如何确诊结肠癌

养生健康

如何确诊结肠癌

结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现无特殊诱因的大便习惯改变，持续性腹泻或便秘;出现便频、粪便伴脓血、粘液、血便;或出现持续性腹痛、胀气、腹部不适，经一般治疗无效者，均应作进一步检查。

辅助检查

结肠癌的检查及诊断方法主要有以下几种：

1、X线检查：包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。可观察结肠形态的全貌，有无多发性息肉和多发癌灶，对结肠肿瘤病人的手术治疗提供依据。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠腔狭窄等。气钡双重对比造影检查效果更佳。

2、内镜检查：凡有便血或大便习惯改变，直肠指检无异常发现者，应常规进行纤维结肠镜检查。不但能够发现结肠各种类型的病变，而且可以采取组织活检，明确诊断，以免漏诊或误诊。

3、血清癌胚抗原(CEA)检查：对检测诊断结肠癌无特异性，值升高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后可恢复到正常值，复发前数周可以升高，因此对估计预后、监察疗效和复发有一定帮助。

4、B型超声扫描、CT或MRI检查：均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。主要适用于了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处脏器转移。可为术前分期及术后复查。

5、粪便检查：通过检测粪便中的肿瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)发现，结肠癌患者的M2-PK值是正常人的14倍，所以，粪便肿瘤M2-PK检测为结肠癌筛查提供了一种很有前景的新手段。

鉴别诊断

1、结肠良性肿物：病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔无狭窄，未受累的结肠袋完整。

2、结肠炎性疾患(包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等)：肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10cm。肠镜及病理组织学检查可进一步确诊。

3、结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。

4、阑尾脓肿：有腹部包块，但X线检查包块位于盲肠外，病人有阑尾炎病史。

老年人长期腹泻要警惕结肠癌

在临床确诊的结肠癌患者中，约有60%的患者曾有过结肠炎的患病经历。因此，一些长期腹泻的老年人尤其要警惕结肠癌的发生。从结肠炎到结肠癌有一个量变到质变的过程，结肠炎患者发生结肠癌的风险高达40%。

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

慢性腹泻的老年患者容易对这个慢性过程掉以轻心。由结肠癌导致的腹泻，初始症状与普通腹泻无明显区别，早期可有腹胀不适、消化不良等症状，一般治疗常能缓解。而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛，稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。右半结肠癌出血量较小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。癌肿位于左半结肠时，由于粪便渐趋成形，血液和黏液不与粪便相混，约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和黏液。

结肠癌早期症状大多较轻或不明显，并且特异性不强，因此常常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者出现上述症状时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能。应积极到医院就诊，完善直肠指诊、结肠镜检、钡剂灌肠以及肿瘤标志物等检查，做到早发现早治疗，提高生活质量。

如何诊断是否是大肠癌

相信很多朋友都都知道大肠癌，很多患者在早期的时候把大肠癌误诊其他病症，从而耽误了治疗，特别是30岁以上的人群，所以一定要做好大肠癌的诊断工作，那么大肠癌的诊断方法都有哪些呢?

大肠癌的诊断与鉴别

大肠癌的临床诊断

1、凡近期出现原因不明的排便习惯改变，如腹泻，大便变扁，便秘，或腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血，均应疑有肠癌的可能，并及时行直肠指检或内镜检查。

2、对有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等患者，要考虑大肠癌慢性失血的可能，应作大便潜血检查证实，必要时行x线钡灌肠及纤维结肠镜检查。

3、成人出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等，也应疑及大肠癌的可能。

4、对有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者，应重点进行癌前普查。有息肉者尽快切除并明确诊断。

5、凡对疑及本病者，均应借助内镜或指检等行病理检查，以进一步明确诊断。

大肠癌的鉴别诊断

1、结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌(结肠癌)，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作病理活检来鉴别之。

血常规能检查出大肠癌吗

活体组织检查和脱落细胞学检查

活体组织检查对肠癌，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊以及对病变进行鉴别诊断有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。虽然脱落细胞学检查准确性高，但是取材繁琐，不易获得满意的标本，所以临床应用少。

