反复流产的病因

反复流产的病因

1.生殖器官解剖因素

子宫畸形：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可导致宫颈容积变小，适应扩张能力下降或可因血液循环不良而影响孕卵植入及胚胎发育。

宫颈机能不全：子宫发育畸形常合并宫颈机能不全，另外创伤、手术和早孕人流，清宫，多次自然流产均可导致宫颈机能不全，不能有效地承受妊娠后不断增加的宫颈内压力和重量使子宫颈缓慢扩张常引起自然流产。

2. 宫颈粘连：无论流产清宫术，产后胎盘或胎膜残留行清宫术，刮宫等手术操作，均有引起宫颈粘连的可能，部分粘连可使子宫腔变形，或子宫内膜异常，影响胎盘形成及营养紊乱而致流产。

3. 子宫肌瘤：按子宫肌瘤分类，粘膜下肌瘤发生自然流产的机会最高，浆膜下肌瘤一般不引起流产，是否发生流产与肌瘤的部位，大小、数目均有一定的关系;若肌瘤改变宫腔大小或部分宫腔闭塞，则内膜血循环障碍，干扰受精卵的植入与胎盘形成以及胚胎的发育而致流产。

先兆性流产病因

一、病因

1、胚胎方面

父体或母体生殖细胞不健全是主要原因，不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎，但终会早期死亡，无法“瓜熟蒂落”，足月分娩。这种原因所引起的流产，其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿，如果真的足月产下，也会有畸形或异常。

其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等，也会引起流产。孕妇营养不良，也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐，以致极度营养馈乏，对胚胎的发育有很大的影响，也容易发生流产。

2、母体方面

女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。

患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。

3、其他方面

整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度，不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期，性生活也应适度，避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交，以免引起流产。

围产期间做妇科检查时，若手法粗暴，亦是易引起流产的原因之一，这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质，如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒，亦常使胚胎难保。

流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中，以先兆流产最多见，发生率约占全部妊娠的50.但其真正发生流产者只占10-15，所以，有些可以保胎，有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。

从表面看流产好象是一件十分遗憾的事，但从遗传学的观点看，流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中，染色体异常的比率相当高。

二、病理

中医称先兆流产为胎漏，胎动不安，进而发展，可有坠胎、小产之虞。一般在怀孕三月以后，胎儿已成形而坠者，则称“小产”，或称“半产”。现代医学称“自然流产”。如在坠胎或小产之后，下次受孕，仍如期而坠，或屡孕屡坠，达三次以上者，称“滑胎”。

中医认为主要是冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固，则胎有所载，元有所养，其胎便可正常生长发育。反之，则发生胎漏，胎动不安等病，导致冲任不固的机理，则有气血虚弱、肾虚、血热、外伤等。

气血虚弱

平素体虚，脾胃久虚，中气不足，不能化水谷为精微，上奉于心而生血;或久病，大病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎元，因而导致胎动不安或胎漏等症。

肾虚

先天肾气不足，或孕后无节房事，或坠胎小产数伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，因而导致胎动不安或滑胎。

血热

孕后阴血下聚血海以养胎气，则阳气偏盛;或孕后得热病，热邪内盛，下扰血海，迫血妄行，损伤胎气而致胎漏，胎动不安。

外伤

跌仆闪挫，或劳力过度，损伤气血、影响冲任，以致不能养胎、载胎而发生胎动不安。

完全流产病因

一、染色体异常染色体异常包括染色体数目异常，如单体、三体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究，发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。

二、内分泌失调雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因。因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期，易有内分泌失调，尤以黄体功能不足。此外，甲状腺素缺少，使细胞的氧化过程遭受障碍，以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。

三、胎盘异常与胎盘内分泌不足早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生，绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低，影响胎儿生存;而前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕时如这些激素值下降，则50%流产。

四、血型不合由于以往妊娠或输血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。

五、精神神经因素如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为，噪音与振动对人的生殖有一定影响。

六、母体全身性疾病

1、严重的急性传染病和感染疾病：如大叶性肺炎，多伴发生高热导致子宫收缩，或/和胚胎死亡均可致流产。

2、慢性疾病：严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

3、营养不良或药物中毒：如维生素缺乏，特别是维生素E—生育醇的缺乏，汞、铅、酒精及吗啡等慢性中毒，均可引起流产。

七、生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵隔，常为流产的原因。

八、免疫因素对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

中医教你如何正确安胎

中药安胎的健康密码

中药安胎适用于高龄产妇及习惯性流产的准妈妈，一般情况下，中医师会依照每个人体质的不同，调配适合的药物，达到最佳的安胎效果。按中医辨证，准妈妈的体质可以分为肾虚、脾肾两虚、血热和血瘀等虚实、寒热等不同。

