结核性胸膜炎积水

结核性胸膜炎积水

胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。结核性胸膜炎，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。结核性胸膜炎是机体处于高敏状态，对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应，是原发或继发结核累及胸膜的结果，因机体反应性不同，临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况

胸膜炎由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。一般明确诊断的胸膜炎，建议及时就诊医院积极查找病因，对症治疗。平时注意休息，高蛋白及高维生素饮食。同时治疗应坚持、彻底。

胸膜炎的分类有哪些

①纤维蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部渗出少量纤维蛋白而无胸腔积液。多由肺部炎症蔓延至胸膜所致，多数无症状，少数病人有局限性针刺样痛。

②浆液纤维蛋白性胸膜炎：即“渗出性胸膜炎”，为浆液和纤维蛋白渗出积聚于胸腔内，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎所致。胸痛气急为主要表现。

③结核性胸膜炎：由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜，或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致。临床主要有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。常有胸痛，气急及结核中毒症状。

④肿瘤性胸膜炎：由胸内或胸外癌肿，直接侵犯或转移至胸膜所致。主要表现为胸闷、进行性呼吸困难，并伴原发病灶的相应症状。

⑤化脓性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表现为恶寒、高热、胸痛、咳嗽和咯吐脓痰。

⑥真菌性胸膜炎：多由放线菌、白色念球菌累及胸膜所致。

⑦结缔组织病胸膜炎：常见于类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮等疾病。以胸痛、气急及原发疾病症状为主要表现。

⑧胆固醇性胸膜炎：为胸液中含有大量的游离胆固醇结晶，可能与脂肪代谢障碍有关，临床症状轻微。

⑨乳糜胸：为胸液中含淋巴乳糜，多因肿瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿压迫或损伤胸导管和乳糜池所致。胸闷、气急为主要表现。

⑩血胸：是指明显的胸腔内出血。是由于自发性气胸、含血管的胸膜黏连撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表现为胸痛、胸闷、甚至休克等症状。

结核性胸膜炎能治愈吗 结核性胸膜炎怎么预防

对于结核性胸膜炎的病人结核杆菌是其主要传染源，如果今早发现和合理治疗是预防结核性胸膜炎的根本措施。另外可以对小学和托幼机构的工作人员定期体检，及时发现和隔离传染源，也能够藕笑的减少感染结核性胸膜炎的机会。

另外还可以注射卡介苗来达到预防结核性胸膜炎的目的。

肺积水和胸积水的区别是什么

肺积水其实就是胸腔积液，只是叫的方法不同，胸膜炎是发生在胸膜部位的炎症，感染、肿瘤、外伤、心力衰竭等许多因素都能引起胸膜炎的出现。根据胸腔内有无积水，可将胸膜炎分为两类。胸膜炎积水需及早治疗，以免引起呼吸困难，对心脏造成压迫，导致多种并发症的出现。通常来说，胸膜炎积水在积极治疗使得炎症消退后，症状可以消失。 发生胸膜炎时，应及时进行胸腔CT检查，抽出积水化验其性质以查明病因，才能采取有效的治疗措施。依照胸膜炎积水的比重、颜色、组成等判断其来源和性质，考虑患者的病史和症状，以便于判断出胸膜炎积水的类型。 青年人出现胸膜炎多为结核性的，如果确诊为结核性胸膜炎，需要及早去医院住院接受正规抗结核治疗。除外结核性胸膜炎后，应积极抗炎，针对原发疾病进行治疗，辅以促进胸腔积水吸收的药物。细菌感染引起的应选用有效的抗生素，病毒感染所致进行抗感染治疗。若胸膜炎是因自身免疫性疾病引起的，针对基础疾病治疗后可有所改善。 需要注意的是，胸膜炎积水的治疗可以采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积水，起到缓解患者症状的作用，但不能长期反复抽积水，这种方法对于疾病的根治没有效果，反而可能会引起感染，导致胸膜炎患者的病情恶化。 胸膜炎积水患者在积极进行治疗的同时，应注意日常保养，保证充足的休息，避免劳累，采取合理的饮食结构，适量多吃一些高蛋白、高热量、易消化的食物补充营养。患者还需注意保暖，防止受凉感冒。 总之，胸膜炎积水患者应根据病因不同，采取合适的治疗方法。经过及时、有效的治疗之后，胸膜炎积水患者通常不容易复发，治愈后可能会有胸膜粘连，患者在1年内深呼吸、咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时可能会有不适出现，之后可逐渐缓解。