内镜检查

结肠镜检查是将纤维结肠镜伸入到结肠起始部位回盲部，检查结肠和直肠肠腔，并在检查过程中进行活检和治疗。结肠镜检查比钡剂灌肠X射线更准确，尤其对结肠小息肉，通过结肠镜摘除并行病理学确诊。良性息肉摘除可预防其转变为结直肠癌，癌性息肉有助于明确诊断和治疗。

实验室检查

血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测，有助于肿瘤的诊断。在肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者，CEA并不增高。

大肠癌疾病的症状有哪些

1.右半结肠癌

右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。

2.左半结肠癌

左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

3.直肠癌

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

大肠癌疾病鉴别诊断方法

一。病史

详细询问病史，常可启示大肠癌的诊断。凡中年以上出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻等症者，均应考虑大肠癌的可能。为早期发现大肠癌，对于一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群如有大肠癌家族史者，本人罹患过结肠多发性息肉病、溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者，均应定期随访和复查。

二。体格检查

全面的体格检查不仅有助于大肠癌的正确诊断，而且可估计病情的严重程度、癌侵袭转移状况及作为制订合理治疗方案的参考。局部征象尤应注意肠梗阻、腹块及腹部压痛体征。由于绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠，故直肠指检应必不可少。凡遇患者有便血、大便习性改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。检查时了解肛门或直肠有无狭窄，指套是否沾有血液，如触及肿块，应明确其部位、形态、病灶范围，基底部的活动及其二与邻近器官的关系。

三。实验室检查

血常规、生化全项(肝肾功能+血清铁)、大便常规+便潜血等化验检查，有助于了解患者有无缺铁性贫血、肝肾功能等基本情况。进行血肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)检测，有助于肿瘤的诊断。在大肠癌患者中，CEA水平高并不表示均存在远处转移;有少数转移瘤患者，CEA并不增高。

四。内镜检查

有种腹泻要特别当心

有种腹泻要特别当心：无痛性腹泻

肠镜+指检查得更彻底

受凉或吃不洁食物容易出现腹泻，肚子隐隐作痛，甚至绞痛，肛门火辣辣的。

但有一种腹泻，肚子不痛，大便不规则，便中夹杂黏液或血液，有时腹部还可摸到肿块。孙彩珍提醒这种情况就要当心了，抓紧去医院检查一下，因为很有可能就是肠癌。

大肠癌分直肠癌和结肠癌，结肠癌引起的腹泻往往没有痛感，如果病灶在直肠部位压到肿瘤时，就会有疼痛感，但它们有个共同点就是大便次数增多。

“很多人会把这种出血当肠炎或痔疮出血，其实只要仔细辨别，是不一样的。”孙彩珍说，痔疮出血往往颜色鲜红，会一滴滴地滴下来，但是肠癌的出血与大便黏在一起，颜色是暗红色。

大肠癌容易被忽视

孙彩珍讲了一个例子：这个病人的妻子自己就是肛肠科医生，每年给很多病人指检，但从来没给丈夫检查过。丈夫每年体检都是做肠镜，一直很正常。但有一阵拉大便开始带血，妻子给丈夫指检了一下，发现情况不对，查出来是直肠癌。

孙彩珍说，肠镜对结肠这一段可以查得很清楚，但探头对靠近肛门的直肠部位可能会有盲点，造成没能准确查出来。

九成的直肠癌都可通过指检查出来。如果指检时发现菜花状肿块，指套染血、有黏液就要怀疑是直肠癌。而结肠癌要靠肠镜等检查和病理切片来确诊。结肠癌因为早期无癌状，肿瘤在肠里面不容易摸到，往往等发现便血、贫血、人消瘦厉害甚至出现肠梗阻行剖腹探查才发现，还有一些体检发现肝里或肺里有转移灶，癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)升高，再进一步做肠镜检查才能确诊。

