家长要及时为患儿清除鼻及口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。
有关小儿支原体肺炎的治疗方法的问题就讲解到这里，希望对您起到帮助，为了让我们的孩子不承受这种疾病的威胁，我们一定要带领我们的孩子积极去户外运动，这样就可以更好的提升孩子的体制，同时也不要给孩子穿太多的衣服，要定时的开窗通风，这样才能远离这种疾病。
警惕支原体肺炎提前到来
入秋以后，虽然中午天气还比较热，但早晚温差逐渐拉大。最近，来医院就诊的感冒发烧、手足口病、腹泻、支原体肺炎的患儿有所增加，特别是支原体肺炎患儿至少增加了三成。
一般来说，支原体肺炎冬春季较多，但今年较往年早发多发，在初秋就有不少患者。最近出现的小儿支原体肺炎的表现与以往有所不同，呈单侧性，年龄多是 5~7岁的小患者，表现为高热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、发热时间长，热度大多数在39℃左右。
预防支原体肺炎与预防其他呼吸道感染性疾病相同，最重要的是增强小儿的抵抗力，多参加户外活动。出汗后要及时更换干爽的衣物，防止受凉感冒，因感冒后上呼吸道失去屏障作用，病菌会直入肺脏，引起肺炎。
小儿支原体肺炎的治疗方法
小儿小儿支原体肺炎的发病非常缓慢，通常的情况下，潜伏期为2-3周，大部分患者的症状都会表现在发热、咳嗽、有痰等情况，这些情况对于我们孩子的健康来讲是有着极其可怕的威胁的，所以及时治疗才是最关键的事情。
支原体肺炎属“肺炎喘嗽”范畴，支原体肺炎发作期，可选用炙麻黄、杏仁、荆芥、前胡等，可疏风宣肺，清热化痰;因本病病程较长，在恢复期，一般咳嗽缠绵难愈，可选用沙参、麦冬、五味子、黄芪等药物。
小儿患支原体肺炎，家长在护理患儿时，要保证患儿卧床休息，让患儿多饮水，吃清淡易消化的食物;卧床不起的患儿应注意勤翻身，这样既可增加肺部循环，又有利于炎症消散，也可使痰液容易咯出。另外，家长要及时为患儿清除鼻及口腔分泌物，以保持呼吸道通畅。
小儿支原体肺炎的症状
1、患儿感染支原体肺炎后，常常有发热，即高、中度发热、低热，热程1-3周，刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳，带有粘稠痰;婴幼儿发病急，病程长，病情较重，以呼吸困难、喘憋较突出。
2、部分出现全身多个系统的表现，心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热，有的常常自觉气短、叹息;肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适;脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等，也有出现各种皮疹。
3、肺炎支支原体感染有轻有重，表现不一，轻者症状只有反复咳嗽，常常被患者及家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有条件者应查胸片、支原体抗体，以确诊支原体肺炎。
4、小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种全身性疾病，多以肺炎为主要表现，占小儿肺炎的20%，有的伴心肌炎，肝炎等，过去成为非典型肺炎。现在，随着诊断技术的发展，其检出率增高，发现也是小儿呼吸道感染的重要病原体，日益受到重视。