1.功能失调所致流产以补肾健脾为主

功能失调导致流产的准妈妈，中医症候以肾虚和脾肾两虚较为常见。其主要表现是腰膝酸软，小腹隐痛下坠，头晕耳鸣，孕后阴道少量出血，色淡黯，面部或眼眶黯斑。而有些女性平素体质虚弱，有自然流产病史，常见于黄体功能不健、妊娠免疫调节失衡，安胎以补肾健脾为主。

补肾健脾的中药复方能提高准妈妈在早孕期间的β-HCG和孕激素水平，对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的建立和维持。中医防治自然流产强调辨证论治，进行整体调节，防治结合，固本安胎。

2.有子宫肌瘤病史的复发性流产以益气活血为本

这个类型的准妈妈，临床表现可有小腹疼痛，腰酸下坠，烦躁，口干。治法是益气和血，活血安胎。方药可选桂枝茯苓胶囊。有自然流产病史或出现先兆流产症状的准妈妈，在生活上要注意调摄，饮食要均衡，避免辛燥刺激或生冷寒凉;心态要平静，不要焦虑或忧伤;起居要谨慎，不可过于劳累，在怀孕3个月内应避免性生活。

如果发生有妊娠腹痛、胎漏(阴道出血)、胎动不安等情况时，可以服用中药来安胎。安胎的中药一般以健脾补肾或补养气血等方法为主。常用方剂有寿胎丸、泰山磐石饮等，常用药物有菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、阿胶、生地、黄芪、白术、白芍、黄芩、枸杞子等。但仍须针对每个不同的病因病证来考量用药，切记没有一个方子可以适用于每个人来安胎的，必须要以医生处方治疗为宜。

习惯性流产到底能治吗

1、查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

2、注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

3、定期检测，如HCG绒毛膜促性腺激素，HPL胎盘泌乳素，孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

4、中药保胎：主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91%~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。

习惯性流产病因

环境因素(20%)：

过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。

母体因素(15%)：

妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如子宫畸形、双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。

母儿血型不合(10%)：

母儿血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。

遗传基因缺陷(25%)：

染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

肩难产病因

1、巨大胎儿;

2、b超测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3厘米，胸围大于头围1.6厘米，或是肩围大于头围4.8厘米时，都有肩难产的可能;

3、巨大儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时，肩难产率就会由10%增至35%，因此，将巨大儿加第二产程长作为肩难产的预诊信号;

4、困难的阴道助产，由于阻力较大，或是宫口开全后，胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面，也可能发生肩难产;

5、若是孕妇患有糖尿病，那么也容易出现肩难产，因为糖尿病孕妇的胎儿躯干比胎头长得更快。

难免性流产病因和治疗

病因

导致难免流产的原因很多，临床上常见的有以下几种：

1、血型不合：由于以往妊娠或输血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。

2、慢性疾病：严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

3、抗精子抗体：在反复自然流产夫妇中，研究发现双方或男方血清中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。

4、染色体异常：染色体异常包括染色体数目异常，如单体、三体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究，发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。

治疗

主要是及早清除宫腔内容物

1.出血多或子宫较大者，手术前肌内注射催产素10U。

2.出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。

3.如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。

4.术后必要时给予缩宫药及抗生素。注意阴道流血及子宫收缩状况。

5.详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无浸软现象，必要时送病理检查。

6.术后注意外阴卫生，一个月禁止性交。避孕半年以上。

自然流产病因分型及处理方式

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。分为自然流产和人工流产两大类。自然因素导致的流产称为自然流产，自然流产率占全部妊娠的10-15%，其中80%以上为早期流产。

一、病因：

1、 胚胎因素：胚胎染色体异常是流产的主要原因。早期流产调查数据发现50-60%有染色体异常，包括数目异常和结构异常。

2、 母体因素：

(1) 全身性疾病：如全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，梅毒、流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体等感染可引起胎儿染色体畸变而导致流产;孕妇心衰、严重贫血、高血压等亦可导致流产。

(2) 内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能低下、严重的糖尿病血糖未控制等。

(3) 免疫功能异常：母儿血型不合、孕妇抗磷脂抗体过多、夫妇抗精子抗体存在等。

(4) 子宫异常：单角子宫、双子宫、子宫纵膈、宫腔粘连、粘膜下或肌壁间子宫肌瘤、宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等。

(5) 创伤刺激：如手术、直接撞击、性交过度、过度紧张、焦虑、恐惧等。

(6) 不良习惯：过量吸烟、酗酒、毒品等。

3、 环境因素：过多接触化学物质。

二、分型：

1、先兆流产：停经后出现少量阴道出血，可伴下腹痛或腰骶部胀痛，阴道无妊娠物排出。

2、难免流产：又称不可避免流产。在先兆流产的基础上阴道流血增多，腹痛加剧，妇科检查可见妊娠物堵塞于宫颈口。

3、不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔、部分滞留宫腔或堵塞于宫颈口，影响子宫收缩，可导致大出血甚至休克。