因此大肠癌的诊断肠镜结合肛门指检就不容易漏诊。

肠癌能手术的先手术

年龄大的考虑中药口服加灌肠

“肠癌在我们这里占到的比例不是很高，我们看得最多的还是肝癌啊、肺癌啊这些。印象中，好像经济发达的地方，患者多一点，上海、杭州、温州、宁波、绍兴啊这些地方。不过，最近几年，这个肠癌确实是多起来了。”孙彩珍说，肠癌病人找到她时，她会根据每个人的不同情况制订治疗方案。

“早期到我们这里的，我们都马上催他们到大医院去把手术做掉，早期的、位置好的，手术成功率高。肠癌的发展速度有的很快，对病情严重、连东西都已经不能吃的肠癌病人，我们就用灌肠的办法，就是把煎好的草药汁用灌肠器，给病人灌进去。有的灌了一个星期，大便就出来了，大便出来后病人一般就能吃东西了。”孙彩珍说。

孙彩珍解释说，在汉代张仲景《伤寒论》中就有用猪胆汁灌肠治疗便秘的记载。对年纪轻的病人，她会建议小剂量的化疗加中药;年龄大的，中药口服加灌肠。

“有时便秘的病人灌肠不但可以通便，还可以让药物从肠道吸收，增加疗效。”

孙彩珍有位病人康女士，51岁，内蒙古人。2015年5月11日，她到杭州艾克(种福堂)中医肿瘤门诊部初诊。2015年1月初，因大便有黏液并带血一个月，在当地医院诊断为直肠癌，做化疗3次，准备手术时发现肝转移、肺转移，又给予化疗4次、直肠放疗25次。但后来还是发现肺里转移灶增大、肝里又新发2个转移灶。

孙彩珍说，康女士也是经朋友介绍来她这里要求中药治疗。但康女士服用中药后，大便一直不畅通，即便在中药里加了不少润肠通便的药，效果仍然不好。

后来，孙医师给她在中药口服基础上加灌肠。不久，病人打电话来说，大便爽快了。

孙彩珍提醒：病人如果严重肠道梗塞、出血和穿孔，就不能灌肠。

如何确定结肠癌

一、辅助检查

1、体格检查

全面的体格检查是作出正确诊断的起始点。如仔细观察病人的神态及营养状况，可初步估计病情的严重程度。局部体征需注意有无腹胀、肠型。对沿结肠或下腹部疼痛的患者应注意局部有无压痛或肿物。如发现肿物，需注意其性质，形状，表面光滑度，与肠壁关系，基底的活动度以及有无压痛等。此外，检查肝脏是否肿大或有无结节，锁骨上淋巴结是否肿大等。对于初步诊断及制定合理的治疗方案是不可缺少的步骤。

2、实验室检查

血常规检查可以了解病人有无贫血。大便潜血试验，由于其方法简单易行，费用低廉可作为结肠癌普查的初筛方法，其先决条件是排除其他原因引起的大便潜血阳性。临床应用无肉多渣饮食4日，于第二到四日连续3日每日在大便中取两个标本作潜血检查，其中只要1次呈阳性者，再作进一步检查。

3、内窥镜检查

凡有便血或大便习惯改变，经直肠指诊无异常发现者，应常规做纤维乙状结肠镜检查。若患者主要表现为右下腹疼痛、腹部肿块及贫血时，则应行纤维结肠镜检查。内窥镜检查能在直视下观察病灶情况，采取活组织标本，是目前诊断结肠癌最可靠的方法之一。

4、 X线检查

X线检查是诊断结肠癌的有效手段之一，除对有梗阻症状者作X线平片检查以了解肠腔扩张程度、范围及液平多寡，以判断梗阻的程度和部位外，一般均应作钡灌肠、气钡双重对比造影检查。检查时应注意观察肠壁蠕动的改变，结肠袋的形态，肠腔的形态有无异常。在癌肿部位可发现不变的充盈缺损、黏膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。

5、B超检查

不能确诊结肠癌肿，但可协助诊断肠腔有无占位性病变。

6、CT扫描检查

主要用于发现肝内有无转移灶及腹主动脉旁有无肿大的淋巴结。

7、血清癌胚抗原(以下简称为CEA)

大肠癌及其他组织中均可有此类抗原，CEA对结肠癌的诊断无特异性，但对判断预后是一个有用的指标。对术前CEA值高的结肠癌病人，术后可用于判断预后及复发的可能性。

8、网刷脱落细胞检查

脱落细胞检查可用于全结肠癌的诊断，在行结肠镜检查时，将细胞刷在可疑病变处反复摩擦数次，再取出细胞刷，用生理盐水冲洗，取其离心沉淀物作涂片观察，此法阳性率高达90%。 .

