乳腺导管扩张的原因 乳腺导管扩张注意事项

乳腺导管扩张的原因 乳腺导管扩张注意事项

1、如果患有乳腺导管扩张要定期做乳腺检查，发现任何异常要尽早治疗

2、平时要注意个人卫生，注意保持乳头乳晕的清洁，适当清除分泌物

3、平时不要穿过紧的上衣和乳罩，注意运动，增强体质，提高自身免疫力，注意劳逸结合，多吃富含维生素的蔬菜水果。

乳腺炎术后病理的区别

诊断为乳腺导管扩张症的主要病理改变为：①单纯乳腺导管扩张并有慢性炎症反应、慢性化脓性反应、异物浆细胞反应等。②乳腺导管扩张继发破裂及异物肉芽和胆固醇结晶形成。③局灶导管扩张有以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症，伴异物巨细胞反应。④输乳管上皮，周围呈慢性炎症及纤维化。

病理诊断为浆细胞性乳腺炎的主要病理改变为：①在导管扩张的基础上有大量浆细胞浸润，伴灶状组织溶解坏死，局灶有中性粒细胞浸润。②乳腺组织呈非特异性炎症性病变，伴局灶小脓肿形成，局部有乳腺化脓性肉芽肿性炎，伴大量浆细胞浸润，特殊染色未检见霉菌，但此种病变可能为霉菌或特殊感染所致;③乳腺非特异性化脓性炎性病变中可见较明显的脂肪坏死及脂肪坏死导致的小型油性囊肿及小型化脓性肉芽肿形成，偶见不典型的静脉炎，部分区域有浆细胞浸润。抗酸及霉菌染色未见特殊病原体。少部分病例难以找到原因，可能与血管炎有关。

乳头溢液症状

1.乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张，其临床特点为：

①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。

②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。

③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整，早期常与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结不肿大。

④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位，范围和程度。

⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮，泡沫细胞，浆细胞，淋巴细胞，细胞残核及坏死物。

2.导管内乳头状瘤：多见于40～50岁的中年人，瘤体多位于乳晕下方较大的输乳管内，可单发亦可同时累及数支大导管，肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，有蒂且与受累的扩张导管壁相连，其主要临床表现：

①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。

②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形，质软，光滑，活动，直径小于1cm。

③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。

④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。

3.乳腺囊性增生病：本病较为常见，据文献报道其发病率约为育龄期妇女的50%左右，因有部分病例可发展为癌，故有人称为癌前病变，病变主要累及小导管及腺胞，也可累及大中导管，其临床特点是：

①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛，刺痛。

②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。

③少数有乳头溢液，呈浆液性，浆液血性，血性。

④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影，若有囊肿形成时可见圆形，透亮阴影。

⑤近红外线乳腺扫描，显示点状，片状灰影，血管增粗，增多。

⑥B超显示增生部位：不均匀低回声区及无回声囊肿。

4.导管内乳头状癌：多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁，其临床特点：

①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上。

②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连。

③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液。

④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断。

⑤溢液细胞学检查可见癌细胞。

⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

乳腺管的疾病鉴别

1、乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌

乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌

两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液;均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性;而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大;而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤;若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。

2、乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征

乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征

导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性;乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤;若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。

如何鉴别乳腺导管内乳头状瘤

(1)乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管内乳头状癌：两者均可见到自发的、无痛性乳头血性溢液;均可扪及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。

由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似，故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为，乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性，亦可为浆液血性或浆液性;而乳头状癌的溢液则以血性者为多见，且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区，质地较软，肿块一般不大于1cm，同侧腋窝淋巴结无肿大;而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外，质地硬，表面不光滑，活动度差，易与皮肤粘连，肿块一般大于1cm，同侧腋窝可见肿大的淋巴结。

乳腺导管造影显示导管突然中断，断端呈光滑杯口状，近侧导管显示明显扩张，有时为圆形或卵圆形充盈缺损，导管柔软、光整者，多为导管内乳头状瘤;若断端不整齐，近侧导管轻度扩张，扭曲，排列紊乱，充盈缺损或完全性阻塞，导管失去自然柔软度而变得僵硬等，则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准，而且应做石蜡切片，避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。

(2)乳腺导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张综合征：导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以乳头溢液为主要症状，但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷，溢液多为双侧多孔，性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性;乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块，但后者的肿块常较前者为大，且肿块形状不规则，质地硬韧，可与皮肤粘连，常发生红肿疼痛，后期可发生溃破而流脓。

导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断，有规则的充盈缺损者，多为乳头状瘤;若较大导管呈明显扩张，导管粗细不均匀，失去正常规则的树枝状外形者，则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。

乳腺导管扩张是什么原理

乳腺导管扩张在临床上来说大部分都是通过超声发现的，乳腺导管扩张只是超声所见的一种临床表现，并不属于一种疾病，乳腺导管扩张症和乳腺导管扩张，这是两种不同的概念。乳腺导管扩张症是一种与免疫系统有关的炎症性疾病，又叫浆细胞性乳腺炎，乳腺导管扩张症应该需要手术或者通过药物治疗；而单纯的乳腺导管扩张，如果超声发现导管扩张这个不属于一种疾病，大部分都可能由于体内的性激素的刺激造成的乳管扩张，属于乳腺增生性的一个范畴不需要特别的处理。

乳头出水背后的乳房疾病

乳腺导管扩张症

乳腺导管扩张症又称浆细胞性乳腺炎，是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。乳头出水是乳腺导管扩张症最主要的症状。

因乳腺导管扩张症导致乳头流的“水”多半是棕色的，少数为血色，脓性。乳腺导管扩张症好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。除了乳头溢液出水之外，在乳腺导管扩张症急性发作期，还会出现乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛;腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛;全身可有寒战、高热等表现。

乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤多见于40-50岁妇女，常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中，瘤体一般较小，其血管丰实，极易出血。

乳管内乳头状瘤临床主要表现是乳头溢液出水;其“水”为血色。乳管内乳头状瘤的肿瘤小，常不能触及，因此，多因为乳头出血而被发现。乳管内乳头状瘤属良性肿瘤，但6-8%的病例可发生恶变。

乳腺增生

乳腺增生是乳腺最常见的疾病，部分乳腺增生不用特别治疗，但是，有些乳腺增生病尤其是囊性增生病是需要规范治疗的。

少数乳腺增生患者可出现乳头溢液，为自发溢液，也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。

乳腺导管扩张的原因 乳腺导管异常激素刺激

乳腺导管上皮之所以会产生异常分泌物，是因为异常性激素的，使得乳腺导管扩张，加入导管出现堵塞，而没有异常激素刺激上皮细胞分泌，也可能不会发生导管扩张。