胸膜炎需要做哪些检查

1.体格检查

干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。

渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

2.X线检查

干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

3.超声波检查

可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

4.实验室检查

①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

③血常规检查，白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

在检测胸膜炎的时候，还可以通过X射线检测的方法，其中干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。这是一种比较好的判断胸膜炎的方式。

通过实验室检测以及血常规检测也能够判断出胸膜炎，血常规检查主要表现为白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。实验室检测的话主要是针对结核性胸膜炎的患者进行的，还有就是胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，有助于疾病的治疗。

胸膜炎的诊断方法有哪些呢

患者患有胸膜炎疾病会出现胸部疼痛胸闷气短的情况，这对于患者来说将是非常痛苦的，所以每个人都不希望自己患上这样的疾病，那么我们就应该多学习一些胸膜炎的常识，下面小编为我们大家整理了胸膜炎的诊断方法。

查体：

干性胸膜炎：呼吸运动受限，局部压痛，呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎：积液量多时患侧呼吸运动受限，甚则强迫体位，呼吸急促，心率加快，胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈实音，语颤、呼吸减弱或消失。

.x线检查：

于性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时，见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时，可见肺下野密度增加，阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

.超声波检查：可发现透声良好的液性暗区，可提示穿刺的范围、部位、深度。

实验室检查：

①胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质，及发现结核菌或其他致病菌。

②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。

③血常规检查白细胞计数可正常或增高，血沉常加快。

以上文章内容介绍的就是关于胸膜炎的诊断方法，但是这些诊断方法必须要在医院进行，所以当我们在平时生活当中发现自己有疾病症状的时候，一定要选择正规的医院进行检查查明病因对症治疗。

胸膜炎的检查诊断

1、体格检查,干性胸膜炎:呼吸运动受限,局部压痛,呼吸音减弱,可闻及胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎:积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位,呼吸急促,心率加快,胸廓饱满,气管向健侧移位,叩诊呈实音,语颤、呼吸减弱或消失。

2、X线检查,干性胸膜炎病变局限者可无明显变化。胸腔积液较少时,见肋隔角模糊变钝。胸腔积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

3、超声波检查,可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。

4、实验室检查,胸腔积液常规、生化、培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌。结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断。血常规检查,白细胞计数可正常或增高,血沉常加快。

结核性胸膜炎传染吗

提到结核方面的疾病，我们最能想到的就是它的传染性。因为结核病是具有一定的传染性的，像肺结核等。所以对于结核性胸膜炎这种疾病，人们最想了解的问题就是结核性胸膜炎传染吗?因为传染性的疾病是非常害怕的，它可以一传二，甚至传给更多的人们。

所以我们必须要了解清楚结核性胸膜炎传染吗这个问题，这样才能让患者在护理的时候重视起来。有的时候由于不了解疾病是否具有传染性，所以总会导致一些疾病会传染给家属的情况。

针对结核性胸膜炎是否具有传染性，主要还要看本病是由何种原因而引发的。其中，如果不是结核性胸膜炎不会传染，即使是结核性胸膜炎,如果不是肺结核引发的,也不会传染.这是因为胸膜没有对外通道,是封闭的.如果是肺结核引起的,那么就会通过肺部对外传染。专家建议大家：如陪同家人就诊时或外出时，需戴上口罩，以免细菌侵入自己的体内，造成更多疾病隐患，危及自己及家人的健康。

通过专家给我们介绍的关于结核性胸膜炎传染吗这个问题的介绍，我们清楚了，如果不是肺结核而引起的这种结核性胸膜炎，它是不会传染的。而如果要是肺结核而引起的结核性胸膜炎的情况，它就是具有传染性的，并且由肺部向外传染的。

什么是胸膜炎积水

渗出性胸膜炎积水多见于3岁以上的儿童，多发生在原发感染头半年内。起病可急可缓。患儿可见发热，开始为高热，体温可达38℃～40℃，1～2周后逐渐退为低热。同时伴有胸痛，咳嗽，气促，疲乏无力等，积水增多后其胸痛即渐消失。医生检查时可发现这种胸膜炎积水的现状：患侧呼吸运动受限，气管、心脏向对侧移位，叩诊实音，听诊呼吸音减低，X线检查在中等量积水时可见典型有弧形上缘的致密影。如做胸穿，抽出的胸水多为草黄色渗出液，胸水中能找到结核杆菌，但阳性率不高。

结核性胸膜炎是怎么引起的

结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

引起结核性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。

②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。

③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。

④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。

⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。