9、血管造影

腹腔血管造影已广泛应用于临床，选择性肠系膜动脉造影诊断大肠癌，其精确率达85%以上，该检查如提示肠段肠壁血管分布异常，或缺损，即可确定病变部位。特别是对癌肿引起出血的病人，在癌肿区的肠腔可见溢出的造影，更有助于确定诊断。

二、诊断

1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.术前应判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

鉴别诊断：

1、阿米巴痢疾

患者多有腹痛、腹泻、里急后重、粪便呈“果酱样”、味腥臭。急性感染期乙状结肠镜可见典型的口小底大“烧瓶样”浅表溃疡，慢性期则溃疡可深入肌层、浆膜层，与邻近组织相粘连，此时肠壁增厚，肠腔狭窄，甚至呈瘤样增生，应作活检确诊。

2、肠结核

好发于回盲部，临床主要表现为腹痛，右下腹可扪及肿物，易与盲肠癌相混。询问病史，既往多有其他器官的结核史。平均年龄较结肠癌年轻，女多于男。病变范围广，可累及末端回肠。X线钡餐检查见肠蠕动加速，钡剂通过病灶处速度很快，即为病灶处“激惹现象”或“跳跃现象”。但当患者无其他器官结核及由结核引起的一系列全身症状时，诊断亦依赖于内窥镜加病理活检。

3、节段性肠炎(Crohns病)

是胃肠道的一种慢性肉芽肿性炎症，多见于回肠末段，也可局限在结肠，病变年龄多在20岁左右，主要症状为腹泻、腹痛，全身症状可有低热、消瘦、贫血、乏力等。X线及内窥镜检查示病变肠段与正常肠之间分界清晰，呈跳跃式分布，诊断多无困难。对病变局限者，亦可取活检以资鉴别。

4、溃疡性结肠炎

患者常有腹泻、腹痛、里急后重等酷似慢性菌痢症状，病人也可出现消瘦、贫血、乏力等。乙状结肠镜检查见黏膜广泛充血、水肿、出血、糜烂和表浅溃疡，或融合成大片溃疡，溃疡之间黏膜增殖，形成假性息肉。晚期因纤维组织增生，肠腔狭窄，肠萎缩。本病为癌前期病变，应当随访，结肠镜检查有怀疑时应作病理活检。

5、结肠邻近器官疾病

如肝癌、胃癌、慢性胆囊炎等。

6、结肠良性肿瘤或其他恶性肿瘤

家族性多发性息肉病、大肠平滑肌瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。

直肠癌如何鉴别诊断

结直肠癌鉴别诊断

1.结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌结肠癌，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2.直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3.结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。

在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等;②恶性肿瘤包括原发和转移，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等;③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。

以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

怎样检查是否得了直肠癌

直肠癌的诊断，通常会发现病人可无任何自觉症状，或仅有大便带血，常被忽略。还有很多的直肠癌的诊断方法。直肠癌的诊断都有哪些方法呢?下面是专家对直肠癌的诊断的介绍。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌结肠癌，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

2、直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

3、结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。

以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。

对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

结肠癌的鉴别方法有那些

结肠癌的鉴别方法有那些?对于如何鉴别结肠癌，这对于发现和治疗结肠癌是很十分重要的，当然也是很多人都十分关注的问题，那么，如何正确鉴别结肠癌呢，对此，我们结合了专家组的意见和大家所疑惑的问题将以下进行详细的介绍，希望能够给大家带来更新一步的认识。