4、完全流产：有流产的症状，超声提示妊娠物已全部排出，阴道出血渐止，腹痛渐消失。

5、稽留流产：又称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

6、习惯性流产：连续自然流产3次或3次以上者。

三、处理方法：

1、先兆流产：应卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定。黄体功能不足者可给予黄体酮、地屈孕酮、HCG及维生素E等保胎治疗。甲状腺功能低下者可口服小剂量甲状腺片。如阴道流血停止、腹痛消失、超声证实胚胎存活，可继续妊娠。如临床症状加重，超声发现胚胎发育不良，β-HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

2、难免流产：应及早排出胚胎及胎盘组织。

3、不全流产：因极易引起大量出血，应在输液同时行刮宫术，并予抗生素预防感染。

4、完全流产：如无感染，可不予特殊处理。

5、稽留流产：死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，如凝血功能异常，可用肝素、纤维蛋白原、血小板等纠正后再行刮宫;如凝血功能正常，可刮宫。因此种情况下胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难，刮宫前可口服己烯雌酚等提高子宫肌对缩宫素的敏感性。

6、习惯性流产：染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外，习惯性流产者确诊妊娠后可常规肌注HCG至妊娠8周后停止;或每日口服地屈孕酮至妊娠20周。

妇科性有哪些症状 症状四：阴道不规则出血

症状：出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多。长期持续阴道出血，停经后不规则出血，性交后出血，经前经后点滴出血。

病因：子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，子宫内膜癌，流产、宫外孕、葡萄胎，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤等。

习惯性流产病因

引起习惯性流产的原因比较复杂，而且常为多种因素共同所致。

目前比较明确的病因有：

1、遗传因素：约占习惯性流产的4.5%25%，如胚胎染色体的异常，流产多发生在妊娠8周以内。

2、内分泌因素：约占13%2%，如卵巢黄体功能不全，亦早期流产的常见原因。

3、生殖器官异常：约占12%15%，如子宫发育不良，宫颈内口功能不全症等，多引起晚期流产。

4、感染因素：占2%，如病毒或细菌感染，一方面可导致胚胎的发育异常，另一方面可引起生殖器官的炎症，不利于孕卵着床。

​流产后再备孕4方面要注意

1.习惯性流产有内分泌、免疫、遗传、母体感染、母婴血型不和等因素，以及男方精液异常等因素，应到医院进行筛查，查明原因，并针对病因，采取相应的治疗措施。还有一些原因不明的习惯性流产病例，建议提前服用中药调理。

2.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，避免使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，以防胎儿发生畸形而流产。

3.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入有毒气体。

4.如果发现怀孕，应及时到医院就诊咨询。医生一般会根据患者的血HCG水平，采取相应的保胎措施。如口服或注射黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。孕前采用中药调理的患者，怀孕后应继续服中药保胎到上次流产的月份。

妇科性有哪些症状 症状二：月经不调

症状：月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。

病因：器质性病变或是功能失常。血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等。

​复发性流产该如何治疗与预防

妊娠不足28周，或者胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。如果是手术或药物等人为因素终止妊娠者属于人工流产;而自然因素导致的流产称为自然流以往自然流产1次该怎么办?

正常夫妇也存在20%左右自然流产概率，仅有1次自然流产病史的夫妇不必紧张，建议休息6月，做孕前健康检查后再次准备妊娠。如果怀孕后最好早期检查，必要时保胎治疗。

以往自然流产2-3次该怎么办?

连续自然流产2次或2次以上者称习惯性流产或复发性流产。这种情况下应夫妇双方做自然流产病因的检查，针对病因治疗，避免再次流产。

复发性流产病因筛查包括哪些?

A、生殖道解剖异常：B超、子宫输卵管造影或宫腔镜检查排除子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、鞍状子宫、子宫纵隔、双子宫;B、内分泌检查：性激素六项、黄体期孕酮、甲状腺功能、口服糖耐量及胰岛素释放试验;C、遗传检查：夫妻双方染色体核型检查、流产胚胎染色体核型检查;D感染因素检查：病毒(弓形虫、风疹、疱疹)检查、宫颈衣原体、淋球菌检查;E、免疫因素检查：夫妻双方血型(ABO及RH血型)、生殖免疫抗体(抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等);F、男方精液常规及畸形率检查，必要时检查男方精子DNA完整性。

复发性流产该如何治疗、预防?

复发性流产夫妇应做流产病因的全面检查，若发现明确病因，可以针对病因治疗后妊娠;若无明确病因，属不明原因性重复性流产，可以应用丈夫淋巴细胞免疫治疗后再妊娠。如果查明原因后，计划妊娠，建议行阴道B超监测排卵，估计排卵时间指导同房，排卵后立即开始黄体支持等治疗。