如何鉴别结肠癌

一、结肠良性肿物

病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。

二、结肠炎性疾患包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等

肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。

三、其它

结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。

阑尾脓肿;有腹部包块，但X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。

结肠癌的鉴别诊断主要是与结肠炎性疾病相鉴别，如肠结核、虹吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌结肠癌，但本病血象中白细胞及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，做钡灌肠检查可明确诊断。

结肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%-80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴癌，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应做组织活检来鉴别。

结肠癌的鉴别方法有那些?以上我们介绍了如何鉴别结肠癌，希望各位对于如何鉴别结肠癌，一定要了解，这样以便对病情及时发现及时治疗，祝大家早日恢复健康。

揪出隐匿的结肠癌

虽然结肠癌的发病率很高，但它的症状极其隐匿，如果发现便血了，往往误认为是痔疮。结肠癌最初的症状是便血。而便血，是临床一个复杂的疾病指征，它源于多种疾病。具体的分析如下：

1、量的大小：痔疮的血往往一滴一滴，结肠癌的血量有时偏多;

2、颜色的对比：痔疮的血一般鲜红，结肠癌的血一般比痔疮的血偏暗;

3、从顺序上区分：虽然痔疮与结肠癌的血都是先血后便(而胃出血大都先便后血)，但结肠癌有时经常血、便交溶。

专家提醒：一旦出现血便症状，应及时就医。最好能做一下直肠指检和钡灌肠造影，以利进一步确诊。只要早期发现，结肠癌的治愈率相当高。一定要去正规医院及早就诊。

为什么会得结肠癌

1.发病年龄，大多数病人在50岁以后发病。

2.家族史：如果某人的一级亲属，比如说父母，得过结直肠癌的，他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。

3.结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。

4.息肉：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

5.基因特征：一些家族性肿瘤综合症，如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发病机会。而且发病时间更为年轻。

通过上述的介绍我们不难理解结肠癌的基础病要重视起来，有了上述疾病要及时治疗结肠癌，同时定期做防癌体检，做一些确诊结肠癌的相关检查。一旦有了癌变，可以在第一时间发现。

防治结肠癌的健康食谱

1、清淡饮食

结肠癌患者应禁忌生冷、辛辣等刺激性食物，辣椒、胡椒等食物对消化道有明显刺激作用，容易引致腹泻，应尽量少吃。油炸、烧烤食物中含有苯并(a)芘等致癌物质，也属于饮食禁忌之一。

2、减少高脂肪摄入

研究证明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生。脂肪摄入量与结肠癌发病概率呈正相关，但不同类型的脂肪对结肠癌发病的作用完全不一样。动物来源的饱和脂肪与结肠癌发病的关系最为密切，植物油与结肠癌发病无关，而富含不饱和脂肪酸的鱼油，则具有预防结肠癌发生的作用。建议少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入;少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等;植物油应限量于每人每日20～30克(合2～3 汤匙);不吃或少吃油炸食品;适量食用含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。

3、维生素及微量元素

维生素和微量元素是维持正常生命活动必不可少的营养物质，研究表明，维生素A.维生素C、维生素E、β胡萝卜素及微量元素硒等在预防恶性肿瘤方面都有潜在的作用，建议用部分粗粮替代细粮，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精，以补充B族维生素;多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E。另外，注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

4、补充膳食纤维

每日补充膳食纤维35克以上。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、白菜、萝卜等以及魔芋、大豆及其制品、新鲜水果、海藻类等。膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便中带走致癌及有毒物质。但如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要适当控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维容易造成肠梗阻，出现腹痛、腹胀、大便难解等症状。此时，应及时到医院就诊，结肠癌病情的轻重程度调整饮食并进行相应的治疗。

温馨提示：结肠癌的发病率与人们日常饮食中脂肪及动物蛋白的消耗量呈正比，只要结肠癌患者能够注重上述所讲的饮食事项，改掉对治疗不利的不良饮食习惯，就能够在一定程度上减少或者避免结肠肿瘤的恶化或复发。

如何确诊结肠癌